甲流基礎(chǔ)知識
甲流基礎(chǔ)知識
甲流病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于甲流知識的內(nèi)容，希望大家喜歡!
甲流的傳播
(一)傳染源
主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實可以傳播病毒，感染這種病毒的動物均可傳播。
(二)傳播途徑
主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便，周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播，某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感，患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。
(四)高危人群
從事養(yǎng)豬業(yè)者，在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬，銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。
人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。
病理變化：豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，氣管和支氣管的粘膜充血，腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細支氣管內(nèi)充滿泡沫樣滲出液，胸腔，心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液，肺臟的病變常發(fā)生于尖葉，心葉，中間葉，膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷，堅實，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結(jié)，縱膈淋巴結(jié)，支氣管淋巴結(jié)腫大多汁。
甲流的癥狀
人感染豬流感潛伏期一般1至7天左右，較流感，禽流感潛伏期長。
(一)臨床癥狀
人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱，咳嗽，喉痛，身體疼痛，頭痛，發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，肌肉痛或疲倦，眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛，突然高熱，體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，肺出血，胸腔積液，全血細胞減少，腎功能衰竭，敗血癥，休克及Reye綜合征，呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。
(二)體征
肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。
甲流的治療方式
根據(jù)國家衛(wèi)生部和世衛(wèi)組織的推薦，抗甲流首選西藥是達菲和樂感清，中成藥是疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊。
(一)一般治療
休息，多飲水，密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
(二)抗病毒治療
研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
對于發(fā)病時即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)(以36小時內(nèi)為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。對于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對于病情遷延病例，可適當(dāng)延長用藥時間。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者，予60mg b.i.d.;體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。
出院標(biāo)準(zhǔn)
1.體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。
2.因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進一步治療。
甲型H1N1流感中醫(yī)治療方法
中醫(yī)辨證治療
1.毒襲肺衛(wèi) 癥狀：肌肉酸痛、咳嗽發(fā)熱、惡寒、咽痛。治法：清熱解毒，宣肺透邪。參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成藥：銀黃類制劑、蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃 癥狀：發(fā)熱、腹痛腹瀉、頭身或惡寒，惡心、嘔吐、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：蒼術(shù)、藿香、姜半夏葛根、黃芩、黃連、、蘇葉、厚樸。常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營 癥狀：喘促氣短、煩躁不安、高熱、咳嗽、胸悶憋氣、甚者神昏譫語。治法：清氣涼營。參考方藥：生大黃、生石膏、赤芍、炙麻黃、杏仁、瓜蔞、水牛角。如果有必可的話可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
預(yù)后
人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好;而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。
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