代脈與結脈的區(qū)別
代脈與結脈的區(qū)別
中醫(yī)臨床上講究望聞問切。切就是切脈。你知道結脈與代脈的區(qū)別是什么嗎?下面就跟著學習啦小編一起來看看吧。
結脈與代脈的區(qū)別
脈來遲緩而有不規(guī)則間歇的脈象。是脈律失常中最常見的一種脈象。其特征是脈律不規(guī)則(止無定數(shù))，即在一次完整的脈搏之后，出現(xiàn)停搏或提前出現(xiàn)一次小的搏動，而后出現(xiàn)一個完全或不完全性代償間歇期。結脈主陰盛氣結、痰凝血瘀等證。陰盛則陽氣不達，故脈來緩慢而時有間歇。痰凝血瘀，使脈氣不相接續(xù)，亦可呈現(xiàn)結脈。
結脈的形成，來源于心律失常中的各種過早搏動或傳導阻滯等，偶也可見于正常人(但必須排除心臟病)和情志失常、煙酒過量者。每分鐘內結脈出現(xiàn)的次數(shù)在7次以下者，稱偶發(fā)性結脈。若每分鐘結脈發(fā)生次數(shù)在8次以上，則為多發(fā)性結脈，常見于各種器質性心臟病等。在臨床上，須結合病史及心電圖檢查作出疾病診斷，并判斷預后。嚴重的結脈，可發(fā)展為解索脈、魚翔脈(見脈象)。
臨床上，結脈與浮脈兼見，為寒邪阻滯經絡;與沉脈兼見，為氣積臟腑;與澀脈兼見，為瘀血阻滯;與滑脈兼見,為痰飲經久不化;與數(shù)脈兼見,為熱盛。如結脈與代脈兼見，多為心悸、心痛之證。結脈與促脈為相反的脈象，雖均為脈律不齊的病脈，但結脈頻率慢，而促脈頻率快。也有人認為，促脈即數(shù)或疾脈與結脈的復合脈(見數(shù)脈)。
在臨床上，結脈需與相似脈--遲脈、澀脈區(qū)別。結脈是遲緩中突然歇止，遲脈則無歇止現(xiàn)象，而澀脈以脈形澀滯、起伏徐緩為特征，亦無歇止之象。
代脈
來數(shù)中止，不能自還，因而復動。對應結脈。脈結者生，代者死。
代脈脈來緩慢而有規(guī)則的歇止，即止有定數(shù)，如每跳五次停一次;或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。
代脈特點有二：
1 良久方來，指間歇時間較長，在遲脈率中出現(xiàn)，即“遲中一止，良久方來”者，乃代脈也，此與《傷寒論》所云之“脈結代”同見相符合。臨床可見于病態(tài)竇房結綜合癥。
2 止有定數(shù)，指間歇有一定規(guī)律，脈率正常。臨床可見于早搏形成的二聯(lián)律、三聯(lián)律等，此與結脈不能并見。
代脈主臟氣衰微，其病危重。有時痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈，那是心氣失和，脈氣不相順接所致，其病不一定嚴重?？傊?，代脈多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。 脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，且間歇時間較長的脈象。其特點是脈搏節(jié)律成比例的歇止或弱小搏動，可呈二聯(lián)律(一跳一歇止，或一強一弱)，或三聯(lián)律(二跳一歇止，或二強一弱)及五聯(lián)律。代脈主臟氣衰微、風證、痛證、驚恐、跌打損傷。臟氣衰微，氣血虧損，元氣不足，致使脈氣不能銜接而出現(xiàn)代脈。也可因風證、痛證、七情驚恐、跌打損傷而致使脈氣不能銜接，脈見間歇。體質異?；蛉焉飲D女也可見代脈，但脈象有力、和柔、均勻，不可視為病脈。疼痛較甚或卒遇驚恐時，氣血逆亂而暫時出現(xiàn)代脈，與臟氣衰微之代脈不同，系一時性的現(xiàn)象。代脈源于心臟過早搏動或房室傳導阻滯，見于各種器質性心臟病等。臨床上，代脈常與結脈相兼，主心悸心痛;與弦脈相兼，主痛證和驚恐;與細脈、弱脈相兼，主氣血虧損，臟氣衰微;與浮脈相兼，主風證。代脈需與相似脈結脈、促脈區(qū)別。三者均為節(jié)律不齊的脈象，但結脈、促脈都是不規(guī)則的間歇脈，歇止時間短，歇止后有幾次較快的脈搏;代脈是有規(guī)則的間歇脈，歇止時間長，歇止后沒有較快的脈搏出現(xiàn)。
結脈
jiémài
[knotted pulse] 中醫(yī)指慢而間歇的脈
主陰盛氣結，寒痰血瘀，氣郁不調，癥瘕積聚?！睹}經》：“結脈往來緩，時一止，復來。”《脈訣刊誤》：“結、促者，因止以別陰陽之盛也……陰盛則結，脈徐而時止，雖有止非死脈也。”《診家正眼》：“結屬陰寒，亦由凝質。”
《傷寒論》178條曰：“脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。”
竇性心律、脈律正常之偶發(fā)早搏，當為“緩時一止”之結脈;而低于60次/分之偶發(fā)早搏，即竇性心動過緩伴早搏者，當屬“遲時一止”之結脈。
此“遲、緩一止”之結與《簡明中醫(yī)辭典》記載：“脈來遲緩而呈不規(guī)則間歇。”相合。
結脈脈理與主病
結脈之止，亦分兩類：
1.氣血虛弱
氣血虛衰，無力相繼而脈見止。其緩也，因氣血虛，運行緩慢而脈緩。緩中時一止，結脈乃成。此結當無力，屬虛。
2.邪氣阻遏
邪氣阻遏，氣血運行滯遏，不能相繼而時止。其緩也，因邪阻氣血運行不暢而脈緩。此結當有力，屬實。阻遏之邪，當包括氣、血、痰、飲、食五者，亦可見于熱盛者。
促與結，雖有緩數(shù)之異，然皆有歇止。造成歇止的原因，有虛實兩類，機理是相同的。當全面分析，不可囿于促為陽、結為陰，而以偏概全。
猜你喜歡
3.什么是分支機構