鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)調(diào)研報(bào)告范文
調(diào)研報(bào)告不同于調(diào)查，是因?yàn)榘l(fā)生了某件事(如案件、事故、災(zāi)情)才去作調(diào)查，然后寫出報(bào)告。如下是給大家整理的，希望對(duì)大家有所作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)調(diào)研報(bào)告
近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》科學(xué)總結(jié)近年來(lái)各地推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，明確提出加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的新目標(biāo)、新任務(wù)、新要求，為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)，推進(jìn)基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供了重要遵循。
深刻領(lǐng)會(huì)《意見(jiàn)》出臺(tái)的重大意義
《意見(jiàn)》充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)的高度重視和部署要求，對(duì)鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定具有十分重要的意義。
這是深入貫徹以習(xí)近平同志為核心的黨中央決策部署的重要舉措。黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)深化行政體制改革、轉(zhuǎn)變政府職能、加強(qiáng)基層政府服務(wù)能力建設(shè)、建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府等作出一系列重要部署。習(xí)近平總書(shū)記高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把為民服務(wù)工作搞好，要以百姓滿意不滿意為標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)工作，提高服務(wù)水平。我們要深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的重要性和緊迫性，以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)。
這是推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展必然要求。當(dāng)前，我國(guó)城鄉(xiāng)基層的社會(huì)結(jié)構(gòu)、利益格局和人民群眾的思想觀念發(fā)生了深刻變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)日益成為各種利益關(guān)系的交匯點(diǎn)和社會(huì)矛盾的集聚點(diǎn)。在新的歷史條件下，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)是保障和改善民生、加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理的重要內(nèi)容，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要保證。
這是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府自身建設(shè)的內(nèi)在需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是我國(guó)最基層的政權(quán)機(jī)關(guān)，是國(guó)家法律法規(guī)政策落實(shí)到最后一公里的重要執(zhí)行者，是基本公共服務(wù)的重要提供者，是基層治理的重要組織者。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)水平得到了有效提升，但一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府還存在服務(wù)理念滯后、服務(wù)能力不強(qiáng)、服務(wù)機(jī)制不健全、服務(wù)手段落后、服務(wù)效能不高等問(wèn)題。我們要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，采取有力措施，切實(shí)增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的服務(wù)能力，為人民群眾提供精準(zhǔn)有效服務(wù)。
準(zhǔn)確把握《意見(jiàn)》的部署要求
《意見(jiàn)》明確了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和主要任務(wù)，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)把握。
一是把握鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的總體要求?！兑庖?jiàn)》提出，要主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新要求和人民群眾新期待，準(zhǔn)確把握實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的發(fā)展方向，以增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的宗旨意識(shí)為關(guān)鍵，以強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)功能為重點(diǎn)，以優(yōu)化服務(wù)資源配置為手段，以創(chuàng)新服務(wù)供給方式為途徑，有效提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的服務(wù)水平;要堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、保證正確方向，堅(jiān)持改革創(chuàng)新、嚴(yán)格依法行政，堅(jiān)持以人為本、回應(yīng)民生訴求，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、實(shí)施分類指導(dǎo);到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力全面提升，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)方式更加便捷，服務(wù)體系更加完善，基本形成職能科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、保障有力、服務(wù)高效、人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)管理體制機(jī)制。
二是要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)功能?！兑庖?jiàn)》提出，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變步伐，著力強(qiáng)化公共服務(wù)職能;擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)管理權(quán)限，對(duì)直接面向群眾、量大面廣、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)管理更方便有效的各類事項(xiàng)依法下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府;推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政執(zhí)法改革，推動(dòng)行政執(zhí)法重心下移，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合執(zhí)法的有效形式，開(kāi)展綜合執(zhí)法工作;統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機(jī)構(gòu)設(shè)置和站所管理體制改革，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)站所管理體制。
三是要優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共服務(wù)資源配置?！兑庖?jiàn)》指出，要按照區(qū)域覆蓋、制度統(tǒng)籌、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的要求，加快城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化發(fā)展進(jìn)程;改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共服務(wù)投入機(jī)制，積極推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)項(xiàng)目和社會(huì)事業(yè)發(fā)展;完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理體制，合理劃分縣鄉(xiāng)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，建立財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的制度。
四是要?jiǎng)?chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)供給方式?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要建立公共服務(wù)多元供給機(jī)制，引導(dǎo)多方力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)提供;加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，由花錢養(yǎng)人向花錢辦事轉(zhuǎn)變;提高公共服務(wù)信息化水平，構(gòu)建面向公眾的一體化在線公共服務(wù)體系;健全公共服務(wù)需求表達(dá)和反饋機(jī)制，強(qiáng)化群眾對(duì)公共服務(wù)供給決策及運(yùn)營(yíng)的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
五是要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)保障?！兑庖?jiàn)》指出，要切實(shí)發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，堅(jiān)定正確政治方向，強(qiáng)化政治引領(lǐng)功能，保證黨的路線方針政策得到堅(jiān)決貫徹落實(shí);加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊(duì)伍建設(shè)，建立健全符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作特點(diǎn)的干部管理制度;改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立科學(xué)化、差別化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系;強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府監(jiān)督管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府依法全面履行職責(zé)。
切實(shí)抓好《意見(jiàn)》的貫徹落實(shí)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化協(xié)作配合，共同抓好落實(shí)。
一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各省(區(qū)、市)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，及時(shí)制定實(shí)施意見(jiàn)或方案。地方各級(jí)黨委都應(yīng)當(dāng)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《意見(jiàn)》實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。中央和國(guó)家機(jī)關(guān)有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工及時(shí)制定配套措施，強(qiáng)化部門協(xié)作，形成抓落實(shí)的合力。
二是要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的主體作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《意見(jiàn)》精神，對(duì)照《意見(jiàn)》和上級(jí)黨委政府的實(shí)施部署，從體制是否健全、機(jī)制是否完善、方式是否科學(xué)、群眾是否滿意等方面查找突出問(wèn)題，研究提出改進(jìn)措施;強(qiáng)化服務(wù)理念和責(zé)任意識(shí)，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平，用促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際效果檢驗(yàn)推進(jìn)服務(wù)能力建設(shè)的成效。
三是要抓好學(xué)習(xí)宣傳。各地各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆六中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話尤其是關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)的重要指示精神，把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)的部署要求上來(lái)。采取多種措施，加強(qiáng)對(duì)《意見(jiàn)》的宣傳解讀，促進(jìn)有關(guān)方面全面準(zhǔn)確理解《意見(jiàn)》，為《意見(jiàn)》實(shí)施營(yíng)造良好環(huán)境。
四是要加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各地各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)工作的督促指導(dǎo)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展。尊重地方和基層的首創(chuàng)精神，及時(shí)總結(jié)可復(fù)制可推廣的成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型引路作用。各級(jí)民政部門要對(duì)《意見(jiàn)》貫徹落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，及時(shí)向黨委政府報(bào)告工作進(jìn)展情況。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)能力建設(shè)調(diào)研報(bào)告
根據(jù)縣人大常委會(huì)2015年工作安排，由常委會(huì)部分組成人員、工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和縣人大代表組成調(diào)研組，在常委會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，于2015年5月上旬至中旬對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)工作情況進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研組分別深入沿口鎮(zhèn)、飛龍鎮(zhèn)、衛(wèi)計(jì)局、國(guó)土局、縣醫(yī)院、中醫(yī)院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門，采取召開(kāi)座談會(huì)、走訪調(diào)查、實(shí)地查看和查閱資料等方式開(kāi)展了調(diào)研，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 32所(其中中心衛(wèi)生院5個(gè)、一般衛(wèi)生院26個(gè)、沿口鎮(zhèn)中灘衛(wèi)生院1個(gè)),業(yè)務(wù)用房建筑面積59121㎡平方米，開(kāi)設(shè)內(nèi)科等常用醫(yī)療科室24種，主要醫(yī)療設(shè)備593臺(tái)件，開(kāi)放床位940張，醫(yī)護(hù)人員803人(其中臨聘人員225人)，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為306人，注冊(cè)(執(zhí)業(yè))護(hù)士 198人。主要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育等農(nóng)村衛(wèi)生工作。近年來(lái)，縣委政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展工作，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行核定收支、補(bǔ)助缺口的經(jīng)費(fèi)保障模式。20112014年，各級(jí)財(cái)政投入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金 2.12億元。在相關(guān)部門的努力下，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生民生工程，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了明顯的工作成效。
二、主要成效
(一)基礎(chǔ)設(shè)施有較大改善。通過(guò)積極爭(zhēng)取中省建設(shè)項(xiàng)目，縣財(cái)政加大財(cái)政投入，2011年2014年投入資金7685萬(wàn)元加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是逐步推進(jìn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年開(kāi)始，中央下達(dá)基建和設(shè)備項(xiàng)目資金2100萬(wàn)元，地方自籌資金507萬(wàn)元，用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理、環(huán)境整治及業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建(新建)工程。截止目前，已完工交付使用的有萬(wàn)隆中心衛(wèi)生院、金光鄉(xiāng)衛(wèi)生院等 14個(gè)項(xiàng)目。其中烈面衛(wèi)生院擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房1100㎡，增加病床30張;樂(lè)善中心衛(wèi)生院新建了門診大樓1200㎡。萬(wàn)隆衛(wèi)生院完成1600㎡住院大樓建設(shè)，增加病床40張。禮安鎮(zhèn)、勝利鎮(zhèn)等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了住院部建設(shè)，建設(shè)面積共計(jì)6450㎡，共增加病床114張，龍女鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)整體搬遷。二是加大醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備。2009年以來(lái)，全縣爭(zhēng)取到中央項(xiàng)目配置大型醫(yī)療設(shè)備135臺(tái)件，通過(guò)自籌等方式，配備常用醫(yī)療設(shè)備488臺(tái)件，5個(gè)中心衛(wèi)生院全部配備了急救車和車載急救設(shè)施，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備也有所改善，保障了醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。
(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。2011年起，全縣32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和515個(gè)村衛(wèi)生室已全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，覆蓋率100%。對(duì)取消藥品加成后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)施基藥補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行競(jìng)聘上崗并簽訂聘用合同，全部實(shí)行績(jī)效工資制度。各衛(wèi)生院不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，努力提升服務(wù)質(zhì)量和水平。如烈面鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行少繳多用、一站式服務(wù)和零陪護(hù)服務(wù)模式，免費(fèi)復(fù)印報(bào)賬資料，進(jìn)一步方便了群眾。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生民生工程全面落實(shí)。有序推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，覆蓋率100%。截至2014年，累計(jì)建立規(guī)范化電子建康檔案570503份，建檔率6.91%;在管兒童40428人，兒童系統(tǒng)管理率95%;在管孕產(chǎn)婦數(shù)7504人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率97.44%;在管65歲以上老年人62976人，老年人健康管理率71.6%。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了預(yù)防接種合格門診，基礎(chǔ)疫苗接種率達(dá)到95%以上;在管高血壓患者51902人，管理60.12%;在管糖尿病患者人數(shù)22332人，管理率50.14%;在管重性精神疾病患者2079人，農(nóng)村婦女兩癌免費(fèi)篩查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等工作持續(xù)有效推進(jìn)。2014年落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金2060.45萬(wàn)元，補(bǔ)助農(nóng)村免費(fèi)住院分娩 5115人，核補(bǔ)項(xiàng)目資金 255.06 萬(wàn)元，共有7206名孕產(chǎn)婦免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸。
(四)服務(wù)質(zhì)量和水平逐步提高。繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療和用藥行為,全縣32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。組織開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范單位創(chuàng)建活動(dòng)、三好一滿意活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量大比武活動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提升。以5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)為契機(jī)，組織開(kāi)展了醫(yī)護(hù)技能操作比賽等系列活動(dòng)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)工作規(guī)范建設(shè)，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法、醫(yī)患糾紛規(guī)范化處置辦法，醫(yī)療行為管理日趨規(guī)范。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。一是醫(yī)技人員缺口大。2015年1月，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編826人，實(shí)有在編人員578人，缺編248人。按照《四川省20082020衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》明確我縣醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)，目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千人口擁有的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比標(biāo)準(zhǔn)少1.21.7人，每千人口注冊(cè)護(hù)士比標(biāo)準(zhǔn)少1.32.2人。二是高層次人才缺乏，科室人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中高級(jí)職稱有 13人，占2%，中級(jí)職稱 78人，占10 %。普遍缺少婦產(chǎn)科、中醫(yī)、化驗(yàn)等專業(yè)人員，既具備基本醫(yī)療又具備預(yù)防保健服務(wù)能力的復(fù)合型人才特別缺乏，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診、B超、檢驗(yàn)、婦幼防保等技術(shù)人才斷檔，上級(jí)配備的一些設(shè)備無(wú)人操作，調(diào)研中了解到，由于沒(méi)有專業(yè)醫(yī)技人員操作，全縣有 16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共24臺(tái)設(shè)備購(gòu)買近10年一直閑置。三是人才引進(jìn)難留住難。在基層工作的衛(wèi)技人員，在職稱晉升、待遇政策等方面與大醫(yī)院相比受限太大，優(yōu)秀醫(yī)療人員不愿到基層衛(wèi)生院工作。高職稱、高學(xué)歷的人才很難引進(jìn)，衛(wèi)生專業(yè)人才招聘條件設(shè)置高導(dǎo)致招聘難，醫(yī)技人員流失多。2010年至2014年全縣累計(jì)新招聘衛(wèi)生技術(shù)人才316人,流失83人，其中辭職52人，考(調(diào))到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣外31人。如2014年計(jì)劃招聘衛(wèi)技人才40人，實(shí)際招聘16人，正式上班的9人，辭職調(diào)離的31人，人員出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)狀。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。一是衛(wèi)生院土地權(quán)屬?zèng)]有落實(shí)。全縣只有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有土地證，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有占地沒(méi)有確定土地權(quán)屬。目前全縣有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于國(guó)有存量土地沒(méi)有完善供地手續(xù)，有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于租用集體土地建設(shè)，無(wú)法確權(quán)。有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建項(xiàng)目申報(bào)的土地未得到落實(shí)。已立項(xiàng)建設(shè)的21個(gè)項(xiàng)目中有16 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)因土地權(quán)屬問(wèn)題未落實(shí)沒(méi)有辦理開(kāi)竣工手續(xù)，沒(méi)有進(jìn)行項(xiàng)目驗(yàn)收和審計(jì)，共計(jì)830.22萬(wàn)元項(xiàng)目資金無(wú)法撥付。二是醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該配備的床位標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)到的建筑面積，目前，全縣有清平衛(wèi)生院、賽馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院等24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。如沿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口12萬(wàn)人，占地面積僅0.384畝，業(yè)務(wù)用房1135平米，人平僅占0.009平米。三是醫(yī)療設(shè)備欠缺，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)要求，目前只有5個(gè)中心衛(wèi)生院設(shè)備配置比較齊全，其他衛(wèi)生院配備都不齊全，已有的生化分析儀、血球分析儀等主要醫(yī)療設(shè)備已配備10多年時(shí)間，陳舊老化，正確性、可靠性難以保證。有一半以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未配備彩超、救護(hù)車和急診急救設(shè)備，如賽馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于沒(méi)有生化檢驗(yàn)儀，為了業(yè)務(wù)的開(kāi)展將該項(xiàng)目外包南充某醫(yī)藥公司開(kāi)展。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有污水處理、醫(yī)療廢棄物處理等配套輔助設(shè)施。
(三)服務(wù)能力有待提升。 一是基本醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力、合理用藥不能滿足群眾的健康需要，科室設(shè)置單一，外科、產(chǎn)科診療能力太弱，目前僅有2個(gè)中心衛(wèi)生院和3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開(kāi)展產(chǎn)科服務(wù)，極少數(shù)衛(wèi)生院可開(kāi)展外科手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與群眾健康需求存在一定差距，與常見(jiàn)病不出村、小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的總體目標(biāo)有較大差距。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力急需提升，尤其是慢性病管理、婦幼保健、重性精神病管理等服務(wù)能力急需提高。村衛(wèi)生室的醫(yī)療條件、防保功能和鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平比較落后。三是鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)的樞紐作用不夠，特別是急救轉(zhuǎn)診能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力比較弱。四是激勵(lì)考核機(jī)制不科學(xué)制約服務(wù)能力的提升。2011年3月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物制度后，縣政府建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)保障制度，縣財(cái)政局根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入支出情況核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支差額，按收支差額對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，這就形成了獎(jiǎng)懶罰勤的現(xiàn)象，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏積極主動(dòng)作為的思想。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員全部實(shí)行績(jī)效工資制度，對(duì)不同的工作崗位承擔(dān)不同的工作量，沒(méi)有細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)，職工收入趨于均等化，吃大鍋飯的情況比較突出，導(dǎo)致醫(yī)技人員滋生出干多干少一個(gè)樣，干與不干一個(gè)樣的不良情緒。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性要求全天24小時(shí)和節(jié)假日必須值守，八項(xiàng)規(guī)定實(shí)施后，取消了所有的值班費(fèi)和夜班費(fèi)，基層醫(yī)務(wù)人員的工作變得消極，技術(shù)上不求上進(jìn)，得過(guò)且過(guò)，鉆研業(yè)務(wù)的風(fēng)氣不夠濃厚。缺乏積極性和主動(dòng)性，這在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提升。
四、工作建議
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。創(chuàng)新考錄機(jī)制，探索建立統(tǒng)一招聘和自主考核相結(jié)合的方式，放寬招聘條件，為優(yōu)秀人員建立多方進(jìn)入的綠色通道;加大對(duì)公共醫(yī)療和鄉(xiāng)村專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，建立村醫(yī)退出機(jī)制，努力解決村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題，逐步將熱愛(ài)衛(wèi)生工作，有意愿到基層服務(wù)的專業(yè)人才補(bǔ)充到村醫(yī)隊(duì)伍中，補(bǔ)實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的網(wǎng)底。制定出臺(tái)人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才到鄉(xiāng)村工作，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的醫(yī)護(hù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等方面給予政策傾斜。對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行特殊津補(bǔ)貼，并提高工資標(biāo)準(zhǔn)，確保人才引得進(jìn)、留得住，走出基層醫(yī)療衛(wèi)生人才困境。
(二)進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。強(qiáng)化政府主體作用，開(kāi)展城鄉(xiāng)一體化管理。加快建立以縣醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，制定具體的可操作的實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促村的醫(yī)療發(fā)展格局，使鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、運(yùn)行高效、程序規(guī)范;建立縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，加快縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)配備信息化軟件建立縣鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)大型檢測(cè)設(shè)備和醫(yī)技人員缺乏的難題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療處置能力;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要準(zhǔn)確定位自身職能，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理科學(xué)化、規(guī)范化，強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)功能，規(guī)范診療科室設(shè)置，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力，加強(qiáng)慢性病、婦幼保健、重性精神病管理和傳染病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，做真做實(shí)健康檔案。提升急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力;科學(xué)制定對(duì)衛(wèi)生院的績(jī)效考核辦法，探索建立對(duì)衛(wèi)生院實(shí)行收入由財(cái)政監(jiān)管、支出由財(cái)政預(yù)算的核定收支，政府統(tǒng)籌的預(yù)算管理制度，讓衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入盈余部分擁有支配權(quán)，以調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作積極性，推動(dòng)衛(wèi)生院發(fā)展壯大。要根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)建立留得住人、干得了事、能調(diào)動(dòng)職工積極性和增強(qiáng)事業(yè)心的績(jī)效考核制度，實(shí)行按崗定酬、按勞分配、效率優(yōu)先分配辦法.對(duì)夜間值班和節(jié)假日上班而又無(wú)法調(diào)休的情況，要制定合理的津貼補(bǔ)助發(fā)放辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)技人員的工作積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提升。
(三)進(jìn)一步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)保障力度?？h政府要加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，組織國(guó)土、住建、衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)單位和部門，研究解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土地權(quán)屬等遺留問(wèn)題，進(jìn)一步弄清問(wèn)題形成原因，對(duì)不同類別的問(wèn)題提出具體的處置辦法，及時(shí)完善相關(guān)手續(xù)，確保衛(wèi)生院建設(shè)合規(guī)合法。要進(jìn)一步加大向上爭(zhēng)取力度，縣財(cái)政每年應(yīng)保障一定的資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置更新醫(yī)療設(shè)備。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記精準(zhǔn)扶貧調(diào)研報(bào)告
一、基本情況
xx村是金昌市列入甘肅省建檔立卡的15個(gè)重度貧困村之一，年全村貧困面為14%，目前下降到5.2%。該村屬祁連山冷涼灌區(qū)，耕地面積4726畝，人均耕地約2畝，有9個(gè)村民小組649戶2394人，其中60歲以上老年人304人，常住人口約占總?cè)丝诘牧种蛔笥?，基本上為患病人群?0歲以上的老年人。
xx村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)為種植、養(yǎng)殖和務(wù)工，以務(wù)工為主業(yè)的約1000人，占勞動(dòng)力總數(shù)的90%以上。2014年貧困人口收入中種植業(yè)收入占8.69%、養(yǎng)殖業(yè)收入占13.88%、務(wù)工收入占73.22%、其他收入占4.21%。
二、調(diào)研過(guò)程
這次調(diào)研，總體分四個(gè)階段進(jìn)行，第一階段，集中調(diào)研。我先利用三天時(shí)間集中調(diào)研了xx村精準(zhǔn)扶貧工作，先后走訪30多典型貧困戶，之后又抽調(diào)6人組成工作組，利用7天時(shí)間駐村蹲點(diǎn)進(jìn)行了專題調(diào)研，全面了解xx村及97戶貧困戶的基本情況、致貧原因等。第二階段，甄別確認(rèn)。對(duì)照國(guó)家關(guān)于貧困戶的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)97戶貧困戶逐一進(jìn)行了甄別確認(rèn)。最后確定，xx村xx年全村建檔立卡貧困戶97戶336人，2014年脫貧64戶221人，現(xiàn)有貧困戶33戶124人。第三階段，制訂措施。針對(duì)該村確定了八項(xiàng)幫扶措施，逐項(xiàng)明確了幫扶的主要任務(wù)、工作目標(biāo)、責(zé)任單位及責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、配合單位和完成時(shí)限;針對(duì)貧困戶逐一制定了幫扶措施，分別明確了脫貧時(shí)限、幫扶責(zé)任人。第四階段，集中交辦。現(xiàn)場(chǎng)召開(kāi)面對(duì)面集中交辦會(huì)，屬于面上的幫扶措施由政府有關(guān)部門認(rèn)領(lǐng)限期辦理，屬于貧困戶個(gè)體的由聯(lián)戶干部認(rèn)領(lǐng)限期辦理，并張貼上墻，掛圖作戰(zhàn)。
三、致貧原因分析
(一)因病致貧。長(zhǎng)期以來(lái)，許多村民就近在螢石礦、煤礦務(wù)工，因工作環(huán)境、防塵條件比較差，患上了嚴(yán)重的塵肺、矽肺、內(nèi)風(fēng)濕等職業(yè)病，致使勞動(dòng)能力喪失，就醫(yī)成本上升。目前，97戶貧困戶336人中因該類疾病和其他慢性病致貧的占35.07%。
(二)因?qū)W致貧。受教育布局調(diào)整影響，初中和高中學(xué)生全部在縣城或金昌市區(qū)就讀，家長(zhǎng)租房陪讀現(xiàn)象十分普遍，教育成本大幅增加。經(jīng)調(diào)查，因供養(yǎng)子女讀書(shū)而致貧的占貧困戶的17.5%。
(三)要素缺乏致貧。一是xx村水資源短缺，灌溉條件差，以大麥和小麥為主的種植業(yè)收入有限。二是貧困人口中有近90%的勞動(dòng)力年輕人習(xí)慣于首選背礦石、打隧道等傳統(tǒng)的苦力型工種，思想觀念陳舊，務(wù)工技能缺乏。三是貧困農(nóng)戶貸款難問(wèn)題比較突出，成為制約貧困群眾脫貧致富的重要因素。
(四)自然規(guī)律致貧。村內(nèi)留守空巢老人的基本養(yǎng)老方式就是土地養(yǎng)老、社會(huì)保障養(yǎng)老，有的連生活自理都很困難，養(yǎng)老問(wèn)題令人堪憂。由于務(wù)工子女收入低，又要供養(yǎng)學(xué)生，不僅敬奉父母的生活費(fèi)很少，而且很少回家探望，致使留守老人經(jīng)濟(jì)能力非常微弱，同時(shí)內(nèi)心還承受著對(duì)子女的思念以及孤獨(dú)寂寞的煎熬。
四、精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃
(一)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。組織塵肺、矽肺及風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎等職業(yè)病醫(yī)療組，開(kāi)展職業(yè)病普查，提供醫(yī)療防控措施和治療建議，普及職業(yè)病防治知識(shí)。
(二)開(kāi)展科技幫扶。一是組織貧困群眾參加務(wù)工技能培訓(xùn)班，提高創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力。二是組織開(kāi)展農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，提高貧困農(nóng)民的種養(yǎng)殖能力。三是組織開(kāi)展電子商務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，適時(shí)建立電子商務(wù)平臺(tái)，發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)。
(三)建設(shè)完善農(nóng)田水利設(shè)施。維修改造渠道6.4公里，修建蓄水池1個(gè)并配套其他設(shè)施，發(fā)展高效節(jié)水灌溉面積3000畝。
(四)發(fā)展富民產(chǎn)業(yè)。扶持以湖羊?yàn)橹鞯纳犸曫B(yǎng)殖業(yè)，新增30只以上養(yǎng)殖戶10戶以上，優(yōu)質(zhì)牧草種植1000畝,為留守農(nóng)民不離鄉(xiāng)不離業(yè)增加收入創(chuàng)造條件、打好基礎(chǔ)。
(五)實(shí)施農(nóng)村人居環(huán)境改善項(xiàng)目。整合農(nóng)村危舊房改造、貧困戶建房等政策，建設(shè)40平方米左右居家養(yǎng)老型集中居住點(diǎn)1個(gè)，規(guī)模50戶以上。
(六)建設(shè)互助老人幸福院。利用閑置校舍或農(nóng)宅建設(shè)互助老人幸福院，并將運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，每年安排運(yùn)行經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，逐步探索建立長(zhǎng)效運(yùn)作機(jī)制。
(七)積極協(xié)調(diào)解決融資難題。一是加快推進(jìn)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)、宅基地和農(nóng)宅確權(quán)頒證工作，解決信貸抵押不足的矛盾。二是用活用足涉農(nóng)貼息貸款政策，為貧困群眾提供金融支持。三是采取政府財(cái)政資金貼息的方式，為貧困戶提供貸款支持。
(八)建立社會(huì)幫扶機(jī)制。一是引入工商資本進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，將非公企業(yè)納入幫扶單位范圍，壯大幫扶力量。二是多渠道募集村級(jí)救助資金，提高救助能力。
五、幾點(diǎn)體會(huì)思考
精準(zhǔn)扶貧必須緊扣“重在聯(lián)、貴在為、深在制”要領(lǐng)，堅(jiān)持扶真貧、真扶貧，不斷拓展內(nèi)涵和層次，實(shí)現(xiàn)由“大水漫灌”到“精準(zhǔn)滴灌”的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變。
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