物業(yè)租賃意向書(shū)協(xié)議書(shū)范本3篇
物業(yè)租賃意向書(shū)協(xié)議書(shū)范本3篇
物業(yè)租賃有廣義和狹義兩種含義：廣義的物業(yè)租賃，不僅有房屋租賃，而且也包括土地使用權(quán)的租賃;狹義的物業(yè)租賃，僅僅是指房屋租賃。房屋租賃是指房屋所有權(quán)人作為出租人將其房屋出租給承租人使用，由承租人向出租人支付租金的行為?，F(xiàn)實(shí)生活中，物業(yè)租賃活動(dòng)主要表現(xiàn)為房屋租賃。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：3篇物業(yè)租賃意向書(shū)協(xié)議書(shū)范本，歡迎閱讀與參考!
物業(yè)租賃意向書(shū)協(xié)議書(shū)范本一
出租方：________________________
承租方：________________________
1、物業(yè)地址：______________________
2、物業(yè)用途：該物業(yè)只供________使用。
3、建筑面積：___________平方米。
4、租賃期限：租賃期自____年____月____日起至_____年____月_____日止，為期___年。
5、租金：每月租金為_(kāi)_________________。
6、押金：共_____個(gè)月租金，合計(jì)______________________。
7、付費(fèi)方式：每_____個(gè)月支付一次。
8、物業(yè)管理費(fèi)：每月管理費(fèi)用為_(kāi)________________________。
9、免租期：_____天，由______年_____月_____日至_______年_____月_____日止。
特別條約：
1.正式簽署租賃合同后，__________方即時(shí)付給中介方__________%的房屋月租金作為中介費(fèi)用。
2._________________________________________________________。
在確定以上租賃條款后，三方簽訂意向書(shū)，出租方、承租方、中介方各執(zhí)一份。并同時(shí)向業(yè)主繳付租賃訂金____________元。并約定在簽署此意向書(shū)__________天內(nèi)簽署正式租賃合同。租賃訂金將在簽署正式合同并收到押金和租金后退還于承租方(或?qū)⒂喗鸬殖溲航鸺白饨?。在簽署意向書(shū)期間，如承租方違約則沒(méi)收訂金，如出租方違約則加倍返還訂金?！ 〕鲎夥剑撼凶夥剑褐薪榉剑?/p>
身份證編號(hào)：身份證編號(hào)：電話(huà)：
日期： 日期：日期：
物業(yè)租賃意向書(shū)協(xié)議書(shū)范本二
編號(hào)：
簽約日期：______年_____月_____日
出租方：_________________
承租方：
1、個(gè)人姓名(中文)
_________先生/小姐
身份證：
地址：
電話(huà)：
2、公司名稱(chēng)(中文)
地址：
注冊(cè)編號(hào)：
公司注冊(cè)地址：
公司代表：
聯(lián)絡(luò)電話(huà)：
e-mail：
本著自愿、平等、互利、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)承租方與出租方友好協(xié)商，達(dá)成以下共識(shí)，簽定本租賃意向書(shū)：
一、承租物業(yè)：
承租方自愿租______________________物業(yè)。建筑面積為_(kāi)_____________平方米。(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該物業(yè))。
二、承租價(jià)：
原價(jià)(小寫(xiě))： rmb￥__________/年，折后價(jià)(照原價(jià)__________折)年租金人民幣_(tái)_________佰__________ 拾__________萬(wàn)__________仟__________佰__________拾元整，(小寫(xiě)rmb￥__________)。(以建筑面積計(jì)算 )
三、承租期限及用途
承租方承租該物業(yè)期限為_(kāi)_________年，用作_____。
四、付款辦法
1、租方須于簽署本意向書(shū)時(shí)付清定金rmb￥_____元;
2、經(jīng)承租方與出租方協(xié)商，雙方約定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次;
3、承租方須于簽署本意向書(shū)后_____天內(nèi)向出租方支付_____個(gè)月租金(扣除定金)rmb￥_____元作為承租抵押 金，另向出租方一次性支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日租金rmb￥_____元，并與出租方 簽署《_____租賃合同》;
五、雙方約定：
1、租方須依上述付款方式依期如數(shù)繳付上述款項(xiàng)。
2、承租方須于簽訂本意向書(shū)_____日內(nèi)，即______年______月______日前攜本《意向書(shū)》、身份證或公司證明 文件及出租方要求出具的證件與相關(guān)款項(xiàng)到出租方指定地點(diǎn)______簽署由出租方擬定之《房屋租賃合同》及有 關(guān)文件;
3、房屋租賃而發(fā)生稅費(fèi)，由雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。
4、違約責(zé)任：如果出租方在保留有效期內(nèi)，將承租方挑選的房屋租賃給第三者時(shí)，出租方應(yīng)向承租方雙倍返還 定金;如果承租方不能按雙方約定時(shí)間簽定《房屋租賃合同》，出租方定金不退，出租方有權(quán)將該房號(hào)租予第 三者。
5、意向書(shū)于正式租賃合同簽署后失效。
六、備注：
承租方： 出租方：
年 月日 年 月日
物業(yè)租賃意向書(shū)協(xié)議書(shū)范本三
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
中文：_________
英文：_________
地址：_________市_________區(qū)_________街_________號(hào)
營(yíng)業(yè)執(zhí)照/注冊(cè)號(hào)碼：_________
電話(huà)：_________
傳真：_________
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
中文：_________
英文：_________
營(yíng)業(yè)執(zhí)照/注冊(cè)號(hào)碼：_________
地址：_________市_________區(qū)_________街_________號(hào)
電話(huà)：_________
傳真：_________
第一條 物業(yè)名稱(chēng)、地址、面積
大廈是由甲方興建_________坐落_________市_________區(qū)_________街_________號(hào)的_________結(jié)構(gòu)大廈。
乙方承租該大廈第_________層_________型_________單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該物業(yè))。該物業(yè)建筑面積為_(kāi)________平方米，詳見(jiàn)平面圖。
第二條
甲方同意根據(jù)下列條款將該物業(yè)出租給乙方使用。乙方愿意承租。
第三條 該物業(yè)內(nèi)部之所有物
該物業(yè)內(nèi)部之所有物于租賃期開(kāi)始之日起，一并交付乙方使用，租金已包括內(nèi)部所有物的租賃費(fèi)用，該物業(yè)內(nèi)部所有物包括全部固定裝置、地板、墻壁、天花板、楔柱、窗戶(hù)及設(shè)備(清單見(jiàn)本合同附件)。
第四條 租金及租賃期限
1.甲乙雙方議定該物業(yè)每月租金為人民幣_(tái)________元;租賃期自甲方向乙方發(fā)出該物業(yè)的交付使用通知書(shū)之日起第十四天開(kāi)始，共計(jì)_________年。甲方須于_________年_________月_________日或之前向乙方發(fā)出該物業(yè)的交付使用通知書(shū)，如甲方遇下列特殊原因，可延期交付該物業(yè)，而不用承擔(dān)任何違約責(zé)任。但甲方應(yīng)將延期原因書(shū)面通知乙方。
(1)人力不可抗拒的自然災(zāi)害或其他事故;
(2)施工過(guò)程中遇到不能及時(shí)解決的異常困難及重大技術(shù)問(wèn)題;
(3)其他非甲方所能控制的因素;
(4)承建商的延誤;
(5)市政項(xiàng)目配套設(shè)施批準(zhǔn)及安裝延誤;
(6)政府部門(mén)延遲批準(zhǔn)有關(guān)文件;
(7)圖紙更改;
(8)無(wú)法預(yù)見(jiàn)的意外事件;
(9)為執(zhí)行當(dāng)?shù)卣姆ㄒ?guī)而致的延誤;
(10)自來(lái)水、電力、煤氣、熱電部門(mén)未能按時(shí)接通。
2.租金不包括管理費(fèi)、市政設(shè)施使用費(fèi)、電話(huà)費(fèi)及其他費(fèi)用。
3.租金每月繳付一次。首月租金于甲方向乙方發(fā)出交付使用通知書(shū)之日起_________天內(nèi)繳付;以后于每月的第一日繳付。逾期繳付租金，每逾期一日，乙方應(yīng)按月租金的百分之_________向甲方繳付違約金。
第五條 管理費(fèi)
1.租金不包括有關(guān)該物業(yè)的管理費(fèi)。管理費(fèi)由乙方按該物業(yè)管理公約的規(guī)定，向甲方或甲方聘任的管理公司繳付。管理費(fèi)每月繳付一次，首月管理費(fèi)于甲方向乙方發(fā)出交付使用通知書(shū)之日起_________天內(nèi)繳付，以后于每月的第一天繳付。逾期繳付管理費(fèi)，每逾期一日，乙方應(yīng)當(dāng)按月管理費(fèi)的百分之_________向甲方或甲方聘任的管理公司繳付違約金。
2.甲方及/或其聘任的管理公司有權(quán)根據(jù)該物業(yè)管理公約在租賃期間內(nèi)調(diào)整管理費(fèi)，乙方應(yīng)按時(shí)繳付新調(diào)整的管理費(fèi)，不得異議。
3.若因不可抗力、罷工、政府行為或其他非甲方所能控制的原因?qū)е鹿芾矸?wù)終止或受影響，乙方不得拒交管理費(fèi)。
第六條
市政設(shè)施使用費(fèi)、水、電、煤氣費(fèi)、電話(huà)費(fèi)及其他市政設(shè)施使用費(fèi)用由乙方承擔(dān)。因乙方逾期繳付而造成被有關(guān)部門(mén)停水、電、煤氣、停止電話(huà)，后果由乙方自負(fù)。
第七條 保證金
1.乙方應(yīng)于簽署本合同時(shí)向甲方支付人民幣_(tái)________元的定金。乙方還應(yīng)在甲方向乙方發(fā)出交付使用通知書(shū)之日起_________天內(nèi)向甲方繳付下列保證金：
(1)三個(gè)月租金保證金;
(2)三個(gè)月管理費(fèi)保證金;
(3)水費(fèi)保證金;
(4)電費(fèi)保證金;
(5)電話(huà)費(fèi)保證金。
甲方有全權(quán)決定以上(2)至(5)項(xiàng)保證金的金額及增收其他甲方認(rèn)為需要的保證金項(xiàng)目。在乙方交付上述保證金時(shí)，定金將自動(dòng)轉(zhuǎn)為乙方應(yīng)繳保證金的一部分。
2.若甲方調(diào)整管理費(fèi)，保證金額將作出相應(yīng)調(diào)整，乙方應(yīng)在收到甲方書(shū)面通知七日內(nèi)向甲方支付原保證金與新保證全的差額。
3.定金及以上保證金用作保證乙方履行本合同的所有條款。乙方違反其中任何條款，甲方可于定金及/或保證金中扣除其因此而遭受的一切損失及所支付的開(kāi)支。若定金及/或保證金不足補(bǔ)償甲方損失及所支付的開(kāi)支，乙方應(yīng)支付差額給甲方。
4.在乙方全面履行本合同全部條款及政府規(guī)章的條件下，甲方應(yīng)當(dāng)于租憑期滿(mǎn)或于本合同提前解除及乙方將該物業(yè)以空置狀態(tài)交還甲方或于甲方計(jì)清及扣除乙方拖欠甲方款項(xiàng)之日(以后者為準(zhǔn))三十天內(nèi)，將保證金或其余款無(wú)息返還給乙方。
第八條 該物業(yè)用途
乙方不得將該物業(yè)用于本合同規(guī)定以外的任何用途。乙方保證不改變?cè)撐飿I(yè)用途。
第九條 不得分租等
未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得將該物業(yè)轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、分租、轉(zhuǎn)借給任何第三者或與其互換房屋使用。
第十條 裝修及改建
1.未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得對(duì)該物業(yè)進(jìn)行任何擴(kuò)建或改建、裝修及/或改變?cè)撐飿I(yè)的外觀及結(jié)構(gòu)，或改變及/或增加固定設(shè)備。乙方獲準(zhǔn)進(jìn)行裝修及改建時(shí)，應(yīng)事先將設(shè)計(jì)圖紙交甲方審批同意，遵照大廈裝修指南的規(guī)定施工。一切費(fèi)用(包括但不限于甲方審批設(shè)計(jì)圖紙的費(fèi)用)由乙方負(fù)擔(dān)。租賃期滿(mǎn)后，乙方須將裝修及改建后的設(shè)施無(wú)償歸甲方所有或按甲方的要求恢復(fù)該物業(yè)的原狀，所有費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
2.若乙方對(duì)該物業(yè)作出的改動(dòng)、擴(kuò)建或拆除，因違反政府法規(guī)，被政府有關(guān)部門(mén)要求恢復(fù)原狀或作出行政處罰時(shí)，不論事先是否已獲得甲方同意，均由乙方承擔(dān)責(zé)任。甲方因此所受的任何損失由乙方全額賠償。
第十一條 保險(xiǎn)
乙方必須于收到甲方交付使用通知書(shū)之日起十四日內(nèi)自費(fèi)向甲方認(rèn)可的保險(xiǎn)公司為該物業(yè)購(gòu)買(mǎi)有關(guān)的保險(xiǎn)，險(xiǎn)種及保額由甲方確定。
第十二條 正常使用及維修該物業(yè)
1.乙方應(yīng)愛(ài)護(hù)和正常使用該物業(yè)及其設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)該物業(yè)及其設(shè)備自然損壞，應(yīng)及時(shí)通知甲方，否則甲方無(wú)須上門(mén)維修。乙方應(yīng)積極配合甲方檢查和維修該物業(yè)，因延誤該物業(yè)維修而造成甲方或第三者的人身、財(cái)產(chǎn)遭受損害的，乙方負(fù)責(zé)賠償。
2.因使用不當(dāng)或人為造成該物業(yè)或設(shè)備損壞的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償或修復(fù)，并負(fù)責(zé)下列涉及該物業(yè)維修項(xiàng)目的費(fèi)用：
(1)排水管、廁所、化糞池的清理疏通;
(2)飲用水池清洗及垃圾池清理;
(3)門(mén)窗玻璃及小五金的更換，分電表或無(wú)分電表的表內(nèi)電線(xiàn)、電閘、燈頭、插座等更換和分水表以?xún)?nèi)水管、龍頭更換;
(4)室內(nèi)墻面的粉刷和天花板等的粉飾;
(5)因使用安裝超水、電表容量需增容的增容費(fèi)。
3.除以上規(guī)定外，乙方亦須自費(fèi)負(fù)責(zé)保護(hù)及維修該物業(yè)內(nèi)部及其內(nèi)部之所有物(包括但不限于本合同附件列出之所有物)。
乙方如違反本條或因使用不當(dāng)或人為造成損壞，應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)并賠償甲方的一切損失。
4.甲方有權(quán)根據(jù)需要于發(fā)給乙方事先通知后，于任何時(shí)候進(jìn)入及視察該物業(yè)，記錄該物業(yè)內(nèi)的所有物品及進(jìn)行任何檢查、測(cè)量、維修及施工。若乙方不按照甲方的通知立即對(duì)該物業(yè)進(jìn)行本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)的維修或其他工程，甲方可單方面強(qiáng)制維修或進(jìn)行施工，乙方必須充分合作，有關(guān)施工費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
第十三條 保護(hù)該物業(yè)
1.乙方應(yīng)在租賃期內(nèi)自費(fèi)負(fù)責(zé)將該物業(yè)及其內(nèi)部之所有物保持完好狀態(tài)，要愛(ài)護(hù)和正常使用該物業(yè)及其內(nèi)部之所有物，并于租賃期滿(mǎn)或本合同提前解除時(shí)將該物業(yè)及其內(nèi)部之所有物以完好狀態(tài)交還甲方。
2.乙方不得損害該物業(yè)的任何部分。如該物業(yè)因乙方或乙方的訪(fǎng)客、雇員、代理人、借用者的行為受到任何損害，致使甲方遭受損失，乙方應(yīng)全額賠償。
3.因乙方的行為或過(guò)失或因該物業(yè)爆炸或溢出水、煙、火或氣體而導(dǎo)致大廈任何部分損毀，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)修理及恢復(fù)原狀，有關(guān)賠償、費(fèi)用及開(kāi)支應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。
4.乙方應(yīng)采取一切防范措施，使該物業(yè)免于受火災(zāi)、水浸、風(fēng)暴、臺(tái)風(fēng)等或其他類(lèi)似的破壞。
第十四條 甲方緊急進(jìn)入該物業(yè)
如遇火警或其他緊急情況，甲方及其代表有權(quán)未經(jīng)乙方批準(zhǔn)進(jìn)入該物業(yè)滅火及保護(hù)財(cái)物。
第十五條 服從法規(guī)及管理公約
1.甲乙雙方應(yīng)共同遵守國(guó)家、省、市有關(guān)法律、法規(guī)及房地產(chǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)定，接受當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)管理機(jī)關(guān)的監(jiān)督、管理。
2.乙方須遵守及服從該物業(yè)管理公約或根據(jù)管理公約制訂的管理規(guī)則(以下一并簡(jiǎn)稱(chēng)“管理公約”)。乙方應(yīng)全額賠償甲方因乙方違反以上規(guī)定而遭受的任何損失。
第十六條 乙方賠償損失
1.如因乙方違反本合同任何條款造成或引起甲方或第三者的任何損失(不論是財(cái)物或人身，故意或過(guò)失)，均由乙方賠償。
2.所有乙方的訪(fǎng)客、雇員、借用人、代理人的過(guò)錯(cuò)及行為，均視為乙方的過(guò)錯(cuò)及行為，乙方應(yīng)負(fù)全責(zé)。
第十七條 甲方有權(quán)招租等
在租賃期滿(mǎn)前三個(gè)月內(nèi)，甲方有權(quán)在該物業(yè)的外墻張掛把該物業(yè)招租或出售的告示及其他甲方認(rèn)為需要張掛的資料，乙方不得提出異議或干涉。
第十八條 合同解除
1.如發(fā)生下列任何情況：
(1)乙方逾期_________天仍未繳付(不論甲方曾否催交)租金及/或管理費(fèi)及/或其他本合同項(xiàng)下乙方應(yīng)繳費(fèi)用;
(2)乙方違反本合同的任何條款，經(jīng)甲方指出后_________天未改正的;
(3)乙方破產(chǎn)或清盤(pán)或無(wú)力償還其債務(wù);
甲方有權(quán)重新占有該物業(yè)或其部分及單方面以書(shū)面形式解除本合同，本合同的解除將不影響甲方所有在本合同項(xiàng)下向乙方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。甲方并可從乙方按本合同支付的保證金內(nèi)扣除甲方因上述情況所受的所有損失及開(kāi)支。
2.如發(fā)生上述情況的(1)或(2)，甲方有權(quán)終止向乙方提供管理服務(wù)及市政設(shè)施如水、電、煤氣等，直至上述情況完全糾正為止。
3.租賃期內(nèi)，如乙方未征得甲方同意而單方面解除本合同，乙方除賠償甲方的損失外，還應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于_________個(gè)月租金的違約金。
第十九條 交還該物業(yè)
1.如甲方根據(jù)本合同條款解除本合同，乙方應(yīng)于收到甲方解除通知時(shí)搬出該物業(yè)并將其恢復(fù)至原有的空置狀態(tài)交還甲方(除本合同另有規(guī)定外)，一切有關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
2.如甲方因任何理由無(wú)法將解除本合同的通知送達(dá)乙方，或乙方接到通知后拒絕遷出該物業(yè)及/或未能將該物業(yè)恢復(fù)至原有空置狀態(tài)交還甲方，或不按本合同向甲方作出補(bǔ)償及付清欠款，甲方有權(quán)依法律規(guī)定的程序重新占有該物業(yè)并清理家具及其他所有物品并將該物業(yè)恢復(fù)原狀，甲方無(wú)須對(duì)此作出任何賠償。乙方應(yīng)向甲方支付清理該物業(yè)及將該物業(yè)恢復(fù)原狀及有關(guān)的所有費(fèi)用。
3.甲方可全權(quán)處理按上述規(guī)定清理的物品。如甲方將其依法變賣(mài)，所得收益在扣除乙方拖欠甲方的所有欠款后，將余額退還乙方。
甲方并不因本條而有任何責(zé)任將有關(guān)物品進(jìn)行變賣(mài)。乙方不得對(duì)甲方變賣(mài)物品所得款項(xiàng)提出異議。
4.租賃期滿(mǎn)后，乙方應(yīng)自費(fèi)搬出該物業(yè)并將其恢復(fù)至原有的空置狀態(tài)交還甲方，若乙方拒絕遷出該物業(yè)，及不按本合同向甲方作出補(bǔ)償及付清欠款，甲方有權(quán)按本條處理。
5.租賃期屆滿(mǎn)或本合同解除之日，雙方應(yīng)共同檢查交接該物業(yè)及其所有物和設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)有損壞的，應(yīng)在乙方保證金中扣除，不足部分，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
6.甲乙雙方在此同意和聲明，在租賃期滿(mǎn)或本合同解除時(shí)，甲方無(wú)任何義務(wù)向乙方提供任何另覓居處的援助。
第二十條 支付違約金等
本合同項(xiàng)下的違約金及其他賠償金額應(yīng)在確定責(zé)任后_________日內(nèi)付清，否則按逾期付租金的條款處理。
第二十一條 不可抗力
如因不可抗力的原因，造成本合同無(wú)法履行時(shí)，甲、乙雙方互免承擔(dān)責(zé)任。
第二十二條 稅費(fèi)
甲、乙雙方應(yīng)按政府規(guī)定支付各自所應(yīng)承擔(dān)的登記費(fèi)、印花稅及/或其他費(fèi)用及稅項(xiàng)。乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)租期內(nèi)其他一切按中華人民共和國(guó)有關(guān)規(guī)定應(yīng)由租戶(hù)繳納的費(fèi)用及稅項(xiàng)。
第二十三條 通知
1.甲方根據(jù)本合同發(fā)出任何通知給乙方，應(yīng)以甲方有記錄的乙方最后的通訊地址為乙方地址，經(jīng)郵局將通知書(shū)寄出48小時(shí)后，視為送達(dá)。如乙方更改通訊地址，必須書(shū)面通知甲方。
2.所有乙方根據(jù)本合同發(fā)出給甲方的通知，必須以甲方實(shí)際收到通知方視為送達(dá)。
第二十四條 適用法律及爭(zhēng)議解決
1.本合同的訂立、變更、解除、終止、爭(zhēng)議解決均依照中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)和地方政府有關(guān)規(guī)定，并受其制約。
2.甲、乙雙方如在履行本合同中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，雙方可按下列第()項(xiàng)方式解決：
(1)申請(qǐng)_________仲裁委員會(huì)仲裁;
(2)依法向人民法院起訴。
第二十五條 其他
1.甲、乙雙方在簽訂本合同時(shí)，雙方均具有完全行為能力，對(duì)各自的權(quán)利、義務(wù)清楚、明白，并愿意按本合同規(guī)定處罰違反本合同的一方，違約的一方愿意接受。
2.本合同的附件為本合同的組成部分，本合同以中文為法定文字，本合同書(shū)寫(xiě)與印刷文字均具有同等效力。
3.本合同于雙方簽字之日起生效。
4.本合同一式五份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，送一份給房地產(chǎn)管理機(jī)關(guān)登記。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
委托代理人(簽字)：_________ 委托代理人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日