什么是皰疹的意思概念治療方法(2)
什么是皰疹的意思概念治療方法
(2)水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎 可為先天性的或獲得性的，其所致的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征，已成為一種重要的致盲性眼病。從感染組織中分離培養(yǎng)出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷。裂隙燈檢查可以發(fā)現(xiàn)前葡萄膜病變;眼底熒光血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎，視網(wǎng)膜新生血管視盤(pán)炎相應(yīng)的特征性改變。
(3)眼瞼帶狀皰疹典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見(jiàn))的皮膚分布區(qū)域，發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限于一側(cè)。多見(jiàn)于中、老年患者。治愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。
(4)耳帶狀皰疹 1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征，即亨特綜合征，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，可出現(xiàn)同側(cè)周?chē)悦姘c，伴有聽(tīng)力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。
2、單純皰疹病毒引發(fā)的疾病
(1)新生兒?jiǎn)渭儼捳?多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，也可以發(fā)生在足月兒。病變常累及全身多個(gè)器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3～5天發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚、口腔黏膜、結(jié)膜出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾大、意識(shí)障礙等。
(2)妊娠合并生殖器皰疹孕婦于妊娠前經(jīng)常出現(xiàn)外陰復(fù)發(fā)性皰疹，屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內(nèi)，因妊娠病毒再活化而誘發(fā)。常見(jiàn)外陰有2～3個(gè)潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕婦在妊娠早期(妊娠頭三個(gè)月內(nèi))，首次感染上皰疹病毒，并且出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，容易發(fā)生流產(chǎn)或死胎。如果孕婦在妊娠晚期(妊娠的最后三個(gè)月)，首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，可能導(dǎo)致新生兒死亡。
(3)生殖器皰疹 又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見(jiàn)的性傳播疾病之一，本病主要通過(guò)性接觸而傳染，患者和無(wú)癥狀的帶病毒者是主要傳染源。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的健康和心理影響較大;還可通過(guò)胎盤(pán)及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致新生兒先天性感染?；疾〔课幌扔袩聘校蟪霈F(xiàn)紅斑;很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3～10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰，3～5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛和潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1～4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退。
(4)單純皰疹性葡萄膜炎 由于單純皰疹病毒(HSV)侵入機(jī)體后，通過(guò)直接侵犯或通過(guò)誘發(fā)的免疫應(yīng)答而引起葡萄膜炎。臨床上可表現(xiàn)為前葡萄膜炎，也可以表現(xiàn)為后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，后葡萄膜炎主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎或急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。
(5)皰疹性齦口炎 為較常見(jiàn)疾病，原發(fā)型多見(jiàn)于1～5歲兒童，好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭、咽等部位。表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰，很快破潰形成表面潰瘍，也可開(kāi)始即表現(xiàn)為紅斑、淺潰瘍，疼痛明顯。自然病程1～2周?？稍谡T發(fā)因素刺激下，于同一部位反復(fù)發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)型，多見(jiàn)于成人。
(6)單純皰疹性腦炎 是由單純皰疹病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的病毒感染性疾病。其常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和變態(tài)反應(yīng)性腦損害。
(7)接種性皰疹 皮損為局限于接觸部位的群集性水皰。發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。
(8)皰疹性濕疹 常發(fā)生于患有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒，多由HSV-1所致，表現(xiàn)為發(fā)生于軀干上部、頸部和頭部的密集水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周?chē)屑t暈。
皰疹的治療
1、一般治療
注意休息，吃易于消化的食物，注意補(bǔ)充水分。加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。接觸皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時(shí)消毒，且不與健康人共用。皰疹性齦口炎應(yīng)保持口腔清潔，并用1：1000苯扎溴銨溶液含漱。生殖器皰疹患者治療期間避免性生活。
2、對(duì)癥治療
未破潰皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂擦，皰疹破裂后可涂抗生素軟膏。帶狀皰疹疼痛明顯者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛等，同時(shí)可以口服或肌注維生素B1、B12。繼發(fā)感染時(shí)可用0、5%新霉素霜或莫匹羅星軟膏外用。
3、抗病毒治療
目前認(rèn)為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物?？煽诜⑽袈屙f、伐昔洛韋或泛昔洛韋等。皮損處可外用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等。
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