外痔的癥狀和治療方法
外痔的癥狀和治療方法
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外痔的癥狀
一、靜脈曲張性外痔
為肛門皮下擴(kuò)張靜脈形成的靜脈團(tuán)塊。若感染反復(fù)發(fā)作，則可形成血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。
二、結(jié)締組織性外痔
是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內(nèi)有增生的纖維結(jié)締組織，很少擴(kuò)張血管皮贅，底部寬大體部及游離端尖長，形態(tài)各異可為單個(gè)或多個(gè)。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感原發(fā)者多是血栓性外痔和肛門手術(shù)遺留的后果。皮贅—般較軟柔韌其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發(fā)于肛裂，該痔較硬腫脹經(jīng)常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣并產(chǎn)生疼痛。
對其治療多采用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時(shí)在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。
三、血栓性外痔
因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數(shù)日后疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收最后留有皮贅，成為結(jié)締組織性外痔。靜脈破裂時(shí)局部出血形成血塊伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。
在發(fā)病—小時(shí)內(nèi)疼痛不減輕者可考慮在局麻下行血栓摘除術(shù)，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈摘除血栓，所留傷口可自行愈合。超過—小時(shí)疼痛較輕的病例，采取保守治療保持大便通暢局部熱敷坐浴并用適量的止痛藥，腫塊—般可自行縮小逐漸消散而吸收。
1)肛緣出現(xiàn)腫塊疼痛，初起疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。數(shù)天后減輕，腫塊變軟。
2)結(jié)締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢，下墜或異物感。并發(fā)感染可有疼痛。
外痔的治療方法
一般認(rèn)為血栓外痔需要手術(shù)治療，靜脈曲張性外痔可采取非手術(shù)治療，而結(jié)締組織性外痔不需要手術(shù)治療。
(1)血栓外痔因其痔瘡形體小，血管破損，血塊凝結(jié)成血栓而命名?；颊吒亻T部有劇烈疼痛感，發(fā)病7～10天后，經(jīng)過治療后疼痛雖減輕，但局部腫塊堅(jiān)硬不消者需要手術(shù)剝離血栓。對于有些不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，則繼續(xù)采用非手術(shù)療法。常用的內(nèi)治法擬清熱涼血以清為主，選用涼血地黃湯加味，常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。常用成藥則有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗，或用高錳酸鉀熱水坐浴，每次20分鐘，熏洗后外敷消痔膏或金黃膏，每日一換。
(2)靜脈曲張性外痔靜脈曲張性外痔的治療，既可手術(shù)也可非手術(shù)療法。一般用手術(shù)方法剝離痔外靜脈叢，，①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側(cè)皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。②術(shù)后處理：術(shù)后每日用苦參湯，或1：5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎，應(yīng)對癥處理。而非手術(shù)療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法，選擇萆薢滲濕湯合通經(jīng)活血湯內(nèi)服，常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、牛膝、川芎等藥物?；蚺浜蠎?yīng)用麻仁丸、潤腸片等中成藥，使患者保持大便通暢，臨廁時(shí)勿用力努掙，在大便后輕按肛門數(shù)次，并收縮肛門20次。無炎癥者不需外治，若發(fā)炎水腫時(shí)，可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次。
(3)結(jié)締組織外痔不需特別治療，僅需作一般處理。要求患者調(diào)整大便習(xí)慣，避免蹲廁過久;大便后或睡前用溫水坐浴;保持肛門皮膚干燥。當(dāng)并發(fā)炎性腫痛時(shí)，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏、金黃膏等，還可適當(dāng)給予抗生素。倘若外痔皮瓣過大影響肛周清潔衛(wèi)生者，或反復(fù)炎癥水腫者，可酌情進(jìn)行手術(shù)治療。
(4)炎性外痔僅需調(diào)整大便習(xí)慣，防止大便秘結(jié)，忌飲酒及進(jìn)食燥熱有刺激性食物，便后高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時(shí)外敷消痔膏，每日1次?；蚩诜紫踹?滅滴靈)0.4克，每日2次。對于炎性水腫長期不退者，可進(jìn)行手術(shù)切除治療。在炎性水腫急性期，按中醫(yī)辨證內(nèi)服中藥，配合熏洗、外敷等外治法。
外痔的預(yù)防方法
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
2、預(yù)防便秘：
(1)合理調(diào)配飲食 ：多食蔬菜，水果和纖維素多的食物，少食辛辣刺激的食物。
(2)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：避免蹲廁時(shí)間過長。
(3)選擇正確治療便秘的方法：若有頑固性便秘須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確治療。
3、注意孕期保健。
4、保持肛門周圍清潔。
5、其它：腹壓增高可引起痔瘡，例如肝硬化引起的門靜脈高壓癥，使肛門直腸血管擴(kuò)張引起痔瘡，此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬化等原發(fā)病變。
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