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      臉上長(zhǎng)黃褐斑治療方法

      時(shí)間: 朝燕820 分享

      臉上長(zhǎng)黃褐斑治療方法

        黃褐斑又名肝斑,是一種常見的發(fā)生于面部的后天性色素沉著過(guò)度性皮膚病,發(fā)生于日曬部位,并于日曬后加重。下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下臉上長(zhǎng)黃褐斑治療方法。

        臉上長(zhǎng)黃褐斑的西醫(yī)治療治療方法:

        局部用藥治療

        黃褐斑是常見發(fā)生于面部的一種難治性色素沉淀和增加性皮膚病。目前病因仍不太清楚,可能與遺傳、內(nèi)分泌、妊娠、日光等有關(guān),近來(lái)發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生與微生態(tài)平衡、代謝異常及劣質(zhì)化妝品有關(guān)。目前無(wú)特殊治療方法,外用去色素或脫色素制劑是治療表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制,不能對(duì)黃褐斑進(jìn)行根除。常用的局部外用藥列舉以下幾種。

        1、氫醌

        與酪氨酸酶的底物酪氨酸結(jié)構(gòu)相似,可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶的活性,影響黑素的形成。氫醌的作用機(jī)制還包括抑制DNA和RNA復(fù)合體,剝蝕黑素小體和破壞黑素細(xì)胞,從而促進(jìn)黑素小體的分解。氫醌的療效與它的濃度、基質(zhì)和產(chǎn)品的化學(xué)穩(wěn)定性有關(guān),濃度越高,治療效果越好,刺激性也越大,常用的濃度是2%~5%。氫醌常用方法是2次/d外用,一般用藥4周可見皮膚顏色變淺,6周~10周取得最佳療效。如果日間聯(lián)合應(yīng)用廣譜防曬霜可以提高氫醌的療效。然而長(zhǎng)期使用濃度為4%~5%的氫醌可引起原發(fā)刺激反應(yīng)、接觸性皮炎和炎癥后色素沉著,另外還有引起外源性褐黃病和膚色變深的可能。2%氫醌配伍0.05%或0.1%維A酸或羥基乙酸治療有滿意療效,后者可抑制氫醌氧化,從而提高其表皮穿透作用,促進(jìn)色素排除,并使角質(zhì)細(xì)胞增生。真皮黃褐斑用氫醌治療療效不佳。短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素可以減少氫醌的刺激作用、降低細(xì)胞的新陳代謝抑制黑素復(fù)合體。

        2、壬二酸

        是從卵圓形糠秕孢子菌培養(yǎng)液中分離出的天然直鏈飽和二羥基酸。壬二酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶,直接干擾黑素生物合成,并對(duì)黑素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有損傷,因此能成功地治療黃褐斑。其對(duì)黃褐斑治療效果優(yōu)于氫醌霜。壬二酸對(duì)表皮型和混合型黃褐斑(表皮和真皮同時(shí)受累)都有效,常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小,濃度在15%~20%時(shí)是人們可以耐受的,過(guò)敏反應(yīng)和光毒反應(yīng)很少發(fā)生,不良反應(yīng)包括瘙癢、輕度的暫時(shí)性紅斑、鱗屑和灼熱感,這些不良反應(yīng)癥狀通常2周~4周可以消退且沒有系統(tǒng)損害。

        3、維A酸

        維A酸可以減輕光老化引起的色素沉著斑,并可以抑制酪氨酸的合成,從而抑制黑素的生成。臨床多用0.1%維甲酸霜外用,每日2次,起效時(shí)間約為24周,副作用表現(xiàn)紅斑脫屑,部分發(fā)生接觸性皮炎,但這種不良反應(yīng)不影響治療效果,且在繼續(xù)治療的過(guò)程中逐漸消失。

        4、曲酸(5羥基2羥甲基吡喃酮)

        曲酸是酪氨酸酶活性抑制劑,抑制培養(yǎng)色素細(xì)胞生成黑素。但是,曲酸有顯著的潛在致敏性,已發(fā)現(xiàn)使用含曲酸制劑的患者發(fā)生接觸性皮炎的比例很高。

        5、酚硫醚

        如4S半胱胺酚代表了一類新的與酚有關(guān)的脫色素化合物,這些黑素細(xì)胞毒性制劑是源于硫磺類似酚的化合物,產(chǎn)物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚對(duì)黃褐斑有較好的療效,且比氫醌刺激性小,性質(zhì)穩(wěn)定。它是酪氨酸酶的底物,隨著酪氨酸酶的活化,它形成一個(gè)黑色素的類似物,主要能有效抑制黑素細(xì)胞合成黑色素。用4%的N乙?;?S半胱胺酚治療黃褐斑,經(jīng)過(guò)2周~4周的局部治療可取得顯著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一個(gè)新的衍生物,這種化合物也是酪氨酸酶的底物,與N乙?;啾龋且环N效能更高的黑素細(xì)胞中毒劑。酚硫醚同時(shí)具有抑制黑素細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖和殺傷黑素細(xì)胞的作用。

        6、祛斑素

        是中藥山茱萸的主要成分,祛斑素對(duì)酪氨酸酶及黑素的產(chǎn)生有抑制作用,其抑制程度與濃度有關(guān),濃度越高作用越強(qiáng)。

        7、絲百祛斑霜

        主要含有田七、川芎、桃紅、黃芩、白芷、珍珠等多種中藥成分,具有活血化瘀、消滯祛風(fēng)、增白潤(rùn)膚的作用,并能抑制酪氨酸酶活性,減少黑素生成,其療效優(yōu)于氫醌。還可阻擋和吸收紫外線,有防曬作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微紅斑、瘙癢,一般不影響治療。每日2次,2周~6周內(nèi)可見效。

        8、化學(xué)剝脫劑外用制劑

        雷瑣辛:雷瑣辛是兒茶酚的同質(zhì)異構(gòu)體,是早期應(yīng)用于化學(xué)剝脫劑的藥物之一。濃度為50%的雷瑣辛可用于中、深層剝脫,治療黃褐斑合并雀斑和日光性著色斑亦有效。羥乙酸:羥乙酸化學(xué)剝脫劑代表了一類安全有效的治療面部色素沉著的方法,它已較廣泛地用于治療黃褐斑。用10%~15%的羥乙酸洗劑加2%氫醌可增強(qiáng)療效。曲酸:當(dāng)曲酸凝膠治療黃褐斑無(wú)效時(shí),可用曲酸化學(xué)剝脫劑,它由2%曲酸與3種羥基酸(水楊酸、檸檬酸、乳酸)組成。使用曲酸化學(xué)剝脫劑后發(fā)生皮膚干燥現(xiàn)象比羥基乙酸化學(xué)剝脫劑少。羥乙酸聯(lián)合曲酸或羥乙酸聯(lián)合氫醌治療黃褐斑的色素沉著都有很好的療效。缺點(diǎn)是曲酸制劑的刺激性比氫醌大。三氯乙酸:三氯乙酸為中深層剝脫劑的一個(gè)輔助用藥,可用于治療泛發(fā)性及持續(xù)性的黃褐斑。水楊酸:水楊酸化學(xué)剝脫劑也可治療黃褐斑的色素沉著,其濃度為10%~20%,間斷使用2周。

        9、激光治療

        激光治療黃褐斑,僅適用于其他治療方法無(wú)效時(shí),因?yàn)榧す庵委燑S褐斑療效不顯著,(可引起色素沉著、瘢痕、萎縮),因此,選擇激光治療的原則是對(duì)正常色素的破壞性最小??捎肣開關(guān)翠寶石激光治療黃褐斑,尤其是對(duì)女性病人,但易復(fù)發(fā)。Nouri等用Q開關(guān)激光后再用脈沖激光破壞黑素細(xì)胞,減少表皮黑素,從而治療真皮型黃褐斑取得了較好的效果。超脈沖二氧化碳激光和Q開關(guān)翠寶石激光聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單獨(dú)使用Q開關(guān)翠寶石激光的療效。

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