醫(yī)保藥品目錄甲類和乙類的區(qū)別是什么（最新）

醫(yī)保藥品目錄甲類和乙類的區(qū)別是什么?醫(yī)保藥品目錄乙類報銷比例是多少?下面是小編為大家整理的醫(yī)保藥品目錄甲類和乙類的區(qū)別，如果喜歡請收藏分享!

醫(yī)保藥品目錄甲類和乙類的區(qū)別

針對此問題，市醫(yī)療保障局的工作人員表示，近年來，特別是通過此次新冠疫情，人們越發(fā)重視醫(yī)療保障了。我國的社會醫(yī)療保險三大目錄，是我國醫(yī)保政策執(zhí)行和報銷的最基本準則。當然，這三大目錄并不是一成不變的，它們是隨著社會的發(fā)展和人民群眾生活水平的日益提高而調(diào)整提高的。比如說2019年年底，國家醫(yī)保局通過談判準入，在醫(yī)保目錄中增加了128個藥品。當時，引發(fā)了眾人關(guān)注，也博得百姓的一致叫好。

生活中，人們說的最多也最為關(guān)注的，當屬基本醫(yī)療保險藥品目錄。它是醫(yī)療、工商、生育保險支付藥品費用的政策依據(jù)和標準，是在國家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品。

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一的，臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品，是能夠保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥品的費用納入“基本醫(yī)療保險基金”給付范圍，并按照《基本醫(yī)療保險的給付標準》支付費用。參保人使用“甲類”藥品時，可以全額納入報銷范圍。而乙類藥品目錄也是由國家制定的，是指可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用“乙類”藥品時，凡未標注個人負擔比例的，需由個人先負擔一定比例的(各地規(guī)定不同)藥品費用，其余部分列入醫(yī)療保險基金支付范圍。已經(jīng)標注個人負擔比例的，先由個人按標注的比例負擔，其余部分列入醫(yī)療保險基金支付范圍。各省市可以自行調(diào)整，調(diào)整不能超過國家制定的15%。一般來說，乙類藥物的自付比例在10%-30%之間。

不在“甲類”“乙類”藥品目錄以內(nèi)的藥品，就是“目錄外”的，而目錄外的就是自費(俗稱“丙類”)的藥品了。當然，隨著醫(yī)保政策的不斷完善、社會福利的不斷進步，每年都會有一些自費類的藥品調(diào)整到甲類、乙類當中來，還有新品藥品的陸續(xù)上市，進入到自費類中來。2020年1月1日，我國實行了2020版的《醫(yī)保藥品目錄》。這次目錄的調(diào)整，主要有以下3點變化：1. 納入了更多好藥。新版醫(yī)保目錄的藥品數(shù)量達到2535種。這次調(diào)整調(diào)出了150種舊藥(主要包括已注銷批準文號、使用不合理以及過時的藥品)，新增了148種好藥，這些更多是救命的好藥，包括癌癥及罕見病等重疾用藥、慢性病像糖尿病等慢性用藥。如此一來，目錄內(nèi)就包括了更多藥效更好的藥，特定大病的報銷范圍就變得更廣了，老百姓的醫(yī)療支出壓力就自然減輕了很多。2. 讓藥價更加便宜。這次國家通過談判，讓醫(yī)藥公司降價，將128 種抗癌藥納入醫(yī)保目錄，且比以前便宜了不少，最高能便宜70%，最低也便宜了近40%。以治療結(jié)直腸癌的愛必妥為例，從每瓶4232元降到1295元，已經(jīng)是全球最低價了;治療肺癌的奧希替尼經(jīng)談判后，價格也大幅降低71%?！疤靸r抗癌藥”納入醫(yī)保后，確實讓患者減輕了很大壓力，相信以后還會有更多好藥進入醫(yī)保。3. 提高了報銷比例。這次的新版醫(yī)保目錄，將74種乙類藥，全部調(diào)整為甲類，比如：小兒清熱感冒片、雙黃連口服液、強力枇杷露，這就意味著吃這些藥，原來是要自付10-30%的，而現(xiàn)在能100%報銷了。因此，總的來說，這次目錄調(diào)整對老百姓來說是一件大好事。

雖然自費類藥品有可能會調(diào)整到醫(yī)保目錄內(nèi)，但以下自費類的藥品，至少目前是明確排除在“基本醫(yī)療保險基金“給付范圍之外的，包括：主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、部分可以入藥的干果水果、用中藥和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、除了急救和搶救使用以外的血液制品和蛋白類制品等。

診療項目目錄中標注的“甲類”“乙類”又是什么意思

所謂診療項目目錄，是指醫(yī)院救治時所使用的臨床治療、檢查等項目，比如治療費、檢查費、手術(shù)費等。一般來說，基本醫(yī)療保險診療項目，應該符合以下三個標準：一、臨床治療必須的、安全有效的、費用適宜的;二、需要由物價部門來制定相關(guān)的收費標準;三、需要在定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍之內(nèi)。

診療項目亦分為“甲類項目”和“乙類項目”?！凹最惸夸洝钡脑\療項目是臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目?！耙翌惸夸洝钡脑\療項目是可供臨床診療選擇使用，效果確定，但需適當控制使用的診療項目。“乙類目錄”中的部分項目，按照臨床適應癥、醫(yī)院級別與專科特點、醫(yī)療技術(shù)人員資格等予以限定。同樣，甲類項目全額納入報銷范圍，而乙類項目需要個人先行負擔部分費用，其余費用納入報銷范圍。

此外，診療項目又分為全額統(tǒng)籌項目，即全部納入統(tǒng)籌支付;部分統(tǒng)籌項目，須個人先負擔一定比例后，再納入統(tǒng)籌范圍，比如有些省市，CT檢查費用，個人要先負擔20%，剩余費用再納入統(tǒng)籌金支付范圍;范圍外項目，完全要個人自付。診療項目目錄跟藥品目錄一個道理，也不是一成不變的，肯定也會向著越來越有利于老百姓的方向調(diào)整?，F(xiàn)在是“范圍外”的，有可能會調(diào)到“部分統(tǒng)籌范圍”，現(xiàn)在是“部分統(tǒng)籌”的，也有可能未來會調(diào)整到“全額統(tǒng)籌”范圍內(nèi)。

目前，在范圍外項目中，以下項目是明確排除在“基本醫(yī)療保險基金”給付范圍之外的，比如說：“掛號費”項目下面的計算機預約掛號費、初診建病例費、病例手冊費用;“體檢費”項目下面的影像、化驗及特殊檢查費用;“床位費”項目下面的一次性用品費用;“護理費”項目下面的“藥物、特殊消耗材料費用、特殊儀器費用”項目;“監(jiān)護費”項目下面的監(jiān)護儀器費用;“急救費”項目下面的化驗、特殊檢查、治療、藥物、輸血費用等。

醫(yī)保藥品目錄乙類報銷比例

甲類藥品報銷比例100%，乙類藥品報銷比例70%-80%。基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類：第一類甲類可以全部進入醫(yī)保報銷范圍按醫(yī)保比例報銷的;第二類乙類是需個人先按一定的比例承擔部分費用后，其剩余部分進入醫(yī)保報銷范圍，按法律規(guī)定的醫(yī)保比例進行報銷;第三類丙類，這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)保藥品目錄中五角星啥意思?

所以配上5星的標志的話，其實就是告訴你它這個屬于抗生素的抗生素的需要處方藥，得需要處方醫(yī)生簽字的其實呢沒有什么大的這個情況的，并不是說這個藥物就是禁用藥。