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      痛風關節(jié)炎的治療方法

      時間: 朝燕820 分享

      痛風關節(jié)炎的治療方法

        痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關節(jié)囊,滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應,那么,對于痛風性關節(jié)炎有哪些相對應的治療方法呢?接下來,學習啦小編就和大家分享痛風關節(jié)炎的治療方法,希望對各位有幫助!

        痛風性關節(jié)炎的西醫(yī)治療方法:

        (一)治療

        對有血尿酸升高的患者,即使未發(fā)病,亦應注意節(jié)制飲食,禁吃含嘌呤高的飲食,避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時,應服排尿酸藥物,如丙磺舒,1~2mg/d,分2次口服,同時多飲水。對已出現(xiàn)癥狀者,應及時進行正規(guī)治療。

        1.一般治療臥床休息,局部冷敷,多飲水以增加尿酸的排泄。

        2.藥物療法:臨床上多用秋水仙堿1mg,每2小時1次,至癥狀控制或出現(xiàn)反應,表現(xiàn)為惡心、嘔吐或腹瀉為止,一般服藥12h后開始消腫,每天總量4~8mg。以后0.5mg,3次/d,1~2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過3mg,服藥過程中,應查白細胞,減少時應減量或停藥。對胃腸反應重者,可改用靜脈注射,每次1~3mg,加入20ml生理鹽水中慢注,需要時隔6~8h重復1次,注射時避免藥液外漏。癥狀緩解后,可間斷服用秋水仙堿0.5mg,3次/d,或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多飲水;血尿酸高時,同上服用丙磺舒。其他藥物尚有:

        (1)保泰松:首次劑量400mg,以后每4~6小時200mg;癥狀控制后,100mg,3次/d。本藥可代替秋水仙堿。

        (2)吲哚美辛:首次劑量150mg,以后每4~6小時100mg,連服3~4次。次日起每次50mg,3次/d。

        應用藥物治療有較好的療效。

        注意事項:

        1、急性發(fā)作時應注意臥床休息,局部用冷敷。

        2、不食含嘌呤量高的食物,如肝、腎等內(nèi)臟及豆制品等。多飲水。忌酒,特別是啤酒。

        3、禁用維生素B12和磺胺類藥物。

        4、遵醫(yī)囑服藥。

        5、手術(shù)療法:如果痛風石有穿破危險或妨礙關節(jié)活動及穿鞋襪,應手術(shù)切除,對已破裂形成竇道者應刮除,并酌情植皮。有時,痛風性關節(jié)炎為了減輕關節(jié)疼痛和恢復關節(jié)功能,可選擇關節(jié)成形術(shù),人工關節(jié)置換術(shù)等。

        (二)預后

        一般痛風性關節(jié)炎經(jīng)藥物治療及節(jié)制飲食,療效較好。

        痛風性關節(jié)炎的中醫(yī)治療方法:

        治療中急性期常用西藥秋水仙堿,該藥對急性痛風有特效,但其作用較大,不宜久用。故配合中藥治療,方中蒼術(shù)健脾燥濕,祛風除濕;牛膝活血祛瘀,補肝腎,強筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆?利水滲濕,健脾舒筋;秦艽祛風濕,通經(jīng)絡,止痛,清濕熱;黃柏、白花蛇舌草、忍冬藤清熱燥濕,瀉火解毒,利濕通絡;絲瓜絡祛風通絡,解毒化痰;諸藥合用共奏健脾燥濕,祛風利濕,清熱解毒,通絡止痛之效。中西醫(yī)結(jié)合治療取長補長,可較快地解除患者癥狀、體征,降低血尿酸。緩解期用黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾,燥濕利尿;補骨脂補腎陽,溫脾陽;丹參、赤芍活血祛瘀,通絡散結(jié);蜈蚣,防己、威靈仙、海風藤祛風濕,通經(jīng)絡,散結(jié)止痛;甘草補心益脾,緩急止痛,調(diào)和藥性。諸藥合用共奏健脾補腎,化瘀散結(jié),祛風除濕,通絡止痛之效。急性發(fā)作期以祛邪治標為主,緩解期以扶正治本為主,標本分期辯治,能較快地控制癥狀、體征,降低血尿酸,減少復發(fā),達到較好的療效,同時應告訴患者注意飲食宜忌,不要狂飲暴食,以免誘發(fā)或加重病情。

        辨證施治

        1、濕熱內(nèi)毒型

        發(fā)病急驟,踇趾關節(jié)周圍紅、腫、熱、痛,不能著地行走,觸碰疼痛難以忍受,夜臥不安,心煩意燥,數(shù)日不便,舌紅或絳體胖,苔黃厚膩或白黃相兼而燥,脈弦滑。治以四妙散,四妙勇安湯、五味消毒飲化裁組方。

        2、痰濕痹阻型

        關節(jié)腫脹,周圍皮膚略暗,脫皮屑刺癢,步態(tài)不實,肌膚麻木不仁。舌淡紅體胖,白膩粘苔,脈緩。治以芎歸二陳湯、防己黃芪湯、當歸芍藥散化裁組方。

        3、氣血痹阻型

        關節(jié)腫脹,酸痛無力,活動僵滯,肌膚青暗,肢涼怕冷,舌暗紅或有瘀斑,薄白滑苔,脈沉澀。治以大防風湯、當歸四逆散、蠲痹湯化裁組方。
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