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      鼻息肉的治療方法是什么

      時間: 朝燕820 分享

      鼻息肉的治療方法是什么

        鼻息肉是鼻部常見疾病,也與某些全身疾病有關。它是由于鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結(jié)果。那么,鼻息肉該怎么治療呢?下面學習啦小編就和大家分享鼻息肉的治療方法,希望對大家有幫助!

        鼻息肉的西醫(yī)治療方法

        1、藥物治療

        鼻內(nèi)局部應用皮質(zhì)激素的優(yōu)點是既可避免皮質(zhì)激素全身副作用,又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應用適用于:①初診時息肉體積較小,未超越中鼻甲下緣者;②口服強的松后反應較好,患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者;③手術摘除后為防復發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應用的劑型以氣霧劑最普遍,因使用方便,患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑,使用時要求患者采取正確滴鼻體位,但藥劑制備工藝簡單、成本低廉是其優(yōu)點。鼻內(nèi)應用的皮質(zhì)激素主要為二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。這類皮質(zhì)激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產(chǎn)生全身副作用。近年來Johansen(1993)對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進行對比,結(jié)果兩種劑型療效相同。作者等(1995)應用0.1%醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效:①鼻息肉過大,藥液無法進入鼻內(nèi),此時應先行手術治療,然后再行鼻內(nèi)給藥以預防復發(fā)。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染,此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。③息肉本身處于活躍階段,生長過快,此時可以行皮質(zhì)類固醇的突擊性全身應用療法。

        2、手術治療

        對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發(fā)作期等,應待病情穩(wěn)定后再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內(nèi)篩竇切除術兩種。

        1.單純鼻息肉切除術

        用于根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊后自鼻內(nèi)向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取干凈。拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內(nèi)粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內(nèi)篩竇切除術。

        2.鼻內(nèi)篩竇切除術

        主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將竇內(nèi)息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉復發(fā)率。近年來開展的鼻內(nèi)窺鏡鼻竇外科手術,為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術后的復發(fā)率明顯降低。文獻報告可使復發(fā)率降到20%以下。

        鼻息肉的中醫(yī)治療方法

        一、辨證選方

        1.肺胃濕熱熏蒸

        【治法】清宣肺氣,利濕散結(jié)。

        【方藥】辛夷清肺飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。黃芩,山梔,生石膏,知母,桑白皮,辛夷花,枇杷葉,車前子,澤瀉,僵蠶,頭昏頭痛者加白芷,蔓荊子;息肉暗紅者,可加桃仁、赤芍、川芎等。

        2.肺經(jīng)寒濕凝聚

        治法:溫肺散寒,化瘀散結(jié)。

        方藥:溫肺湯(《證治準繩》)加減。黃芪,炙甘草,升麻,葛根,丁香,麻黃,羌活,防風,路路通,皂角刺,細辛,可加紅花、三棱活血化瘀,牡蠣,昆布軟堅散結(jié)。

        二、、其他療法

        (一)外治法

        1.明礬散(明礬,甘遂,白降丹,雄黃,共為細末)用水或香油調(diào)和,放于棉片上敷于息肉根部或表面,每天1次,1~2周為一療程?;虮窍⑷馐中g后1日敷藥,可減少復發(fā)。(《中醫(yī)耳鼻喉科學》廣州中醫(yī)學院編)。

        2.瓜蒂散(《延年秘錄》方:瓜蒂、赤小豆、丁香)吹鼻。

        3.鼻痔方(《證治準繩》方:明礬,篦麻7個,烏梅肉,麝香)放入鼻內(nèi),腐蝕息肉。

        4.苦丁香、甘遂各,青黛、草烏、枯礬,共研細末,麻油調(diào)合,涂于息肉上,每日1次。

        5.枯痔靈注入鼻息肉根部。

        (二)摘除鼻息肉,《外科正宗》已記載"取息痔秘法",具體參考西醫(yī)部分。
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