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      食管平滑肌瘤治療方法

      時間: 朝燕820 分享

      食管平滑肌瘤治療方法

        平滑肌瘤是平滑肌細胞的良性腫瘤??捎裳芷交 ⒘⒚〖叭榉炕蜿幠业钠交“l(fā)生而來。那么患上食管平滑肌該怎么辦呢?有什么好的方法治療嗎?接下來,學習啦小編就和大家分享食管平滑肌瘤治療方法,希望對各位有幫助!

        食管平滑肌瘤癥狀:

        皮膚平滑肌瘤不常見。單純平滑肌瘤沒有性別差異,多見于30歲~40歲。

        皮膚平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;單純平滑肌瘤又可分為發(fā)生于皮膚及乳頭(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,皮膚平滑肌瘤來自立毛肌,常發(fā)生于肢體伸側(cè)或軀干,多發(fā),直徑小于2cm,疼痛;

        乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑肌;

        外生殖器平滑肌瘤來自肉膜或女陰,單發(fā),無疼痛,包膜完好,直徑可達15cm,可位于皮下,瘤體內(nèi)肌束收縮時可出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,單發(fā)皮膚平滑肌瘤不易于復發(fā);

        多發(fā)的皮膚平滑肌瘤復發(fā)達50%,常有繼發(fā)病損;外生殖器平滑肌瘤治療多年后可有復發(fā)。

        食管平滑肌瘤病因:

        一、病因:

        平滑肌的異常增生

        二、發(fā)病機制:

        平滑肌瘤由平滑肌細胞組成,這些細胞大都是長梭形或略顯波紋狀,常平行排列。胞核位于中央端鈍,胞質(zhì)豐富,含有縱向的原纖維。位于皮下組織內(nèi)的平滑肌瘤常有包膜,位于真皮內(nèi)者雖然界限清楚,但一般無包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜,瘤內(nèi)含有很多較大的血管,這些血管不含彈力膜。

        食管平滑肌瘤治療方法:

        手術(shù)治療:平滑肌瘤雖為良性疾病,但有潛在惡性變的可能。一般生長緩慢,但病變不斷進展,較大時可壓迫周圍組織產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,因此除了年齡較大、腫瘤較小、無明顯癥狀、心肺功能差不能忍受手術(shù)或患者拒絕手術(shù)的可以進行追蹤觀察外,否則一旦診斷明確,都主張手術(shù)治療。

        切口的選擇:根據(jù)腫瘤部位決定手術(shù)途徑,因此術(shù)前應(yīng)行詳細的X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管,取咽或頸斜切口;位于上段食管的行右側(cè)前外或后外側(cè)切口;位于中、下段的取左或右后外側(cè)剖胸切口。

        手術(shù)方法:大部分可行粘膜腫瘤摘除術(shù)。術(shù)前放無側(cè)孔(把胃管遠端有側(cè)孔段剪除)胃管。開胸后根據(jù)術(shù)前X線檢查了解的位置,在腫瘤附近游離食管,捫到腫物后,把該段食管用帶子輕輕從縱隔牽出,在腫物最隆起,即肌層較薄處,鈍性順肌纖維方向縱行分開肌層,暴露腫物。找到界面后沿腫瘤外膜仔細分離,避免損傷粘膜。在腫物摘除后,如懷疑有粘膜損傷,把胃管端拉至手術(shù)處,其上下端食管用帶子暫時阻斷,胸內(nèi)注入溫鹽水,然后經(jīng)胃管注入空氣檢查有無漏氣。如有破損,用細針細線修補,結(jié)打在腔內(nèi)。肌層分開外疏松縫合,如肌層已很薄,可用附近縱隔胸膜,心包或膈肌片縫合加固,必要時可游離肋間肌覆蓋。缺損較大的,也可用滌淪片修補,以免術(shù)后憩室形成。較大的腫瘤可能游離較長一段食管,一般不會發(fā)生食管壞死,文獻上報告有游離10cm以上仍恢復良好的。

        少數(shù)病人(國外大組病例報告占10%,我國522例中為13.2%)需行食管胃部分切除,適應(yīng)證為:①瘤體大,不規(guī)則形,與食管粘膜嚴重粘連不易分離。②多發(fā)性平滑肌瘤不易個別一一切除的。③雖有惡性病而術(shù)間又不能依靠冰凍切片排除惡性可能的(冰凍切片鑒別平滑肌瘤及肉瘤較困難,特別是高分化的平滑肌肉瘤。)④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。⑤術(shù)間腫瘤與粘膜粘連嚴重,粘膜破損較多修補不易的。

        手術(shù)療效:粘膜外腫瘤摘除術(shù)并發(fā)癥少,效果好,幾乎無術(shù)后復發(fā),發(fā)生食管狹窄或吞咽運動障礙的報道。
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