精神分裂癥治療方法
精神分裂癥治療方法
精神分裂癥是一種常見的精神病,多起病于青壯年,表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙。那么,對于這種疾病,有什么可治療的方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享精神分裂癥治療方法,希望對大家有幫助!
精神分裂癥的危害:
如未獲得及時治療,疾病癥狀給患者帶來極大痛苦,患者日常學習、工作、生活能力受損,學生因?qū)W習能力下降而退學、休學,成人因工作能力受損而失去工作,對家人不知關心照顧,不能承擔家庭的責任。有的發(fā)展到精神衰退狀態(tài),造成精神殘疾。有時受幻覺、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀的影響,患者可能出現(xiàn)傷害自己和他人的行為。
需要特別指出:精神分裂癥得到及時、規(guī)范的治療,絕大部分癥狀都可以緩解,可以避免發(fā)生不良的結(jié)局。
精神分裂癥的病因:
神經(jīng)生物學
①神經(jīng)生化研究顯示,患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常,主要涉及多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸。中樞多巴胺水平增高,功能亢進,傳統(tǒng)抗精神病藥均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體的阻滯劑。中樞5-羥色胺水平異常,新型抗精神病藥除了對多巴胺受體有拮抗作用外,還對5-羥色胺受體有拮抗作用。中樞谷氨酸水平低下,功能不足。②神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學研究顯示,患者顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)存在腦組織萎縮,腦室擴大和溝回增寬。③母孕期病毒感染,圍產(chǎn)期并發(fā)癥,幼年的不良應激和軀體疾病,與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關,在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。
遺傳學因素
大樣本人群遺傳流行病學調(diào)查顯示,患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍,血緣關系越近,患病率越高。分子遺傳學研究提示了與精神分裂癥有關的易感基因位。目前普遍認為,精神分裂癥可能是多基因遺傳,發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致。
社會心理學
不良的生活事件、經(jīng)濟狀況、病前性格等社會心理學因素,在精神分裂癥發(fā)病中可能起到了誘發(fā)和促進作用。
精神分裂癥的病因尚末完全闡明,目前可以確定的一些影響因素,對疾病沒有明確的因果關系。目前較公認的觀點是,易感素質(zhì)和外部不良因素通過內(nèi)在生物學因素共同作用而導致疾病的發(fā)生。
精神分裂癥治療方法:
治療原則
?、僭绨l(fā)現(xiàn),早治療;
②藥物治療可以緩解絕大部分癥狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施,藥物治療應作為治療中重要的組成部分;
③治療時需足量、足療程,并積極進行全病程治療;
?、芫穹至寻Y治療是長期治療,藥物選擇考慮癥狀、副反應、個體耐受性,同時考慮經(jīng)濟承受能力和可獲得性;
?、菟幬锏膭┝繎獋€體化,并隨不同的治療階段進行調(diào)整;
?、藁颊邥媾R心理和社會問題,是疾病表現(xiàn)的一部分,也是病后的心理應激反應,通常要進行心理社會的干預;
⑦家庭對患者的治療、康復起著非常重要的作用,家屬需要了解疾病知識,支持患者治療,幫助選擇正確的治療途徑;
?、嗑穹至寻Y治療是長期治療,患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能,防止反復發(fā)作,維持病情的長期穩(wěn)定;
?、峄颊?、家屬、醫(yī)務工作者建立良好的治療聯(lián)盟,共同應對疾病。
藥物治療
?、偎幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀,抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施;
?、诘诙?非典型)抗精神病藥物,應作為一線治療藥物選用,副反應相對較小,具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用,同時也阻斷多巴胺受體,稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮,奧氮平,氯氮平,喹硫平,齊拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反應大,作為二線藥物使用;
?、鄣谝淮?典型)抗精神病藥物,應作為二線治療藥物選用,主要作用機制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑,目前常用種類包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奮乃靜,氟奮乃靜,舒必利;
④長效藥物:主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯,五氟利多為口服氟哌啶醇長效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國應用。
治療療程
需要全病程治療和全方位治療,持續(xù)的藥物治療和心理社會干預。
?、偌毙云谥委煟壕徑庵饕Y狀,足量藥物治療,療程至少4-6周;
?、诨謴推?鞏固期)治療:防止已緩解的癥狀復發(fā),使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療,療程至少3-6月;
?、劬S持期(康復期)治療:維持病情穩(wěn)定,防止疾病復發(fā),堅持藥物治療,根據(jù)個體病情確定維持藥物劑量,療程不少于2-5年。有許多學者提出,對于停藥復發(fā)者,應長期維持治療。對于難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者,建議持續(xù)維持治療??傊S持治療的劑量和時間應個體化,與病期、復發(fā)史、疾病嚴重程度、緩解程度、環(huán)境、病前性格、既往用藥的劑量和時間等有關,需綜合考慮。
?、苋缤K帲杳芮杏^察病情,如有復發(fā)先兆,盡早恢復藥物治療。
心理社會
?、傩睦碇委煟簬椭鉀Q患者的心理問題和危機干預;
②技能訓練:幫助患者恢復社會功能和掌握疾病的管理能力;
?、奂彝ジ深A:建立一個有利于患者疾病治療和康復的家庭環(huán)境;④社區(qū)服務:為患者提供各種可能的服務,使患者能夠適應在社區(qū)中的正常生活,促進患者身心的全面康復。
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