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      醫(yī)院類委托書(shū)范本

      時(shí)間: 謝樺657 分享

        委托合同具有人身性質(zhì),以當(dāng)事人之間相互信任為前提;以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的:醫(yī)院類委托書(shū)相關(guān)范本。歡迎參考閱讀!

        醫(yī)院類委托書(shū)范本一

        茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠(yuǎn) 出 國(guó)

        確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷資料申請(qǐng),特委托: 代為向貴院申辦,申辦資料項(xiàng)目范圍為:

        以供----之用。

        此 致 醫(yī)院

        委托人: (簽章)身份證號(hào):

        戶籍地:

        受委托人: 身份證號(hào):

        戶籍地:

        電 話:(1) (2)

        年 月 日

        委托人證件影印本 受托人證件影印本

        醫(yī)院類委托書(shū)范本二

        委托人: 性別: 身份證號(hào):

        被委托人: 性別: 身份證編號(hào):

        本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

        委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.

        委托人:

        年 月 日

      醫(yī)院類委托書(shū)范本

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