種植性轉移的概念
種植性轉移是癌細胞轉移的一種方式，那種植性轉移有什么概念?下面是學習啦小編為你整理的種植性轉移的概念，希望對您有用。
種植性轉移的概念
種植轉移通常指癌腫侵及體腔(漿膜腔)表面時，脫落的癌細胞團因重力作用在低位漿膜表面種植，由新生血管長入、增生、侵及漿膜下組織，并形成轉移瘤。是腹腔、胸腔、顱腔臟器惡性腫瘤擴散轉移的重要方式之一。
原發(fā)于內(nèi)臟的腫瘤當浸潤到漿膜面時，隨著腫瘤的不斷生長，會不斷有癌細胞從原發(fā)灶脫落，脫人漿膜腔，似播種子一樣，癌細胞散布于漿膜面，形成漿膜面大小不等的結節(jié)，似粟粒狀，有時結節(jié)可以融合，呈餅狀。體腔內(nèi)的種植性轉移常伴血性積液，脫落細胞學檢查常有助于確診。
腹膜腔的種植性轉移是最常見的現(xiàn)象，原發(fā)腫瘤最常來源于胃、腸、卵巢等。在胸膜腔，當原發(fā)性肺癌或肺轉移性癌累及胸膜時，可造成胸膜的種植性轉移;有時也可來自乳腺癌的直接侵襲。心包腔的種植性轉移比較少見，有時這種現(xiàn)象往往來自肺癌的直接蔓延。
勃膜面腫瘤的種植轉移比較少見。消化道腫瘤雖然多見，腫瘤脫落的機會也較多，但由于消化道內(nèi)的酸性環(huán)境，消化酶的作用，加之消化道的不斷蠕動，致使腫瘤細胞難以在消化道勃膜上停留。
特殊方式的轉移口唇癌可以接觸種植性轉移至對側口唇a膜。泌尿道的種植性轉移是比較常見的。例如，腎盂移行細胞癌，可以種植于輸尿管或膀朧勃膜，造成多發(fā)性腫瘤結節(jié)。手術創(chuàng)口的癌細胞種植(如乳腺癌)。
轉移與種植的概念
腫瘤的轉移途徑：淋巴道、血道及種植性轉移。
1. 淋巴道轉移：
淋巴道轉移是癌轉移的重要途徑，少數(shù)肉瘤如滑膜肉瘤也可發(fā)生淋巴道轉移。淋巴道轉移與淋巴引流的方向相同。
瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液進入局部淋巴結，先聚集在邊緣竇，逐漸累及破壞整個淋巴結，并可進一步轉移到下一站引流淋巴結，最終經(jīng)胸導管進入體循環(huán)。受累的淋巴結腫大、變硬、互相粘連成團，切面灰白而干燥。
2. 血道轉移：
血道轉移是肉瘤轉移的重要途徑，少數(shù)癌如肺癌以及其它癌的晚期也發(fā)生血道轉移。
血道轉移途徑與血栓栓子的運行途徑相似。
1) 體靜脈—右心—肺
2) 門靜脈—肝—肺
3) 肺—心—全身器官
肝、肺是兩個血道轉移的靶器官。
轉移瘤特點：邊界清楚，多個散在分布，結節(jié)狀，邊緣整齊，且多接近器官的表面。
3. 種植性轉移：
體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時，瘤細胞可脫落并種植到體腔各器官的表面，形成種植性轉移瘤。腹腔、胸腔最常受累。常在漿膜面形成多數(shù)轉移結節(jié)，很少侵入器官的深層，并常伴血性積液。
體腔轉移的定義
呈浸潤性生長的腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長，并向周圍組織直接蔓延，而且還可以通過多種途徑擴散到身體其他部位(轉移)，是惡性腫瘤的主要特征。
1.直接蔓延是指惡性腫瘤連續(xù)不斷地浸潤、破壞周圍組織器官的生長狀態(tài)。惡性腫瘤細胞隨著增生，常常連續(xù)不斷地沿著組織間隙，淋巴管、血管的外周間隙，神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近正常器官和組織，并繼續(xù)生長。例如胰頭癌可蔓延到肝臟、十二指腸;晚期乳腺癌可穿過胸肌和胸腔蔓延至肺臟。
2.轉移(metastasis)惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉移。所形成的腫瘤稱為轉移瘤(metastatictumors)或繼發(fā)瘤(secondarytumors)。常見的轉移途徑有以下幾種：
(1)淋巴道轉移(lymphaticmetastasis)：上皮組織源性惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉移。瘤細胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達局部淋巴結，聚集于邊緣竇，繼續(xù)增殖發(fā)展為淋巴結內(nèi)轉移瘤。例如乳腺癌常先轉移到同側腋窩淋巴結;肺癌首先轉移到肺門淋巴結。轉移瘤自淋巴結邊緣開始生長，逐漸累及整個淋巴結，受累的淋巴結逐漸增大、變硬，切面呈灰白色。有時由于瘤組織侵出被膜而使多個淋巴結相互融合成團塊。局部淋巴結轉移后，可繼續(xù)轉移至下一站的其他淋巴結，最后可經(jīng)胸導管進入血流再繼續(xù)發(fā)生血道轉移。有的腫瘤可以發(fā)生逆行轉移(troisiersign)或越過引流淋巴結發(fā)生跳躍式轉移(skipmetastasis)。在臨床上最常見的癌轉移淋巴結是左鎖骨上淋巴結，其原發(fā)部位多位于肺和胃腸道。
(2)血道轉移(hematogeneousmetastasis)：惡性瘤細胞侵入血管后可隨血流到達遠隔器官繼續(xù)生長，形成轉移瘤。各種惡性腫瘤均可發(fā)生，尤多見于肉瘤、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌。腫瘤細胞多經(jīng)毛細血管與小靜脈(管壁較薄)直接入血;亦可經(jīng)淋巴管-胸導管或經(jīng)淋巴-靜脈通路入血。進入血管系統(tǒng)的腫瘤細胞常與纖維蛋白及血小板共同粘聚成團，稱為瘤栓(tumorembolus)，可阻留于靶器官的小血管內(nèi)，由此介導內(nèi)皮細胞發(fā)生變性，腫瘤細胞可自內(nèi)皮損傷處或內(nèi)皮之間穿出血管，進入組織內(nèi)增殖，形成轉移瘤。血道轉移的途徑與栓子運行途徑相同，即進入體循環(huán)靜脈的腫瘤細胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉移瘤，例如絨癌的肺轉移;侵入門靜脈系統(tǒng)的腫瘤細胞，首先發(fā)生肝轉移，例如胃、腸癌的肝轉移等;進入肺靜脈的腫瘤細胞或肺內(nèi)轉移瘤通過肺毛細血管而進入肺靜脈的瘤細胞，可經(jīng)左心隨主動脈血流到達全身各器官，常見轉移到腦、骨、腎及腎上腺等處;侵入與椎靜脈叢有吻合支的靜脈內(nèi)的瘤細胞，可引起脊椎及腦內(nèi)轉移。例如前列腺癌的脊椎轉移。
血道轉移可見于許多器官，但最常見的是肺，其次是肝和骨。故臨床上惡性腫瘤患者必須作肺、肝、骨的影像學檢查，判斷其有無血道轉移，以確定臨床分期和治療方案。轉移瘤的形態(tài)學特點是邊界清楚并常多發(fā)散在分布，多位于器官表層，由于瘤結節(jié)中央出血、壞死而下陷，可形成“癌臍”。
(3)種植性轉移(transcoelomicmetastasis)當腫瘤細胞侵及體腔器官表面時，瘤細胞可以脫落，經(jīng)體腔種植在體腔內(nèi)各器官的表面甚至侵入其下生長，形成轉移瘤。如胃癌破壞胃壁侵及漿膜后，可在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植性轉移。卵巢的Krukenberg瘤多為胃粘液癌經(jīng)腹腔種植到卵巢表面漿膜再侵入卵巢所形成的腫瘤。肺癌常在胸腔形成廣泛的種植性轉移。腦部惡性腫瘤，如小腦的髓母細胞瘤亦可經(jīng)過腦脊液轉移到腦的其他部位，形成種植性轉移。經(jīng)體腔轉移常伴有體腔積液和臟器間的癌性粘連。積液多為血性，其內(nèi)含有脫落的癌細胞，可供細胞學檢查。值得注意是手術也可造成醫(yī)源性種植(implantation)，雖然可能性較小，但應盡量避免。
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