帶狀皰疹的病因有哪些預(yù)防方法
帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。那么，對(duì)于這種疾病如何防范未然呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享帶狀皰疹的預(yù)防方法，希望對(duì)大家有幫助!
帶狀皰疹的病因
水痘-帶狀皰疹病毒感染(35%)：
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，如患感冒，發(fā)熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹，在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，如眼，面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
VZV病毒感染(25%)：
VZV屬皰疹病毒，為嗜神經(jīng)病毒，完整的VZV呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈DNA，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性，水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起，VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者。
病理變化(25%)：
VZV從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對(duì)機(jī)體不造成傷害，但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病，對(duì)于VZV再活化的機(jī)制目前尚不清楚，但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān)，如過(guò)度疲勞，精神創(chuàng)傷，霍奇金病及其他惡性腫瘤，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素，放療，大手術(shù)，重金屬中毒等誘因的刺激可使機(jī)體抵抗力下降到最低水平，VZV不能被控制，即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)壞死和炎癥加重，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)痛，VZV逆向傳至敏感的神經(jīng)，引起嚴(yán)重的神經(jīng)炎，并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴(kuò)延，在該處形成簇狀皰疹，皮疹出現(xiàn)的第一天皮膚神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變，表明敏感的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感染侵犯到皮膚，神經(jīng)節(jié)的感染可以擴(kuò)展至鄰近部位，沿神經(jīng)后根擴(kuò)散至腦膜，導(dǎo)致軟腦膜炎和節(jié)段性脊髓炎及前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感染，引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹等伴發(fā)癥，隨著年齡的增長(zhǎng)，細(xì)胞免疫對(duì)VZV的應(yīng)答反應(yīng)也隨之減弱，老年人對(duì)VZV的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為選擇性并漸降低，因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率，嚴(yán)重程度及并發(fā)癥都較高，本病愈后可以獲得終生免疫，罕見復(fù)發(fā)。
帶狀皰疹的預(yù)防方法
帶狀皰疹日常預(yù)防
一切1～14歲兒童和某些成人，皆應(yīng)建議接種水痘減毒活疫苗，兒童只須1劑;成人應(yīng)予2劑，間隔至少2月，多數(shù)成人(包括病史陽(yáng)性者)對(duì)水痘皆已免疫，接觸兒童的醫(yī)護(hù)和教學(xué)人員，出國(guó)旅游者，軍人和產(chǎn)后婦女，都應(yīng)作免疫處理。
水痘疫苗極為安全有效，縱有“突破”，病情一般亦甚輕微，有些疫苗接種后發(fā)生皮疹，接觸時(shí)可能發(fā)生疫苗病毒蔓延，對(duì)那些可能接觸妊婦和免疫機(jī)能障礙者的人，預(yù)防接種時(shí)要提醒他們倍加小心，免疫機(jī)能障礙者不應(yīng)作預(yù)防接種。
醫(yī)務(wù)人員免疫的加強(qiáng)，群體中疫苗應(yīng)用的增多，預(yù)計(jì)將使院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少，但接觸帶狀皰疹后的人，仍然存在問題，有些已獲免疫的工作人員，可能發(fā)生水痘，從而有可能感染他人，發(fā)生水痘的病人，盡可能收入負(fù)壓室內(nèi)，嚴(yán)加隔離，對(duì)水痘易感但又不能出院的病人，應(yīng)隔離到接觸后10～20天，對(duì)病人群體，篩檢易感性可用膠乳凝集試驗(yàn)，但此試驗(yàn)對(duì)疫苗保護(hù)作用的預(yù)測(cè)實(shí)不可靠，有些易感者，特別是免疫機(jī)能障礙者，應(yīng)以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動(dòng)免疫，接觸后第7天，應(yīng)考慮口服阿昔洛韋，共服7天，此舉可使已有過(guò)接觸的兒童，不致發(fā)病。
免疫血清球蛋白不能預(yù)防水痘，須用巨量才能收到明顯效果，如須防止發(fā)病或使病情減輕，應(yīng)用VZIG，選擇對(duì)象是：
?、僖赘姓?
?、诎l(fā)生有合并癥水痘的風(fēng)險(xiǎn)甚大;
③已有明顯接觸，任何人如符合前兩條，有過(guò)居家接觸，應(yīng)作預(yù)防處置，除居家情況外，其他類型接觸往往很難判定其親密程度，對(duì)此參考美國(guó)兒科學(xué)會(huì)或疾控中心制定的指導(dǎo)原則，當(dāng)有助益。
應(yīng)作高危病人對(duì)待的情況是：
?、儆捎谄渌膊』蛎庖咭种浦委煻幱诿庖邫C(jī)能障礙狀態(tài);
?、诋a(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒;
③某些早產(chǎn)兒;
?、芄撬枰浦彩荏w(無(wú)論易感性如何);
?、菽承┏扇?。
無(wú)論成人還是兒童，水痘病史一般都是可靠的，病史陰性的兒童，一般皆為易感者，病史陰性的成人，血清學(xué)測(cè)試甚為實(shí)用，但不能以此而推遲VZIG的應(yīng)用，接觸后，應(yīng)盡快給予VZIG，因?yàn)檫t至96h以后應(yīng)用，即無(wú)效驗(yàn)。
健康教育
抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要因素，因此，春季應(yīng)勞逸結(jié)合注意休息，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，多鍛煉身體，提高抵抗力，這是預(yù)防的關(guān)鍵，而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治，在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi)，通過(guò)介入技術(shù)，對(duì)受病毒侵襲的神經(jīng)細(xì)胞直接給藥，阻斷其對(duì)疼痛感覺的神經(jīng)傳導(dǎo)，是目前治療的一種較理想手段。
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