病危通知書模板
病危通知書模板
病危通知書,沒有人愿意寫,也沒有人愿意收到,但有時(shí)候命運(yùn)就是這么無情,那么病危通知書是什么樣子的呢?有沒有可以參考的病危通知書樣本呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)聿∥Mㄖ獣0宸段模┐蠹覅⒖?
病危通知書模板范文一
________親屬:
患者_(dá)___性別____年齡____ 床號(hào)____ 病案號(hào)____
診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)積極救治,請(qǐng)予以理解與配合,如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥?ldquo;病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:____
日期:____年____月____日____時(shí)____分
親屬簽名:____
親屬與患者的關(guān)系:________
身份證號(hào)碼:________
日期:____年____月____日____時(shí)____分
____________醫(yī)院
病危通知書模板范文二
____親屬:
患者_(dá)___同志(先生、女士),身份證號(hào)碼:____,現(xiàn)在我院________科住院治療,診斷為____________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請(qǐng)予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請(qǐng)?jiān)诮拥?ldquo;病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:________ 與患者關(guān)系:________
簽字時(shí)間:____年____月____日____時(shí)____分
________醫(yī)院________科
病危通知書模板范文三
姓名:________性別:____年齡:____病歷號(hào):________
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:
您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國(guó)法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名:____
簽名日期:____年____月____日____時(shí)____分
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