學生在學校由于種種原因難免會受到傷害，當學校進行傷害事故的協(xié)調(diào)時就會出現(xiàn)學生傷害事故協(xié)議書，需要學生家長的簽訂，以確保學生的利益不受損，下面學習啦小編給大家?guī)韺W生傷害事故協(xié)議書范文，供大家參考!

　　學生傷害事故協(xié)議書范文一

　　甲方：受傷學生XX縣第X中學XX年級XX班XX(十五歲)，監(jiān)護人XXX

　　乙方：XX縣第XX中學XX年級XX班學生XXX，監(jiān)護人XXX

　　XXX、XXX兩學生于XXXX年XX月XX日XX時XX分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成XX右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)XX縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用X萬X仟余元?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應承擔一半的責任;

　　2、 再由XXX監(jiān)護人XXX補償XXX家醫(yī)藥費X仟(￥X000.00) 元人民幣，加之前補償?shù)腦仟(￥X000.00)元合計補償人民幣X萬X仟(￥XX000.00)元;

　　3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，XXX家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

　　4、 XXX右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人XXX監(jiān)護督促，XXX家不再承擔任何責任。

　　甲方XXX監(jiān)護人：

　　乙方XXX監(jiān)護人：

　　XXXX年XX月XX日

　　學生傷害事故協(xié)議書范文二

　　甲方：受傷學生魏xx，系xx校小學六年級(1)學

　　生，監(jiān)護人：魏xx

　　乙方：學生梁xx，系xx校小學六年級(1)班學生，

　　監(jiān)護人：梁xx

　　魏xx、梁xx兩學生于二零xx年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏xx左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實，梁xx同學承擔肆仟元整(￥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);

　　2、 再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏xx伍仟元整，(￥5000.00)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(￥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。

　　3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏xx家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

　　4、 魏xx左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏xx監(jiān)護督促，梁xx家不再承擔任何責任。

　　甲方魏xx監(jiān)護人： 乙方梁xx監(jiān)護人：

　　年三月十四日

　　學生傷害事故協(xié)議書范文三

　　甲方： 代表或監(jiān)護人：

　　乙方： 監(jiān) 護 人：

　　乙方于 年 月 日在 發(fā)生傷害事故( ),經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

　　一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣 元(大寫： )。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　五、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份(或多份)，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲 方：(簽字)蓋章

　　乙 方：(簽字)

　　見證人：(簽字)

　　年 月 日

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