關(guān)于性疾病治療的方法

　　性病是以性接觸為主要傳播方式，主要病變多發(fā)生在生殖器部位的一組疾病。那么，有什么治療方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享關(guān)于性疾病治療的方法，希望對大家有幫助!

　　關(guān)于性疾病西醫(yī)治療的方法

　　一、梅毒：

　　1、治療原則

　　強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。療后定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織難以修復(fù)。

　　青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng),可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個(gè)月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。

　　2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

　　(1)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林)，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環(huán)素，口服，連服15天。強(qiáng)力霉素，連服15天。

　　3、晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒

　　(1)青霉素、芐星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續(xù)20天。可間隔2周后重復(fù)治療1次。

　　(2)對青霉素過敏者，鹽酸四環(huán)素，口服，連服30天。強(qiáng)力霉素，連服30天。

　　4、神經(jīng)梅毒

　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，1次/日，連續(xù)3天。

　　(1)水劑青霉素G 靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)14天。

　　(2)普魯卡因青霉素G 肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述治療后，再接用芐星青霉素G，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

　　5、妊娠期梅毒

　　按相應(yīng)病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用一療程;妊娠末3個(gè)月應(yīng)用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。

　　6、胎傳梅毒(先天梅毒)

　　早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者：水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療，具體劑量遵醫(yī)囑。腦脊液正常者：芐星青霉素G，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　7、孕婦的梅毒治療

　　(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

　　(2)妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個(gè)月及末均應(yīng)作梅毒血清學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)感染梅毒應(yīng)正規(guī)治療，以減少發(fā)生胎傳梅毒的機(jī)會(huì)。

　　8、梅毒治療中的吉海反應(yīng)

　　毒治療首次用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應(yīng)，癥狀多會(huì)在24小時(shí)內(nèi)緩解。為了預(yù)防發(fā)生吉海反應(yīng)，青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經(jīng)梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個(gè)短療程潑尼松，分次給藥，抗梅治療后2～4天逐漸停用。皮質(zhì)類固醇可減輕吉海反應(yīng)的發(fā)熱，但對局部炎癥反應(yīng)的作用則不確定。

　　9、飲食注意事項(xiàng)

　　患梅毒后的飲食調(diào)養(yǎng)與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當(dāng)多飲水，有利于體內(nèi)毒素的排除。

　　二、淋?。?/p>

　　1、治療原則

　　(1)盡早確診，及時(shí)治療 首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)立即治療。

　　(2)明確臨床類型 判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。

　　(3)明確有無耐藥 明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導(dǎo)治療。

　　(4)明確是否合并衣原體或支原體感染 若合并衣原體或支原體感染時(shí)，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。

　　(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療 應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。

　　(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持療效考核。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查。

　　(7)同時(shí)檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。

　　2、一般注意事項(xiàng)

　　未治愈前禁止性行為。注意休息，有合并癥者須維持水、電解質(zhì)、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生。

　　3、全身療法

　　對于無并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。

　　根據(jù)近年來我國淋球菌耐藥監(jiān)測的資料，我國淋球菌分離株對青霉素及四環(huán)素的染色體耐藥性較為普遍，青霉素類和四環(huán)素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較為普遍，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區(qū)淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達(dá)75%～99%，在臨床上亦?？梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。

　　兒童淋?。后w重大于45kg按成人方案治療，體重小于45kg兒童按如下方案。年齡小于8歲者禁用四環(huán)素類藥物。推薦使用頭孢曲松，肌注，單次給藥;或大觀霉素，肌注，單次給藥,由醫(yī)生決定用藥劑量。

　　對于有并發(fā)癥淋病，如淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎，則采用頭孢曲松，肌注，每天1次，共10天;或大觀霉素，肌注，每天1次，共10 天;或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

　　三、尖銳濕疣：

　　尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。

　　1、治療誘因(包皮過長、陰道炎、包皮龜頭炎、淋病等)。

　　2、提高機(jī)體免疫力。

　　3、化學(xué)治療

　　(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0、15%霜) 適用于治療直徑≤10mm的生殖器疣，臨床治愈率可達(dá)90%左右。用藥疣體總面積不應(yīng)超過10cm，日用藥總量不應(yīng)超過0.5ml。用藥后應(yīng)待局部藥物自然干燥。副作用以局部刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛及壞死。另外，此藥有致畸作用，孕婦忌用。

　　(2)5%咪喹莫特霜 治療尖銳濕疣，疣體的清除率平均為56%。該療法的優(yōu)點(diǎn)為復(fù)發(fā)率低，約為13%。出現(xiàn)紅斑不是停藥指征，出現(xiàn)糜爛或破損需要停藥并復(fù)診，由醫(yī)生處理創(chuàng)面及決定是否繼續(xù)用藥，副作用以局部刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確立，孕婦忌用。

　　(3)80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由醫(yī)生實(shí)施治療。使用時(shí)，在疣損害上涂少量藥液，待其干燥，此時(shí)見表面形成一層白霜。在治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周圍的正常皮膚和黏膜，如果外用藥液量過剩，可敷上滑石粉,或碳酸氫鈉(蘇打粉)或液體皂以中和過量的、未反應(yīng)的酸。此藥不能用于角化過度或較大的、多發(fā)性以及面積較大的疣體。不良反應(yīng)為局部刺激、紅腫、糜爛等。

　　4、冷凍療法

　　利用-196℃低溫的液氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進(jìn)疣組織壞死脫落，操作簡便、高效，病人易耐受。本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時(shí)間為一周。

　　5、激光治療

　　通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，對單發(fā)或少量多發(fā)疣體可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的疣體可行2～3次治療，間隔時(shí)間一般為一周。

　　6、電灼治療

　　采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適應(yīng)數(shù)量少，面積小的濕疣。

　　7、氨基酮戊酸光動(dòng)力學(xué)療法(ALA-PDT療法)

　　本法可選擇性殺傷增生旺盛細(xì)胞，不僅對肉眼可見的尖銳濕疣有破壞作用，還可清除亞臨床損害和潛伏感染組織。具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少且輕微、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

　　8、手術(shù)治療

　　適用于巨大尖銳濕疣，對疣體整個(gè)或分批切除。

　　9、免疫療法

　　不主張單獨(dú)使用，可作為輔助治療及預(yù)防復(fù)發(fā)?？捎酶蓴_素肌內(nèi)、皮下和損害基底部注射，白介素-2皮下或肌內(nèi)注射，聚肌胞肌內(nèi)注射等。

　　四、艾滋?。?/p>

　　目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量;降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。

　　1、一般治療

　　對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。

　　2、抗病毒治療

　　抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

　　五、生殖器皰疹：

　　主要采用抗病毒治療。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。目前的治療方法尚不能達(dá)到徹底清除病毒、消除復(fù)發(fā)的效果。

　　1、一般療法

　　(1)主要是保持局部清潔、干燥?？擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。

　　(2)并發(fā)細(xì)菌感染者，可外用抗生素藥膏。

　　(3)局部疼痛明顯者，可外用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。

　　(4)心理支持，說明疾病的性質(zhì)、復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理，增強(qiáng)與疾病斗爭的信心。

　　2、抗病毒藥治療

　　推薦采用的治療方案包括：阿昔洛韋，口服，每天5次;或阿昔洛韋，口服，每日3次;或伐昔洛韋，口服，每天2次;或泛昔洛韋，口服，每天3次。如果是初發(fā)生殖器皰疹，療程為7～10天;復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療程為5天。頻發(fā)復(fù)發(fā)者則需以較低的劑量服用較長時(shí)間的療程。

　　六、軟下疳：

　　1、治療原則

　　應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則。治療期間應(yīng)避免性生活。性伴應(yīng)同時(shí)檢查和治療。治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪判愈。

　　2、治療方案

　　可選用下列之一方案治療：阿奇霉素，一次頓服;頭孢曲松，一次肌注;紅霉素，口服，4次/日，共7天;環(huán)丙沙星，2次/日，口服，共3天(孕婦及哺乳婦女忌服);大觀霉素，一次肌注。早期應(yīng)用上述藥物可預(yù)防橫痃發(fā)生，如已發(fā)生橫痃，不宜切開引流，局部皮損未破潰時(shí)外用魚石脂、紅霉素軟膏;潰瘍可用高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗，然后外用紅霉素乳膏。對淋巴結(jié)膿腫，穿刺應(yīng)從遠(yuǎn)位正常皮膚刺入膿腔，抽取膿液?？煞磸?fù)遠(yuǎn)位刺入抽取膿汁，注入抗生素治療。

　　七、非淋菌性尿道炎：

　　美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)《性傳播疾病治療指南》(1998)對NGU的治療方案如下。

　　1、推薦方案

　　阿奇霉素或多西環(huán)素口服。

　　2、替代方案

　　紅霉素堿、琥乙紅霉素或氧氟沙星口服。

　　3、不能耐受大劑量紅霉素者

　　可用紅霉素堿或琥乙紅霉素口服。

　　4、復(fù)發(fā)性或持續(xù)性尿道炎的治療

　　導(dǎo)致NGU復(fù)發(fā)或久治不愈的可能原因有：

　　①再次感染同一種病原微生物(通常是來自未經(jīng)治療的性伴侶);

　?、谟捎诋a(chǎn)生耐藥菌株，原來病菌持續(xù)存在;

　?、厶匕l(fā)性尿道炎治療失敗。故應(yīng)查明原因，如果已進(jìn)行正規(guī)治療，也能排除再接觸史者，則推薦甲硝唑加紅霉素堿口服;或琥乙紅霉素，口服。

　　5、女性NGU治療

　　非孕期婦女一般與配偶采用同種抗生素治療。孕期婦女禁用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物;孕期后3個(gè)月禁用氯霉素;孕期前6個(gè)月禁服氨基糖苷類藥物，孕期前3個(gè)月禁用甲硝唑;磺胺類藥在孕期4～6個(gè)月禁用;而紅霉素和青霉素可用于整個(gè)孕期;頭孢類藥物，除Methyltetrazolethiol側(cè)鏈外，整個(gè)孕期皆可應(yīng)用。CDC對孕婦的推薦方案：紅霉素堿或阿莫西林口服。孕婦替代方案：紅霉素堿或琥乙紅霉素或琥乙紅霉素口服或阿奇霉素口服。

　　6、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　自覺癥狀消失，尿沉渣無白細(xì)胞，一般可不作病原體復(fù)查。