什么是急診綠色通道急診綠色通道的要素
什么是急診綠色通道急診綠色通道的要素
急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。那么你對急診綠色通道了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是急診綠色通道的內(nèi)容，希望大家喜歡!
急診綠色通道的概念
急診科是醫(yī)院的窗口，急診急救水平的高低，尤其是搶救急危重癥患者水平的高低，直接反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平。危重癥患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。急診綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機制。這已經(jīng)成為全國各地醫(yī)院急診界的共識。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。
急診綠色通道的服務(wù)要求
為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。應(yīng)制定規(guī)范科學(xué)的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素(人員保證、設(shè)備保證、其他基本設(shè)備保證)入手，做好綠色通道的建設(shè)。為搶救患者爭取時間，提高急危重癥患者的搶救成功率，提高護士的急救意識和綜合素質(zhì)。綠色通道服務(wù)的目的：暢通、高效、規(guī)范。落實在急診護理中，應(yīng)突出一個“急”字;在護理管理中應(yīng)突出一個“暢”字;在護理服務(wù)中就突出一個“效”字。
急診綠色通道的四大要素
1、硬件設(shè)施
設(shè)有分診臺、搶救室、診查室、手術(shù)室、急診病房、EICU、急診收費、急診化驗、急診藥房、急診B超、急診放射等多個區(qū)域，這些區(qū)域布局緊湊，流向合理，均有醒目的標(biāo)志及引導(dǎo)指示標(biāo)牌，有利于急診病人就診。
1.1 搶救室 有搶救床位5張，面積2。3 m2/床，均為可移動、可升降的搶救床車;多參數(shù)監(jiān)護儀5臺，有2臺為可移動，可以隨時更換位置或陪送病人檢查、入院;呼吸機2臺;除顫起搏儀2臺;心電圖機2臺;輸液泵4臺;推注泵1臺;洗胃機2臺;同時配有氣管插管器械2套，搶救車以及各種備用搶救藥品幾十種。可升降平車18輛。
1.2 急診手術(shù)室 緊鄰搶救室，面積約42 m2，有緩沖間、手術(shù)間，并有專門的護士值班，能開展各種清創(chuàng)縫合及急診開腹手術(shù)。
1.3 急診病房 有床位32張，設(shè)有遙控監(jiān)護儀4床位，并可同時監(jiān)測血壓、血氧。病房內(nèi)設(shè)有管道氧，墻壁式負壓吸引裝置，并且床頭配有病人呼叫對講系統(tǒng)，病人可在床頭隨時呼叫醫(yī)護人員。配有心電圖機1臺，監(jiān)護除顫儀1臺。
1.4 急診ICU 有床位4張，均配有多參數(shù)監(jiān)護儀1臺;并有中央站;呼吸機2臺;血氣儀1臺;除顫起搏儀1臺;心電圖機1臺;輸液泵1臺/床;推注泵1臺/床;氣管插管器械1套;搶救車及搶救藥品、空氣消毒機等設(shè)備。同時設(shè)有專門的醫(yī)護人員管理病人。
2、軟件條件
急診專業(yè)在我國起步較晚，中華醫(yī)學(xué)會在1986年才正式承認急診醫(yī)學(xué)是獨立學(xué)科，并批準(zhǔn)成立急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會。與其他相對比較成熟的內(nèi)、外科專業(yè)相比，急診專業(yè)發(fā)展還很不成熟。到目前為止，全國各地醫(yī)院的急診科沒有一個統(tǒng)一的模式，尤其在組織結(jié)構(gòu)、人員編制、規(guī)模程度以及專業(yè)范圍等方面都有很大差別，這些都不利于急診的發(fā)展和專業(yè)的交流。
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 科室專業(yè)的發(fā)展，必須要有領(lǐng)導(dǎo)的重視。我院地處區(qū)域經(jīng)濟較發(fā)達，人口相對稠密，流動人口多。我院又是區(qū)域內(nèi)最大的一家綜合醫(yī)院，急診病人多，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視急診科的發(fā)展，將急診科作為醫(yī)院的品牌工程來打造，把急診科作為醫(yī)院的重點科室來發(fā)展，擴大急診規(guī)模。幾年來，先后投入幾百萬元為急診科購置各種醫(yī)療設(shè)備，為保證綠色通道暢通，提高救治水平提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。設(shè)立獨立的急診科，將醫(yī)護人員固定，改變了以前各科室醫(yī)生短期輪轉(zhuǎn)急診的模式，利于急診科的人員管理和科室業(yè)務(wù)水平的整體提高，為提高急診急救水平奠定了堅實的基礎(chǔ)。急診工作高強度、高風(fēng)險、高責(zé)任，待遇低，晉升難，工作環(huán)境差，醫(yī)務(wù)人員常常不安心急診工作。要保證綠色通道暢通，就要有一支穩(wěn)定的、技術(shù)過硬的急診隊伍，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視急診工作，每年為急診科選拔優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生、研究生進行人才培養(yǎng)，出臺相關(guān)政策，規(guī)定晉升時急診優(yōu)先，在勞動報酬上也向急診政策傾斜。短短幾年內(nèi)，使急診隊伍日益壯大，人員思想穩(wěn)定，技術(shù)水平快速提高。
2.2 人員結(jié)構(gòu) 急診科設(shè)有科主任1名，副主任2名，護士長2名，共有醫(yī)護人員62名。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師10名;護理人員中主管護師6名，護師18名。醫(yī)護人員90%以上為急診科固定的醫(yī)生、護士，只有極少數(shù)是其他科室輪轉(zhuǎn)到急診科人員。急診設(shè)急診內(nèi)科和急診外科，且全院所有科室門診危重病人的搶救都在急診科搶救室完成。急診值班每班次一線醫(yī)生7人，二線醫(yī)生1人，護士6人，共負責(zé)急診流水、急診觀察病房、EICU三處的醫(yī)療診治工作。同時配有導(dǎo)醫(yī)及保潔員8名。導(dǎo)醫(yī)負責(zé)引領(lǐng)病人拍片、檢查、入院。保潔員24 h有人值班，負責(zé)清掃急診區(qū)域內(nèi)的污物，做到隨叫隨到。醫(yī)院的后勤服務(wù)中心還可以根據(jù)急診科的需要，調(diào)派護工為病人服務(wù)，尤其是“三無”人員(無姓名、無家屬、無經(jīng)費)的護理。
2.3 質(zhì)量保證 為保證急診急救的醫(yī)療質(zhì)量，急診科制定了一系列規(guī)章制度，包括各種危重病搶救制度、交接班制度、病歷討論制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度、醫(yī)療安全管理制度等，并且將搶救流程上墻，便于實際操作。
急診
各種儀器設(shè)備及搶救藥品專人負責(zé)，班班清點檢查、定期消毒保養(yǎng)，及時維修，建立設(shè)備檢修檔案，保證各種儀器隨時能用。各種搶救藥品、基數(shù)藥定位置、定數(shù)量，新補充藥品按有效期順序擺放，班班清點，簽字交接，為各種搶救提供保障。
急診科采用每2周組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)習(xí)班，邀請知名專家講課、外出進修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多種形式對全科醫(yī)護人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。為了提高心肺復(fù)蘇水平，急診科花20多萬元購置了心肺復(fù)蘇電腦模擬人，可模擬多種復(fù)蘇及心律失常病人，考核用藥及操作是否正確。科內(nèi)每年組織一次CPR和氣管插管技術(shù)考核，每人均要現(xiàn)場實際操作、現(xiàn)場打分，成績與獎金掛鉤。科室將危重病人搶救時的醫(yī)護配合作為日?？己藘?nèi)容，不定期進行考核。同時醫(yī)院由主管院長負責(zé)醫(yī)務(wù)部策劃，每年舉行一次以急診科為首的、全院多科室合作的危重、群傷病人搶救演習(xí)，為危重病人綠色通道的暢通提供保障。
醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)部、護理部及相關(guān)院部職能科室組成行政查房組，每2～3周進行院長查房，疏通各個環(huán)節(jié)，保證綠色通道暢通。急診觀察病房與其他普通病房同樣管理，急診科主任每周一次業(yè)務(wù)查房，急診二線每周4～5次查房，負責(zé)急診ICU、急診觀察病房病人的診療質(zhì)量把關(guān)，及時進行危重病歷、疑難病歷討論，如有必要，及時向醫(yī)務(wù)部申請全院會診，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，急診坐診醫(yī)師必須是工作2年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診搶救和分診護士必須有5年以上工作經(jīng)驗。新畢業(yè)醫(yī)生必須到全院各科室或上級醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，使臨床知識更全面、更豐富，為診療的正確、及時奠定基礎(chǔ)。
3、綠色通道的運作
3.1 綠色通道救治范圍 各種危重癥需立即搶救患者;“三無”人員。
3.2 程序 救護車一到，分診護士和導(dǎo)醫(yī)/護工立即將平車推到救護車旁，協(xié)助家屬將病人抬上平車，同時護士了解簡單的病史及癥狀，根據(jù)病情，決定病人是否進搶救室搶救。確定需搶救者，立即推入搶救室。救護車停靠點就在搶救室門口，約5 m距離，能保證病人第一時間進入搶救室。搶救室護士立即給病人測量生命體征、吸氧、監(jiān)護、開放靜脈通道等，同時急診值班醫(yī)生立即對病人進行問診和全面查體，做出初步診斷，根據(jù)病情決定是否開放綠色通道。病人需做輔助檢查，如病情允許搬動，則由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程陪同;如病情不允許搬動，則在搶救室行床邊檢查;B超、拍X線片、化驗取血等。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話邀請，在5 min內(nèi)到達搶救室。各項掛號、檢查、治療、用藥等手續(xù)簡化，先檢查，先用藥，后補交費、取藥等手續(xù)，如無家屬，則導(dǎo)醫(yī)或護士代辦。進入綠色通道的病人，出示有效證件(或病情危重?zé)o證件)，急診二線醫(yī)生負責(zé)登記其病情及所欠費用，并在各項檢查及治療單上蓋章簽字，相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查。如病人需住院治療，急診二線醫(yī)生同樣在住院通知單上蓋章簽字，住院處見到綠色通道印章，以最快的速度辦好住院手續(xù)，值班醫(yī)生事先電話聯(lián)系好相關(guān)科室床位，值班醫(yī)生和導(dǎo)醫(yī)共同陪送病人到病房，并做好交接手續(xù)。如病情涉及多個科室或需緊急手術(shù)治療，急診值班醫(yī)生在搶救室電話請相關(guān)科室會診，會診醫(yī)師必須在10 min內(nèi)到達，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術(shù)的，在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備，如放置胃管、尿管，備血，術(shù)前談話簽字等，病人由醫(yī)生陪同直接推送手術(shù)室。進入急診綠色通道的病人住院前在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均由急診二線記錄在專用的“病人欠費本”上，醫(yī)院設(shè)有專門的費用追繳辦公室，由專人負責(zé)催繳，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。
4、成效
綠色通道的建立和不斷完善，極大地提高了危重病人的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點，達到了“救”的目的。保證綠色通道的暢通，硬件設(shè)施是前提和基礎(chǔ)，軟件條件是關(guān)鍵，二者缺一不可，其中最重要的是要有一支訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、熱愛急診專業(yè)、有高度責(zé)任心的急救人員隊伍。我院自建立綠色通道以來，從未發(fā)生因無經(jīng)費而延誤治療的情況，造福于一方百姓，也為醫(yī)院贏得了聲譽，使我院成為患急病、重病患者的首選，打造了急診的品牌形象。
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