人體消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成，消化腺包括唾液腺、胃腺、腸腺、胰腺和肝臟，胃腺和腸腺是位于消化道內的小消化腺，肝臟、胰腺和唾液腺是位于消化道外的大消化腺.所以，肝臟是人體內最大的消化腺。

　　人體內最大的消化腺

　　位置

　　肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。在醫(yī)學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝臟或肝臟的[希臘hēpar(ήπαρ)]。肝臟是人體內臟里最大的器官，位于人體中的腹部位置，在右側橫隔膜之下，位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方，胃的上方。肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達1.5公斤(約在1-2.5公斤之間;另一說1-1.6公斤)，為一紅棕色的V字形器官。肝臟是尿素合成的主要器官，又是新陳代謝的重要器官。

　　肝臟在人體位置和形態(tài)結構：肝臟位于右上腹，隱藏在右側膈下和肋骨深面，大部分肝為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁，肝上面則與膈及腹前壁相接。

　　從體表投影看，肝上界在右鎖骨中線第5肋骨，右腋中線平第6肋骨處;肝下界與肝前緣一致，起自肋弓最低點，沿右肋弓下緣左上行，至第8、9肋軟骨結合處離開肋弓，斜向左上方，至前正中線，到左側至肋弓與第7、8軟骨之結合處。

　　一般認為，成人肝上界位置正常的情況下，如在肋弓下觸及肝臟，則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低，露出到右肋下一般均屬正常情況。

　　肝的位置常隨呼吸改變，通常平靜呼吸時升降可達2-3cm，站立及吸氣時稍下降，仰臥和呼氣時則稍升，醫(yī)生在給患者肝臟觸診檢查時，常要患者作呼吸配合就是這個道理。

　　正常肝呈紅褐色，質地柔軟。成人的肝重量相當于體重的2%。據(jù)統(tǒng)計，我國成人肝的重量，男性為1157-1447g，女性為1029-1379g，最重可達2000g左右，肝的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

　　肝右葉上方與右胸膜和右肺底相鄰;肝左葉上方與心臟相連，小部分與腹前壁相鄰;肝右葉前面部與結腸相鄰，后葉與右腎上腺和右腎相鄰;肝左葉下方與胃相鄰。

　　肝的上面隆凸稱膈面，朝向前上方，與脆彎窿相適應，能隨呼吸運動而上下移動。隔面借鐮狀韌帶將肝臟分為左右兩部，即左葉和右葉。右葉大而厚;左葉小而薄。肝的下面凹凸不平，稱為臟面，朝向后下方，與腹腔器官相鄰。臟面的中部有H形的兩條縱溝和一條橫溝。左側縱溝的前部有肝圓韌帶，為胚胎時期的臍靜脈閉鎖的遺跡;右側縱溝的前部容納膽囊，后部緊接下腔靜脈。橫溝叫肝門肝固有動脈、門靜脈、肝管、淋巴管及神經等由此進入肝臟。

　　肝臟排毒與微循環(huán)

　　肝解毒時由于血液在流動的關系，它不是把血液關起門來做這個工作的，而是邊流動邊解毒，解毒的同時身體的其他部位正常運轉中還會繼續(xù)產生代謝產物。所以血液里一直都會存在一些毒素，永遠都解不完，只能保持我們身體的正常運轉，但不能出意外和加重身體凈化負擔，如熬夜，酗酒，服藥，感染等，否則不僅僅是肝臟解毒功能受損，別的臟器細胞也會加快老化，使體內毒素在血液中含量大大增加，這種大分子毒性物質會使血液黏稠，血流緩慢，最后停滯在人體的毛細血管中，成為“死血”。

　　大家可能不知道毛細血管有多細，如果用顯微鏡看的話，可以看得見一個很小的血液細胞僅僅能剛好通過。如果堵塞一條也沒關系，但如果堵塞多了，像堵車一樣，時間久了，越堵越多，相互影響，交通就會癱瘓。

　　人衰老不只表現(xiàn)在外部體態(tài)容貌上，身體各內臟器官都會發(fā)生變化，其中肝臟改變亦很明顯。

　　首先肝血流量要減少。男過25歲，肝臟循環(huán)血流量平均每年下降0.3%～1.5%。女過20歲以后，60歲時的肝內血流量約比20歲時減少40%～50%。其實，研究表明，人在60歲后，肝細胞數(shù)量隨年齡增長而銳減。肝臟趨向硬變，重量明顯下降，90歲老年人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝重的51.8%。

　　血液是護肝養(yǎng)肝的基礎，血流量的減少使肝內血液循環(huán)功能下降，肝臟吸收營養(yǎng)、代謝和清除毒素的能力也相應減退。

　　特征

　　肝臟是其中少數(shù)的內部人體器官能天然更新失去組織;在大約25%的肝臟，其余的肝臟可以再生成為一個全肝。這主要是由于肝細胞重新進入細胞周期(即肝細胞的去從靜態(tài)G0階段到G1期，并進行有絲分裂)。也有一些證據(jù)表明二潛能(Bipotential)干細胞，叫做卵形紅細胞(Ovalocyte)存在管道的管中。這些細胞能夠分化成任何細胞或后期對膽管細胞(Cholangiocytes)(“細胞系膽管”)。[1] 正這主要是由于肝細胞重新進入細胞周期(IE肝細胞從靜止的G0到G1期進行有絲分裂)。也有一些證據(jù)顯示，雙干細胞，稱為卵形紅細胞(O與急性;v-lo-sīT)，在赫林管存在的這些細胞能分化。為肝細胞或膽管上皮細胞(細胞膽管。常肝臟的脂肪含量很低，因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽堿結合，轉變成磷脂，轉運到體內其他部位。肝功能如減弱時，肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉移，便在肝臟內積聚，成為“脂肪肝”。脂肪積聚過多時，更可能發(fā)展為肝硬化，產生一系列癥狀。為保護肝臟，預防發(fā)病，人們應注意起居衛(wèi)生，加強體育鍛煉。

　　功能

　　肝臟對來自體內和體外的許多非營養(yǎng)性物質如各種藥物、毒物以及體內某些代謝產物，具有生物轉化作用，通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外，這種作用也被稱作“解毒功能”。

　　某些毒物經過生物轉化，可以轉變?yōu)闊o毒或毒性較小，易于排泄的物質;但也有一些物質恰巧相反，毒性增強(如假神經遞質形成)，溶解度降低(如某些磺胺類藥)。

　　肝臟的生物轉化方式很多，一般水溶性物質，常以原形從尿和膽汁排出;脂溶性物質則易在體內積聚，并影響細胞代謝，必須通過肝臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活，或轉化為水溶性物質，再予排出。

　　肝臟是最主要的藥物代謝器官。其生物化學反應可分四種形式：

　?、傺趸饔谩Ｈ缫掖荚诟蝺妊趸癁橐胰?、乙酸，再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。

　　②還原作用。某些藥物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通過還原作用產生轉化，三氯乙醛在體內還原為三氯乙醇，失去催眠作用。

　?、鬯庾饔?。肝細胞含有多種水解酶，可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。

　?、芙Y合作用。是肝臟生物轉化的最重要方式，使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A(乙?；?、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸(PASA)、谷胱甘肽等結合。

　　有的學者根據(jù)特有的酶系統(tǒng)，將其分為兩型，即相Ⅰ反應(通過氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學反應，包括混合功能性氧化酶，有時還能使無毒物質變?yōu)橛卸?，如異煙肼的乙酰?和相Ⅱ反應(如微粒體的二磷酸尿核苷葡萄糖轉移酶促使某些物質與醛糖酸結合生成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出)。

　　由于肝內的一切生物化學反應，都需要肝細胞內各種酶系統(tǒng)參加。因此，在嚴重肝病或有門脈高壓、門-體靜脈分流時，應特別注意藥物選擇，掌握劑量，避免增加肝臟負擔。

　　長期服用某種藥物，可以誘導相關酶活性增加，而產生“耐受性”或“耐藥性”，又因相關酶特異性差，產生“交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用，引起不良后果。

　　正常人血膽紅素80%～85%來自衰老紅細胞血紅蛋白，其余來自肝內非血紅蛋白的亞鐵血紅素(如肌紅蛋白分解)和骨髓未成熟紅細胞破壞(無效性紅細胞生成)，又稱旁路膽紅素，意指為亞鐵血紅素代謝的一個支流。

　　從單核吞噬細胞和肝細胞內形成的非結合膽紅素(間接膽紅素)，具有脂溶性，易透過血-腦屏障、胎盤、腸和膽囊上皮等，干擾細胞代謝功能，必須與血漿中白蛋白結合(直接膽紅素)，才能使其失去原有的脂溶性。

　　在肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄過程，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可使血膽紅素增高，引起黃疸。膽紅素進入肝細胞后與胞漿內的Y和Z蛋白相結合，可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結合，競爭肝細胞膜受體，或競爭Y蛋白，阻礙肝細胞對膽紅素的攝取、結合和代謝。新生兒由于血-腦屏障發(fā)育不全，血漿白蛋白較低，肝細胞內Y蛋白僅為成人濃度4～21%(出生后5～15個月才達成人水平)，后者是新生兒生理性黃疸的重要原因。