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      打石膏和夾板的區(qū)別

      時間: 肖陽1034 分享

        常有病人就診后提出疑問,為什么同樣是骨折外固定,醫(yī)生給有的患者用的是小夾板,給有的患者則用的是石膏,是不是小夾板與石膏外固定有優(yōu)劣之分?其實兩者各有優(yōu)缺點,只要運用得當,都能產(chǎn)生良好的固定效果。

        小夾板與石膏固定的優(yōu)缺點

        小夾板固定是利用具有彈性的杉樹皮、柳木板、竹板或塑料板,加上固定墊,綁在骨折部肢體的外面,以固定骨折,此法能有效地防止骨折端再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方移位。固定范圍較石膏繃帶為小。一般不包括骨折的上下關(guān)節(jié),便于及時進行鍛煉,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥。小夾板固定并不妨礙肌肉的縱向收縮。肌肉收縮可使骨折端互相擠壓,有利于骨折愈合。肌肉收縮時體積膨脹,使小夾板橫帶和固定墊的壓力暫時增加,殘余的骨折端側(cè)方或成角移位得以進一步矯正,因此小夾板固定法具有固定確實可靠、崩折使命快、功能恢復(fù)好、治療費用低、并發(fā)癥少、病人痛苦輕等優(yōu)點。小夾板固定的缺點是不易塑形,不適合關(guān)節(jié)附近骨折的固定,綁扎太松或固定墊使用不當而失去固定的作用,導(dǎo)致骨折再次發(fā)生移位,或綁扎得太緊而產(chǎn)生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮,甚至產(chǎn)生肢體壞疽等不良后果。

        石膏繃帶用無水硫酸鈣的細粉來撒布在特制的稀孔紗布繃帶上做成,經(jīng)水浸泡結(jié)晶后纏繞在肢體上,凝固成堅固的硬殼,對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是能夠根據(jù)肢體的形狀而塑形,因而固定作用確實可靠。其缺點是無彈性,又不能隨時調(diào)整松緊度,也不適于使用固定墊,故固定范圍較大,一般須超過骨折部的上下關(guān)節(jié),使這些關(guān)節(jié)在骨折固定期內(nèi)無法進行活動鍛煉。如不注意加強被固定肢體的舒縮活動,拆除石膏繃帶后,可產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥,妨礙患肢功能迅速恢復(fù)。

        骨折后到底是上夾板好還是石膏好

        首先,我們說,石膏是屬涼性,中醫(yī)曾用此內(nèi)服降“胃火”。但是我們治療骨折是外用,而且我們的石膏是用水泡過后應(yīng)用的。并不具備所謂的涼性,而那些可產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)痛等說法,是沒有科學(xué)依據(jù)的,經(jīng)過長時間的依賴醫(yī)療實踐,并未發(fā)生應(yīng)用石膏外固定產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎的病例,所以這種說法,只是民間老年人傳下來的一種傳說,這種后顧之憂應(yīng)該消除。

        那么,具體到一個骨折的部位,到底是上夾板好,還是石膏好呢?在我國骨傷科治療骨科的歷史發(fā)展過程中,很多老一輩骨傷科醫(yī)生應(yīng)用夾板較多,配合襯墊的使用,是骨折的治療取得了良好的復(fù)位效果。但是夾板的應(yīng)用也未見得沒有弊端,常見的是松動,需要多次調(diào)整收緊,捆扎太緊又易壓迫血循,甚至產(chǎn)生體壞死。捆扎遠端腫脹很常見的“面包”樣。而石膏固定,一般不易產(chǎn)生捆扎所致局部血供障礙。石膏內(nèi)襯較均勻。如果不需要手術(shù)或者沒有血供障礙,一般石膏可一次定位,直到骨折愈合,中途不需要反復(fù)調(diào)整松緊,僅按醫(yī)囑注意事項及每周復(fù)診即可。也就是說一般石膏外固定較夾板舒適,易于護理,節(jié)省就診支出。當然,對于嚴重的需手術(shù)的骨折病人,術(shù)前以石膏固定當然就可以了。

        夾板固定與石膏固定各有什么優(yōu)點

        夾板固定的優(yōu)點:方便易行,一般不用固定關(guān)節(jié),可以隨著腫脹的情況,隨時調(diào)整松緊度,可以早期鍛煉。而且,合理而有效的夾板固定,可以在一定程度上矯正微小的側(cè)方移位。

        石膏固定的優(yōu)點:固定上下關(guān)節(jié)來達到固定骨折,可以把肢體固定在需要的任意位置,可以固定夾板不易固定的部位,而且,石膏固定可以對肢體的表面形成一種比較均勻的壓力,通過在一定程度上控制肌肉的舒縮,來達到固定骨折端的目的。

        怎樣打石膏

        臨床上是用石膏繃帶來打石膏的。石膏繃帶由紗布浸透生石灰水作成。打石膏時,先根據(jù)部位大小將一定量的石膏繃帶反復(fù)折疊到一定厚度,然后在水里浸濕,迅速覆蓋到固定部位(固定部位事先要墊上棉花和紗布),待石膏變硬后用普通繃帶固定到功能位就可以了。(注意:一定要在五分鐘內(nèi)完成,否則石膏繃帶就會變硬,無法使用了)

        骨折拆夾板后注意事項

        1首先,骨折病人在拆除了夾板之后,骨骼仍然處于生長愈合期,為了讓骨頭愈合得比較好,可以服用一些可以激發(fā)骨細胞快速生長的藥物,其中以中藥為最好,可以加快血液循環(huán),促進骨骼的生長。

        2其次,在夾板拆除之后,如果傷口出現(xiàn)發(fā)癢的情況,說是正在快速的愈合,這個時期病人的骨頭變得特別僵硬,應(yīng)該積極加強關(guān)節(jié)功能的鍛煉,可以做一些來回屈伸的鍛煉,動作幅度不宜過大,鍛煉時間也不能太長。

        3另外為了促使傷口早上康復(fù),在夾板拆除手術(shù)之后不要吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物,比如冷飲、白酒和辣椒等;也不要喝那些含有咖啡因的飲料,比如濃茶和咖啡等,以免刺激身體,留下一些后遺癥。

        骨折夾板拆除的病人因為長時間不活動,容易造成便秘的癥狀,為了改善這種癥狀,病人要多吃一些含有豐富纖維素的食物,比如各種粗糧和新鮮的蔬菜和水果等。
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