骨科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃(2)
骨科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃
(7)掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護(hù)理病歷。
(8)參與護(hù)士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。
(9)參與病區(qū)組織的健康教育活動(dòng)。
3分層次培養(yǎng)人才
中專生以加強(qiáng)三基訓(xùn)練和?？谱o(hù)理為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧為主;大專生除了做好三基訓(xùn)練外，以拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法和對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃為主。本科生除了做好三基訓(xùn)練外，重點(diǎn)抓好整體護(hù)理的實(shí)習(xí)，同時(shí)還要注重學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識(shí)的培養(yǎng)。護(hù)生在科室實(shí)習(xí)時(shí)，每周要接受1次單項(xiàng)技能和理論考試，出科時(shí)要進(jìn)行?？凭C合理論知識(shí)和技能考試。帶教目標(biāo)如下：
3.1 中專生帶教目標(biāo)：(1)掌握各種鋪床法、出入院護(hù)理、晨、晚間護(hù)理的要求及分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測量與記錄?；菊莆罩嗅t(yī)對(duì)舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領(lǐng)取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項(xiàng)。掌握各種注射、六項(xiàng)無菌技術(shù)、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應(yīng)用與禁忌證及注意點(diǎn)。了解掌握各種標(biāo)本收集法。(3)掌握手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備和藥物過敏試驗(yàn)，術(shù)后護(hù)理包括傷口外敷料的觀察和護(hù)理、各種引流管的處理和觀察，掌握術(shù)后病人的健康教育、心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等方法，學(xué)會(huì)觀察術(shù)后病人各種不適，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。掌握無菌技術(shù)操作，掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用及觀測項(xiàng)目，學(xué)會(huì)對(duì)危重病人的病情觀察、護(hù)理、配合搶救和及時(shí)記錄。(4)掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理常規(guī)，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運(yùn)的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護(hù)理中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施，包括骨科備皮、無菌導(dǎo)尿、骨牽引針處點(diǎn)酒精、對(duì)長期臥床病人進(jìn)行正確的翻身、骨折病人的搬運(yùn)、正確的牽引力線、牽引重量，能對(duì)骨折病人、截癱、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉?；菊莆蛰斠罕?、靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵的使用方法。 (5)在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理診斷，為病人制定出切實(shí)可行的護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施整體護(hù)理。
3.2 大專生帶教目標(biāo):(1) 掌握上述護(hù)理理論基本知識(shí)和基本技能。(2) 參與危重病人的搶救，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫。(3) 掌握整體護(hù)理理論，護(hù)理程序的工作方法，對(duì)病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化為主。
3.3 本科生帶教目標(biāo)除掌握上述護(hù)理理論基本知識(shí)和基本技能外還應(yīng):(1) 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)？瞥Ｒ姴∵M(jìn)行整體護(hù)理，學(xué)習(xí)溝通技巧。參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施。(2)對(duì)所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下組織一次全院性護(hù)理查房。
二、計(jì)劃
1、排班：實(shí)習(xí)生入科第一天介紹，護(hù)士長排班指定帶教老師，跟二周責(zé)任班和二周其他班，如治療班、護(hù)理班、主班、前夜、后夜班。實(shí)習(xí)生各個(gè)班次的職責(zé)參照帶教老師各班次的職責(zé)完成本班工作。
(1)責(zé)任班職責(zé) 重點(diǎn)完成應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ懿∪诉M(jìn)行全面的整體護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行健康教育、心里護(hù)理、病情觀察(包括并發(fā)癥)、功能鍛煉、護(hù)理記錄的書寫等，完成各項(xiàng)治療及出入院、手術(shù)病人的護(hù)理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護(hù)理及危重病人的管理。
(2)連班職責(zé) 重點(diǎn)完成配液體、做皮試、查對(duì)醫(yī)囑工作。
(3)辦公班職責(zé) 重點(diǎn)完成正確處理醫(yī)囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。
(4)輔助班職責(zé) 重點(diǎn)完成鋪麻醉床、測繪體溫脈搏呼吸血壓、護(hù)送手術(shù)病人。
(5)前夜班職責(zé) 重點(diǎn)完成交接班、急診病人的護(hù)理、核對(duì)·液體、抽血標(biāo)本的準(zhǔn)備、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。
(6)后夜班職責(zé) 重點(diǎn)完成靜脈抽血、晨會(huì)交班術(shù)前準(zhǔn)備、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。
2 小講課 結(jié)合臨床病例每周一次。
(1)一般內(nèi)容：第一周至第三周，骨科一般知識(shí)及斷肢再植護(hù)理;牽引病人及石膏固定病人護(hù)理;脊柱骨折病人的護(hù)理。
(2)有特殊病例也可以任選以下內(nèi)容：a全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理;b高位截癱病人的護(hù)理;c骨科新進(jìn)展。
3 、教學(xué)查房 結(jié)合臨床典型病例每輪一次。(安排第四周)
4 、評(píng)價(jià)
(1)自我評(píng)價(jià) ：實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束后應(yīng)寫好實(shí)習(xí)小結(jié);
(2)科室評(píng)價(jià)：內(nèi)容包括：a隨時(shí)評(píng)價(jià);b操作考核：內(nèi)容為吸氧護(hù)理; c 綜合測評(píng);d實(shí)習(xí)作業(yè)。
骨科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃篇三
(一)目的
通過骨科的學(xué)習(xí)，掌握骨科護(hù)理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病因、臨床表現(xiàn)、評(píng)估診斷、處理原則及相應(yīng)得術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉骨科石膏繃帶術(shù)、牽引術(shù)、小夾板術(shù)配合和護(hù)理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用，掌握護(hù)理病歷的書寫，掌握骨科常見病種的健康宣教知識(shí)，骨科實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃。
(二)時(shí)間
6周
(三)要求目標(biāo)
1. 掌握骨科護(hù)理的基本操作技術(shù)。
2. 了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及實(shí)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理。
3. 了解各種常見醫(yī)療儀器的使用。
4. 熟悉各班工作職責(zé)。
5. 熟悉骨科各種石膏繃帶術(shù)、牽引術(shù)、小夾板術(shù)的配合與護(hù)理。
6. 熟悉骨科常見病的康復(fù)護(hù)理。
7. 掌握病歷書寫，每月完成兩份完整的護(hù)理病歷。
8. 參加護(hù)士長或帶教老師組織的小講課，病例討論及教學(xué)查房。
9. 參加病區(qū)組織的健康宣教教育活動(dòng)。
10. 分別主持一次工休座談會(huì)。
(四)內(nèi)容
1. 在帶教老師的帶教下，每人主管3~4張床位，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士工作，24小時(shí)內(nèi)完成新病人護(hù)理病歷和護(hù)理計(jì)劃，參加主管病人的醫(yī)療護(hù)理查房。
2. 輪流參加病區(qū)的各個(gè)班次，熟悉各班操作規(guī)程，在老師指導(dǎo)下能獨(dú)立完成交接班工作(口頭、書面、床頭)。
3. 掌握骨科常見病的各種術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評(píng)估診斷、處理原則，包括人工關(guān)節(jié)置換、四肢骨折、急慢性骨髓炎，骨盆骨折、半月板損傷、關(guān)節(jié)脫位、脊柱骨折等疾病。
4. 參與并掌握骨科常見的基本護(hù)理操作，包括更換引流管、備皮、導(dǎo)尿、灌腸、抽血、輸液、鋪床、輸血、口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理、吸氧、微泵的正確使用、骨釘?shù)我旱取?/p>
5. 參與病區(qū)組織的各種衛(wèi)生宣教和健康教育活動(dòng)，掌握骨科常見病的入院指導(dǎo)，術(shù)前、術(shù)后宣教，康復(fù)鍛煉，疾病健康宣教，出院宣教等。
6. 參加帶教組織的小講課、病例討論。
7. 參加書面考試及出科考試。
(五)每周安排
1. 第1周要求
(1) 熟悉環(huán)境、規(guī)章制度、各班職責(zé)。
(2) 掌握骨科病人的疾病特點(diǎn)及脊柱骨折伴截癱病人的翻身、骨牽引病人的骨釘?shù)我骸?/p>
(3) 掌握基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 測生命體征、口腔護(hù)理、霧化吸入、鋪床、臥床病人更換床單、更換引流袋。
小講課：骨科常規(guī)護(hù)理。
2. 第2周要求
(1) 每人分管3~4張床，熟悉分管病人的病情。
(2) 做好所分管床位新病人的入院介紹，新病人的安置。
(3) 介紹護(hù)理病歷書寫的基本要求，體溫單，醫(yī)囑單及護(hù)理病歷填寫的基本格式。
小講課：牽引病人的護(hù)理。
3. 第3周要求
(1) 導(dǎo)護(hù)理操作 手術(shù)區(qū)備皮、配備血交叉、皮試、吸氧、肌注及靜脈注射。
(2) 習(xí)運(yùn)用溝通技巧，采集護(hù)理病歷，進(jìn)行病人的出入院護(hù)理。
小講課：骨科手術(shù)前后的護(hù)理及常見并發(fā)癥的護(hù)理。
4. 第4周要求
(1) 指導(dǎo)護(hù)理操作 導(dǎo)尿、灌腸、CPM 機(jī)功能鍛煉等操作。
(2) 學(xué)習(xí)參與分管病人的手術(shù)前后護(hù)理，能說出所管病人“六知道”。針對(duì)病人出現(xiàn)
的問題能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答或宣教。
小講課：小夾板固定病人護(hù)理。
5. 第5周要求
參加重病室病人的管理，掌握對(duì)重病人的觀察要點(diǎn)、治療情況，針對(duì)病情采取有效的護(hù)
理措施，并準(zhǔn)確及時(shí)的做好護(hù)理記錄。
護(hù)理查房：脊柱測凸病人的護(hù)理。
6. 第6周要求
(1) 查漏補(bǔ)缺，綜合復(fù)習(xí)。
(2) 見習(xí)骨折病人的石膏繃帶固定。
小講課：石膏固定病人的護(hù)理。
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