腦損傷的治療方法
腦損傷是指由外來(lái)或意外帶來(lái)的損傷，腦損傷的治療方法有哪些?腦損傷的具體治療方法有哪些?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的腦損傷的治療方法，僅供參考。
腦損傷的治療方法
閉合性腦損傷
閉合性腦損傷按損傷程度與損傷部位不同，可分為腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷。腦震蕩指頭部外傷后短暫的腦功能障礙，傷后昏迷短暫，一般于數(shù)分鐘或30分鐘內(nèi)恢復(fù)清醒，傷后數(shù)日內(nèi)可有輕度頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。腦挫裂傷是暴力造成腦組織形態(tài)上的破損，患者昏迷時(shí)間較長(zhǎng);根據(jù)腦組織破損的部位不同，可產(chǎn)生不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，如四肢癱瘓、口眼歪斜和失語(yǔ)等;伴發(fā)顱底骨折時(shí)，易出現(xiàn)相應(yīng)部位的顱神經(jīng)損傷，如嗅神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和面、聽(tīng)神經(jīng)損傷等;存在蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)有頭痛和腦膜刺激征;損傷引起腦水腫、導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高時(shí)患者頭痛加劇，昏迷加深，甚至出現(xiàn)生命使體征改變，嚴(yán)重者也可引發(fā)腦疝形成。腦干損傷又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者由外力直接引起，傷后立即出現(xiàn)癥狀，后者是由于腦疝時(shí)發(fā)生移位的腦組織壓迫腦干所致，腦干損傷患者表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷、強(qiáng)直、瞳孔大小多變、雙眼同向凝視或眼球分離、多數(shù)腦神經(jīng)麻痹和雙側(cè)錐體束征等。
開(kāi)放性腦損傷
開(kāi)放性腦損傷的臨床表現(xiàn)與閉合性腦損傷類同，但有以下特點(diǎn)：原發(fā)意識(shí)障礙較輕;傷道出血，有腦組織和腦脊液外溢;顱內(nèi)壓增高癥狀較輕，腦局灶癥狀較重，顱內(nèi)可有異物存留，易發(fā)生顱內(nèi)感染;遠(yuǎn)期癲癇發(fā)生率較高。
嚴(yán)重顱腦損傷的非手術(shù)治療
血壓和氧飽和度的復(fù)蘇
大量資料表明損傷后低血壓[收縮壓(12 kpa)]和缺氧[窒息或紫紺或pao2(8 kpa)] 早期發(fā)生極大地提高了嚴(yán)重顱腦損傷后繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生率和死亡率。
顱內(nèi)壓增高的控制
1、甘露醇的使用 20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內(nèi)壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過(guò)開(kāi)始的次數(shù)量為0.5 g/kg。根據(jù)顱內(nèi)壓和腦灌注壓的效果來(lái)調(diào)整。 2、過(guò)度換氣療法 嚴(yán)重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高且難控制的顱內(nèi)壓增高是傷殘和死亡的最常見(jiàn)原因。過(guò)度換氣是通過(guò)引起血管收縮和隨后腦血流減少而降低顱內(nèi)壓。過(guò)度換氣在嚴(yán)重顱腦損傷處理中占有一定地位，因?yàn)樗芸焖俚亟档惋B內(nèi)壓。
神經(jīng)保護(hù)藥物治療
顱腦損傷中許多藥物被應(yīng)用的目的在于干擾顱腦損傷中分子、生化、細(xì)胞和微血管過(guò)程。對(duì)外傷性和局部缺血性腦損害增加了認(rèn)識(shí)已注意到作用機(jī)制的嚴(yán)重性如細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加氧自由基過(guò)多的谷氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過(guò)氧化物。 尼莫地平在顱腦損傷急性期應(yīng)用至今尚存在爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為尼莫地平針急性期應(yīng)用可使腦血管擴(kuò)張有加重腦水腫和引起腦出血的危險(xiǎn)。最近的研究認(rèn)為尼莫地平針通過(guò)鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷后盡早(12 h)使用效果最佳。
預(yù)后估計(jì)和康復(fù)治療
顱腦損傷的預(yù)后評(píng)價(jià)提出的格拉斯格預(yù)后分級(jí)的五級(jí)劃分：輕殘，中殘，重殘，植物人存在和死亡。嚴(yán)重顱腦損傷后10%～20%有6個(gè)月或更長(zhǎng)的嚴(yán)重殘廢。在這個(gè)時(shí)期僅1%～3%呈植物人存在。
腦損傷具體治療方法
腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要及時(shí)的治療，以減輕后遺癥，具體有以下措施：
一、血壓和氧飽和度的復(fù)蘇
大量資料表明損傷后低血壓[收縮壓(12kPa)]和缺氧[窒息或紫紺或PAO2(8kPa)]早期發(fā)生極大地提高了嚴(yán)重顱腦損傷后繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生率和死亡率。
二、顱內(nèi)壓增高的控制
1、甘露醇的使用：20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內(nèi)壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過(guò)開(kāi)始的次數(shù)量為0.5g/kg。根據(jù)顱內(nèi)壓和腦灌注壓的效果來(lái)調(diào)整。
2、過(guò)度換氣療法：嚴(yán)重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高且難控制的顱內(nèi)壓增高是傷殘和死亡的最常見(jiàn)原因。過(guò)度換氣是通過(guò)引起血管收縮和隨后腦血流減少而降低顱內(nèi)壓。過(guò)度換氣在嚴(yán)重顱腦損傷處理中占有一定地位，因?yàn)樗芸焖俚亟档惋B內(nèi)壓。
三、神經(jīng)保護(hù)藥物治療
顱腦損傷中許多藥物被應(yīng)用的目的在于干擾顱腦損傷中分子、生化、細(xì)胞和微血管過(guò)程。對(duì)外傷性和局部缺血性腦損害增加了認(rèn)識(shí)已注意到作用機(jī)制的嚴(yán)重性如細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加氧自由基過(guò)多的谷氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過(guò)氧化物。
尼莫地平在顱腦損傷急性期應(yīng)用至今尚存在爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為尼莫地平針急性期應(yīng)用可使腦血管擴(kuò)張有加重腦水腫和引起腦出血的危險(xiǎn)。最近的研究認(rèn)為尼莫地平針通過(guò)鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷后盡早(12h)使用效果最佳。
四、預(yù)后估計(jì)和康復(fù)治療
顱腦損傷的預(yù)后評(píng)價(jià)提出的格拉斯格預(yù)后分級(jí)的五級(jí)劃分：輕殘，中殘，重殘，植物人存在和死亡。嚴(yán)重顱腦損傷后10%～20%有6個(gè)月或更長(zhǎng)的嚴(yán)重殘廢。在這個(gè)時(shí)期僅1%～3%呈植物人存在。
對(duì)顱腦損傷康復(fù)的功效有相當(dāng)大的爭(zhēng)議。但有證據(jù)表明外傷后不久由神經(jīng)病學(xué)專家提供集中的服務(wù)是有利的，某些療法如高壓氧能促進(jìn)昏迷覺(jué)醒有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)腦外傷恢復(fù)期、后遺癥期、腦外傷綜合征均有一定療效。
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2.怎樣形成的腦癱
3.腦震蕩怎么辦
4.腦水腫的治療方法
腦損傷的治療方法
