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      醫(yī)院授權委托書范例

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        醫(yī)院授權委托書包括什么內容呢?應該怎么來寫?下面是學習啦小編精心整理醫(yī)院授權委托書,希望能幫到你。

        標準醫(yī)院授權委托書

        根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權委托書如下:

        委托人:xxx ;性別: 女 ;民族: 漢族 職務: 醫(yī)院院長,法定代表人

        受托人:1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部

        2、醫(yī)院總值班

        授權事項:

        在搶救生命垂危患者等緊急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。

        授權期限:長期。

        委托人: 年 月 日

        附:受托人名單:

        xxx、xxx、xxx、xxx

        醫(yī)院授權委托書

        委托人(患者本人): 性別 年齡

        有效證件號碼: 住址:

        受托人: 性別 年齡 聯(lián)系電話:

        有效證件號碼: 住址:

        與患者關系: □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □其他

        本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由 作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。

        委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。

        患者簽名: (手印) 年 月 日

        受托人簽名: (手印) 年 月 日

        辦理出院證明委托書

        委托書

        委托人:

        受托人姓名:

        本人委托上述受托人辦理出院證明 受托人身份證復印件委托人身份證復印件 委托人簽字或蓋章)

        年 月 日

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