護(hù)士最新的工作計(jì)劃
護(hù)士最新的工作計(jì)劃
計(jì)劃的期限不僅可以作為計(jì)劃分類的依據(jù),而且可以作為評(píng)價(jià)計(jì)劃工難易程度的標(biāo)志,因?yàn)殚L(zhǎng)期計(jì)劃持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng),使計(jì)劃的最后成敗難于確定。下面是學(xué)習(xí)啦小編為您精心整理的護(hù)士最新的工作計(jì)劃。
護(hù)士最新的工作計(jì)劃1
在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下,小兒科病房設(shè)施得到了很大改善,在下半年里,隨著科室條件的改善,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,深化整體護(hù)理,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》,增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo):
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》,認(rèn)真履行職責(zé),激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情,增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
實(shí)施措施:
1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》,按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。
2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人,以“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”為工作指導(dǎo),認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),增高護(hù)理人員對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)水平,激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。
3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式,使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方,為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
二、深入開展整體護(hù)理,全面增高職業(yè)素質(zhì)
詳細(xì)目標(biāo):
繼續(xù)開展整體護(hù)理,規(guī)范護(hù)理程序,增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量,豐富健康宣教內(nèi)容,更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。
實(shí)施措施:
1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》,熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制,豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房,加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教,增高用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問(wèn)題。
3、每月組織教學(xué)查房,分析存在問(wèn)題,提出改進(jìn)措施。
4、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每周檢查2-3次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士,防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。
三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練,增高應(yīng)急、急救能力
詳細(xì)目標(biāo):
以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練,增高護(hù)理質(zhì)量,培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精,素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。
實(shí)施措施:
1、制定下半年年訓(xùn)練計(jì)劃,每月組織專題講座。鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。
2、低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練,增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率,增高技術(shù)程度。
3、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率,言傳身教,讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。
4、大力表?yè)P(yáng)星級(jí)護(hù)士及“5.12”優(yōu)秀護(hù)士,激發(fā)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)熱情,更好的為病人提供愛(ài)心服務(wù)。
5、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),強(qiáng)化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),并靈活運(yùn)用到工作中去。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,增高護(hù)理工作質(zhì)量
詳細(xì)目標(biāo):
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
實(shí)施措施:
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶,每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒,病房空氣消毒,嚴(yán)防醫(yī)源性感染。
2、嚴(yán)格執(zhí)行早班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊,環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度。對(duì)病人病情做到九明白,在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。
4、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)工作人員職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量,保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對(duì)病人滿意度進(jìn)行調(diào)查,確保服務(wù)質(zhì)量。
5、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度,確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
五、強(qiáng)化科研意識(shí),增高護(hù)理科研能力
詳細(xì)目標(biāo):
依據(jù)本科護(hù)理人員的科研能力,制定本年科研計(jì)劃,爭(zhēng)取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表
實(shí)施措施:
1、積極給高年資護(hù)士創(chuàng)造條件,安排到圖書閱覽室學(xué)習(xí),查閱文獻(xiàn)材料,營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍,力爭(zhēng)有高程度的論文發(fā)表。
2、采用激勵(lì)機(jī)制,對(duì)有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會(huì)議上交流的護(hù)士在評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士及年終獎(jiǎng)勵(lì)時(shí),優(yōu)先考慮。
六、開展嬰兒撫觸,拓展護(hù)理技能
詳細(xì)目標(biāo):
在較短時(shí)間內(nèi)醫(yī)學(xué),培養(yǎng)全科護(hù)理人員控制嬰兒撫觸技術(shù)。
實(shí)施措施:
1、完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施,燈光、環(huán)境、溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
2、訓(xùn)練護(hù)理人員嬰兒撫觸手法,盡快控制撫觸技巧,讓這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)為我科帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益。
3、組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及科室相關(guān)規(guī)定,注重服務(wù)態(tài)度及工作秩序的養(yǎng)成。
護(hù)士最新的工作計(jì)劃2
在外科擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作這段期間,學(xué)習(xí)到很多新的東西,挑戰(zhàn)了很多不曾遇到過(guò)的困難,現(xiàn)制定以后工作計(jì)劃,如下:
一、思想政治
作為一名中共黨員,我能夠時(shí)刻以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己。在遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下,認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想,開闊自己的視野,在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,努力提高自己的思想覺(jué)悟和業(yè)務(wù)水平,認(rèn)真開展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),用知識(shí)把自己武裝起來(lái),像一名優(yōu)秀的泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)邁進(jìn)。
同時(shí),我也積極地響應(yīng)醫(yī)院各部門的號(hào)召,踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng),不斷提升自己,鍛煉自己,豐富自己業(yè)余生活的同時(shí),開闊了眼界,增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),促進(jìn)自己全面發(fā)展。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)
努力提升和培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí),外科手術(shù)病人相對(duì)較多,也就需要學(xué)到術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中,就要求我們護(hù)士更耐心地去與病人及家屬交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。
由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙,比較瑣碎。剛到外科時(shí)的護(hù)士還不適應(yīng),為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,耐心教導(dǎo),積極摸索不同的培訓(xùn)指導(dǎo)方法,在短時(shí)間內(nèi)讓新來(lái)的護(hù)士比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé),,明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
三、自我管理
我還很注意護(hù)士職業(yè)形象,在日常的培訓(xùn)中,指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)形象,要在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語(yǔ),工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng),豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)。貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高護(hù)士的自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
作為一名護(hù)理工作管理者,以謙和的態(tài)度對(duì)待病人,努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命,用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我科得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。
護(hù)士最新的工作計(jì)劃3
20xx 年,內(nèi)科將緊緊圍繞“提升服務(wù)品牌”這一主題,并結(jié)合護(hù)理部工作計(jì)劃, 努力做好以下幾方面的工作:
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,確保護(hù)理工作安全、有效。
一、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系
尤其要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制
護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查、督促、考評(píng)??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫
從細(xì)節(jié)上抓起,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。并將護(hù)理記錄納入年度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的研究項(xiàng)目。組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,研究和討論護(hù)理記錄書寫規(guī)范,通過(guò)每月一例復(fù)雜病例的學(xué)習(xí)與考試,使護(hù)理記錄得到有效的提高。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理
加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施20xx年將是接受挑戰(zhàn)的一年,
10 年業(yè)務(wù)完成達(dá) 137% ,如何在這個(gè)基礎(chǔ)上有所突破,這不僅僅是擺在科主任面前的難題,也是護(hù)理所要突破的瓶頸。雖然護(hù)士只是陪襯,但我相信:優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)定能給科室?guī)?lái)一定的效益。
護(hù)士最新的工作計(jì)劃4
回顧過(guò)去半年來(lái)的工作,有許多的收獲,更有許多的不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求,我們產(chǎn)科將在下半年制定新的工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)病區(qū)管理,確保安全
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。
2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但一旦發(fā)生問(wèn)題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控:不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
(1)堅(jiān)持醫(yī)療安全天天抓,堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),急救意識(shí)。確?;颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾?,平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好率100%
(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員,責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點(diǎn)幫扶。
(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī),杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
(6)定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核,定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查,進(jìn)行原因分析,及時(shí)反饋并進(jìn)行整改。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,配合市場(chǎng)部,做好科室的營(yíng)銷
加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核,要宣傳營(yíng)銷沒(méi)有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源,所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育,加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)還要加大宣傳力度,配合市場(chǎng)部做好宣傳工作,把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中,讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們,并取得孕產(chǎn)婦的信任。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念,把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號(hào),把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要,把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮,把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過(guò)與孕產(chǎn)婦的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,了解回訪意見(jiàn)、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息,及時(shí)提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,做好帶教工作,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、繼續(xù)保持臨床帶教小組,強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,分級(jí)針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練,定期考核。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍,不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
3、新上崗護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教,適應(yīng)制教學(xué),重點(diǎn)加強(qiáng)??萍膊〉呐嘤?xùn),將??萍膊〉沫h(huán)節(jié)分解講解,并定期召開帶教工作總結(jié)會(huì),聽(tīng)取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見(jiàn)。
四、確保完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率達(dá)100%。
3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
護(hù)士最新的工作計(jì)劃5
關(guān)于我2019年的下半年兒科護(hù)士工作計(jì)劃如下:
(1)評(píng)估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見(jiàn)原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過(guò)敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。
(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用,護(hù)理患兒前后要洗手,對(duì)腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理,防止交叉感染。
2.體液不足的護(hù)理
(1)防止體液繼續(xù)丟失通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。
(2)按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水
口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml.注意事項(xiàng):①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。
靜脈補(bǔ)液:適用于中度以上脫水的患兒。
①定量:補(bǔ)液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計(jì)液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg.上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。
?、诙ㄐ?輸液種類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見(jiàn)第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。
?、鄱ㄋ?輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí),應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴(kuò)充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補(bǔ)液總量的1/2)應(yīng)于8~12h補(bǔ)足,滴速約為每小時(shí)8~10m1/kg.繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時(shí)5m1/kg.在補(bǔ)液過(guò)程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
?、茏⒁馐马?xiàng):
a.輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。
b.補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補(bǔ)液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。
c.及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無(wú)滲液、紅腫。
d.準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。
3.營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長(zhǎng)水平。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長(zhǎng)時(shí)間。
4.預(yù)防皮膚受損的護(hù)理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時(shí)更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會(huì)*及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5.電解質(zhì)紊亂的護(hù)理
(1)補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無(wú)低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析。
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開始靜脈補(bǔ)鉀,氯化鉀的濃度不超過(guò)0.3%,滴速不宜過(guò)快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時(shí)間不得少于10min.鎂劑需深部肌肉注射。
6.代謝性酸中毒的護(hù)理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液。
7.對(duì)癥處理
(1)眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤(rùn)角膜,點(diǎn)眼藥膏,眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫過(guò)高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護(hù)理。
(3)腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
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