焦慮抑郁癥治療方法
焦慮抑郁癥治療方法
抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是 心境障礙 的主要類型。那么下面小編就帶你去看看焦慮抑郁癥治療方法有哪些吧!希望對大家有幫助哦!
焦慮抑郁癥治療的方法:
用藥治療
抑郁癥病西醫(yī)治療方法
一、藥物治療:
抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此,治療目的有二:控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。
1.藥物選擇:
抑郁病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺,如自殺觀念強烈應(yīng)果斷實施電痙攣治療,得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。
目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS。
各種TCAS總的療效不相上下。有人認(rèn)為叔胺類比仲胺類更有效,因在體內(nèi)既有叔胺類母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實。臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強弱,副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強,可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大,多慮平、去甲替林和四環(huán)類麥普替林相對較輕。
MAOIS對非典型抑郁效果較好,對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑RIMAS如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常見毒副反應(yīng)。
第二代非典型抗抑郁藥種類很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應(yīng)用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕,安全性能較好有利于長期維持治療,目前國內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發(fā)展前景。
2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣,但雙相病人用抗抑郁藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂,故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應(yīng)用。
精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想,往往需合并抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。
3.療程和劑量:
治療的成功除正確診斷,合理選擇藥物外,療程和劑量至關(guān)緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復(fù)發(fā)和自殺危險性認(rèn)識不夠,因此常常劑量低、療程短。
抑郁癥治療可分為三個階段三期治療:
1以控制癥狀為目標(biāo)的急性治療期:用足夠劑量至癥狀消失。
2以鞏固療效,避免病情反復(fù)為目標(biāo)的繼續(xù)治療期;癥狀消失后至完全康復(fù),約需4~9個月,如未完全恢復(fù),病情易反復(fù)。
3防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)的預(yù)防性治療期,后兩期不易截然分開,常統(tǒng)稱為維持治療。一般認(rèn)為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑郁發(fā)作者;②既往2次發(fā)作,如首次發(fā)作年齡小于20歲;3年內(nèi)出現(xiàn)兩次嚴(yán)重發(fā)作或1年內(nèi)頻繁發(fā)作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度而定。
二、認(rèn)知治療:
60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人對自我,周圍世界和未來的負(fù)性認(rèn)知,由于認(rèn)知上存在偏差,無論對正、負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認(rèn)識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結(jié)合使用,療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認(rèn)知治療。
三、另辟蹊徑:
1.電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電,全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之后,常常還要繼續(xù)進行心理療法和藥物治療。
2.替代性療法
對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用,對重度抑郁癥效果并不明顯。
3.實驗療法
實驗療法通常不是由醫(yī)生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性、無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
4.女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高,女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會發(fā)生變化,導(dǎo)致心情變化,常會引起經(jīng)前綜合征,經(jīng)前不悅癥,產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀,如盜汗,熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥,如果你曾經(jīng)患過抑郁癥,在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
5.反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù),反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能,手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。
6.運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放松心情,減輕抑郁情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫(yī)生商議。
抑郁癥病中醫(yī)治療方法
中藥治療
中醫(yī)強調(diào)辨證論治,對抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對抑郁癥首先要辨明虛實,然后分別選用不同的方藥進行治療。
抑郁癥的實證常見有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。
1、肝氣郁結(jié)者,證見精神抑郁,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈多弦細(xì)。其治宜以疏肝理氣為主,可選用四逆散治之。
方藥及用法:炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末,白開水調(diào)服,每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表,疏肝解郁;白芍藥平肝潛陽,養(yǎng)血斂陰,緩急止痛;枳實破氣消積,消痰除痞,可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運化;甘草補中益氣,清熱解毒,緩急止痛,又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。
2、氣郁化火上逆者,證見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦咽干,苔黃舌紅,脈多弦數(shù),治宜清肝瀉火,可選用加味逍遙散。
方藥及用法:當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,梔子、牡丹皮各3克。每天1劑,水煎服。
方中當(dāng)歸補血養(yǎng)血,活血止痛;白術(shù)補脾益氣,健脾燥濕;茯苓健脾補中,寧心安神;梔子清熱除煩,瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血,活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火,順氣解郁。
3、痰氣郁結(jié)者,證見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利氣化痰,可選用半夏厚樸湯等方。
方藥及用法:半夏、厚樸各10克,茯苓、生姜各15克,紫蘇葉6克。每天1劑,水煎服。方中半夏燥濕去痰,降逆止嘔,消痞散節(jié);厚樸燥濕行氣,化痰降逆;茯苓寧心安神;生姜溫胃止嘔,溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中,善理脾胃之氣。諸藥互相配合,其利氣化痰和寬中解郁之功更著。
抑郁癥的虛證通常可分為久郁傷神和陰虛火旺兩大類。
1、久郁傷神者,證見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力,治宜養(yǎng)心安神,可選用加味干麥大棗湯。
方藥及用法:炙甘草10克,小麥30克,大棗5枚,酸棗仁15克,遠志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。每天1劑,水煎服。方中大棗補益脾胃,養(yǎng)血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養(yǎng)心安神,又可益陰斂汗,祛痰利竅;香附疏肝理氣,解郁止痛;郁金行氣活血,涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰,柴胡可疏肝解郁。此方能養(yǎng)心安神,且有安眠作用,其療效較為顯著,藥物可隨證加減。
2、陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒,失眠。其治宜滋陰清火,養(yǎng)血柔肝,可選用滋水清肝飲。
方藥及用法:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當(dāng)歸各10克,牡丹皮、梔子各6克。水煎服,每天1劑。方中熟地補血養(yǎng)肝,滋腎育陰,斂汗固脫,其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火,并可養(yǎng)血寧心安神,因而對抑郁癥和失眠癥均有較好的治療作用。