類風濕最好的治療方法
類風濕的出現(xiàn)給我們的患者帶來嚴重的影響,而且致殘率很高,一般早期發(fā)現(xiàn)后就應該及時進行治療,不然疾病就會進一步惡化,那樣會給你帶來更多意想不到的傷害。下面和學習啦小編具體了解下類風濕最好的治療方法。歡迎大家的閱讀!
類風濕最好的治療方法:
止痛西藥治療:只能止痛,不能治痛,長期服用易產(chǎn)生依賴性和毒副作用,長期使用會對腎臟有很大的影響。
2物理治療:物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過理療的朋友都知道,這種方法根本沒有辦法根治風濕炎,只能麻痹神經(jīng)緩解疼痛的癥狀。
3推拿針灸治療:和物理治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。
4封閉療法:俗稱“打封閉針”,就是直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍,局部麻醉以達到止痛效果。
精選:類風濕的西醫(yī)治療方法
類風濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應,抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞,盡可能保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1、患者教育:使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。
2、一般治療:關(guān)節(jié)腫痛明顯者應強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動,而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
3、藥物治療:方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
(1)非甾類抗炎藥:有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕藥(DMARDs):又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)云克:即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類風濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素:激素不作為治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:
①伴隨類風濕血管炎:包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。
?、谶^渡治療:在重癥類風濕關(guān)節(jié)炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。
③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。
?、芫植繎茫喝珀P(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥??傇瓌t為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑:目前在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療上,已經(jīng)有幾種生物制劑被批準上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關(guān)節(jié)炎中的應用:①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關(guān)節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調(diào)早期應用的效果更好。用法靜點,每間隔4周重復1次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯(lián)合應用,抑制抗抗體的產(chǎn)生。
?、贓tanercept人重組TNF受體p75和IgG:Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。
?、郯⑦_木單抗(修美樂)時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,不易誘導抗抗體的產(chǎn)生。
④抗B細胞治療越來越受到重視。
⑤抗CD20單抗Rituximab(美羅華)治療類風濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。
(6)植物藥:目前,已有多種用于類風濕關(guān)節(jié)炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4、免疫凈化
類風濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善癥狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。
5、功能鍛煉
必須強調(diào),功能鍛煉是類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期,應適當限制關(guān)節(jié)活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛,但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者,應鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院,應在風濕病專科及康復??漆t(yī)師的指導下進行。
6、外科治療
經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴重關(guān)節(jié)功能障礙的類風濕關(guān)節(jié)炎患者,外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。