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      民事調解的申請書格式范文

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      民事調解的申請書格式范文

        民事調解制度是在查明事實的基礎上,根據(jù)自愿和合法的原則,主持并促使當事人雙方達成協(xié)議協(xié)商解決的制度。今天學習啦小編為大家整理了一些民事調解申請書格式范文,歡迎參閱。

        民事調解申請書格式篇一

        申請人:

        地址: 郵編: 電話:

        法定代表人:

        委托代理人: 電話:

        被申請人:

        地址: 郵編: 電話:

        法定代表人:

        委托代理人: 電話:

        調解請求:

        1、……

        2、……

        事實與理由:

        …….

        此致

        惠州商事調解中心

        申請人:(簽字蓋章)

        二OO 年 月 日

        【注】:調解申請書應附有爭議合同、單證等證明材料,且均應按順序填寫在證據(jù)清單上。

        民事調解申請書格式篇二

        xx縣公安局xx派出所:

        本人李xx,系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民,20XX年12月26日21時許,本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊xx及家人用木棒將我打傷,導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費87911.04元,還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(20XX)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20XX)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費4500——5000元。

        鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害,導致我產生了巨額醫(yī)藥費,對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭,順應目前我國的“大調解”居民,構建和諧社會,我懇請你們幫助,對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

        特此申請。

        此呈

        xx縣公安局xx派出所

        申請人:李xx

        20XX年02月27日

        民事調解申請書格式篇三

        申請人 姓名: 性別: 年齡:

        工作單位:

        地址:

        聯(lián)系方式:

        名稱:

        住所: 郵編:

        法定代表人:

        聯(lián)系方式:

        被申請人 姓名: 性別: 年齡:

        工作單位:

        地址:

        聯(lián)系方式:

        名稱:

        住所: 郵編:

        法定代表人:

        聯(lián)系方式:

        我單位/我_________________因____________發(fā)生爭議,依據(jù)《電力爭議調解暫行辦法》之規(guī)定,現(xiàn)向貴會(局)提出調解申請。

        爭議事項:

        ____________________________________________________________

        __________________________________________________________ _____________________________________________________________________

        事實及理由:

        ____________________________________________________________

        _______________________________________________________________

        ____________________________________________________________

        相關證據(jù):

        ____________________________________________________________

        ____________________________________________________________

        ____________________________________________________________

        此致

        申請人(簽名或蓋章):

        年 月 日


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