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      肝癌的治療方法有哪些

      時間: 朝燕820 分享

        肝癌是指發(fā)生于肝臟的癌癥。如果是肝臟內的細胞所引發(fā)的癌病,那么,有什么治療方法嗎?接下來,學習啦小編就和大家分享肝癌的治療方法,希望對大家有幫助!

        肝癌的西醫(yī)治療方法

        肝癌的手術治療

        肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是提高生存率的關鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。手術適應證為:①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者;④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術后肝功能紊亂減輕,手術死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率,故術后宜定期復查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā)。

        由于根治切除術后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌,乃以再手術為首選,第二次手術后五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術后長期免疫抑制劑的應用,病人常死于復發(fā)。對發(fā)展中國家而方,由于供體來源及費問題近年仍難以推廣。

        微創(chuàng)靶向治療

        肝癌一旦發(fā)展到了晚期,大多數(shù)的病人已經(jīng)失去了最佳的手術治療機會,這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的。通過“四位一體治療方法”和放化療的合理結合應用,可以有效的延長晚期肝癌患者生存時間,并且提高生存質量。

        1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。

        2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小。

        3、操作簡單易行,安全可靠。

        4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒。

        5、費用相對比較低。

        6、可以重復進行,診斷造影清晰,便于對比。

        7、對部份肝癌可縮小體積后作二步切除。

        8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

        我國開展這一工作近20年,有許多經(jīng)驗總結報告,有報告直徑小于5CM的肝癌治療后5年生存率達33%。

        肝癌介入治療的缺點

        1、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細胞可以“茍安偷生”。

        2、操作有一定難度,導管應超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

        3、盡管超選擇進入,仍有明顯副作用,據(jù)資料分析,消化道反應最多。

        4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。

        5、即使操作超選擇順利進行,由于高壓注射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉移產(chǎn)生。

        6、對正常肝細胞仍有損傷,少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機能不全。

        7、對癌塊太大者療效欠滿意。

        8、有的病人一次治療后血管即堵塞,以致再操作困難。

        因此無論肝癌介入治療成功與否,仍須積極進行防治。

        為了取得良好療效應注意下列事項:

        1、選好適應癥。

        2、應由充分經(jīng)驗及設備良好的醫(yī)院進行。

        3、保護肝細胞,防止并發(fā)癥。

        4、操作安全,時間短暫,患者應避免精神緊張。

        5、術前后都要注意提高免疫力。

        6、定期復查,由于肝癌有多中心發(fā)生傾向,要防止復發(fā)轉移。

        7、繼續(xù)采取綜合治療。

        多模式的綜合治療

        是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,有時使不能切除的大肝癌轉變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種,一般多以肝動脈結扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎,加外放射治療為三聯(lián),如合并免疫治療四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達38.1%。上海醫(yī)科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療,超分割外放射和肝動脈插管化療聯(lián)合治療的方法是:第一周肝動脈導管內化療順氯氨鉑 (CDDP)每日mg,連續(xù)3天。第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads),連續(xù)3天;二周為一療程,如此隔周交替可重復3~4 個療程。導向治療,以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內注射,每隔1~2月一次,治療間期動脈內化 CDDP 20mg每日一次,連續(xù)3~5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、白介素-2等則更佳。

        肝動脈栓塞化療(TAE)

        這是80年代發(fā)展的一種非手術的腫瘤治療方法,對肝癌有很好療效,甚至被推薦為非手術療法中的首選方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或 131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈,使之難以建立側支循環(huán),致使腫瘤病灶缺血壞死。肝動脈栓塞化療應反復多次治療,效果較好。根據(jù)放射資料,345例不能手術切除的較大肝癌,單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為11.1%,合并肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%,隨訪生存最長52月,30例腫瘤縮小獲手術切除機會。對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌,門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。

        無水酒精瘤內注射

        超聲導下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm,結節(jié)數(shù)在3個以內者伴有肝硬化而不能手術的肝癌為首選。對小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。

        放射治療

        由于放射源、放射設備和技術的進步,各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%,五年生存率達10%,與手術、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用,化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用。

      肝癌的治療方法有哪些

      肝癌是指發(fā)生于肝臟的癌癥。如果是肝臟內的細胞所引發(fā)的癌病,那么,有什么治療方法嗎?接下來,學習啦小編就和大家分享肝癌的治療方法,希望對大家有幫助! 肝癌的西醫(yī)治療方法 肝癌的手術治療 肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是
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