青少年耳聾的治療方法
青少年耳聾的治療方法
當我們聽到有害的噪聲,這些噪聲很響,并且持續(xù)時間很長,我們內(nèi)耳的感受結(jié)構(gòu)則可能受到損傷,導致噪聲性聽力損失。那么,有什么治療方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享青少年耳聾的治療方法,希望對大家有幫助!
青少年耳聾的治療方法:
一、綜合征性耳聾:
臨床上常見的綜合征性耳聾包括大前庭水管綜合征,Usher綜合征,阿耳斯特雷姆綜合征,以及前面病案中提到的Waardenburg 綜合征等等。這部分患兒常表現(xiàn)為包括耳聾在內(nèi)的身體不同器官的一組臨床表現(xiàn)。以Waardenburg 綜合征為例介紹,Waardenburg 綜合征(Waardenburg syndrome,ws)是臨床上常見的引起綜合征性耳聾的疾病之一,遺傳方式為常染色體顯性遺傳,至少有2%的先天性耳聾由Waardenburg綜合征引起。該病的發(fā)病機制為神經(jīng)嵴起源的黑色素細胞缺失造成的神經(jīng)嵴細胞功能異常而導致的癥候群。Waardenburg綜合征主要表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾及色素異常,后者包括虹膜異色、白額發(fā)、早白發(fā)、皮膚色素減退或雀斑沉著;其他表現(xiàn)還有內(nèi)眥異位、高寬鼻根、多毛癥、一字眉或眉毛中部潮紅等。
應(yīng)對策略:疾病大多為遺傳性,耳聾多表現(xiàn)為雙側(cè)重度感音神經(jīng)性聾,治療可根據(jù)耳聾程度選擇助聽器或植入人工耳蝸并收獲一定效果。解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聽覺植入中心為1300余例重度耳聾患者成功植入人工耳蝸,其中包括很大一部分綜合征性耳聾的患兒,效果明確。16名Waardenburg綜合征患兒在我科接受耳蝸植入手術(shù)并收獲良好聽覺言語康復效果。產(chǎn)前診斷可避免一部分綜合征性耳聾患兒出生。
二、藥物中毒:
一些研究表明, 目前耳毒性藥物已成為造成兒童聽力損傷的主要原因之一。致聾的藥物主要包括氨基糖甙類、水楊酸類、抗腫瘤類、酒精類。常見的有鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、紫霉素、托布霉素、巴龍霉素、多粘菌素B、奎寧、阿斯匹林等,此外還有部分抗腫瘤的藥物和利尿劑也會傷害聽神經(jīng),引起聽力障礙。
應(yīng)對策略:母親在孕期(特別是懷孕3個月以內(nèi))就應(yīng)當禁用一些損害胎兒內(nèi)耳的藥物。如鏈霉素等。必須使用耳毒性藥物時,應(yīng)密切觀察。特別是注意有無耳鳴、頭暈等現(xiàn)象。做到早期發(fā)現(xiàn),早期采取措施。
三、幼兒耳朵生理結(jié)構(gòu)特點引起耳聾:幼兒在傷風感冒、以平仰位置吸吮乳汁或惡心、嘔吐時,常常會引起中耳腔的細菌感染,發(fā)生急性化膿性中耳炎。當中耳腔內(nèi)膿液不斷增多時,孩子會因耳痛加劇而大哭.中耳腔內(nèi)膿液增多的壓力也會引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及時就醫(yī)或治療不徹底,會造成慢性化膿性中耳炎,致使鼓膜不斷遭到破壞。穿孔越來越大,對聽力的影響將日趨嚴重。
應(yīng)對策略:急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延,致病菌乘虛侵入中耳,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等,因此預防感冒就能減少中耳炎的發(fā)病幾率。擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼。用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕,而且很危險。鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側(cè)鼻孔都被捏住。則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出,到達咽鼓管引發(fā)中耳炎。正確的擤鼻方法。是用手指按住一側(cè)鼻孔,稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一側(cè)。
四、噪音:
相對于成人,孩子們更容易受到噪聲的傷害。并且在沒有任何痛苦的情況下使他們的聽力逐漸減退。這是由于,高分貝的噪聲過度刺激了孩子們內(nèi)耳里弱小但卻非常精密的“感應(yīng)接收器”,一旦“接收器”受到損傷,就再也不能把聲音傳送到大腦了。
應(yīng)對策略:避免使孩子長時間處于啃雜環(huán)境中,避開生活中常見的噪音污染源,比如電視,或者高音量的立體聲音響。
五、耳周病變:
耳朵周圍鄰近器官的病變,有時也會涉及到中耳腔,從而引起聽力減退。如鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等。在兒童傳導性耳聾的病因中,腺樣體肥大是一個極其重要的因素。腺樣體因反復炎癥刺激而發(fā)生病理性增生肥大,可堵塞并壓迫外側(cè)的咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎,出現(xiàn)傳導性耳聾及耳鳴癥狀,導致患兒聽力下降。若治療不及時,患中耳炎時間太長,雖然切除了腺樣體,聽力也不能恢復正常。故小兒腺樣體肥大一旦影響全身健康或鄰近器官者,值得引起重視。
應(yīng)對策略:當發(fā)現(xiàn)此類疾病時,家長要帶孩子去醫(yī)院及時治療,絕不可掉以輕心。
六、耳外傷:
原因包括:孩子淘氣時,有些父母盛怒之下,給孩子幾個巴掌;喜慶佳節(jié),燃放的鞭炮突然在孩子耳邊爆炸,巨大氣浪直沖耳道內(nèi)鼓膜;游泳時,孩子一側(cè)耳朵先撞擊水面。以上外傷都會造成鼓膜破裂、穿孔,直接造成聽力減退。
應(yīng)對策略:耳朵不能揪也不能打。更不能往耳里塞放豆子、小球等類物品。過節(jié)放鞭炮時。家長應(yīng)囑咐孩子站遠些。以免爆炸氣浪損傷孩子鼓膜。
七、病毒感染:
流行性腮腺炎并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾,大多發(fā)生在學齡前及學齡兒童,是兒童單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾常見病因之一。聽力檢測腮腺炎致耳聾患兒以單耳極重度和全聾多見,其次為單耳部分聽力下降,雙耳聾少見。其典型臨床表現(xiàn)為腮腺炎發(fā)病后約4 5d后出現(xiàn)聽力下降,同時可伴眩暈、耳鳴。
應(yīng)對策略:兒童流行性腮腺炎并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾應(yīng)遵循早期綜合治療的原則。治療措施包括抗病毒、改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧等。
八、先天性耳部發(fā)育畸形:
包括耳廓、外耳道、中耳、內(nèi)耳先天性發(fā)育畸形,會造成不同程度的傳導性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾。內(nèi)耳畸形是兒童先天性感音神經(jīng)性耳聾常見致病因素之一。內(nèi)耳畸形包括骨性畸形、膜性畸形以及細胞水平的異常。
應(yīng)對策略:在兒童耳聾病因確診過程中,行顳骨CT和MRI檢查尤為重要。明確兒童耳聾的病因?qū)ζ湎嚓P(guān)治療方案的選擇,尤其對人工聽覺植入手術(shù)的預后,手術(shù)禁忌證,及裝置的選擇都有重要的指導意義。人工耳蝸植入是目前治療先天性內(nèi)耳畸形導致重度感音神經(jīng)性耳聾的最佳方法,此外還可根據(jù)患兒耳聾性質(zhì)和耳聾程度選擇其他聽覺植入裝置,如振動聲橋(VSB),骨錨式助聽器(BAHA)等等。VSB和BAHA是最近一兩年才進入我國的聽覺植入裝置,我科主任楊仕明教授和其帶領(lǐng)的聽覺植入團隊在前期做了大量的手術(shù)方式探索和適應(yīng)證選擇的工作,并由楊教授親自操刀為數(shù)十名患者成功完成手術(shù)。
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