老支氣管炎的治療方法

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　　老支氣管炎的西醫(yī)治療方法：

　　1、患者有全身癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息和保暖

　　治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能。患者常常需要補(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物?？蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時(shí)，可應(yīng)用祛痰劑。

　　2、急性支氣管炎的患者

　　對(duì)抗菌藥物并無(wú)明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時(shí)應(yīng)避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應(yīng)用抗菌藥物的指征。對(duì)急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療，可應(yīng)用針對(duì)肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。

　　3、慢性支氣管炎急性加重期治療

　　(1)控制感染

　　視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服，較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物等。

　　(2)祛痰、鎮(zhèn)咳

　　對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強(qiáng)力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥。

　　(3)解痙、平喘藥物

　　常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限，需要進(jìn)行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷，必要時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入。

　　(4)霧化療法

　　霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，霧化吸入有一定幫助。

　　4、慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療

　　重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病復(fù)發(fā)。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)(至少1年)，定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預(yù)防感冒的中草藥。

　　老支氣管炎的中醫(yī)治療方法：

　　1、實(shí)證

　　(1)外寒內(nèi)飲。

　　【治法】：解表散寒、宣肺化飲。

　　【方藥】：小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝，宣肺平喘;干姜、細(xì)辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆;配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協(xié)同桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi);并用甘草調(diào)和諸藥。全方有外散風(fēng)寒，內(nèi)除水飲，表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黃芩;身熱不解亦可加魚(yú)腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。

　　(2)痰濕內(nèi)聚。

　　【治法】：溫陽(yáng)健脾，化痰平喘。

　　【方藥】：苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽(yáng)化飲，與茯苓相伍，實(shí)有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。

　　(3)燥熱傷肺。

　　【治法】：辛涼清肺，潤(rùn)燥化痰。

　　【方藥】：清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤(rùn)燥，又能滋液養(yǎng)陰，與前藥相合，有潤(rùn)肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷葉配杏仁，潤(rùn)肺降逆。

　　2、虛證

　　(1)脾肺兩虛。

　　【治法】：補(bǔ)肺健脾，益氣固表。

　　【方藥】：六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥，甘草，健脾補(bǔ)肺;防風(fēng)配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補(bǔ)肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。

　　(2)肺腎兩虛：

　　【治法】：補(bǔ)益下元，納氣平喘。

　　【方藥】：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補(bǔ)肺養(yǎng)陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥，滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽(yáng)虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補(bǔ)骨脂、沉香、補(bǔ)益下元，溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉，補(bǔ)養(yǎng)腎陰。共成溫補(bǔ)肺腎之劑。

　　中醫(yī)針灸治療：

　　1、體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門(mén)、平喘、腎上腺。

　　2、艾灸：用艾條溫和炙足三里各式各樣10分鐘，石門(mén)5分鐘，以皮膚發(fā)紅為度，起床及睡前各式各樣 1次。10天后改為每天1次，常年不斷。

　　3、穴位敷貼：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、細(xì)辛各12g共研末。于夏季三伏天開(kāi)始使用。每次以三分之一藥末，加姜汁調(diào)成膏狀，分?jǐn)偰?塊直徑5cm的油紙或塑料布上， 貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側(cè))穴位上，用膠布固定，貼4～6小時(shí)。每隔 10天貼1次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，連貼3～5年。適于慢性支氣管炎有良好預(yù)防作用。