小兒帶狀皰疹治療方法
帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。那么,小孩子患上這種疾病后,要用得到怎樣有效治療呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒帶狀皰疹治療的相關(guān)資料,希望對各位有幫助!
小兒帶狀皰疹病因
水痘-帶狀皰疹病毒感染(35%):
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經(jīng)過血行傳播,在皮膚上出現(xiàn)水痘,但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者,此種病毒為嗜神經(jīng)性,在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中,并潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒,發(fā)熱,系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發(fā),致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎,壞死,同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹,在少數(shù)情況下,皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起運動性神經(jīng)麻痹,如眼,面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
VZV病毒感染(25%):
VZV屬皰疹病毒,為嗜神經(jīng)病毒,完整的VZV呈球形,直徑約150~200nm,核酸為雙鏈DNA,由正20面體的核衣殼組成,外層由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒編碼的糖蛋白,病毒顆粒僅外殼具有傳染性,水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘,約30%的人為隱性感染,二者均為帶病毒者。
病理變化(25%):
VZV從皮膚黏膜進入神經(jīng)纖維,侵入敏感的神經(jīng)節(jié),形成潛伏感染,對機體不造成傷害,但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病,對于VZV再活化的機制目前尚不清楚,但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān),如過度疲勞,精神創(chuàng)傷,霍奇金病及其他惡性腫瘤,長期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素,放療,大手術(shù),重金屬中毒等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴散,導(dǎo)致神經(jīng)壞死和炎癥加重,臨床上出現(xiàn)嚴重神經(jīng)痛,VZV逆向傳至敏感的神經(jīng),引起嚴重的神經(jīng)炎,并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴延,在該處形成簇狀皰疹,皮疹出現(xiàn)的第一天皮膚神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變,表明敏感的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感染侵犯到皮膚,神經(jīng)節(jié)的感染可以擴展至鄰近部位,沿神經(jīng)后根擴散至腦膜,導(dǎo)致軟腦膜炎和節(jié)段性脊髓炎及前角運動神經(jīng)感染,引起運動神經(jīng)麻痹等伴發(fā)癥,隨著年齡的增長,細胞免疫對VZV的應(yīng)答反應(yīng)也隨之減弱,老年人對VZV的細胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為選擇性并漸降低,因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率,嚴重程度及并發(fā)癥都較高,本病愈后可以獲得終生免疫,罕見復(fù)發(fā)。
小兒帶狀皰疹治療方法
1、表層點狀角膜炎和樹枝狀角膜炎
抗病毒藥物阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷、acv、0.1%眼水和3%眼膏)、丙氧鳥苷(更昔洛韋、gcv、0.1%~3%眼水)頻繁滴眼,但療效尚不能肯定。對伴有較重結(jié)膜炎的患者,可并用糖皮質(zhì)激素滴眼。此外,還應(yīng)滴抗菌藥眼膏,以防混合感染。
2、盤狀角膜基質(zhì)炎
主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(0.1%地塞米松、0.1%氟米龍)滴眼,或結(jié)膜下注射。滴眼以能控制癥狀的最低濃度、最少滴眼次數(shù)為原則。
3、角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎
除阿托品散瞳及糖皮質(zhì)激素外,還應(yīng)口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑,長期局部和全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可抑制免疫反應(yīng),促使病情惡化或病毒擴散,故必須慎用。
4、神經(jīng)麻痹性角膜潰瘍
停止使用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素眼液,各種抗菌藥眼液中因含有防腐劑也應(yīng)禁止使用。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或上皮生長因子(egf、bfgf)等,紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時瞼緣縫合均有一定效果。
5、黏斑性角膜炎
局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物可控制其進一步引起虹膜炎及角膜基質(zhì)炎,同時應(yīng)用膠原酶抑制劑滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑,必要時局部滴用人工淚或行瞼緣臨時縫合術(shù)。
小兒帶狀皰疹的護理方法
1、病人應(yīng)臥床休息,避免皰疹部位摩擦。
2、每日用生理鹽水洗眼1次—2次,并點抗生素眼藥水或涂眼膏。
3、注意保護創(chuàng)面,水皰不要擦破,防止繼發(fā)感染。但較大水皰宜消毒后刺破,放出液體。
4、注意保持皮損局部清潔,對血皰、壞死結(jié)痂要清除。
5、注意觀察病情變化,因有時能引起顱內(nèi)刺激癥狀,如惡心、嘔吐、頸強直等。
6、如病人出現(xiàn)食欲不佳、腹痛便塘?xí)r應(yīng)停止服用藥物。
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