褥瘡的治療方法
褥瘡的治療方法
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。那么,褥瘡的治療方法有什么呢?下面學習啦小編帶您去看看吧!
褥瘡的原因:
1、營養(yǎng)狀況
全身營養(yǎng)缺乏,肌肉萎縮,受壓處缺乏保護。如長期發(fā)熱及惡病質等。全身營養(yǎng)障礙,營養(yǎng)攝入不足,出現(xiàn)蛋白質合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡
2、壓力因素
?、俅怪眽毫Γ阂鹑殳徸钪饕脑蚴蔷植拷M織遭受持續(xù)性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當,石膏內不平整或有渣屑等,局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫,均可造成褥瘡
?、谀Σ亮Γ耗Σ亮ψ饔糜谄つw,易損害皮膚的角質層。當病人在床上活動或坐輪椅時,皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時,易發(fā)生褥瘡。
?、奂袅Γ核^剪力是一個作用力施于物體上后導致產生一平行反方向的平面滑動,是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關系密切,例如:平臥抬高床頭時身體下滑,皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力,加上皮膚垂直方向的重力,從而導致剪力的產生,引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。
3、皮膚抵抗力降低
皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等,使皮膚抵抗力降低。
褥瘡的治療方法:
一期褥瘡的處理
瘀血紅潤期: 紅、腫、熱、觸痛、麻木
處理原則:
解除局部受壓、改善局部血運、 去除危險因素、避免褥瘡進展
護理關鍵:
1. 增加翻身、按摩次數(shù),每2小時翻身1次,按摩每日3-4次。
2. 局部按摩
3. 防止局部受潮濕刺激。
4. 可采用紅外線燈、或烤燈照射等方法促進局部血液循環(huán)。
5. 根據(jù)患者情況,可用2%碘酊涂擦局部皮膚,以促進血液循環(huán),增加局部皮膚的干燥程度,并起到消毒和收斂的作用。
6. 加強營養(yǎng),改善患者的全身情況。
二二期褥瘡的處理
炎性浸潤期:皮膚轉紫紅色,紅腫向外浸潤、擴大、變硬,
疼痛加劇,常有水泡形成,表皮松解、脫落,創(chuàng)面潮濕、紅潤、清潔。
處理原則:防止水泡破裂、保護創(chuàng)面、預防感染。
1. 未破的水泡:用滑石粉包扎,降低摩擦,防破裂
2. 較大水泡:用注射器抽出水泡內液體,保留表皮,涂以消毒液,用無菌敷料包扎。
3. 水泡破裂尚未感染:使用LW創(chuàng)面巴布劑,無菌紗布包扎。
三三期褥瘡的處理
首先保持局部清潔、勿浸漬,使肉芽把創(chuàng)口快長滿,主要是快速促進創(chuàng)口面表皮修復作用,使用方法見“LW創(chuàng)面療法 ” 。
處理原則:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織和促進肉芽組織的生長 。
1 清洗創(chuàng)面:用生理鹽水清洗創(chuàng)口,再用絡合碘對創(chuàng)口消毒。
2 適當清創(chuàng):清除壞死組織,可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創(chuàng)是最有效的方法,銳物清創(chuàng)最迅速,可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織。
3 再使用LW創(chuàng)面巴布劑主要是快速促進創(chuàng)口面表皮修復作用,使用方法見“LW創(chuàng)面療法 ”。
四局部處理的進展
1 愈合理論
褥瘡的良好修復有賴于合理的傷口處理,目的是盡可能在短時間內閉合傷口,完成再上皮化。
以往普遍認為干爽清潔有利于傷口的愈合。60年代初,Winter首先提出了濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面愈合的新觀點??茖W家經過三四十年的研究發(fā)現(xiàn)上皮細胞無法移行于干燥結痂的細胞層,而需花時間向痂皮下的濕潤床游移,上皮細胞必需在濕潤的環(huán)境下才能快速的增長,促使傷口加速愈合。
2 敷料
主要是快速促進創(chuàng)口面表皮修復作用,使用方法見“ 臨床LW創(chuàng)面療法。
五褥瘡傷口的處理
第一步,用生理鹽水沖洗傷口
第二步,清創(chuàng),方法有以下三種:1、機械法,2、酶化法,3、自溶法
第三步 包扎患處,方法有兩種
1、用濕紗布包扎
2、用封閉型敷料包扎