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      抑郁癥治療方法

      時間: 美琪745 分享

      抑郁癥治療方法

        抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。那么,抑郁癥治療方法有什么呢?下面學習啦小編帶您去看看吧!

        抑郁癥的發(fā)病原因:

        疾病介紹

        抑郁癥是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱,嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

        抑郁癥至少有 10 %的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作,此時應診斷為雙相障礙。另外我們常說的抑郁癥,其實是指臨床上的重癥抑郁癥major depression,人群中有16%的人在一生的某個時期會受其影響?;家钟舭Y除了付出嚴重的感情和社會代價之外,經(jīng)濟代價也是巨大的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,抑郁癥已成為世界第4大疾患,預計到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。

        發(fā)病原因

        迄今為止,抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確,也無明顯的體征和實驗室指標異常, 概括的說是生物、心理、社會文化因素相互作用的結(jié)果。也正因為抑郁癥目前病因不明,有關假說很多,比較常見公認的病因假設包括:

        1遺傳因素:

        大樣本人群遺傳流行病學調(diào)查顯示,與患病者血緣關系愈近,患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬,這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

        2生化因素:

        兒茶酚胺假說:主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺5-HT和去甲腎上腺素NE的濃度下降有關;由于很多抗抑郁劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRI等使用后,雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高,但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會起效,因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高超敏的假說;

        3心理-社會因素:

        各種重大生活事件突然發(fā)生,或長期持續(xù)存在會引起強烈或者和持久的不愉快的情感體驗,導致抑郁癥的產(chǎn)生。

        我們通過本篇文章了解關于抑郁癥的相關資料,我們清楚了抑郁癥的發(fā)病原因,這對我們預防這種疾病有著重要的作用。我們要及時釋放壓力,時刻保持好心態(tài),關注自己的健康。

        抑郁癥治療的方法:

        抑郁癥病西醫(yī)治療方法:

        一、藥物治療:

        抑郁發(fā)作往往有復發(fā)傾向。因此,治療目的有二:控制急性發(fā)作和預防復發(fā)。

        1.藥物選擇:

        抑郁病人應嚴防自傷和自殺,如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療,得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。

        目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS。

        各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效,因在體內(nèi)既有叔胺類母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實。臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強弱,副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強,可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大,多慮平、去甲替林和四環(huán)類麥普替林相對較輕。

        MAOIS對非典型抑郁效果較好,對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑RIMAS如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常見毒副反應。

        第二代非典型抗抑郁藥種類很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕,安全性能較好有利于長期維持治療,目前國內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發(fā)展前景。

        2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣,但雙相病人用抗抑郁藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂,故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用。

        精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想,往往需合并抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

        3.療程和劑量:

        治療的成功除正確診斷,合理選擇藥物外,療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復發(fā)和自殺危險性認識不夠,因此常常劑量低、療程短。

        抑郁癥三期治療方法:

        1以控制癥狀為目標的急性治療期:用足夠劑量至癥狀消失。

        2以鞏固療效,避免病情反復為目標的繼續(xù)治療期;癥狀消失后至完全康復,約需4~9個月,如未完全恢復,病情易反復。

        3防止復發(fā)為目標的預防性治療期,后兩期不易截然分開,常統(tǒng)稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑郁發(fā)作者;②既往2次發(fā)作,如首次發(fā)作年齡小于20歲;3年內(nèi)出現(xiàn)兩次嚴重發(fā)作或1年內(nèi)頻繁發(fā)作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴重程度而定。

        二、認知治療:

        60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由于認知上存在偏差,無論對正、負事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結(jié)合使用,療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。

        三、另辟蹊徑:

        1.電痙攣療法

        是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電,全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。

        通常電痙攣療法進行完之后,常常還要繼續(xù)進行心理療法和藥物治療。

        2.替代性療法

        對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

        單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用,對重度抑郁癥效果并不明顯。

        3.實驗療法

        實驗療法通常不是由醫(yī)生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。

        穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性、無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。

        4.女性荷爾蒙補充療法HRT

        女性患抑郁癥的比例比男性高,女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化,導致心情變化,常會引起經(jīng)前綜合征,經(jīng)前不悅癥,產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀,如盜汗,熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥,如果你曾經(jīng)患過抑郁癥,在考慮使用這種療法前應告訴你的醫(yī)生。

        5.反射療法

        反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù),反射論者認為人體有自身修復功能,手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。

        6.運動療法

        不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放松心情,減輕抑郁情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫(yī)生商議。

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