強(qiáng)迫癥，是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀(guān)念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。至于強(qiáng)迫癥要怎么治療呢?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享強(qiáng)迫癥的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!

　　強(qiáng)迫癥的病因：

　　性格特征(25%)：

　　1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞，父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)，其特征為拘謹(jǐn)，猶豫，節(jié)儉，謹(jǐn)慎細(xì)心，過(guò)份注意細(xì)節(jié)，好思索，要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

　　精神因素(35%)：

　　上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素，凡能造成長(zhǎng)期思想緊張，焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

　　在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一，當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥，關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀(guān)念的病理生理基礎(chǔ)，心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”，有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀(guān)念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀(guān)念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果，關(guān)于扣帶回活動(dòng)過(guò)度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說(shuō)法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。

　　遺傳因素(20%)：

　　患者近親中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本癥的患病率為5～7%，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。

　　強(qiáng)迫癥的西醫(yī)治療方法：

　　一、心理治療：

　　心理治療是指臨床醫(yī)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見(jiàn)以及適應(yīng)問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為，藥物治療和心理治療是幫助強(qiáng)迫癥患者康復(fù)的兩條腿，心理治療也非常重要。

　　1)精神科醫(yī)生：有一部分精神科醫(yī)生的特長(zhǎng)就是心理治療，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適，因?yàn)檫@才是最稱(chēng)職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長(zhǎng)不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認(rèn)知療法等等;

　　2)臨床心理學(xué)工作者：比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識(shí)的人。

　　適合強(qiáng)迫癥的心理治療有：行為療法、認(rèn)知療法、森田療法等等。

　　首先解除對(duì)自己強(qiáng)迫癥狀的緊張和害怕焦慮，對(duì)自己的癥狀要采取不理、不怕、不對(duì)抗的態(tài)度，一定要順其自然，這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)閺?qiáng)迫癥狀之所以出現(xiàn)，正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn)，非要和它對(duì)抗，這反而是在提醒、強(qiáng)化自己產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。此時(shí)你越是強(qiáng)烈地強(qiáng)迫自己“不強(qiáng)迫”，實(shí)際上就越是強(qiáng)迫自己去“強(qiáng)迫”。其次是個(gè)性的重新塑造，改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)，樹(shù)立起自信，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂(lè)觀(guān)、無(wú)畏、果敢的思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。

　　“帶著癥狀，順其自然”，這是森田治療的核心。強(qiáng)迫癥狀要完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然，為所當(dāng)為，接納強(qiáng)迫癥狀。焦慮嚴(yán)重時(shí)不要對(duì)抗強(qiáng)迫癥狀，可以去反復(fù)重復(fù)想或者做，一旦焦慮緩解，建議及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，強(qiáng)迫癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。 “順其自然”不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要“為所當(dāng)為”，在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)。這包括樹(shù)立目標(biāo)，有所追求，增長(zhǎng)學(xué)識(shí)，提高才干，建立起真的自信。積極地生活，培養(yǎng)廣泛的興趣，觀(guān)察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物，不逃避困難，正確對(duì)待挫折，培養(yǎng)自己解決問(wèn)題的能力。

　　1)不理：不理是強(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。如果強(qiáng)迫癥狀并沒(méi)有引起患者的焦慮反應(yīng)，那么久而久之，它就會(huì)因?yàn)楦械?ldquo;無(wú)聊”而告退了。

　　2)不怕：對(duì)于強(qiáng)迫癥患者，其癥狀僅僅只是一種表象的東西，真正在后面起作用的是他們的不良個(gè)性和思維方式。強(qiáng)迫癥患者的首要任務(wù)，是其個(gè)性的重新塑造，改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)，樹(shù)立起自信，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂(lè)觀(guān)、無(wú)畏、果敢的思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項(xiàng)工作首先就要從自己對(duì)癥狀的態(tài)度上開(kāi)始。所謂“不怕”，并不是要抑制癥狀，你要想:癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧，沒(méi)有什么大不了的。即使對(duì)我造成一點(diǎn)不利的影響，也是暫時(shí)的、有限的、可彌補(bǔ)的。如果我能不怕，不與之對(duì)抗，我的心理素質(zhì)就會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，那么從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我會(huì)越來(lái)越好，我也一定會(huì)成功和幸福的?？梢?jiàn)，“不理、不怕、不對(duì)抗”這“三不”態(tài)度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不對(duì)抗”。有些強(qiáng)迫癥患者雖然暗暗對(duì)自己念叨著對(duì)癥狀不理、不怕、不對(duì)抗，但他們實(shí)則是希望這么一念叨，強(qiáng)迫癥狀就會(huì)立即消除。所以在內(nèi)心深處，他們并沒(méi)有做到真正的不怕，因而也就不會(huì)有什么療效。

　　3)不對(duì)抗：不對(duì)抗的意思是“順其自然”。“順其自然”不是癥狀出現(xiàn)后放任自流，無(wú)所作為，而是按照正確的方向，去行動(dòng)和努力，堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)與生活，做自己應(yīng)該做的事。“順其自然”不是讓你想看就看，而是要讓你忍受著一定的痛苦，堅(jiān)持聽(tīng)課學(xué)習(xí)。你可以通過(guò)認(rèn)真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式，讓自己更加投入到學(xué)習(xí)中去。這樣一來(lái)癥狀就越來(lái)越不能對(duì)你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾，你對(duì)它的恐懼與焦慮也就會(huì)逐漸減輕。“順其自然”不光是在癥狀到來(lái)時(shí)要“為所當(dāng)為”，在平時(shí)更要去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)。這包括樹(shù)立目標(biāo)，有所追求，增長(zhǎng)學(xué)識(shí)，提高才干，建立起真的自信。積極地生活，培養(yǎng)廣泛的興趣，觀(guān)察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物，不逃避困難，正確對(duì)待挫折，培養(yǎng)自己解決問(wèn)題的能力。

　　二、藥物治療：

　　不少研究結(jié)果表明強(qiáng)迫癥病人存在大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。臨床上用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的藥物主要針對(duì)大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，故這類(lèi)藥物可以用來(lái)緩解強(qiáng)迫癥的癥狀。然而，研究結(jié)果的不一致性及作用于強(qiáng)迫癥患者5-HT系統(tǒng)的各種藥物的效果不一，提示強(qiáng)迫癥是一種在病理生理方面具有復(fù)雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)可能也參與了部分強(qiáng)迫癥病人的發(fā)病。臨床上也在試圖開(kāi)發(fā)這方面的新藥。

　　治療強(qiáng)迫癥的藥物：

　　治療強(qiáng)迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強(qiáng)迫癥藥物，常用劑量 150～300mg/d，分2次服，一般2～3周開(kāi)始顯效。一定要從小劑量開(kāi)始，4～6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時(shí)間不宜短于6個(gè)月，部分患者需長(zhǎng)期用藥。由于氯米帕明副作用比較大，目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇，故一般不作為首選治療藥物。前首選用于治療強(qiáng)迫癥包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本與氯米帕明相當(dāng)，且副作用較少。此外，對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類(lèi)藥物;對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，可合用卡巴咪嗪 (卡馬西平)或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會(huì)取得一定療效。

　　治療強(qiáng)迫癥的藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)：

　　治療強(qiáng)迫癥的藥物并非像人們想象中的抗精神病藥物那樣，服用后可以讓人睡眠增多，思維遲緩，外表變得呆傻。相反這類(lèi)藥物的鎮(zhèn)靜作用較輕，可白天服藥，如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸刺激，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘。通常在早餐后服藥即可避免這類(lèi)不舒服的感覺(jué)。年老體弱者宜從半量或1/4量開(kāi)始，酌情緩慢加量。

　　另外需要說(shuō)明的是，有些病人或家屬在拿回藥物之后看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著很多藥物副反應(yīng)，于是擔(dān)心服藥后對(duì)身體不利而拒絕服用這類(lèi)藥物。從專(zhuān)科醫(yī)生的角度看，這是完全沒(méi)有必要的擔(dān)心。藥物說(shuō)明書(shū)上記錄的副反應(yīng)是該藥在對(duì)不同人群進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)觀(guān)察到的不良反應(yīng)，不可能在一個(gè)人身上全部發(fā)生。且藥物不良反應(yīng)常見(jiàn)于老年體弱者和兒童，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)只要及時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系，是完全可以處理的。病人和家屬有時(shí)會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒(méi)有必要的。

　　藥物一般需要服用時(shí)長(zhǎng)：

　　強(qiáng)迫癥是一種慢性波動(dòng)性的精神疾病，而且比較容易復(fù)發(fā)。所以藥物治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，病人需要有一定的耐心。通常情況下，一個(gè)完整的療程包括以下三個(gè)階段：

　　1、急性期治療階段：

　　一般病人前來(lái)就診，癥狀往往比較嚴(yán)重，這時(shí)就屬于疾病的急性期。由于從開(kāi)始服藥到初顯療效通常需要1～3周的時(shí)間，所以病人一定不要著急，在此期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。如果用藥治療6～8周仍不見(jiàn)療效，可改用同類(lèi)另一種藥物或作用機(jī)制不同的另一類(lèi)藥物治療。

　　2、鞏固期治療

　　當(dāng)治療進(jìn)行了4～8周左右的時(shí)間以后，病人的癥狀出現(xiàn)緩解或消失時(shí)，醫(yī)生仍然會(huì)要求病人繼續(xù)服藥治療。這時(shí)候服藥的目的是為了防止癥狀反復(fù)，稱(chēng)為鞏固期治療。一般該期至少維持4～6個(gè)月，在此期間患者病情還未完全穩(wěn)定，輕易停止藥物治療造成病情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)較大。

　　3.維持期治療

　　在結(jié)束了鞏固期治療以后便進(jìn)入了維持治療階段。其目的還是為了防止癥狀復(fù)發(fā)。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可逐步終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原有治療。有關(guān)維持治療的時(shí)間意見(jiàn)不一。請(qǐng)參考專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)。

　　輕易停藥會(huì)造成的后果：

　　藥物治療請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可隨心所欲變更治療方案。有些病人或其家屬為了早日擺脫患精神病的陰影，當(dāng)癥狀一緩解就停止服藥。這種做法是很危險(xiǎn)的，往往容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，或者突然停藥造成的藥物撤藥反應(yīng)。如果多次發(fā)生這種情況，可能造成強(qiáng)迫癥遷延不愈，轉(zhuǎn)換為慢性難治性強(qiáng)迫癥。到那時(shí)便悔之晚矣。

　　三、精神外科

　　對(duì)極少較慢性強(qiáng)迫癥、藥物及心理治療失敗者可考慮。