設備租賃合同書樣本
設備租賃合同書怎么寫？租賃合同的成立不以租賃物的交付為要件，當事人只要依法達成協(xié)議合同即告成立。下面是小編給大家?guī)淼脑O備租賃合同書樣本，希望能夠幫到你喲!
設備租賃合同書樣本精選篇1
（ ）租字 號
出租方：中國工商銀行__市信托部（簡稱甲方）
承租方：____（簡稱乙方）
甲、乙雙方根據(jù)"中國工商銀行__市信托部設備租賃業(yè)務試行辦法"的規(guī)定，簽訂設備租賃合同，并商定如下條款，共同遵守執(zhí)行。
一、甲方根據(jù)乙方上級批準的項目和乙方自行選定的設備和技術(shù)質(zhì)量標準，向____購進以下設備租給乙方使用。
二、甲方根據(jù)與生產(chǎn)廠（商）簽訂的設備訂貨合同規(guī)定，于__年__季交貨。由供貨單位直接發(fā)運給乙方。乙方直接到供貨單位自提自運。乙方收貨后應立即向甲方開回設備收據(jù)。
三、設備的驗收、安裝、調(diào)試、使用、保養(yǎng)、維修管理等，均由乙方自行負責設備的質(zhì)量問題由生產(chǎn)廠負責，并在訂貨合同予以說明。
四、設備在租賃期間的所有權(quán)屬于甲方。乙方收貨后，應以甲方名義向當?shù)乇ｋU公司投保綜合險，保險費由乙方負責。乙方應將投保合同交甲方作為本合同附件。
五、在租賃期內(nèi)，乙方享有設備的使用權(quán)，但不得轉(zhuǎn)讓或作為財產(chǎn)抵押，未經(jīng)甲方同意亦不得在設備上增加或拆除任何部件和遷移安裝地點。甲方有權(quán)檢查設備的使用和完好情況，乙方應提供一切方便。
六、設備租賃期限為____年，租期從供貨廠向甲方托收貨款時算起，租金總額為人民幣____元（包括手續(xù)費____%），分____期交付，每期租賃金____元，由甲方在每期期末按期向乙方托收。如乙方不能按期承付租金，甲方則按逾期租金總額每天加收萬分之三的罰金。
七、本合同一經(jīng)簽訂不能撤銷。如乙方提前交清租金，結(jié)束合同，甲方給予退還一部分利息的優(yōu)惠。
八、本合同期滿，甲方同意按人民幣____元的優(yōu)惠價格將設備所有權(quán)轉(zhuǎn)給乙方。
九、乙方上級單位____同意作為乙方的經(jīng)濟擔保人，負責乙方切實履行本合同各條款規(guī)定，如乙方在合同期內(nèi)不能承擔合同中規(guī)定的經(jīng)濟責任時，擔保人應向甲方支付乙方余下的各期租金和其它損失。
十、本合同經(jīng)雙方和乙方擔保人蓋章后生效。本合同正本兩份，甲、乙方各執(zhí)一份，副本____份，乙方擔保人和乙方開戶銀行各一份。
甲方：中國工商銀行__市信托部（公章）
負責人：______（簽章）
開戶銀行及賬號：
年 月 日
乙方：（全稱）______? （公章）
負責人：______（簽章）
開戶銀行及賬號：
年 月 日
經(jīng)濟擔保單位：（全稱）______（公章）
負責人：______（公章）
年 月 日
設備租賃合同書樣本精選篇2
出租方：____________________（以下簡稱甲方）
承租方：____________________（以下簡稱乙方）
茲因甲方機械設備不能滿足乙方的施工需要，部分機械設備必須進行改造，雙方根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》及有關(guān)規(guī)定并結(jié)合工程具體情況，為明確甲方與乙方的權(quán)利義務關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商，在遵守原設備租賃合同（6月21日簽定）的基礎上簽訂本補充協(xié)議，并互相遵照執(zhí)行。
第一條：改造機械設備概況：
js500攪拌機_________臺：上料斗爬軌加長；
螺旋輸送機_________臺（含水泥稱）：水泥直接輸送到攪拌筒里。
要求以上設備狀況良好，砼拌合能力達到_________立方/小時以上，并必須能滿足乙方的其它施工要求。
第二條：改造設備的所有權(quán)和使用權(quán)：
1、甲方擁有對改造設備的所有權(quán)。
2、乙方在本合同規(guī)定的范圍內(nèi)擁有以上設備的使用權(quán)。
第三條：租金結(jié)算方式：
在原租賃合同綜合單價_________元/立方的基礎上上浮_________元/立方，合計為_________元/立方（貳拾陸元每立方）。
第四條：違約責任：
甲乙雙方必須嚴格履行本補充協(xié)議的各項條款，未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得中途變更或解除本協(xié)議。
第五條：附則：
本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)二分，雙方簽字蓋章后生效。
甲方：____________________（蓋章）乙方：____________________（蓋章）
法定代表人：____________________法定代表人：____________________
委托代理人：____________________委托代理人：____________________
電話：____________________電話：____________________
______年______月______日
設備租賃合同書樣本精選篇3
出租方（甲方）：____________
承租方（乙方）：____________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就乙方向甲方承租以下設備達成協(xié)議：
一、工程承包范圍：
機械平整清理土石方，挖轉(zhuǎn)運土方，以及甲方指定場地內(nèi)機械土石方回填。
二、承包方式與結(jié)算方式：
1、承包方式：本承包范圍內(nèi)工程采用包工包料、包機械設備、包安全、包質(zhì)量、包工期、包文明施工、包管理費用等一切費用進行承包。
2、施工內(nèi)容：乙方確保施工機械、車輛滿足甲方的施工進度要求，作好施工機械和車輛檢測保養(yǎng)，確保安全施工并達到相關(guān)文明施工要求。
3、合同價款：合同總價款約為______萬元（大寫：______萬元），實際以雙方最后結(jié)算為準。采用綜合單價包干、工程量依據(jù)甲方的確認量按實計算。
三、工期：
實際開工日期：按甲方的施工進度計劃要求進行施工，并按甲方要求的施工部位和完成時間穿__行施工。
四、質(zhì)量標準：
工程質(zhì)量標準：按甲方的指令施工。并確?；又苓吔ㄖⅠR路、地下管線的安全，配合基坑支護全過程的施工。
五、付款方法：
待全部工程竣工完成后10天內(nèi)一次性付清。
六、其它：
1、本合未盡事宜，雙方協(xié)商解決，發(fā)生糾紛協(xié)商不成時，可向甲方企業(yè)工商注冊所在地__起訴。
2、本合同一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字蓋章后生效，工程竣工驗收后結(jié)清總造價工程款之日起自然失效。
發(fā)包人（蓋章）：____________
承包人（蓋章）：____________
代表人：____________
代表人：____________
日期：____________
日期：____________
電話：____________
電話：____________
設備租賃合同書樣本精選篇4
出租方：(以下簡稱甲方)
地址：
承租方：(以下簡稱乙方)
地址：
為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方承租的辦公設備達成如下協(xié)議：
第一條：租賃設備名稱、型號、用途
設備型號：施樂DC400數(shù)碼復印機(雙面自動復印等功能)
計數(shù)器讀數(shù)：零
設備用途：乙方內(nèi)部使用
使用地點：乙方公司內(nèi)
如需改變使用地點，需提前一周書面通知甲方，同意后由甲方安排租賃設備的拆裝。
第二條：租賃期限
租賃期共________年，甲方從________年____月____日起將租賃設備交付乙方使用至________年日收回。
第三條：租金及交納期限
每月租金為人民幣__________元，乙方可復印__________張，超出復印張數(shù)部份按每張__________元計費，每月憑甲、乙雙方核對一致的復印機計數(shù)器讀數(shù)，由乙方結(jié)算應付費用給甲方。
第四條：設備的保養(yǎng)、維修、耗材及零配件
1、甲方每月定期對租賃設備進行保養(yǎng)壹次(機器內(nèi)外清潔、加油、除塵)，保證機器正常運轉(zhuǎn)。
2、租賃設備在正常使用情況下，出現(xiàn)故障或損壞時，乙方應及時通知甲方(包括電話通知)進行維修，甲方接到報修通知后，在乙方上班時間八小時內(nèi)派出技術(shù)員上門排除故障，復印機每次維修完成時間以不影響當日復印工作為前提，若故障不能一、二天排除的，甲方要另外給乙方一臺機替用，待修好后換回，維修費用由甲方負責。
3、甲方提供租賃設備使用的碳粉及零配件(不包括復印紙)。
4、下列情況修理及更換零配件費用由乙方負責：
(1)由甲方雇員以外人士進行改造、維修而造成的故障或損壞。
(2)人為的操作不當造成的故障或損壞。
第五條：保證金
本合同生效時，乙方應一次性支付人民幣3000.00元(大寫：叁仟元)給甲方，作為承租機器的保證金，合同期滿，甲、乙雙方清算完所有應付款后，甲方一次性無息退還該保證金給乙方。
第六條：違約、賠償金
1、甲方未按合同規(guī)定履行義務或提前終止合同(非乙方原因)收回租賃設備，除退回乙方所交納的租賃保證金外，另應賠償保證金50%的金額給乙方作為違約金。
2、乙方提前終止合同(非甲方原因)，甲方可即時收回租賃設備，并在乙方的保證金中扣除50%賠償給甲方。
3、合同期內(nèi)乙方不得將復印機轉(zhuǎn)租給他人，合同期滿后，乙方退還復印機給甲方。
第七條：其它
1、本合同未盡事宜，經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具同等法律效力。如有爭議，應通過友好協(xié)商解決，如經(jīng)協(xié)商仍無法解決爭議時，則可向合同簽定地法院提起訴訟。
2、本合同一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)二份，經(jīng)簽名蓋章后生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
設備租賃合同書樣本精選篇5
租用方：（以下稱甲方）
出租方：（以下稱乙方）
甲方因工程需要，租用乙方機械設備進行武當山機場航站區(qū)土石方及邊坡工程2標段項目施工。根據(jù)國家有關(guān)設備租賃規(guī)定，經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本協(xié)議，以資雙方共同遵守。
一、租賃設備的名稱、規(guī)格和數(shù)量
設備名稱：挖掘機，型號：__________，數(shù)量：__________臺。
二、使用地點：
十堰市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)方塊村甲方工地。
三、設備用途：
甲方工地土方工程施工。
四、租賃方式：
臺時租賃，柴油甲供。
五、租賃時間：
根據(jù)甲方工程需要確定，退場時間以甲方通知為準。
六、租賃價格：
租賃單價為______元/臺時，柴油由甲方供應，乙方承擔租賃設備的折舊費、各種費、電費、司機人工工資、油料費用、設備進退場費等所有費用，協(xié)議實施期間不調(diào)整單價。
七、租賃條件
1、租賃期間乙方設備因工作需要消耗的燃油由甲方供應，因維修而發(fā)生的燃油由乙方自行承擔。
2、設備的其它油料（如液壓油、機油、黃油、齒輪油等）由乙方自行承擔。
3、租賃期間設備的維修費用及配件費用由乙方承擔。
4、設備的調(diào)配使用由甲方調(diào)度員協(xié)調(diào)安排，乙方應服從甲方對設備工作的安排。
5、乙方提供的設備狀況應完好、手續(xù)齊全，燈光、儀表等裝置應保持正常工作。乙方設備工作能力必須滿足要求，乙方設備應配有技術(shù)熟練的操作人員，并且持有效操作證件，保證一個月最低工作240小時，否則按比例扣除租賃費。操作人員必須遵守甲方規(guī)定的作息時間，不準遲到、早退，服從現(xiàn)場施工人員的指揮。如設備性能或司機操作水平、素質(zhì)影響甲方工程進度，或不服從甲方管理，甲方有權(quán)將司機或設備清退，乙方應及時更換人員或設備，否則甲方有權(quán)終止協(xié)議，因此給甲方帶來的工程進度損失由乙方負責。
6、司機的食宿、水電費用、工資、獎金及其它福利待遇由乙方負責支付。
7、乙方應嚴格要求己方人員，不得在項目部施工現(xiàn)場或生活營區(qū)內(nèi)酗酒、賭博、滋事，如發(fā)現(xiàn)立即清退，如違法，將提交司法部門處理。
8、若由于乙方人員、設備不服從甲方調(diào)度管理，影響甲方文明施工及當?shù)卮迕窕虻谌叩纳a(chǎn)生活所產(chǎn)生的費用由乙方全部承擔。
9、若乙方不經(jīng)甲方允許，私自安排設備工作，發(fā)現(xiàn)一次罰款人民幣______元，并且賠償因此消耗的燃油費用。
10、未經(jīng)甲方同意，乙方不得隨意更換設備。替補的設備必須在原設備退場前進場，且替補設備在性能、狀況等方面必須滿足本條款第5點的要求。
11、乙方因設備檢修或其他特殊原因確需暫停作業(yè)的，應提前一日向甲方提出書面申請，經(jīng)甲方批準后方可暫停作業(yè)。
12、稅金：營業(yè)稅、城市建設維護稅和費附加由甲方承擔，其他稅費由乙方自行繳納。
13、在租賃期間設備的使用權(quán)屬甲方，租賃期間車輛除正常檢修外，乙方車輛應停在甲方指定地點，應做到隨用隨到。每個月不設定最高工作時限，每天不設定最高工作時限。在生產(chǎn)中應發(fā)揮設備的正常功效（不能消極怠工），以滿足甲方的生產(chǎn)需要。
八、甲方的權(quán)利和義務
1、負責提供作業(yè)部位，安排乙方設備的工作。
2、負責設備工作臺時的計量，及時為乙方辦理結(jié)算并支付。
3、負責油料供應。
4、發(fā)現(xiàn)乙方現(xiàn)場人員偷賣柴油時，甲方有權(quán)處罰。并處以偷賣油料價款的5倍罰款，要求更換司機或終止協(xié)議。
5、甲方對乙方設備油耗進行測算（實測或設備臺時計算），油耗超過定額標準后（或乙方燃油被偷盜），費用由乙方自行承擔。在辦理租賃費結(jié)算時，從乙方的結(jié)算款中扣除。
九、乙方的權(quán)利和義務
1、乙方應遵守甲方有關(guān)機械車輛和人員的管理規(guī)定，并服從甲方調(diào)度的生產(chǎn)安排。
2、乙方現(xiàn)場人員應遵守甲方有關(guān)文明施工的規(guī)定。
3、乙方設備的操作人員應持有有效操作證件。
4、甲方違章指揮時，乙方有權(quán)拒絕。
5、乙方人員的用餐費、水電費由乙方承擔。
6、乙方設備需要供油，應提前通知甲方油罐車，避免有效工作時間的損失。油罐車裝表計量，每次供油后，由乙方負責人員在油料供應單據(jù)上簽字確認。
十、安全責任
1、嚴格執(zhí)行機械使用安全技術(shù)操作規(guī)程和甲方下發(fā)的各項安全操作管理規(guī)程。尤其要確保設備操作人身安全。嚴格遵守施工現(xiàn)場交通規(guī)則，積極維護施工現(xiàn)場交通秩序，保證施工現(xiàn)場道路的暢通和通行安全，不得亂停、亂靠，不得爭道搶行。
2、施工過程中，非操作人員一律禁止進入駕駛室。車輛在行駛中或尚未停穩(wěn)時，嚴禁任何人上、下車。司機不得酒駕及帶病作業(yè)。司機離開設備必須將開關(guān)鑰匙隨身帶走，如設備發(fā)生被盜或人為損壞，乙方自行負責。如乙方未按本協(xié)議約定的安全管理要求，或因乙方司機操作不當和設備自身原因造成的安全事故由乙方承擔全部損失和費用。造成人員傷亡或機械及其它財產(chǎn)損失的，由施工作業(yè)駕駛員和設備所有人承擔全部經(jīng)濟責任和相應的法律責任，與甲方無關(guān)。
3、乙方對其施工設備向公司投保施工設備險，所需費用已包含在租賃單價中。出現(xiàn)意外事故后，乙方應直接向保險公司索賠，甲方不承擔意外事故的任何賠償責任。
4、乙方駕駛?cè)藛T人身意外傷害險由甲方向保險公司投保，出現(xiàn)人身意外傷亡事故后，乙方積極配合甲方向保險公司索賠，保險公司賠付與實際賠償差額部分由乙方承擔賠償。
5、乙方駕駛?cè)藛T工傷險由甲方向保險公司投保，出現(xiàn)工傷事故后，乙方積極配合甲方向保險公司索賠，保險公司賠付與實際賠償差額部分由乙方承擔賠償。
6、乙方必須無條件的接受甲方在安全上的監(jiān)督、管理及處罰，但這種安全上的監(jiān)督、管理及處罰并不能減輕和免除乙方在安全上應承擔的責任和義務。
7、因甲方指揮不當造成的安全事故由甲方承擔全部損失和費用。
8、乙方車輛發(fā)生的交通事故由乙方自行與交警部門解決處理，并承擔一切費用，與甲方無關(guān)。
十一、結(jié)算與支付
1、計量：乙方設備工作時間，以雙方確認的計量單為準。如乙方不服從甲方指揮，或施工過程中不按甲方指令工作，該工作時間不予計量，乙方承擔責任并賠償該工作時間內(nèi)發(fā)生的燃油費用。
2、結(jié)算：結(jié)算日期以每月25日為界限，到結(jié)算日期時收齊單據(jù)，確認為有效單據(jù)后，核實加油量、工作時間，辦理工程量價款結(jié)算，如有燃油超耗情況，則按協(xié)議約定扣除超耗燃油的費用。
3、價款支付：乙方需在甲方指定的銀行開設銀行結(jié)算賬戶，甲方將工程款匯至乙方賬戶。
十二、未盡事宜
本協(xié)議未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，甲乙雙方均有權(quán)將合同爭議向甲方住所地人民法院提起訴訟。
十三、協(xié)議生效
本協(xié)議由甲乙雙方代表簽字蓋章后生效，雙方履行完協(xié)議規(guī)定的義務并結(jié)清價款后，本協(xié)議即行終止。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
設備租賃合同書樣本精選篇6
承租方: （以下簡稱甲方）
租賃方： （以下簡稱乙方）
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，乙方受甲方委托，提供各項服務事宜如下：
一、租賃設備： 乙方為甲方提供音響租賃服務，此次活動為 天（不含設備安裝時間）周期，乙方提供調(diào)音人員，并服從甲方指揮，積極配合甲方主持人。設備晚間放在甲方提供的房間內(nèi)。電源、場地等請甲方準備。
（乙方所列設備清單為合同的有效附件）。
二、租用時間：自 20__ 年 月 日 至20__ 年 月 日 止。
三、租用地點：
1、乙方按甲方的要求于 20__ 年 月 日 時，將上述設備送至甲方指定的地點 ，乙方在安裝調(diào)試完畢后，甲方投入使用。在甲方使用設備過程中，乙方同時增派技術(shù)人員（調(diào)音員）進行現(xiàn)場調(diào)音。
四、設備租金及預付款
1：設備租賃費已包含人員服務費。
2：此次租賃設備費用為： 元。（含稅，是？否？）運輸費用為： 元。 3：甲乙雙方簽訂協(xié)議后，甲方以現(xiàn)金（或支票）向乙方支付設備租賃總款的20％作為訂金， 約為 元。乙方到達現(xiàn)場安裝音響設備并調(diào)試完畢后甲方向乙方交付設備租賃總款的50%， 約為 元，使用完畢當日或
次日交付其余款項即為： 元。 （具體付款方式或付款比例可以協(xié)商）
五、責任、違約條款：
1、雙方在簽訂合同之后，如甲方退
訂，乙方扣留預付款，作為甲方違約金。若甲方交付 定金后，乙方不能提供相關(guān)器械，甲方有權(quán)要求返還2倍定金。
2、如遇甲方人為原因使活動不能舉行或中途中斷,甲方仍需向乙方支付全額租賃費用。
3、如演出進程中因停電或其他不可抗拒因素導致活動不能進行的, 甲方仍需向乙方支付全額租賃費用
4、乙方保證向甲方提供有足夠聲壓級的專業(yè)音響設備，保證活動過程中音色優(yōu)美順暢，在活動 過程中，音響出現(xiàn)斷音(指話筒)現(xiàn)象應不超過三次/天（次數(shù)不累計），特別說明：話筒使用條件一定要在距話筒接收機25米范圍以內(nèi)，如果有人阻擋在話筒與接收機之間，產(chǎn)生頻率阻隔致使話筒斷音，或因無線電頻率干擾產(chǎn)生的噪聲，乙方無責。否則甲方有權(quán)扣留總金額的的20%款項。
5、若為多天活動，設備需放置在活動地點，甲、乙方協(xié)商設備的保管，甲乙雙方協(xié)商解決。（此條款不適用于一天的租賃活動）
6、如有未盡事宜，雙方需另擬書面協(xié)議或依有關(guān)法規(guī)辦理。如發(fā)生雙方不能協(xié)商解決的，將依 照中華人民共和國有關(guān)法律，通過有關(guān)機構(gòu)解決。此書面協(xié)議可作為參考依據(jù)。
6、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字蓋章，即時生效。
7、對于此次活動的配音師有何評定：優(yōu)（ ）良（ ）中（ ）差（ ）
8、對于此次活動的音響設備有何評價：優(yōu)（ ）良（ ）中（ ）差（ ） 特別說明：
1：有線話筒、無線話筒（包括手持式、頭戴式、領夾式），甲方在使用期間需輕拿輕放，愛護使用，不得用力拍打話筒音頭或大力對話筒喊叫，不得拉扯頭戴或領夾話筒與發(fā)射機之間的連線，使用過程中如甲方人員有上述行為，乙方有權(quán)利停止該設備的使用。
2：因甲方人員的上述行為造成話筒損壞，（話筒受損是指：話筒摔落在地的，使話筒外觀和內(nèi)部受損的，飲料飯菜弄臟的情況出現(xiàn)），乙方有權(quán)要求甲方負責人照市價賠償器材。
3：在租賃的使用過程當中，甲方務必愛護設備，(話筒支架、舞臺監(jiān)聽音箱等)，小心使用，切勿野蠻操作，粗魯對待；更不可私自拆卸。
承租方：
租賃方：
設備租賃合同書樣本精選篇7
甲方：
電話：
乙方：
電話：
甲乙雙方近友好協(xié)商，乙方受甲方委托，提供各項服務事宜如下：
一、租賃設備：舞臺、音箱及調(diào)音設備等。電源、場地等請甲方準備。
二、服務日期：年月日時至年月日時止。如活動時間為一天，甲方需提供乙方午餐.
三、服務地點：
四、服務性質(zhì)、租金支付：乙方負責按雙方約定的時間、地點將設備全部運到并安裝調(diào)試,活動結(jié)束后由乙方運回設備。甲方需全款結(jié)給乙方,作為勞務報酬。合計費用為：。
五、違約條款：
1、雙方在簽訂合同之后，如一方無故取消，需賠償違約金，為實際損失。
2、如遇天氣和人為原因使活動不能舉行或中途中斷，則由雙方商議后決定善后事宜。
3、本合同按照中華人民共和國有關(guān)法律擬定，如有未盡事宜，雙方需另擬書面協(xié)議或依有關(guān)法令法規(guī)辦理。如發(fā)生爭執(zhí)，雙方不得圓滿解決，將依照中華人民共和國有關(guān)法律，通過有關(guān)機構(gòu)解決。
六、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字蓋章生效。
甲方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日