燒傷的治療方法
燒傷的治療方法
燒傷是由高溫、化學物質(zhì)或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴重,可以在家里,診所或醫(yī)院急診室治療,但是威脅生命的嚴重燒傷需要立即治療,最好到有燒傷??频尼t(yī)院治療。那么燒傷的治療方法有哪些?治療燒傷的方法有哪些?如何治療燒傷?本文是學習啦小編整理的燒傷的治療方法,僅供參考。
燒傷的治療方法
1、輕度燒傷:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗、清創(chuàng)和徹底沖洗,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會陰部、單側(cè)軀干燒傷,嚴重創(chuàng)面感染,適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔,空氣流通好,室溫30℃左右,相對濕度40%左右,床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面避免受壓,定期翻身,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
2、全身治療:成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發(fā)生低血容量性休克,應進行補液治療,此外,應依據(jù)情況給予適當?shù)闹С织煼ā?/p>
3、燒傷的感染處理:感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色、氣味、量發(fā)生改變,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物,創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解,或有點狀蟲咬狀變化,提示創(chuàng)面有感染跡象,應用抗生素治療。必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗。用藥量應足,早期給藥,多主張靜脈給藥,必要時,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染,應給予抗真菌治療。
燒傷的治療原則
1、保護燒傷區(qū),防止或盡量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治療局部和全身感染。
4、促進創(chuàng)面盡早愈合,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
5、防治多系統(tǒng)功能衰竭。
燒傷的中醫(yī)辨證選方
1、毒熱熾盛
治法:清營涼血解毒。
方藥:清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g,生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎,每日1劑分2次服。若熱毒傳心者,加清心開竅之品,用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;
若熱毒傳腎,尿少或尿閉者,加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便干可加枳實、厚樸、大黃等。
2、熱盛傷陰
治法,解毒利濕,養(yǎng)阻清熱。
方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g,西洋參15g,石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g,公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主,以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、氣血雙虛
治法:益氣養(yǎng)血,健脾和胃。
方藥:八珍湯。人參20g,白術(shù)、茯苓各30g,當歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g,紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服,每日1劑。若便溏粘臭而頻者,加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者,加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。
燒傷怎樣治療
一、西醫(yī)治療
1、現(xiàn)場急救
衣服著火時應迅速脫去或就地滾動滅火,也可浸入水中滅火,再用剪刀剪開衣物,嚴禁用手拍打火焰,化學燒傷時應立即脫去被浸染衣物,用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30~60min,力求徹底。眼部化學燒傷禁用手或手帕揉擦,對頭面部燒傷,應立即檢查有無角膜燒傷,并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷,應用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷,用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去,對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青??诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者,應立即用蛋清,牛奶,鎂口服,以免胃脹氣,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預防消化道狹窄,可口服潑尼松,創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎,以免再損傷或污染。
劇痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50~100mg或嗎啡8~10mg,但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用,可改服止疼片,口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料,但切忌量過大,以免導致水中毒或急性胃擴張,對嚴重危及病人生命的合并傷應迅速進行相應急救處理,對創(chuàng)面污染嚴重,燒傷面積在5%以上者應常規(guī)給予破傷風抗病毒血清3000U預防注射。
2、燒傷的早期處理
燒傷的治療原則:
(1)保護燒傷區(qū),防止或盡量清除外源性污染。
(2)防治低血容量和休克。
(3)治療局部和全身感染。
(4)促進創(chuàng)面盡早愈合,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
(5)防治多系統(tǒng)功能衰竭。
?、佥p度燒傷:
最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗,清創(chuàng)和徹底沖洗,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染,頭面部,會陰部,單側(cè)軀干燒傷,嚴重創(chuàng)面感染,適用暴露療法,該法需室內(nèi)清潔,空氣流通好,室溫30℃左右,相對濕度40%左右,床上用品盡量消毒處理,創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液,燒傷濕潤膏等,創(chuàng)面避免受壓,定期翻身,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
②全身治療:
成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發(fā)生低血容量性休克,應進行補液治療,此外,應依據(jù)情況給予適當?shù)闹С织煼ā?/p>
?、蹮齻母腥咎幚恚?/p>
感染是引起死亡的首要原因,凡創(chuàng)傷分泌物的顏色,氣味,量發(fā)生改變,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物,創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解,或有點狀蟲咬狀變化,提示創(chuàng)面有感染跡象,應用抗生素治療,必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗,用藥量應足,早期給藥,多主張靜脈給藥,必要時,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥,若有真菌感染,應給予抗真菌治療。
3、其他處理措施
除以上處理外,還需進行其他方面的處理,如深二度燒傷因感染損傷深度加深,或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進行去痂或植皮,因瘢痕形成影響功能,需及時進行各種理療以恢復功能,如仍不能使受傷部位功能恢復,需要進行手術(shù)治療等。
二、預后
嚴重燒傷:可累及全身各器官組織,出現(xiàn)一系列病理生理過程,如水鹽電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),休克,DIC,免疫平衡失調(diào),繼發(fā)感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受損,是死亡的重要原因之一。
一度創(chuàng)面2~3天內(nèi)癥狀消退,3~5天全愈,脫屑,無瘢痕。淺二度如無感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度創(chuàng)面3~4星期焦痂脫落,需要植皮后愈合,遺留瘢痕,畸形。
二.中醫(yī)療法
一】、辨證選方
1.毒熱熾盛
治法:清營涼血解毒。
方藥:清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g,生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎,每日1劑分2次服。若熱毒傳心者,加清心開竅之品,用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;若熱毒傳腎,尿少或尿閉者,加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便干可加枳實、厚樸、大黃等。
2.熱盛傷陰
治法,解毒利濕,養(yǎng)阻清熱。
方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g,西洋參15g,石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g,公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主,以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3.氣血雙虛
治法:益氣養(yǎng)血,健脾和胃。
方藥:八珍湯。人參20g,白術(shù)、茯苓各30g,當歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g,紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服,每日1劑。若便溏粘臭而頻者,加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者,加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。
二】、外治方
1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ~Ⅱ度:藥物組成:黃連、黃柏、黃芩各20g,大黃、苦參、白鮮皮各15g,蟬衣10g,海螵蛸5g,冰片2g,輕粉2g,強的松片20mg,氧化鋅、滑石粉各20g。配制法:先將8味中藥焙干,研成粉過120目篩,除去雜渣,再將后6味混合研面,入瓶備用,外搽,每日換藥1次,紗布包扎,固定即可。(《北京中醫(yī)》1990;11:15)
2.10%黃柏、地榆、紫草油,煎水冷濕敷亦可加入雞蛋清調(diào)勻涂敷。
3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷,待痂皮脫落后可用五倍子、白及等研細撒在瘡面上。
4.虎地丁(虎杖、地丁、70%酒精)噴灑創(chuàng)面,每2~4小時1次,12~24小時結(jié)痂,以后每日3~4次。
三】、專方驗方
1、紅花籽油燒傷乳劑:
配制方法:取澄清石灰水500ml,置玻璃容器中,在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml,攪拌至乳白色液狀即可使用。治法:將創(chuàng)面用雙氧水或生理鹽水擦洗,而后用棉簽將藥液涂入患部,1天可涂數(shù)次。(《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991;6(4):373)
2.大黃密陀僧藥膏
治療燒傷258例療效觀察:將大黃、密陀僧按3:2的比例研極細粉,每100g凡士林加入藥粉10g,拌勻即成。用法:清創(chuàng)后按創(chuàng)面大小用此藥膏在創(chuàng)面上均勻涂敷,
再用無菌紗布包扎,每1~2天更換1次。
3.廣西源安堂藥廠生產(chǎn)的膚陰潔搽劑和濕巾
治療燙傷后期結(jié)痂、疤痕、瘙癢等癥狀有良效。方法:創(chuàng)面用生理鹽水常規(guī)擦凈后,外涂膚陰潔以及用消毒紗布浸濕膚陰潔搽劑后和膚陰潔濕巾外敷,再用繃帶包扎,隔日1次。
四】水火燙傷:
(一)辨證論治:
皮肉損傷,紅腫的痛,高熱,煩躁,口干,便秘尿少,舌質(zhì)紅而干,苔黃糙,或舌光無苔,脈滑數(shù)或弦細而數(shù)。清熱養(yǎng)陰。黃連解毒湯加銀花、甘草等。
瘡面腐爛,分泌物增多,局部水腫,寒戰(zhàn)高熱,汗多,口渴,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。清熱解毒、清營涼血。黃連解毒湯合清營湯、犀角地黃湯加減。
有不同臟腑的見證,參照火毒(熾盛)證依贓腑兼癥加減:
(1)火毒傳心者,加清心開竅之品,用安宮牛黃丸或紫雪丹。
(2)熱毒傳肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、貝母、桔梗、魚腥草、桑白皮等。
(3)熱毒傳腎者,尿少尿閉加車前子、淡竹葉、白茅根、豬苓、澤泄;血尿加大小薊。琥珀等。
(4)熱毒傳肝者,加平肝熄風之品,如羚羊角、鉤藤、龍齒、石決明等。
(5)熱毒傳脾者,腹脹便秘加大黃。玄明粉、幟實、厚樸、萊菔子、大腹皮等;便溏粘臭而頻加葛根、白頭翁、神曲、廣木香等;嘔血便血加三七、白及、側(cè)柏炭、槐花炭、地榆炭等。
具有火盛傷陰見癥外,兼見精神萎靡,氣促,體溫反低,肢厥或振顫,舌質(zhì)淡嫩,脈虛大無力或微細,回陽生脈。生脈散合參附湯加減。厥脫重者,參附龍牡湯加減。
后期熱毒漸退,食欲不振,神疲乏力,創(chuàng)面肉芽色淡,新肉難長,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白,脈虛數(shù)或遲緩。補益氣血。八珍湯合四妙散加減。
熱毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦開裂,腹脹便結(jié)或腹泄,舌淡有裂紋,或無苔似鏡,脈細弱。益氣滋陰。益胃湯加西洋參、金石斛、陳皮、谷麥芽、雞內(nèi)金、厚樸花等。外治及其他治療:
1.初期:清潔創(chuàng)面,用清涼膏(風化石灰)、萬花油外搽。
2.中期:創(chuàng)面有感染者,用黃連膏、燒傷濕潤膏,滲液多時,用2%黃連液、2%黃柏液或銀花甘草液濕敷。
3.后期:腐脫生新時,用生肌玉紅膏、生肌白玉膏外敷。
4.單方驗方:桐花油(桐花120g、桐油500g,將桐花浸于桐油中,加蓋密封、離地保存3個月即可),用時以毛筆蘸取藥油涂創(chuàng)面,3次/日,以創(chuàng)面濕潤為度。適用于Ⅰ、Ⅱ度燒傷。