高血壓的癥狀及治療方法
高血壓的癥狀及治療方法
高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。那么，對(duì)于高血壓該如何治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享高血壓的癥狀及治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
高血壓的癥狀
一、緩進(jìn)型高血壓
1、早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致，早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。
2、腦部表現(xiàn)：頭痛，頭暈常見(jiàn)，多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)，血壓急驟升高，劇烈頭痛，視力障礙，惡心，嘔吐，抽搐，昏迷，一過(guò)性偏癱，失語(yǔ)等。
3、心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。
4、腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及紅細(xì)胞，尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
5、動(dòng)脈改變。
6、眼底改變。
二、急進(jìn)型高血壓
也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可起病，惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見(jiàn)，血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等癥狀，視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全，也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。
高血壓的西醫(yī)治療方法
一般治療
1、勞逸結(jié)合，保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒，適當(dāng)使用安定劑(如地西泮2.5mg，口服)。避免過(guò)度的腦力和體力負(fù)荷。對(duì)輕度高血壓患者，經(jīng)常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助于血壓恢復(fù)正常，但對(duì)中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，應(yīng)避競(jìng)支性運(yùn)動(dòng)，特別是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。
2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。
3、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過(guò)減輕體重往往已能使血壓降至正常，對(duì)肥胖的中重度高血壓患者，可同時(shí)行減輕體重和降壓藥物治療。
4、控制動(dòng)脈硬化的其它危險(xiǎn)因素，如吸煙、血脂增高等。
降壓藥物治療
(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長(zhǎng)壓定、肼苯達(dá)嗪。
(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1、中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂(lè)寧、甲基多巴。
2、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。
3、交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。
4、腎上腺素能受體阻滯劑
(1)β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。
(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥：雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
藥物治療原則
分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療。
一級(jí)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。
二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。
三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。
四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂(lè)寧。
高血壓急癥急救法
1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。
2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。
3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人 安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。
4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔 吐物吸入氣道，然后通知急救中心。
高血壓的中醫(yī)治療方法
一、辯證治療
1、肝陽(yáng)上亢型
【主癥】表現(xiàn)以血壓升高兼見(jiàn)眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【治療】宜用平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎之法。
【方藥】天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽(yáng)上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。
2、肝腎陰虛型
【主癥】以血壓升高兼見(jiàn)眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【治療】宜用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精法。
【方藥】杞菊地黃丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方具有降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗動(dòng)脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。需注意如果平時(shí)脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。
3、陰陽(yáng)兩虛型
【主癥】以血壓升高兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、舌淡、脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
【治療】宜用滋陰助陽(yáng)法。
【方藥】金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微循環(huán)，并通過(guò)調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)熱等癥狀則要停用。
4、痰濁中阻型
【主癥】此證多見(jiàn)于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見(jiàn)頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點(diǎn)。
【治療】宜用化痰祛濕、健脾和胃法。
【方藥】半夏白術(shù)天麻湯(半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗)。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強(qiáng)血管彈性，從而使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲，五心煩熱等癥狀則要停用。
5、淤血阻滯型
【主癥】以血壓升高兼見(jiàn)頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。
【治療】宜活血化淤、理氣止痛。
【方藥】血府逐淤湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草)。該證型多見(jiàn)于老年高血壓病患者，多伴動(dòng)脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環(huán)和血液流變性的作用，通過(guò)擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓的效果。該方對(duì)有出血傾向的患者(凝血功能障礙)，比如高血壓并發(fā)腦出血者則要停用。
6、沖任失調(diào)型
【主癥】本證多見(jiàn)婦女更年期前后，血壓不穩(wěn)定，多隨情緒變化而波動(dòng)。以血壓升高兼見(jiàn)頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。
【治療】宜用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和沖任法。
【方藥】二仙湯(仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏)。用該方出現(xiàn)濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀則要停用。
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