醫(yī)院安全工作檢查總結報告
自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內(nèi)對執(zhí)行某項工作中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院安全工作檢查總結報告范文5篇，希望能幫助到大家!
醫(yī)院安全工作檢查報告1
20____年我科在市衛(wèi)生局、____區(qū)分局、醫(yī)院領導及各業(yè)務部門的指導和幫助下，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》，實施《中國婦女發(fā)展綱要(20____-20____年)》、《中國兒童發(fā)展綱要(20____-20____年)》及《母嬰安全工程》，通過繼續(xù)開展婦幼保健工作，達到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風等目標?，F(xiàn)將20____年我科工作取得的成績及存在的問題總結如下：
一、各項工作指標
20____年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，孕產(chǎn)婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和____區(qū)政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規(guī)范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術服務市場，提高了產(chǎn)科服務質量。特別是20____年__月市局對我院的產(chǎn)科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰保健技術服務進一步規(guī)范
為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員的pincai母嬰保健技術水平。對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內(nèi)調查、考核。舉辦母嬰保健技術規(guī)范、母嬰保健法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科2名醫(yī)生、5名護士參加____母嬰保健技術服務資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院(____市人民醫(yī)院)進修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執(zhí)行“嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放與管理得到加強
根據(jù)衛(wèi)生部《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學證明》管理辦法，____區(qū)衛(wèi)生行政部門與公安部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時與當?shù)貞艏沙鏊M行溝通，取證。對補辦《出生醫(yī)學證明》進行了嚴格、規(guī)范管理，經(jīng)調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送____市出生醫(yī)學證明辦公室(____市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設和功能逐步完善
在20____年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關醫(yī)療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會議，下發(fā)了《____市基層婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《____市基層婦幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計上報、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡建設成效顯著。____、____縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網(wǎng)絡建設方面做了一定的工作，____縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點分娩，____/____/__________縣實行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率。
(四)產(chǎn)科服務質量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點，它不僅關系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產(chǎn)科建設和質量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20____年__月____市開展柳州市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務質量，提高技術水平。
但工作中既有不足，針對上級檢查發(fā)現(xiàn)我科產(chǎn)科質量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認真整改，使得我院產(chǎn)科服務質量得到進一步提高，建立健全了產(chǎn)科工作制度、人員職責和操作常規(guī)，完善了產(chǎn)科登記制度，明確了孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產(chǎn)科人員“三基三嚴”培訓，特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣;成立了產(chǎn)科急救領導小組，公布了急救電話;產(chǎn)科急救藥品齊全、安全有效;規(guī)范了病歷文書書寫及產(chǎn)程圖的使用;改善了科室設置與產(chǎn)科設施、設備，使產(chǎn)科服務技術和服務質量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了____年下半年的產(chǎn)科醫(yī)療質量安全檢查。
(五)計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩(wěn)定低生育水平、促進全社會經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數(shù)量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，我院嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規(guī)定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規(guī)定的設置標準。
從事與計劃生育有關的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書，都經(jīng)過計劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓上崗，并嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關護士管理的規(guī)定。我院自20____年以來從未進行過非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環(huán)術、取環(huán)術及人流術，未發(fā)生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。我院在施行避孕、節(jié)育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足。
(一)經(jīng)費資金不足，設備儀器短缺，科室設置不健全，房屋床位緊缺，有混用現(xiàn)象存在，布局與流程不太合理科學。
(二)產(chǎn)科人員數(shù)量緊缺、結構不合理，未形成梯隊(1線住院醫(yī)師、2線主治醫(yī)師、3線副主任)，無專職助產(chǎn)士。
(三)病歷書寫、產(chǎn)程圖尚需進一步規(guī)范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。
(四)部分人員對母嬰保健相關法律法規(guī)不熟悉，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠，未予足夠重視。
(五)訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
(一)增加收入，加大對設備儀器的投入，盡量完善科室設置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學合理。
(二)充實產(chǎn)科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發(fā)揮各級人員的作用。
(三)加強技能培訓，積極參加市衛(wèi)生局舉辦的產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范等培訓班，提高專業(yè)人員病歷書寫、業(yè)務素質和技能。
(四)加強母嬰保健相關法律法規(guī)、業(yè)務知識、及科室規(guī)章制度方面的學習。
(五)加強訪視及健康教育方面的工作，注重內(nèi)涵，避免流于形式。
(六)進一步加強《出生醫(yī)學證明》的管理，力爭盡快實行計算機管理。
醫(yī)院安全工作檢查報告2
通過這一年來的工作，在縣政府和衛(wèi)食藥監(jiān)局的正確領導下，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方針，從提高認識入手，加強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，實現(xiàn)了零傷亡指標;無中毒事故及重大交通事故的發(fā)生。我院在安全工作方面的具體做法是：
一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。安全生產(chǎn)維系職工生命和國家財產(chǎn)安全;事關我院經(jīng)濟的興衰。我院自今年以來，院領導高度重視安全工作，始終把它列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識;及時傳達省局關于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
加強領導，健全組織，是安全生產(chǎn)管理基礎，我院自2015年改制之后，便成立了以院長為組長，分管領導為副組長，安?？萍坝嘘P科室負責人為成員的安全生產(chǎn)領導小組，并設立專(兼)職安全員，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產(chǎn)管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節(jié)。
為了進一步落實安全生產(chǎn)責任制，層層落實責任，在年初第一季度的安全例會上，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
二、制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，使安全工作做到標準化、規(guī)范化。
俗話說：“沒有規(guī)矩，不成方圓”。為確保我院的安全生產(chǎn)，自去年年底開始，我院根據(jù)省局有關規(guī)定，結合我院安全工作的實際特點，制定《省____安全生產(chǎn)責任制》、《省____消防安全責任制》、《省____安全生產(chǎn)管理制度》和《____消防管理制度》等一系列規(guī)章制度。并打印裝訂成冊，下發(fā)至各科室班組，規(guī)章制度的建立，保證了我院安全工作有章可循，使所有從業(yè)人員做到日常工作有秩序，行為有規(guī)范。
為了保證各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度得到落實，院有關科室及負責人堅持經(jīng)常對照進行檢查，院安全領導小組定期召開安全生產(chǎn)例會，對每次安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，按照安全生產(chǎn)規(guī)章制度有關規(guī)定，追究責任。用制度管理人，這樣做既教育了大家，又有效地促進了從業(yè)人員遵章守紀的自覺性，保證了我院日常性的安全生產(chǎn)。
三、強化宣傳培訓，增強安全意識。
提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產(chǎn)的基礎。今年以來，我院充分利用安全生產(chǎn)例會、廣播、宣傳欄、安全知識競賽等多種形式對職工進行安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產(chǎn)法》及其相關法律、法規(guī)，學習省局有關安全生產(chǎn)規(guī)定及院安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并組織職工進行安全生產(chǎn)應知應會考試，考核合格后方準上崗，是他們熟悉崗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保護意識。
為了搞好我院的安全生產(chǎn)，今年來，我院先后開展了“安全生產(chǎn)周”、“安全生產(chǎn)月”和“安康懷”知識競賽等一系列活動。院特種作業(yè)人員都按要求進行外培，并做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實現(xiàn)我院生產(chǎn)奠定了堅實的基礎。
四、強化監(jiān)督檢查，注重隱患整改。
常言道：“磨刀不誤砍柴工”，寧愿多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業(yè)，在我院客房部、康復部、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痹、僥幸、湊合、敷衍的思想萬萬要不得。只有通過檢查，才能發(fā)現(xiàn)問題。在每天上班前后，客房部、鍋爐房、車輛、康復部等部門負責人兼職安全員都堅持對現(xiàn)場進行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監(jiān)督管理部門的檢查。無論是內(nèi)部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律按照“三定”原則進行整改，努力創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。
總之，今年我們在安全生產(chǎn)中雖然取得一點成績，但與省局要求仍有一定差距，我們將認真總結利用今年的經(jīng)驗，在來年使我院安全工作再上一個新的臺階。
醫(yī)院安全工作檢查報告3
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現(xiàn)作工作匯報如下：
一、全科人員在政治上樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、“總量控制、結構調整”。科室內(nèi)部積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術，今年加大了對pph手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２ ⒚t(yī)、名藥、大型醫(yī)療設備以及開展的新項目、新業(yè)務等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務的發(fā)展起到了較大的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
醫(yī)院安全工作檢查報告4
在護士工作中，每一位護士都肩負著重大任務和職責!天使不好當，這或許是所有護士工作者的心聲!護士工作又苦又累，只有投入其中才能對護士工作有深深體會!
一、全年各項護理工作量及工作達標狀況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標狀況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。
二、加強護理人員服務意識，帶給優(yōu)質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行領悟和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互堅信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99、1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設施，帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時刻。并透過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，透過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實狀況
1、透過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，透過高年資護士的動態(tài)質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級潛質，使護理質控落實到位。(動情的話)
3、透過一年時刻調整，護理隊伍結構趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作潛質定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，到達人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時刻。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發(fā)事件的應急預案。
6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業(yè)護士崗位培訓及繼續(xù)教育
1、全年科室組織業(yè)務領悟次，病歷討論次，操作培訓項。
2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業(yè)務技能得到進一步提高。
3、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修領悟危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期領悟，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，透過演練不斷加強護士的應急應變潛質，反復加強急救技能的訓練。
6、根據(jù)護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用潛質，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級潛質評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，透過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。
六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展
調整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
____年護理工作方面雖然取得了必須的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動人口減少等，咱們將不斷發(fā)奮，進一一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。
醫(yī)院安全工作檢查報告5
2018年是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領導班子重組、三級心血管病醫(yī)院申報、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗。
2018年，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以提高醫(yī)療水平和服務質量為主線，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標責任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：
一、是進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。業(yè)務科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質量安全會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全。
二、把醫(yī)療質量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案”，建立健全醫(yī)療質量管理各級組織，調整 “醫(yī)療質量管理委員會”組成，明確職責及規(guī)章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫(yī)療質控組織，落實醫(yī)療質量定期檢查考評制度，三級質控組織對醫(yī)療質量進行檢查完成率100%，并針對查出的問題及時做了整改。
三、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查各項記錄，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業(yè)務查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。
四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。
五、加強病案質量管理。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實。
六、進一步加強護理工作質量目標的管理。
一是健全醫(yī)院護理管理體系。制定了“2015年護理管理目標”、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責”等1各項規(guī)章，建立了“護理質量監(jiān)督與協(xié)調機制”，成立了1個護理管理質控小組，認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次，護理部、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進措施，積極持續(xù)推進護理質量的改進。
二是加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓計劃”，今年1～10月，織護理理論專題講座3次、崗前培訓2次，全院護理人員均有參加;護理技能操作考核4次，98人次各科室組織護理人員參加，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。
三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為92%。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術患者床旁交班，加強對危重病人的基礎護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。
七、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應急預案”、 “消毒供應室暴發(fā)感染預案”等應急預案;完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“醫(yī)院消毒管理制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關制度;制定了“醫(yī)療廢物處理流程”、“內(nèi)窺鏡導管消毒、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個程。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進行細菌監(jiān)測，醫(yī)院內(nèi)感染率遠遠低于8%的標準，無菌手術切口感染率僅為0.004%，一人一針一管執(zhí)行率100%。成立院內(nèi)感染小組進行檢查監(jiān)督，全年共檢查12次，針對“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內(nèi)容進行專題講座、院感知識培訓2次， 全院醫(yī)護人員參加，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。