醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(huà)稿

　　醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程，也是一項(xiàng)政府工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)、任務(wù)艱巨，必須進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(huà) ，僅供參考。

　　醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(huà) 篇1

　　同志們：

　　我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作按照去年中央醫(yī)改意見(jiàn)實(shí)施新的醫(yī)改項(xiàng)目已經(jīng)準(zhǔn)備了一年多時(shí)間。如果按符合中央醫(yī)改精神所開(kāi)展的工作來(lái)總結(jié)，那么我縣的醫(yī)改工作應(yīng)開(kāi)始于20xx年，因?yàn)閺哪菚r(shí)開(kāi)始的保留衛(wèi)生院公立性質(zhì)、衛(wèi)生院建設(shè)與改造、村級(jí)服務(wù)站建設(shè)、公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展、合作醫(yī)療水平不斷提高等一系列工作都是這次中央醫(yī)改意見(jiàn)的主要內(nèi)容，我縣已率先開(kāi)展。

　　今天，我們召開(kāi)全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革暨基本藥物制度實(shí)施動(dòng)員大會(huì)，主要目的是進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央醫(yī)改精神，回顧我縣醫(yī)改歷程，布置基本藥物制度實(shí)施工作，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，奪取我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下一步工作的新勝利。

　　下面，我講6 個(gè)方面的內(nèi)容：

　　一、關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景和中央的要求

　　(一)醫(yī)改背景： 20xx 年3 月17 日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔20xx 〕6 號(hào))，此后國(guó)務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx 年)，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20xx年工作安排和20xx 年主要工作安排的通知等一系列重要文件。 中共中央政治局今年5 月28日下午就世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)和我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問(wèn)題進(jìn)行第二十次集體學(xué)習(xí)。中共中央胡錦濤在主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福，關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧，關(guān)系國(guó)家前途和民族未來(lái)，是一個(gè)十分重大的民生問(wèn)題。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是黨和政府義不容辭的責(zé)任，是保障和改善民生、促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是全面建設(shè)小康社會(huì)、加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要任務(wù)。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議多次研究部署醫(yī)改工作。 副親自擔(dān)任國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，多次研究部署醫(yī)改工作并于今年5 月21 日與各省政府簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

　　20xx 年9 月28 日中共浙江省委、浙江省人民政府發(fā)布了《中共浙江省委、浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(浙委〔20xx 〕81 號(hào))。隨后出臺(tái)了一系列配套政策文件。今年省政府已兩次召開(kāi)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議。在今年7 月27 日召開(kāi)的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上，省政府與各市簽訂了20xx 年醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)。今年2 月25 日，全省已有30 個(gè)縣市區(qū)開(kāi)始實(shí)行基本藥物制度。今年7 月23 日，省政府六部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)浙江省第二批基本藥物制度實(shí)施縣(市區(qū))工作方案(試行)的通知》，確定39 個(gè)縣(市區(qū))作為第二批基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，我縣名列其中。

　　(二) 中央醫(yī)改《意見(jiàn)》的總體要求： 中央提出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到20xx 年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。到2020 年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。根據(jù)以上目標(biāo)，醫(yī)改主要任務(wù)是：

　　1 、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 就是：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。簡(jiǎn)稱(chēng)“四大基石”。

　　2 、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。 也就是：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管等體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。簡(jiǎn)稱(chēng)“八大支柱”。

　　3 、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效 。 為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，20xx -20xx 年著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。就是：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。五是 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　二、我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)狀

　　我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作早準(zhǔn)備、早投入、早動(dòng)手， 20xx年以來(lái)，一直致力于基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在財(cái)力不足的情況下，我們咬定目標(biāo)，突出重點(diǎn)，分年實(shí)施，不斷完善提高三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，7 年對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入資金達(dá)2.34 億元。

　　我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 從四大體系建設(shè)、體制機(jī)制建設(shè)等方面來(lái)說(shuō) 有以下一些重點(diǎn)工作值得總結(jié)：

　　(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

　　1 、公共衛(wèi)生設(shè)施逐步完善。 20xx年完成了建筑面積5000 余平方米的縣疾控中心用房建設(shè)。20xx年建成了1200 平方米的縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房，并建成了3 家衛(wèi)生監(jiān)督分所。20xx 年，縣人民醫(yī)院、安吉三院、縣中醫(yī)院建成了標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)熱呼吸道門(mén)診和腸道傳染病門(mén)診。20xx年依托縣人民醫(yī)院梅溪分院建成了1000 平方米、擁有25 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病房的傳染病區(qū)，歸口治療肝炎、肺結(jié)核等重點(diǎn)傳染病。20xx 年又在傳染病區(qū)基礎(chǔ)上建設(shè)擁有10 張床位的獨(dú)立的呼吸道傳染病區(qū)，以解決甲型H1N1 流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病治療的困難。20xx 年在縣人民醫(yī)院建造2 號(hào)病房大樓時(shí)又專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了一層擁有18 張床位的新傳染病區(qū)，以解決縣城內(nèi)無(wú)傳染病區(qū)的問(wèn)題。20xx 年5 月投資140 萬(wàn)元建成了PCR 實(shí)驗(yàn)室。依托縣人民醫(yī)院，投資100 余萬(wàn)元建成了120 急救分中心。投資400 余萬(wàn)元，建成了覆蓋面從縣到村的新型合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)。

　　2 、 努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 。 20xx年下半年開(kāi)始，圍繞三大類(lèi)、十二項(xiàng)直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我們知難而進(jìn)，每村至少落實(shí)責(zé)任醫(yī)生1 名，共259名，協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生232 名，重點(diǎn)做好一年4 次的上門(mén)訪(fǎng)視工作，為農(nóng)民群眾做好健康服務(wù)。我們 統(tǒng)一印制了《安吉縣農(nóng)民家庭健康檔案盒》，按照一戶(hù)一盒的要求對(duì)歷年農(nóng)民個(gè)人健康檔案進(jìn)行分戶(hù)整理歸檔，全縣已完成11.4789 萬(wàn)戶(hù)健康檔案盒的整理工作，建 檔率達(dá)到了100% 。 接受十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作省級(jí)專(zhuān)業(yè)評(píng)估，獲得92.96 分的高分。我們還 全力做好農(nóng)民免費(fèi)健康體檢工作，從 20xx年11 月1 日開(kāi)始至目前，我們已完成了3 次每?jī)赡暌欢鹊霓r(nóng)民免費(fèi)健康體檢，第一度體檢率占參合農(nóng)民總數(shù)的84.67% ，第二度體檢率也達(dá)到70% ，第三度體檢正在進(jìn)行中，已完成15 萬(wàn)多人。今年我縣繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作： 啟動(dòng)了重大傳染病防治綜合示范區(qū)項(xiàng)目，實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，已對(duì)330 位出院產(chǎn)婦實(shí)施補(bǔ)助。農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目全面展開(kāi)，責(zé)任醫(yī)生對(duì)1217 人免費(fèi)發(fā)放葉酸，并對(duì)孕婦的服用情況進(jìn)行督導(dǎo)。健全免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)制度，上半年婚檢率為75.48% 。繼續(xù)對(duì)15 歲以人群開(kāi)展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，應(yīng)接種人數(shù)1550 人，至7 月30 日已完成全部查漏補(bǔ)種任務(wù)。我們還開(kāi)展了消滅瘧疾試點(diǎn)縣工作，實(shí)施了中央補(bǔ)助改廁項(xiàng)目，對(duì)低保精神病患者實(shí)施免費(fèi)服藥工作。

　　(二)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　1 、著力建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)龍頭設(shè)施縣級(jí)醫(yī)院。 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的龍頭設(shè)施。安吉縣歷史上共有3 家人民醫(yī)院，一家中醫(yī)院、一家婦幼保健院。3 家人民醫(yī)院分別座落在三個(gè)大鎮(zhèn)上，群眾對(duì)三家醫(yī)院都懷有深厚感情。對(duì)此，我們尊重群眾意愿，在困難中沒(méi)有將醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量縮減。20xx年決定縣第一人民醫(yī)院兼并面臨困境的第二人民醫(yī)院，并由第一人民醫(yī)院出資建設(shè)了梅溪分院新院。20xx年以來(lái)，我們總投資1.6 億元先后建成了縣中醫(yī)院新院、縣第三人民醫(yī)院住院樓、縣人民醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)技大樓、縣人民醫(yī)院梅溪分院新院、縣婦幼保健院新院?？h人民醫(yī)院目前為二級(jí)甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級(jí)甲等中醫(yī)院，縣三院和縣婦保院為二級(jí)乙等醫(yī)院。20xx 年至20xx 年，5 家縣級(jí)醫(yī)院凈資產(chǎn)從17517.77 萬(wàn)元增加到36485.89 萬(wàn)元，增長(zhǎng)108.28% 。面對(duì)群眾不斷增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，20xx 年我們又開(kāi)始新建總建筑面積23465 平方米、總投資6996 萬(wàn)元的縣人民醫(yī)院2 號(hào)病房大樓。

　　2 、開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。 我縣共有29 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在20xx年前后的民營(yíng)化浪潮中，在衛(wèi)生院處境十分困難的情況下，我們從公共衛(wèi)生需求和人民群眾利益出發(fā)，堅(jiān)持衛(wèi)生院的公立公辦性質(zhì)：保留衛(wèi)生院資產(chǎn)的國(guó)有性質(zhì)不變;保留衛(wèi)生院院長(zhǎng)和班子成員的任免權(quán)不變;保留衛(wèi)生院職工的事業(yè)身份不變;保留衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能不變。還將1 家20xx年出售掉的衛(wèi)生院無(wú)償收回公立性質(zhì)。不僅如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這些年還實(shí)現(xiàn)了持續(xù)、快速發(fā)展。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、布局混亂、環(huán)境臟亂差的局面，20xx 年到20xx年，我們按照“改屋頂、換門(mén)窗、粉墻壁、鋪地磚、拆破屋、調(diào)家具、搞綠化”的具體要求，對(duì)全縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展了規(guī)范化改造，總投資1264 萬(wàn)元，新建配套用房9918 平方米，使衛(wèi)生院的環(huán)境面貌煥然一新，極大地改善了廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境。在改造擴(kuò)建衛(wèi)生院的同時(shí)，我們還先后新建了高禹、報(bào)福、遞鋪、山川、溪龍5 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中3 家列入了中央補(bǔ)助項(xiàng)目。20xx 年至20xx 年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈資產(chǎn)從2784.04 萬(wàn)元增加到了7094.77 萬(wàn)元，增長(zhǎng)154.84% 。

　　11 月15 日，衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)一行來(lái)我縣調(diào)研農(nóng)村衛(wèi)生改革工作。調(diào)研以后的匯報(bào)會(huì)上，張朝陽(yáng)說(shuō)：“看了、聽(tīng)了安吉的農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，印象特別深刻的有兩點(diǎn)：一是安吉整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路特別清晰。出臺(tái)的文件也好、介紹的情況也好，都體現(xiàn)了這一點(diǎn)。安吉的衛(wèi)生工作一直來(lái)不折騰、很穩(wěn)定、沒(méi)有走彎路，不需要重新搞一遍。這些年，安吉所進(jìn)行的衛(wèi)生院保留政府舉辦性質(zhì)、規(guī)范化改造和建設(shè)、村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生人才培養(yǎng)等，都符合中央醫(yī)改精神，都是其他許多地方接下來(lái)需要一步步進(jìn)行的工作。從全國(guó)來(lái)講，對(duì)衛(wèi)生院的體制問(wèn)題一開(kāi)始有爭(zhēng)論也是正常的，讓大家有一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程。安吉在這一過(guò)程中發(fā)展路子是正確的，思路特別清晰。”這說(shuō)明，我縣的衛(wèi)生院體制改革部里是充分肯定的，這有我們衛(wèi)生院院長(zhǎng)們共同的功勞，榮譽(yù)是大家的。

　　3 、建設(shè)好村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和推進(jìn)一體化管理。 到20xx年底，全縣規(guī)劃的128 個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部新建完成, 平均建筑面積155.56 平方米，平均每個(gè)站投資17.8 萬(wàn)元(不含土地) 。

　　實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理近六年，我們的體會(huì)是： 第一，一體化管理是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理幅度的合理調(diào)整。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)疑需要進(jìn)行依法管理，主要體現(xiàn)在對(duì)其執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)審查、依法行醫(yī)、基本建設(shè)等大的方面的管理。而其一般的工作布置、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作考核則應(yīng)以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為妥。這有利于節(jié)約管理成本，加大管理力度，提高管理效率。第二，一體化管理有利于村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期穩(wěn)定和持續(xù)健康發(fā)展。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，農(nóng)民群眾是歡迎和需要的。但不能長(zhǎng)久依靠歷史形成的鄉(xiāng)村醫(yī)生在家行醫(yī)，這將導(dǎo)致人員老化、設(shè)備落后與管理不嚴(yán)。實(shí)行一體化管理才能加大政府投入，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，合理配置衛(wèi)技人員，提高管理和服務(wù)水平，并實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。第三，實(shí)行一體化管理才能形成村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)外部監(jiān)督制約機(jī)制。醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療價(jià)格的復(fù)雜性需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)外部監(jiān)督制約，只有通過(guò)衛(wèi)生院對(duì)其的外部監(jiān)督和工作人員的內(nèi)部制約監(jiān)督，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療價(jià)格的透明合理，避免單獨(dú)行醫(yī)的過(guò)渡趨利行為，從而保障群眾利益。第四，一體化管理也是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的有效途徑。政府直接舉辦村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有利于更加直接地對(duì)農(nóng)民群眾開(kāi)展全面、及時(shí)、深入的公共衛(wèi)生服務(wù)，把黨和政府對(duì)農(nóng)民群眾健康的關(guān)懷更加順暢有效地傳遞給每一位農(nóng)民。所以， 衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)說(shuō)：“安吉衛(wèi)生改革發(fā)展的措施非常扎實(shí)有效，真正抓到點(diǎn)子上了。一體化管理的問(wèn)題我跟蹤了多年，居然在你們這里有這么清晰的思路，確實(shí)不易。”

　　(三)醫(yī)療保障體系建設(shè)水平不斷提高。

　　1 、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)已達(dá)較高水平。 我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始建立于20xx 年，到目前參?？?cè)藬?shù)已達(dá)5.24 萬(wàn)人，大病總醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)率已達(dá)66% 左右，醫(yī)?？癸L(fēng)險(xiǎn)能力逐年增強(qiáng)。

　　2 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平逐年提高。 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始建立于20xx 年，當(dāng)年籌資水平為人均12 元，參保率為79.15% ，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)總額431 萬(wàn)元。 20xx年人均籌資124 元，住院補(bǔ)償率為27.23% ; 20xx 年人均籌資水平達(dá)到160 元，大病住院補(bǔ)償率達(dá)到了37.02% ;20xx 年人均籌資水平達(dá)到240 元，大病住院補(bǔ)償率達(dá)到了37.6% ，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了50.16% 。近幾年參保率都穩(wěn)定在95% 以上。

　　3 、城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)。 20xx年開(kāi)始將城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)，20xx年共有參保居民9747 人, 20xx 年參保人數(shù)達(dá)到 10215 萬(wàn)人， 城鎮(zhèn)居民大病住院報(bào)銷(xiāo)率略高于農(nóng)村居民。

　　4 、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度初步建設(shè)立。 我縣從20xx 年11 月開(kāi)始建立城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助制度， 2006 年財(cái)政安排人均救助金3 元，20xx年人均6 元，20xx 年人均8.95 元，總額達(dá)403 萬(wàn)元。這一制度對(duì)解決全縣城鄉(xiāng)低保戶(hù)和大病患者看不起病的問(wèn)題起到了重要作用。

　　以上從醫(yī)改“四大基石”來(lái)分析我縣“三大基石”的建設(shè)情況?？偟恼f(shuō)，這三大基石應(yīng)該是牢固的、穩(wěn)定的。

　　我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改工作近年來(lái)一直受到省里的極大關(guān)注。 尤其是在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理方面，我縣已成為全省乃至全國(guó)的典型。今年 1 月6 日，省政府召開(kāi)的全省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與改革工作電視會(huì)議上，我縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上作鄉(xiāng)村一體化改革工作情況的典型經(jīng)驗(yàn)介紹。今年9 月8 日在海寧召開(kāi)的全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點(diǎn)改革工作座談交流會(huì)上，我縣除就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作作經(jīng)驗(yàn)交流外，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳還將《安吉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革工作資料匯編》印發(fā)給全省代表，其中匯集了我縣一體化改革、服務(wù)站建設(shè)、衛(wèi)生院核編、實(shí)施基本藥物制度政府補(bǔ)償方案(草案)等6 個(gè)材料。省衛(wèi)生廳又將我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和一體化改革工作的典型材料推薦到衛(wèi)生部，擬在全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議上交流，是全省唯一的交流材料。近年來(lái)，《健康報(bào)》、《浙江日?qǐng)?bào)》、多家國(guó)家級(jí)衛(wèi)生雜志多次宣傳介紹了我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作。

　　三、關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

　　我縣國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施工作經(jīng)過(guò)一年多的準(zhǔn)備，到目前應(yīng)該出臺(tái)的政策文件基本已經(jīng)出臺(tái)，11 月25 日將正式實(shí)施。國(guó)家基本藥物制度實(shí)施是中央醫(yī)改“四大基石”藥品供應(yīng)保障體系的主要內(nèi)容，是我縣新醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革7 年多來(lái)如果用三件大事來(lái)概括的話(huà)，那么20xx年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革中保留衛(wèi)生院國(guó)有性質(zhì)是第一件大事，2006 年鄉(xiāng)村一體化改革是第二件大事，20xx 年的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度是第三件大事。如果要排出衛(wèi)生10 件大事的話(huà)，那么還有：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化改造與建設(shè);村級(jí)服務(wù)站的建設(shè);縣級(jí)醫(yī)院建設(shè);公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè);公衛(wèi)項(xiàng)目和農(nóng)民免費(fèi)體檢工程的實(shí)施;非典、人感染禽流感、手足口病、甲型流感等重大傳染病的防控。今天動(dòng)員大會(huì)的主要任務(wù)之一就是對(duì)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施工作進(jìn)行全面動(dòng)員布置。就此問(wèn)題，我講4個(gè)方面的問(wèn)題：

　　(一)充分認(rèn)識(shí)基本藥物制度的重要意義，增強(qiáng)實(shí)施的自覺(jué)性和責(zé)任感。 “基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977 年提出，指的是能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。目前，全世界約有160 個(gè)國(guó)家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。我國(guó)的“國(guó)家基本藥物制度”，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。 建立國(guó)家基本藥物制度，對(duì)于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。同時(shí)有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進(jìn)一步優(yōu)化和整合。 胡錦濤講的“關(guān)系國(guó)家前途和民族未來(lái)”主要就是強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性。

　　20xx 年8 月18 日《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》正式公布，包括化學(xué)藥品、中成藥共307 個(gè)藥物品種，其中化學(xué)藥品和生物制品205 個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種。省里根據(jù)本省情況又增加了150 種非基本藥物，補(bǔ)充配備使用。 基本藥物由省級(jí)統(tǒng)一公開(kāi)集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送。從首批30 個(gè)縣市區(qū)推行基本藥物制度的情況看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售價(jià)格平均降幅32.57% ，門(mén)急診均次藥費(fèi)較上年同期下降30.78% ，老百姓得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

　　前段時(shí)間的調(diào)研時(shí)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)識(shí)并沒(méi)有真正到位，他們強(qiáng)調(diào)所謂醫(yī)生的用藥習(xí)慣、所謂老百姓喜歡用高檔藥、所謂青霉素會(huì)過(guò)敏、所謂收入少了醫(yī)生積極性會(huì)下降、所謂病人沒(méi)好藥都不來(lái)就醫(yī)了等等，也有人說(shuō)：現(xiàn)在少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不想看病了，把病人向上級(jí)醫(yī)院推。對(duì)于這些問(wèn)題，我在衛(wèi)生院院長(zhǎng)會(huì)上已經(jīng)作了嚴(yán)肅批評(píng)。過(guò)度使用高檔抗生素的“用藥習(xí)慣”與藥品領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問(wèn)題密切相關(guān)，是醫(yī)生中存在的嚴(yán)重問(wèn)題，就是要通過(guò)實(shí)施基本藥物制度來(lái)加以糾正。病人的用藥習(xí)慣本身就是醫(yī)生培養(yǎng)出來(lái)的，現(xiàn)在醫(yī)生的責(zé)任是培養(yǎng)患者使用國(guó)家基本藥物。收入的多與少要看收入的性質(zhì)如何，過(guò)去靠賣(mài)藥獲利，醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)在賣(mài)藥上;現(xiàn)在是政府財(cái)政供給為主，醫(yī)生成了國(guó)家和納稅人供養(yǎng)的工作人員，地位大大提高了，更何況我們大多數(shù)同志的收入并沒(méi)有下降。其他有些縣區(qū)實(shí)施基本藥物制度在補(bǔ)償沒(méi)有到位的情況下門(mén)診人次都大幅增加，安吉為什么會(huì)群眾不來(lái)看病呢?至于將病人往外推的問(wèn)題，這個(gè)事一旦發(fā)生是一定要嚴(yán)肅處理的，考核時(shí)基本工資要扣，嚴(yán)格地講扣了基本工資是不能拿獎(jiǎng)金的。這樣的人還應(yīng)該清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。另外，局里對(duì)衛(wèi)生院、服務(wù)站的考核，就診人次至少增加20% 將是一個(gè)硬指標(biāo)，增長(zhǎng)率達(dá)不到要求的要扣補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　　實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)國(guó)家制度，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治任務(wù)，作為院長(zhǎng)和醫(yī)生，我們必須有高度的政治覺(jué)悟，高度的政治責(zé)任感，高度的服從性和執(zhí)行力!在這樣嚴(yán)肅的工作面前，我們不能有絲毫的懷疑和思想動(dòng)搖，只有做好正面宣傳的權(quán)力，卻沒(méi)有可以為極少數(shù)落后分子說(shuō)話(huà)的余地!

　　(二)了解我縣基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作情況

　　我 縣基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于20xx 年11 月25 日正式實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。此前，我縣已出臺(tái)了醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)、公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、基本藥物制度實(shí)施工作方案、政府財(cái)政補(bǔ)償方案、基層醫(yī)務(wù)人員編制核定方案、績(jī)效考核方案等政策文件。國(guó)家基本藥物制度實(shí)施前，我們真正做到了政策到位、補(bǔ)償?shù)轿?、編制到位、?jī)效考核措施到位、藥品遴選到位、宣傳組織工作到位。

　　1 、政策措施到位。 縣委、縣政府出臺(tái)了《中共安吉縣委、安吉縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》、《安吉縣基層醫(yī)療單位基本藥物制度實(shí)施工作方案(試行)》、《安吉縣基層醫(yī)療單位實(shí)施基本藥物制度政府補(bǔ)償方案》等政策文件。縣編制委員會(huì)核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)編制。縣衛(wèi)生局出臺(tái)了 《安吉縣20xx 年國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)150 種非基本藥物目錄遴選工作方案》、《安吉縣基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度具體補(bǔ)助方案 》、《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績(jī)效考核方案(試行)》、《關(guān)于做好實(shí)施國(guó)家基本藥物制度準(zhǔn)備工作的通知》等醫(yī)改政策文件。這些政策文件從醫(yī)改總體布署、人員編制、財(cái)政補(bǔ)償、績(jī)效考核、基本藥物制度具體實(shí)施辦法等方面作出了具體明確的規(guī)定，為國(guó)家基本藥物制度實(shí)施作出了有力的制度保障。

　　2 、人員編制到位。 根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》(浙編辦發(fā)〔20xx 〕19 號(hào)) 精神，經(jīng)安吉縣人民政府第三十五次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，縣編委于10 月19 日下發(fā)了核編通知。 按每萬(wàn)服務(wù)人口15 名、每張核定床位增0.7 人的標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)核定我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制908 名。將現(xiàn)有29 所鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 衛(wèi)生院統(tǒng)一更名為鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確定機(jī)構(gòu)性質(zhì)為公益類(lèi)準(zhǔn)公益性事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助。同時(shí)從現(xiàn)狀實(shí)際出發(fā)，允許鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外聘用人員控制在257 人以?xún)?nèi)，村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生控制在331 人以?xún)?nèi)。

　　3 、財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿弧?根據(jù) 惠及百姓、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性和基層衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)得到持續(xù)健康發(fā)展的原則，政府決定在原有縣財(cái)政安排的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、農(nóng)民免費(fèi)健康體檢經(jīng)費(fèi)不變的前提下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密測(cè)算，決定實(shí)施基本藥物制度第一年政府財(cái)政新增補(bǔ)助總額為3200 萬(wàn)元，其中包括人員經(jīng)費(fèi)、服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。人員經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按20xx 年部門(mén)預(yù)算制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大學(xué)生村醫(yī)工資和“五金”支出按每人每年2.5 萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助, 村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)按632 萬(wàn)元總額核定，建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)為補(bǔ)助總額的10% 左右，多余部分考慮醫(yī)改前職工總體收入水平用于平衡收入過(guò)度下降。根據(jù)以上補(bǔ)償總額及總體要求, 縣衛(wèi)生局根據(jù)公平、公正、確保改革順利推進(jìn)的原則，編制了對(duì)各衛(wèi)生院的具體補(bǔ)助方案。具體補(bǔ)助時(shí)間為實(shí)施基本藥物制度的次月開(kāi)始。即20xx 年補(bǔ)助1 個(gè)月，20xx 年按年3200 萬(wàn)元總額逐月均衡下?lián)堋?/p>

　　4 、績(jī)效考核辦法到位。 縣衛(wèi)生局制定了《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入分配和績(jī)效考核方案(試行)》。方案按照對(duì)人民群眾負(fù)責(zé)任，對(duì)政府和納稅人負(fù)責(zé)任，對(duì)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)任的原則，提出績(jī)效考核從上班時(shí)間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿(mǎn)意度等六個(gè)方面進(jìn)行。

　　5 、藥物遴選到位。 為確定我縣的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)150 種非基本藥物的目錄范圍，10 月22 日，我局組織由22 名臨床、 中醫(yī)、中西藥劑 方面專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的安吉縣基本藥物遴選工作技術(shù)小組，從浙江省藥品集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中遴選出我縣的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)150 種非基本藥物的使用目錄，共894 種。藥品遴選遵循以下原則：一是與省統(tǒng)一原則。藥品目錄全部從浙江省國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的150 種非基本藥物集中招標(biāo)中標(biāo)目錄中選擇。二是價(jià)格優(yōu)先原則：在規(guī)格、質(zhì)量相同的前提下，選擇價(jià)格低者。三是一規(guī)一種原則：每個(gè)品種的藥品只選3 個(gè)規(guī)格，每個(gè)規(guī)格的藥品只選1 個(gè)廠(chǎng)家的品種。四是同價(jià)選優(yōu)原則：在價(jià)格相同的前提下，選擇質(zhì)量?jī)?yōu)、信譽(yù)好、貨源近的大公司的品種。藥品遴選的程序是：首先對(duì)我省招標(biāo)確定的“國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)150 種非基本藥物中標(biāo)目錄”中每個(gè)規(guī)格的藥品進(jìn)行價(jià)格排序，選出該規(guī)格中價(jià)格最低的品種形成新的目錄。第二，專(zhuān)家組討論、投票決定同一藥品的3 種規(guī)格，沒(méi)有3 種規(guī)格的藥品不需進(jìn)行規(guī)格選定。第三，出現(xiàn)同一規(guī)格同價(jià)格情形時(shí)，由 目錄遴選技術(shù)小組討論、投票決定生產(chǎn)廠(chǎng)家。以上 遴選 程序過(guò)程中， 基本藥物遴選工作領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員(包括全部衛(wèi)生院院長(zhǎng))在場(chǎng)監(jiān)督。

　　6 、宣傳組織到位。 縣衛(wèi)生局就實(shí)施基本藥物制度從10 月中旬開(kāi)始一個(gè)月內(nèi)已召開(kāi)7 次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)會(huì)議，討論和宣講政策，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。各衛(wèi)生院、服務(wù)站從11 月10 日起同時(shí)在院站顯著位置懸掛橫幅，宣傳國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施。

　　(三)要認(rèn)識(shí)到我縣醫(yī)改政策的來(lái)之不易。

　　我縣基本藥物制度實(shí)施前能夠做到這六個(gè)到位，有三個(gè)原因：第一，安吉縣委、縣政府和有關(guān)部門(mén)高度重視民生工作，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直來(lái)都是非常重視和支持的;第二，這些年來(lái)安吉衛(wèi)生事業(yè)改革把握的方向一直是正確的，始終走在前列，我們一直來(lái)都盡心盡力地把這份事業(yè)做好，這一點(diǎn)縣委、縣政府和有關(guān)部門(mén)是充分認(rèn)可的;第三，我縣各部門(mén)都有把工作做好做實(shí)的意識(shí)，工作協(xié)調(diào)是和諧而有成效的。

　　關(guān)于實(shí)施基本藥物制度后的幾個(gè)政策問(wèn)題，我想作5 點(diǎn)解釋?zhuān)?/p>

　　1 、掌握政府補(bǔ)償和職工收入分配的原則要求。 政府補(bǔ)償方案明確指出：“實(shí)施基本藥物制度以后，要確保基層醫(yī)護(hù)人員基本收入，總體要達(dá)到全縣同類(lèi)職工的平均收入水平。在收入分配上，要加強(qiáng)績(jī)效考核， 建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系，健全績(jī)效考核工作機(jī)制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度為主要內(nèi)容的考核制度，切實(shí)防止平均主義”。

　　2 、實(shí)施基本藥物制度后的財(cái)政補(bǔ)償總額不是僅就人員經(jīng)費(fèi)而言。 在第一年政府財(cái)政新增補(bǔ)助總額 3200 萬(wàn)元中，包括了人員經(jīng)費(fèi)、服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。

　　3 、掌握補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)的政策要求。 ① “人員經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按20xx 年部門(mén)預(yù)算制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行”，是指機(jī)關(guān)單位預(yù)算的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：正式事業(yè)編制人員年人均3.5 萬(wàn)元，機(jī)關(guān)合同制臨時(shí)工年人均1.7 萬(wàn)元, 縣政府將對(duì)機(jī)關(guān)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)套用到了基層衛(wèi)生單位。 ② “大學(xué)生村醫(yī)工資和五金支出按每人每年2.5 萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助”, 是政府原先已經(jīng)明確的政策。③ “村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)按632 萬(wàn)元總額核定”。按照省里的要求是每站補(bǔ)助運(yùn)行經(jīng)費(fèi)2 萬(wàn)元，我縣充分考慮了一體化管理，按每站4 萬(wàn)元、共158 個(gè)站核定補(bǔ)助總額，已大大超過(guò)了省里對(duì)服務(wù)站補(bǔ)助的要求，是對(duì)一體化管理的極大支持，也是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的極大關(guān)懷。 ④ 我們還充分考慮了醫(yī)改后的收入下降問(wèn)題，從補(bǔ)助總額中切出447 萬(wàn)元用于收入調(diào)節(jié)補(bǔ)助。給正式工平均每人每年4900 元，衛(wèi)生院臨時(shí)工4900 元，鄉(xiāng)村醫(yī)生4200 元(因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)補(bǔ)助比臨時(shí)工多了700 元)。 ⑤局里又規(guī)定從公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中切出人均4000 元用于收入調(diào)節(jié)。這樣，最基本的補(bǔ)助已經(jīng)達(dá)到了正式工43900 元，臨時(shí)工和鄉(xiāng)村醫(yī)生25900 元。這樣的補(bǔ)助政策在全省是極少有的好政策，已經(jīng)成了全省難得的典范。10月31 日，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者吳鳳清來(lái)我縣采訪(fǎng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理等，她的問(wèn)題是：安吉醫(yī)改方案為什么這么順利出臺(tái)，是不是安吉財(cái)政特別富有?問(wèn)題的本身就已經(jīng)說(shuō)明了問(wèn)題。

　　4 、了解目前全縣平均收入水平狀況。 20xx 年，全縣 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2.2484 萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入1.1436 萬(wàn)元。全縣規(guī)模以上企業(yè)職工 平均工資為2.2949 萬(wàn)元。衛(wèi)生院職工存在著事業(yè)職工、合同制臨時(shí)工、服務(wù)站員工三類(lèi)。事業(yè)編制職工收入要達(dá)到全縣同類(lèi)事業(yè)職工的收入水平，其他職工按照企業(yè)對(duì)待。我們的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)已完全達(dá)到和超過(guò)了全縣平均標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于一些鄉(xiāng)村醫(yī)生原來(lái)收入高的問(wèn)題, 這要講清幾點(diǎn): 原來(lái)是什么收入, 原來(lái)這種收入對(duì)老百姓帶來(lái)了什么, 這種收入已經(jīng)一去不復(fù)返了。不可能原來(lái)有多少收入，這次會(huì)補(bǔ)給你多少收入。省里明確規(guī)定不能按藥品利潤(rùn)損失來(lái)補(bǔ)助。

　　5 、另外，還要講幾點(diǎn)：一是 鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入(含社會(huì)保險(xiǎn))是不是每年只有25900 元了?這一方面要看你的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入有多少，第二要看衛(wèi)生院的整個(gè)分配盤(pán)子還有沒(méi)有余地，總體上鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院臨時(shí)工的平均收入要相當(dāng)。但總的有一條：鄉(xiāng)村醫(yī)生和臨時(shí)工不能再與正式事業(yè)職工相比較，正式事業(yè)職工要實(shí)行績(jī)效工資制，是法定的。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時(shí)工的收入只能與企業(yè)職工的平均收入相比較。二是正式事業(yè)編制職工的收入總額是受控制的，不能突破規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，多發(fā)的要扣回來(lái)。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時(shí)工的考核獎(jiǎng)也是要受限制的，人均額度不能超過(guò)正式事業(yè)編制職工績(jī)效獎(jiǎng)的60% 。三是公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、公衛(wèi)人員補(bǔ)助等都是一并計(jì)入到分配總額里的，正式事業(yè)編制職工除了人均62000 元以外，不得再發(fā)公衛(wèi)補(bǔ)貼、責(zé)任醫(yī)生補(bǔ)貼、體檢補(bǔ)貼，這些工作都要在績(jī)效考核里一并進(jìn)行。臨時(shí)工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入總額中也一樣已包含這些內(nèi)容。四是村服務(wù)站未來(lái)的水電等辦公經(jīng)費(fèi)要由衛(wèi)生院來(lái)承擔(dān)。但要堅(jiān)持節(jié)約原則，實(shí)行總額控制。

　　四、關(guān)于績(jī)效考核工作。

　　1 、績(jī)效考核是各級(jí)政府的要求。各級(jí)醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)、基本藥物制度工作方案、績(jī)效工資改革方案、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施意見(jiàn)等都提出了對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核的要求。

　　2 、績(jī)效考核體現(xiàn)了三個(gè)負(fù)責(zé)任：體現(xiàn)了對(duì)人民群眾負(fù)責(zé)任，群眾和患者要享受優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù);體現(xiàn)了對(duì)政府和納稅人負(fù)責(zé)任，政府和納稅人的錢(qián)不是白給的、不是用于養(yǎng)懶漢的，而是用來(lái)買(mǎi)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的;體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員只要努力工作，全心全意為人民服務(wù)，是能夠得到財(cái)政有效保障的，如果不好好工作、不把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作做好，是會(huì)受到制約和懲罰的，只有這樣，政府的補(bǔ)償機(jī)制才會(huì)是長(zhǎng)效的。

　　3 、績(jī)效考核的內(nèi)容主要體現(xiàn)在六個(gè)方面。就是上班時(shí)間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿(mǎn)意度等。

　　4 、績(jī)效考核的主要環(huán)節(jié)有6 個(gè)。一是員工記錄個(gè)人工作日記，每天記錄、每周上交。從工作日記可以看員工的工作量，做了的工作可以拿出來(lái)讓群眾和領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議。二是《個(gè)人工作目標(biāo)任務(wù)書(shū)》和《個(gè)人當(dāng)月工作目標(biāo)任務(wù)完成情況報(bào)告》。這是實(shí)行工作的目標(biāo)管理，幫助員工理清工作思路，總結(jié)當(dāng)月工作，也有利于考核時(shí)以事實(shí)說(shuō)話(huà)。三是員工滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表。衛(wèi)生院或服務(wù)站工作人員每個(gè)工作日自選2 名服務(wù)對(duì)象為自己測(cè)評(píng)滿(mǎn)意度， 這樣測(cè)評(píng)的目的是讓員工每天都要感受到只有把群眾服務(wù)好，才會(huì)有好的評(píng)價(jià)結(jié)果。這項(xiàng)工作長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)培養(yǎng)員工的服務(wù)態(tài)度必將起到重要作用。但這個(gè)測(cè)評(píng)不能弄虛作假， 考評(píng)組每月考評(píng)時(shí)要電話(huà)抽查服務(wù)對(duì)象的測(cè)評(píng)是否真實(shí)，如屬虛假，作2 次不滿(mǎn)意計(jì)算。員工受投訴查實(shí)的，按3 次不滿(mǎn)意計(jì)算。四是提出了基本工資和績(jī)效工資(考核獎(jiǎng))的扣減事項(xiàng)，對(duì)上班不認(rèn)真、工作不努力、服務(wù)不到位、紀(jì)律不嚴(yán)肅的要扣減基本工資和考核獎(jiǎng)。五是做好考核評(píng)分工作。有考核表。這當(dāng)中，要全面掌握績(jī)效考核的文件精神，對(duì)平時(shí)的工作表現(xiàn)要掌握，扣減事項(xiàng)要記錄，評(píng)分要認(rèn)真。六是要設(shè)定本單位一、二、三、四等獎(jiǎng)的名額和各獎(jiǎng)項(xiàng)的獎(jiǎng)金額。一等獎(jiǎng)10% 左右，二等獎(jiǎng)20% 左右，三等獎(jiǎng)40% 左右，四等獎(jiǎng)20% 左右，無(wú)獎(jiǎng)10% 左右。各獎(jiǎng)項(xiàng)的系數(shù)設(shè)定要從本單位實(shí)際出發(fā)，可以按0 、1 、1.1 、1.2 、1.5 來(lái)定, 也可以適當(dāng)拉大差距, 但差距不宜過(guò)大，最高控制是一等獎(jiǎng)與四等獎(jiǎng)之比為2 比1 。

　　5 、績(jī)效考核工作，要算好帳，嚴(yán)格測(cè)算方案。整個(gè)財(cái)務(wù)盤(pán)子不能虧損，不能欠藥款，不能用事業(yè)發(fā)展資金，衛(wèi)生事業(yè)要繼續(xù)保持良性發(fā)展。這是分配的前提，在這個(gè)前提下，先保證正式事業(yè)編制人員的經(jīng)費(fèi)，再保證臨時(shí)工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的2.59 萬(wàn)元基本保障，再保證衛(wèi)生院的日常運(yùn)行費(fèi)用和建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)及風(fēng)險(xiǎn)金，然后再算出可用于衛(wèi)生院臨時(shí)工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎(jiǎng)總額有多大，但有一條，臨時(shí)工和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核獎(jiǎng)的人均額度不能超過(guò)正式工績(jī)效獎(jiǎng)的60%。如果經(jīng)過(guò)測(cè)算已發(fā)不出考核獎(jiǎng)，那就只能保證人均2.59 萬(wàn)元?，F(xiàn)在的問(wèn)題材是，我們有的衛(wèi)生院并沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的測(cè)算。

　　五、做好基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時(shí)平穩(wěn)實(shí)施。

　　就此問(wèn)題，局里已經(jīng)下發(fā)了文件，主要內(nèi)容包括：做好現(xiàn)有藥品的盤(pán)存工作。做好本院一品兩規(guī)的目錄編訂工作。做好藥品價(jià)格的調(diào)整轉(zhuǎn)換工作。做好新進(jìn)購(gòu)藥品的準(zhǔn)備工作。即日起停止進(jìn)購(gòu)非目錄藥品。確定國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)150 種非基本藥物配送商。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)站藥品的清查管理。進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家基本藥物使用的培訓(xùn)工作。自覺(jué)引導(dǎo)群眾使用用國(guó)家基本藥物。及時(shí)上報(bào)藥品進(jìn)購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想。加大宣傳，擴(kuò)大影響。這里特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是加強(qiáng)對(duì)服務(wù)站一體化的管理，乘勢(shì)把服務(wù)站管理好;二是必須引導(dǎo)群眾使用國(guó)家基本藥物，絕不允許做反面宣傳。

　　六、關(guān)于公立醫(yī)院改革

　　這個(gè)問(wèn)題中央政策已經(jīng)出臺(tái)，省里的政策正在制定。現(xiàn)在的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)政策，樹(shù)立理念;容易的先做，難的等待政策明確。關(guān)于基本藥物制度的實(shí)施，也不是僅僅是衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)院也有把基本藥物作為臨床首選藥物的要求。

　　公立醫(yī)院改革的內(nèi)容和要求很多，我們?cè)谖磥?lái)的工作中一定要把這些要求認(rèn)真地貫穿到工作當(dāng)中，這樣才不致于被動(dòng)。在整個(gè)的改革思路上，有一個(gè)原則需要明確和強(qiáng)調(diào)：就是堅(jiān)持公益性和政府主導(dǎo)原則。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民健康，關(guān)系民族未來(lái)，必須始終堅(jiān)持公益性和政府主導(dǎo)原則，始終堅(jiān)持一切為了人民群眾健康的宗旨，始終堅(jiān)持不斷推進(jìn)事業(yè)良性發(fā)展的基本要求，始終堅(jiān)持加強(qiáng)對(duì)全系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員思想道德建設(shè)的長(zhǎng)期努力。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品不同于其它普通商品，人員準(zhǔn)入有嚴(yán)格限制，服務(wù)質(zhì)量無(wú)法由公眾迅速明辯，追求經(jīng)濟(jì)利益必然損害民眾利益，因此必須堅(jiān)持縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府舉辦性質(zhì)，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化、民營(yíng)化的傾向都是不可取的。安吉的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須始終牢記不折騰、不走彎路的寶貴經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是賺錢(qián)的機(jī)器，社會(huì)辦醫(yī)只能是對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)償捐贈(zèng)和慈善義舉，堅(jiān)決反對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出售、合資行為。醫(yī)務(wù)人員的利益是在全心全意為人民服務(wù)中的自然產(chǎn)物，強(qiáng)求不能得之，按市場(chǎng)規(guī)律逐利終究不可取。

　　今天的動(dòng)員大會(huì)我主要講以上這些內(nèi)容，著重于進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，著重于下一步醫(yī)改的步調(diào)一致，著重于醫(yī)改政策的嚴(yán)肅性和不折不扣的執(zhí)行力。

　　同志們：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，這項(xiàng)工作對(duì)人民有利、對(duì)衛(wèi)生事業(yè)有利，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有利，我們必須以高度的政治責(zé)任感，增強(qiáng)執(zhí)行力，認(rèn)認(rèn)真真地把各項(xiàng)工作做細(xì)做實(shí)，取得醫(yī)改新任務(wù)首戰(zhàn)的大捷，向黨和人民交出滿(mǎn)意的答卷!