在當(dāng)下社會(huì)，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?下面是小編整理的醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定1

為加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，確保醫(yī)療器械使用中的安全有效，特制訂本制度，本制度中涉及的醫(yī)療器械是指除屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備之外的所有醫(yī)療器械。

一、醫(yī)療器械管理的基本任務(wù)

(一)做好醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健需要的醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作，確保醫(yī)院醫(yī)、教、研工作的順利運(yùn)行和安全有效的使用。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)制度。

(三)做好醫(yī)療器械的驗(yàn)收及質(zhì)量管理，特別是植入性材料的跟蹤管理等。

(四)做好醫(yī)療器械的信息和資料管理，了解、索取并保管好有關(guān)醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗(yàn)、儲(chǔ)存等方面的技術(shù)資料。

(五)遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁在醫(yī)療器械設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中出現(xiàn)違法行為和不正之風(fēng)，并自覺(jué)接受監(jiān)督約束。

二、醫(yī)療器械采購(gòu)管理制度

(一)審批

1.凡屬新增(醫(yī)院尚未使用過(guò)的、集中招標(biāo)目錄中沒(méi)有的)醫(yī)療器械，使用科室需填寫(xiě)申請(qǐng)表交醫(yī)療設(shè)備科，申請(qǐng)表內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)科門(mén)對(duì)臨床使用必要性的意見(jiàn)(對(duì)一次性性醫(yī)療用品，還需有院感部門(mén)的審核意見(jiàn))，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)收費(fèi)情況的意見(jiàn)和設(shè)備科管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入的合法性審查意見(jiàn)，然后經(jīng)設(shè)備科長(zhǎng)審核送分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施采購(gòu)。必要時(shí)經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會(huì)討論批準(zhǔn)。

2.非正常使用醫(yī)療器械的控制：

(1)新增審批的器械，屬臨床未使用過(guò)的，在當(dāng)前醫(yī)療工作中需要長(zhǎng)期使用的，在審批中，要說(shuō)明長(zhǎng)期使用。

(2)新增審批的器械，在目前臨床使用中已有同類產(chǎn)品，是針對(duì)個(gè)別特殊病人需要的，應(yīng)合理限制其使用量，使用量不應(yīng)超過(guò)15%。

(3)新增醫(yī)療器械的價(jià)格先可使用三個(gè)月，然后根據(jù)使用量的情況，醫(yī)院組織院內(nèi)招標(biāo)，以確定合理的價(jià)格。

(二)采購(gòu)

1.醫(yī)院購(gòu)置和接受贈(zèng)送的醫(yī)療器械必須符合醫(yī)療器械管理?xiàng)l例、衛(wèi)生行政部門(mén)及海關(guān)、商檢、計(jì)量等行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。

2.屬于上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)療器械，應(yīng)在招標(biāo)后在中標(biāo)單位中選購(gòu)器械。

3.對(duì)于沒(méi)有集中招標(biāo)的量大、價(jià)值高的醫(yī)用器械，醫(yī)院應(yīng)組織院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)。

4.不屬于固定資產(chǎn)管理的醫(yī)用計(jì)量器具的購(gòu)置憑醫(yī)用計(jì)量器具購(gòu)置審批單。

5.不得采購(gòu)無(wú)證醫(yī)療器械。

6.在向中標(biāo)單位或醫(yī)院確定的經(jīng)營(yíng)單位選購(gòu)醫(yī)療器械前，應(yīng)訂立購(gòu)銷協(xié)議或合同(合同的格式建議采用全市設(shè)備質(zhì)控統(tǒng)一的格式)，以明確供貨、驗(yàn)收、付款方式、質(zhì)量保證、售后服務(wù)、雙方的權(quán)利、義務(wù)等條款。

(三)索證

醫(yī)療器械產(chǎn)品采購(gòu)前供應(yīng)商必須提供下列證件：

1.銷售人員必須提交帶有身份證復(fù)印件的單位委托書(shū);

2.提交醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證;

3.提供經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的代理證書(shū);

4.提供產(chǎn)品的有效證件如：醫(yī)療器械注冊(cè)證、計(jì)量器具制造許可證、3C認(rèn)證證書(shū)等;

5.產(chǎn)品質(zhì)量承諾;

6.所有提供的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。

三、醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)管理制度

(一)醫(yī)院對(duì)部分醫(yī)用耗材實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)。凡列入醫(yī)院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，采購(gòu)部門(mén)不得自行采購(gòu)，如擅自采購(gòu)并由此造成不良后果的，醫(yī)院將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任并予以處理。

(二)醫(yī)院耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)必須嚴(yán)格按照國(guó)家《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》規(guī)定的程序和原則進(jìn)行。

(三)組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1.醫(yī)院成立醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由分管院長(zhǎng)、醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療設(shè)備科科長(zhǎng)及有關(guān)人員組成。

2.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)及有關(guān)事項(xiàng)的安排，醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)做好院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的日常事務(wù)性工作。

3.醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)療需要，定期或不定期地遴選醫(yī)用耗材院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的具體品種。

4.各科室購(gòu)置醫(yī)用耗材需填寫(xiě)申請(qǐng)表，同時(shí)提出所需器材的技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量要求，但不得規(guī)定品牌。少數(shù)特殊器材，經(jīng)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，使用科室須提出不少于兩個(gè)以上的品牌供設(shè)備科參考，招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)從品牌、質(zhì)量、療效、價(jià)格等方面予以綜合評(píng)定。

(四)參加醫(yī)院院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須具備以下條件：

1.具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許證等相關(guān)的資格證書(shū)和有效證件;

2.具有獨(dú)立法人資格;

3.具有一定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模;

4.具有及時(shí)供貨能力;

5.具有較好的商業(yè)信譽(yù);

6.如代理產(chǎn)品必須提供該產(chǎn)品的上級(jí)供應(yīng)商的代理證書(shū)。

7.招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組要求的其他有關(guān)條件。

(五)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，照章辦事，忠于職守，廉潔自律。

(六)由醫(yī)療設(shè)備科確定專人，認(rèn)真做好招標(biāo)前期的準(zhǔn)備工作，做好招標(biāo)過(guò)程中投標(biāo)、開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)全過(guò)程的記錄，并存檔備查。

(七)對(duì)招標(biāo)的醫(yī)用耗材的中標(biāo)單位，醫(yī)療設(shè)備科必須及時(shí)訂立并履行購(gòu)銷合同。

(八)本采購(gòu)制度適用于政府采購(gòu)限額以下的除屬固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備之外的院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)。

四、醫(yī)療器械驗(yàn)收管理制度

醫(yī)療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料，特別是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械更是用于支持、維持生命的，在使用中對(duì)人體存在著潛在危險(xiǎn)性，為了確保醫(yī)療器械使用中的安全、有效，特訂以下制度：

(一)對(duì)購(gòu)入醫(yī)療器械產(chǎn)品有關(guān)證件的查驗(yàn)：要求實(shí)物與證件相符，具體要求查驗(yàn)的證件有：

1.醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證;

2.醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證;

3.工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

4.商檢證、商檢標(biāo)志及商檢報(bào)告(心臟起搏器等進(jìn)口產(chǎn)品);

5.3C認(rèn)證證書(shū);

6.制造計(jì)量器具許可證(計(jì)量器具);

7.產(chǎn)品合格證;

8.所有提供的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。

(二)對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品包裝、標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽的查驗(yàn)

1.包裝應(yīng)當(dāng)完好。

若小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換，情況嚴(yán)重的應(yīng)報(bào)藥監(jiān)部門(mén)備案。

若外包裝破損，確認(rèn)此破損不會(huì)影響產(chǎn)品質(zhì)量，并經(jīng)設(shè)備科長(zhǎng)簽字后方可驗(yàn)收入庫(kù)。

2.包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)包括：產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)、制造計(jì)量器具許可證號(hào)(計(jì)量器具)、生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系電話、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)(無(wú)菌產(chǎn)品)等。

3.進(jìn)口產(chǎn)品的外包裝應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

4.包裝標(biāo)識(shí)的有關(guān)證件編號(hào)應(yīng)與實(shí)物相符。

(三)驗(yàn)收記錄

1.對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)做好驗(yàn)收記錄。

2.驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)(生產(chǎn)日期)、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論。驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容。有滅菌批號(hào)和有效期的，應(yīng)當(dāng)記錄滅菌批號(hào)、有效期;有商檢報(bào)告要求的，要查驗(yàn)商檢報(bào)告;有編號(hào)的植入器械還應(yīng)記錄產(chǎn)品編號(hào)，按照記錄能追溯到每批器械的進(jìn)貨來(lái)源。

3.驗(yàn)收記錄保存期：驗(yàn)收記錄以及相關(guān)證件至少保存三年，有產(chǎn)品有效期的應(yīng)當(dāng)保存至產(chǎn)品有效期滿后一年，無(wú)有效期的，應(yīng)保存至不少于醫(yī)療器械終止使用后一年。

(四)對(duì)緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)選擇的產(chǎn)品驗(yàn)收

對(duì)緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)選擇型號(hào)、規(guī)格的植入性醫(yī)療器械，可以臨時(shí)由經(jīng)確認(rèn)有資格的廠商直接提供使用，由手術(shù)室有關(guān)人員和手術(shù)醫(yī)生共同驗(yàn)收產(chǎn)品;

手術(shù)后必須及時(shí)填寫(xiě)植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗(yàn)收及跟蹤單)一式兩份，一份存病歷檔案，一份與進(jìn)貨發(fā)票一起作為驗(yàn)收入庫(kù)的憑據(jù)。

(五)入庫(kù)：驗(yàn)收合格的醫(yī)療器械可以做財(cái)務(wù)入庫(kù)。

不合格醫(yī)療器械管理制度

一、定義：不合格醫(yī)療器械是指按器械驗(yàn)收制度對(duì)照產(chǎn)品技術(shù)條件驗(yàn)證后確定為不合格的產(chǎn)品。

二、下列產(chǎn)品確定為不合格醫(yī)療器械：

1.質(zhì)量不合格的產(chǎn)品;

2.受污染的醫(yī)療器械(尤其是無(wú)菌醫(yī)療器械);

3.無(wú)有效證件的醫(yī)療器械;

4.過(guò)期失效或國(guó)家明令淘汰的醫(yī)療器械;

5.包裝不規(guī)范、標(biāo)識(shí)不清的醫(yī)療器械。

三、不合格醫(yī)療器械的處理

1.當(dāng)驗(yàn)收到不合格醫(yī)療器械產(chǎn)品時(shí)應(yīng)報(bào)告設(shè)備科長(zhǎng)，并申請(qǐng)要求組織人員復(fù)驗(yàn)，對(duì)復(fù)驗(yàn)結(jié)果判定為不合格的產(chǎn)品按不合格品處理;

2.對(duì)不合格醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)在驗(yàn)收記錄單上寫(xiě)明“不合格”及有關(guān)原因;

3.對(duì)不合格或質(zhì)量可疑的醫(yī)療器械，在驗(yàn)收中的，不準(zhǔn)入庫(kù)，在使用中的應(yīng)停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)，等候處理。

4.對(duì)不合格醫(yī)療器械的處理應(yīng)有專門(mén)的記錄本，具體記錄產(chǎn)品不合格的原因、時(shí)間、產(chǎn)品名稱、規(guī)格/型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)/編號(hào)、數(shù)量、處理情況、經(jīng)手人等信息;

5.不合格醫(yī)療器械不得入庫(kù)。

醫(yī)療器械檔案管理制度

一、檔案管理的要求：要體現(xiàn)真實(shí)、完整、動(dòng)態(tài)。

二、醫(yī)療器械的審批表、合同應(yīng)妥善保管，保存期限應(yīng)按驗(yàn)收制度規(guī)定的年限執(zhí)行，由采購(gòu)員負(fù)責(zé)。

三、會(huì)計(jì)檔案按會(huì)計(jì)制度規(guī)定執(zhí)行，由庫(kù)房會(huì)計(jì)負(fù)責(zé);

四、植入性材料跟蹤記錄、驗(yàn)收記錄應(yīng)按驗(yàn)收制度中規(guī)定的年限保存，由庫(kù)房人員負(fù)責(zé)。

五、檔案管理人員工作變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理好檔案移交工作。

六、醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度

(一)購(gòu)置前的論證

為了保證購(gòu)入的醫(yī)療器械質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購(gòu)置前需要進(jìn)行詳細(xì)的質(zhì)量調(diào)研。對(duì)新增醫(yī)療器械品種時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)寫(xiě)出詳細(xì)的論證報(bào)告，醫(yī)務(wù)科門(mén)應(yīng)有明確使用意見(jiàn)。

(二)入庫(kù)前的檢驗(yàn)

入庫(kù)前的驗(yàn)收是確保購(gòu)入的醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到先驗(yàn)收后入庫(kù)。在驗(yàn)收過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，利用合同中的質(zhì)量保證條款及時(shí)交涉處理。

(三)使用階段的質(zhì)量跟蹤與評(píng)價(jià)

醫(yī)療器械的管理要對(duì)投入使用的醫(yī)療器械作質(zhì)量跟蹤，對(duì)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品、品牌、供貨單位、時(shí)間、現(xiàn)象、原因作詳細(xì)的記錄，每年對(duì)此品牌產(chǎn)品有質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定2

為了加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備的管理，確保醫(yī)療儀器設(shè)備使用的安全有效，特制訂本管理制度。

一、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備管理按照分級(jí)管理模式，實(shí)行臨床醫(yī)技使用科室、管理部門(mén)和分管領(lǐng)導(dǎo)的三級(jí)管理;醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會(huì)(或管理小組)，由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持領(lǐng)導(dǎo)工作。

二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療設(shè)備科，作為醫(yī)療儀器設(shè)備管理的職能部門(mén)，它由醫(yī)療設(shè)備管理、計(jì)量管理、儀器設(shè)備維修、器械庫(kù)房等部門(mén)組成。按制度負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備、器械材料的計(jì)劃、供應(yīng)、管理、維修、計(jì)量等工作。

臨床醫(yī)技使用科室是儀器設(shè)備的使用部門(mén)，按制度做好儀器設(shè)備的使用管理、日常維護(hù)保養(yǎng)等工作，按操作規(guī)程正確使用儀器設(shè)備。

二、醫(yī)療儀器設(shè)備管理的基本任務(wù)

(一)根據(jù)能級(jí)配置、安全有效、效率及經(jīng)濟(jì)原則，制定醫(yī)院儀器設(shè)備的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度購(gòu)置計(jì)劃，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健等遠(yuǎn)期發(fā)展和近期的工作需要。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)制度。

(三)制定并執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療設(shè)備的使用安全有效。

(四)做好醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理：包括安裝調(diào)試、驗(yàn)收;制訂操作規(guī)程;日常維護(hù)保養(yǎng);預(yù)防性維修和故障維修;計(jì)量檢定;設(shè)備性能檢測(cè);醫(yī)療器械可疑不良事件的報(bào)告等。

(五)做好醫(yī)療設(shè)備的信息和檔案管理，在醫(yī)療器械的分類和代碼應(yīng)用、名稱規(guī)范化方面不斷創(chuàng)新。

(六)重視和加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的效益分析和評(píng)估，確保醫(yī)療設(shè)備資源充分利用。

(七)做好器械庫(kù)房的環(huán)境和帳務(wù)管理，不得在庫(kù)房積壓醫(yī)療設(shè)備，定期盤(pán)點(diǎn)在用醫(yī)療設(shè)備，確保賬物相符。按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的調(diào)劑和報(bào)廢工作。

(八)遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中出現(xiàn)違法行為和不正之風(fēng)，并自覺(jué)接受監(jiān)督約束。

三、醫(yī)療儀器設(shè)備管理小組的職責(zé)

(一)監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家及有關(guān)部門(mén)關(guān)于醫(yī)療器械、計(jì)量、商檢、政府采購(gòu)、招投標(biāo)等法律、法規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)制訂醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

(三)審核本年度醫(yī)療裝備計(jì)劃的執(zhí)行情況及下年度醫(yī)療設(shè)備的裝備計(jì)劃。

(四)對(duì)單價(jià)在十萬(wàn)元(二級(jí)醫(yī)院為五萬(wàn)元)以上的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行可行性論證。

(五)評(píng)估當(dāng)年購(gòu)置的大型精密醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用及效益。

(六)審定大型醫(yī)療設(shè)備(單價(jià)在十萬(wàn)元、二級(jí)醫(yī)院為五萬(wàn)元以上)的報(bào)損工作，并監(jiān)督報(bào)損醫(yī)療設(shè)備的處理。

(七)審查醫(yī)療器材的消耗量及合理性，評(píng)估醫(yī)療器材的質(zhì)量情況。

(八)醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會(huì)由醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)處理日常工作。

四、儀器設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃、審批及采購(gòu)制度

(一)年度購(gòu)置計(jì)劃

單價(jià)1萬(wàn)元及以上的醫(yī)療儀器設(shè)備，由醫(yī)療設(shè)備科在每年年底前將各科室的需求申請(qǐng)表匯總后(單價(jià)10萬(wàn)元、二級(jí)醫(yī)院為五萬(wàn)元以上的儀器設(shè)備還應(yīng)提交儀器設(shè)備購(gòu)置論證表)，提交經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會(huì)討論，提出下一年度的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃草案，再交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論后確定作為下一年度的采購(gòu)計(jì)劃。單價(jià)十萬(wàn)元(二級(jí)醫(yī)院為五萬(wàn)元)及以上的儀器設(shè)備須報(bào)寧波市政府(或縣區(qū)級(jí)政府)采購(gòu)辦批準(zhǔn)后執(zhí)行。

(二)急需和特殊性質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，由臨床科室填表申請(qǐng)：

1.五萬(wàn)元以上的儀器設(shè)備還需填寫(xiě)大型儀器設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃論證表，經(jīng)醫(yī)務(wù)(審核臨床必需性)、財(cái)務(wù)(審核收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))、設(shè)備(審核醫(yī)療器械的準(zhǔn)入等合法性)等部門(mén)審核，經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會(huì)或院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論批準(zhǔn)后：

(1)在政府采購(gòu)限額以上的，報(bào)政府采購(gòu)辦批準(zhǔn)后，按批準(zhǔn)意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)。

(2)在政府采購(gòu)限額以下的，醫(yī)院自行組織采購(gòu)。

2.五萬(wàn)元以下的儀器設(shè)備，經(jīng)由財(cái)務(wù)(審核收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))、設(shè)備(審核醫(yī)療器械的準(zhǔn)入等合法性)等部門(mén)審核，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行采購(gòu)。

(三)甲、乙類大型儀器設(shè)備須經(jīng)衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后再進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。

(四)醫(yī)療儀器設(shè)備的采購(gòu)

1.根據(jù)臨床需要的緩急程度，合理安排采購(gòu)計(jì)劃，臨床急需的設(shè)備應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)。

2.已列入儀器設(shè)備購(gòu)置年度計(jì)劃的項(xiàng)目，按政府采購(gòu)辦批準(zhǔn)的要求進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)或其它方式采購(gòu)。

3.醫(yī)院購(gòu)置和接受贈(zèng)送的醫(yī)療設(shè)備必須符合醫(yī)療器械管理?xiàng)l例及衛(wèi)生、計(jì)量、海關(guān)、商檢等行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，即要符合準(zhǔn)入的合法性。

4.證件的索取

(1)招標(biāo)采購(gòu)的設(shè)備，在招標(biāo)時(shí)，必須嚴(yán)格審查下列證件的有效性和合法性：如醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、計(jì)量器具制造許可證、壓力容器制造許可證、3C認(rèn)證證書(shū)、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等在招標(biāo)過(guò)程中必須具備的證件。

(2)非招標(biāo)設(shè)備的證件，必須在設(shè)備購(gòu)置前，嚴(yán)格查驗(yàn)和索取上述相關(guān)證件，核實(shí)其真實(shí)性和有效性。

(3)所有提供的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。

5.嚴(yán)禁使用科室利用各種變相形式采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備。

6.招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)及時(shí)與中標(biāo)單位簽訂協(xié)議或合同，以明確供貨、驗(yàn)收、付款、質(zhì)量保證、售后服務(wù)、雙方的權(quán)利、義務(wù)等條款。招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備其名稱規(guī)格型號(hào)必須與中標(biāo)通知書(shū)一致，合同格式采用市設(shè)備質(zhì)控的統(tǒng)一格式。

五、醫(yī)療儀器設(shè)備驗(yàn)收管理制度

(一)醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收的依據(jù)是合同，要根據(jù)合同中關(guān)于數(shù)量、質(zhì)量、包裝、履約期限、地點(diǎn)等進(jìn)行驗(yàn)收;沒(méi)有書(shū)面合同的小設(shè)備應(yīng)按廠家說(shuō)明書(shū)中的技術(shù)規(guī)格、裝箱清單及采購(gòu)約定的數(shù)量和質(zhì)量要求進(jìn)行驗(yàn)收。

(二)查驗(yàn)醫(yī)療器械的有關(guān)合法證件。

(三)醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收程序分到貨驗(yàn)收和技術(shù)驗(yàn)收(即質(zhì)量驗(yàn)收)兩部分，只有驗(yàn)收合格后，才能做財(cái)務(wù)入庫(kù)。

(四)不符合要求或質(zhì)量有問(wèn)題的產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)退貨或換貨索賠。

(五)對(duì)于緊急或急救購(gòu)置的設(shè)備不能夠按常規(guī)程序驗(yàn)收時(shí)，設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)突擊組織力量配合臨床科室進(jìn)行驗(yàn)收，以滿足臨床科室的急需。

(六)對(duì)違反驗(yàn)收管理制度，造成經(jīng)濟(jì)損失或醫(yī)療傷害事故的，應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

(七)驗(yàn)收程序

1.大型醫(yī)用設(shè)備(暫定為100萬(wàn)元及以上儀器設(shè)備，醫(yī)院可根據(jù)具體情況調(diào)低限額)的驗(yàn)收：

(1)參加驗(yàn)收的人員：醫(yī)院分管院長(zhǎng)、設(shè)備科長(zhǎng)及設(shè)備工程技術(shù)人員、臨床科室負(fù)責(zé)人、廠商代表或經(jīng)銷商代表;如法檢設(shè)備，必須由商檢部門(mén)的商檢人員參加。

(2)到貨驗(yàn)收：

①應(yīng)參照省“醫(yī)療設(shè)備管理與技術(shù)規(guī)范”(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”)中的大型設(shè)備到貨驗(yàn)收?qǐng)?bào)告和附表的格式進(jìn)行;

②驗(yàn)收內(nèi)容：外包裝檢查、開(kāi)箱及數(shù)量清點(diǎn)，應(yīng)按合同的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量與主機(jī)、附屬設(shè)備及有關(guān)部件的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量進(jìn)行核對(duì);并逐項(xiàng)做好詳細(xì)的書(shū)面記錄。

(3)技術(shù)驗(yàn)收(即質(zhì)量驗(yàn)收)：

①驗(yàn)收內(nèi)容：包括功能、技術(shù)指標(biāo)的測(cè)量和臨床驗(yàn)證二部分，在此，設(shè)備的軟件也是驗(yàn)收的重點(diǎn)。

②驗(yàn)收時(shí)間：在設(shè)備安裝調(diào)試結(jié)束后。

③驗(yàn)收方法(根據(jù)具體情況選擇下述方法中的一種或二種方法)：

A要求廠商根據(jù)合同提供的方法逐項(xiàng)測(cè)試、演示并做好詳細(xì)的書(shū)面記錄。

B請(qǐng)省衛(wèi)生廳授權(quán)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)來(lái)院進(jìn)行檢測(cè);

C請(qǐng)地方質(zhì)監(jiān)、計(jì)量檢測(cè)部門(mén)進(jìn)行測(cè)量。

D一般設(shè)備由設(shè)備科工程師進(jìn)行測(cè)量和檢驗(yàn)。

④臨床驗(yàn)證

通過(guò)上述驗(yàn)收過(guò)程，驗(yàn)收合格的前提下，進(jìn)行臨床驗(yàn)證;臨床驗(yàn)證工作必須在廠商代表或設(shè)備科工程師在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。

2.一般醫(yī)用設(shè)備的驗(yàn)收，參照上述大型設(shè)備的驗(yàn)收方法，參加驗(yàn)收的人員應(yīng)有設(shè)備工程技術(shù)人員、臨床科室負(fù)責(zé)人、廠商代表或經(jīng)銷商代表等，具體視設(shè)備價(jià)值高低作靈活調(diào)整。

(八)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的填寫(xiě)

設(shè)備驗(yàn)收結(jié)束后，應(yīng)填寫(xiě)設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，具體要求如下：

1.對(duì)于100萬(wàn)及以上的大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)有二份報(bào)告：即到貨驗(yàn)收?qǐng)?bào)告和安裝調(diào)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告即技術(shù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

2.對(duì)于一般設(shè)備(100萬(wàn)以下的)，必須填寫(xiě)設(shè)備安裝調(diào)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，它包括貨物的清點(diǎn)和性能檢驗(yàn)結(jié)果。

3.驗(yàn)收?qǐng)?bào)告上應(yīng)有使用科室負(fù)責(zé)人、廠商代表(合同簽約人)、醫(yī)療設(shè)備科長(zhǎng)三方代表簽訂字，安裝工程師也要在驗(yàn)收?qǐng)?bào)告上簽字。

(九)檔案資料的收集

驗(yàn)收結(jié)束后，應(yīng)收集儀器設(shè)備技術(shù)資料(包括使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)、產(chǎn)品合格證等)、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、測(cè)試報(bào)告等為設(shè)備建檔工作做好準(zhǔn)備。

醫(yī)療儀器設(shè)備安全使用管理制度

一、醫(yī)療設(shè)備使用前必須制定操作規(guī)程，使用時(shí)必須按操作規(guī)程操作，儀器設(shè)備使用人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)、考核合格后才能上崗操作。

二、對(duì)衛(wèi)生部或衛(wèi)生廳規(guī)定的有關(guān)大型儀器設(shè)備，須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進(jìn)行操作。

三、使用科室對(duì)儀器設(shè)備的管理

1.建立使用登記本(卡)，對(duì)開(kāi)機(jī)狀態(tài)、使用時(shí)間、運(yùn)行狀況、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)登記。

2.高值儀器設(shè)備(三級(jí)醫(yī)院定10萬(wàn)元及以上的設(shè)備，二級(jí)醫(yī)院定5萬(wàn)元及以上設(shè)備)應(yīng)由專人保管，專人使用(科室主任和護(hù)士長(zhǎng)是第一責(zé)任人)，無(wú)關(guān)人員不能上機(jī)。維修部門(mén)應(yīng)確定一名維修專管人。

3.醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理，包括科室設(shè)備臺(tái)賬管理、設(shè)備的配件附件管理、設(shè)備的日常維護(hù)檢查。如管理人員工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

4.新購(gòu)貴重儀器應(yīng)定期報(bào)告使用率、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等情況。

5.未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，科室使用的儀器不準(zhǔn)外借。

6.使用科室與人員要精心愛(ài)護(hù)設(shè)備，不得違章操作，如違章操作造成設(shè)備人為責(zé)任性損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療設(shè)備科及分管院長(zhǎng)，并按規(guī)定對(duì)責(zé)任人作相應(yīng)的處理。

四、使用操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中必須做到：

1.不得離開(kāi)工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，停止使用;同時(shí)掛上“故障”標(biāo)記牌，以防他人誤用。

2.急救儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)立即采取應(yīng)急預(yù)案，用手動(dòng)方式代替儀器設(shè)備進(jìn)行工作，然后調(diào)用同類儀器設(shè)備，再通知維修技術(shù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修。

3.大型儀器設(shè)備或?qū)εR床診斷治療影響很大的儀器設(shè)備，發(fā)生故障停機(jī)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，通知醫(yī)務(wù)科門(mén)、臨床科室，停止開(kāi)單，以免給病人帶來(lái)不必要的麻煩。

4.對(duì)有故障的儀器設(shè)備，操作人員不得擅自拆卸或者檢修，應(yīng)由技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢修，待故障排除后方能繼續(xù)使用。

5.使用人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。

6.操作使用人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。使用完畢后，應(yīng)將各種附件妥善放置，不得遺失。

五、醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

醫(yī)療儀器設(shè)備檔案是醫(yī)院整個(gè)檔案的組成部分，也是醫(yī)療儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)管理工作中不可能缺少的部分。它對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的計(jì)劃、購(gòu)置論證、安裝、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、計(jì)量、質(zhì)量管理、調(diào)劑、報(bào)廢等全過(guò)程管理中有著特別重要的作用，特制訂如下制度：

(一)檔案管理的要求：要體現(xiàn)真實(shí)、完整、動(dòng)態(tài)。

(二)確定兼職檔案員一名，負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備的建檔工作。

(三)凡屬固定資產(chǎn)管理的醫(yī)療設(shè)備，均應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備檔案;5萬(wàn)元及以上的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)建立完整的檔案，5萬(wàn)元以下的醫(yī)療設(shè)備建立簡(jiǎn)易檔案(具體簡(jiǎn)易程度要根據(jù)儀器設(shè)備的特性、使用的場(chǎng)合來(lái)決定)。

(四)醫(yī)療儀器設(shè)備完整檔案的內(nèi)容包括：

1.籌購(gòu)資料：申請(qǐng)報(bào)告、論證表、合同、安裝調(diào)試、驗(yàn)收記錄及有關(guān)醫(yī)療器械的合法證件等。

2.儀器設(shè)備隨機(jī)資料：產(chǎn)品樣本、使用手冊(cè)、維修手冊(cè)、線路圖及其它有關(guān)資料。

3.管理資料：操作規(guī)程、維修保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)價(jià)、計(jì)量、使用維修記錄、效益評(píng)價(jià)及調(diào)劑、報(bào)廢情況記載等。

(五)檔案的建立：

1.兼職檔案員參與大型儀器設(shè)備的開(kāi)箱驗(yàn)收，并詳細(xì)記錄隨機(jī)所附的有關(guān)技術(shù)資料。

2.收集建檔范圍內(nèi)的有關(guān)資料。

3.整理、分類、登記，建立設(shè)備檔案。

(六)檔案的管理：

1.5萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備檔案交醫(yī)院總檔案室保管，5萬(wàn)元以下的檔案由醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)保管。

2.上一年度的醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)檔案應(yīng)在本年度末完成建檔工作，5萬(wàn)元及以上的設(shè)備檔案移交給醫(yī)院總檔案室保管。

3.及時(shí)做好動(dòng)態(tài)檔案信息的補(bǔ)充更新工作。

4.醫(yī)療設(shè)備檔案的借用手續(xù)，遵守醫(yī)院總檔案室的規(guī)定。

5.技術(shù)檔案要按規(guī)定保存時(shí)間進(jìn)行保管;銷毀檔案資料要經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)。

6.兼職檔案管理人員工作變動(dòng)時(shí)，要辦理好檔案移交工作。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定3

一、購(gòu)置前的論證

為了保證購(gòu)入的儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購(gòu)機(jī)前需要進(jìn)行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價(jià)格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號(hào)。

二、入庫(kù)前的驗(yàn)收

入庫(kù)前的驗(yàn)收是確保購(gòu)入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗(yàn)收制度和驗(yàn)收程序驗(yàn)收，待驗(yàn)收合格后入庫(kù)。在驗(yàn)收過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款及時(shí)交涉處理。

三、使用階段的質(zhì)量跟蹤

對(duì)新購(gòu)入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對(duì)故障發(fā)生的時(shí)間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細(xì)的記錄。對(duì)儀器設(shè)備的性能作及時(shí)調(diào)查，從長(zhǎng)時(shí)間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購(gòu)買(mǎi)新機(jī)和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。

四、做好預(yù)防性維護(hù)：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門(mén)要有預(yù)防性維護(hù)的計(jì)劃包括儀器設(shè)備的目錄、計(jì)劃的內(nèi)容、實(shí)施的周期以及報(bào)告等。

五、逐步開(kāi)展對(duì)有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)：有計(jì)劃、有儀器設(shè)備目錄、有實(shí)施措施和檢測(cè)報(bào)告。

六、對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具，按計(jì)量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計(jì)量器具準(zhǔn)確有效。

七、醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)制度

(一)維修人員按專科分工和設(shè)備科布置的任務(wù)開(kāi)展儀器設(shè)備安裝調(diào)試和維修工作。

(二)對(duì)使用科室提出的儀器設(shè)備維修申請(qǐng)：

1.維修人員應(yīng)及時(shí)予以響應(yīng)和處理，儀器設(shè)備修復(fù)后應(yīng)及時(shí)通知使用科室恢復(fù)使用。

2.對(duì)急救儀器設(shè)備的維修申請(qǐng)，維修人員應(yīng)以最快的速度到達(dá)儀器設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行維修處理，以保證臨床第一線的急需。

(三)對(duì)無(wú)法解決的或疑難的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

(四)協(xié)助使用科室制訂儀器設(shè)備的操作規(guī)程，指導(dǎo)使用科室做好儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并檢查執(zhí)行落實(shí)情況。

(五)各維修人員按崗位職責(zé)要求每周或每月一次定期下科室巡回檢修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。

(六)積極創(chuàng)造條件開(kāi)展預(yù)防性維修(PM)，降低儀器設(shè)備故障發(fā)生的概率。

(七)對(duì)保修期內(nèi)或購(gòu)置保修合同的儀器設(shè)備，要主動(dòng)掌握其使用情況。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與保修廠方聯(lián)系，對(duì)維修結(jié)果應(yīng)做好相應(yīng)的維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。

(八)做好節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日及時(shí)處理突發(fā)的維修要求。

(九)定期召開(kāi)業(yè)務(wù)碰頭會(huì)，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究、分析疑難問(wèn)題，交流維修心得。

(十)送外維修的儀器設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)登記，修回后應(yīng)及時(shí)注銷。

(十一)做好儀器設(shè)備安裝調(diào)試、驗(yàn)收記錄、維修記錄及個(gè)人工作量記錄。

(十二)醫(yī)療儀器設(shè)備的檢測(cè)

1.計(jì)量?jī)x器、設(shè)備、器具的計(jì)量檢測(cè)按計(jì)量管理制度執(zhí)行。

2.急診搶救儀器(如除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血液透析機(jī)等)應(yīng)逐步建立定期檢測(cè)的計(jì)劃及實(shí)施細(xì)則。

3.對(duì)在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、參數(shù)偏差，應(yīng)及時(shí)解決或校正，使儀器設(shè)備保持在良好的狀態(tài)。

十、醫(yī)療器械不良事件和突發(fā)事件報(bào)告制度

獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，由于其產(chǎn)品的固有風(fēng)險(xiǎn)，偶然性的故障或損壞使致不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的功能，在標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)中存在的錯(cuò)誤或缺陷、醫(yī)療器械上市前研究的局限性及臨床評(píng)價(jià)的局限性，使得在醫(yī)療器械使用中會(huì)發(fā)生或可能發(fā)生任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。為了保證醫(yī)療器械使用的安全、有效，促使醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的不斷提高，臨床使用的更加合理，特制訂醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度。

(一)報(bào)告的范圍：

醫(yī)院報(bào)告的醫(yī)療器械不良事件是可疑醫(yī)療器械不良事件，盡限于死亡和嚴(yán)重傷害，其中，嚴(yán)重傷害是指①危及生命;②導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或者機(jī)體結(jié)構(gòu)的永久性損傷;③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或損傷。

(二)報(bào)告原則：

1.基本原則：造成患者、使用者或其它人員死亡、嚴(yán)重傷害的事件已經(jīng)發(fā)生，并且可能與所使用的醫(yī)療器械有關(guān)，則按可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。

2.瀕臨事件原則：有些事件當(dāng)時(shí)并未造成人員傷害，但臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為再次發(fā)生同類事件時(shí)會(huì)造成患者或醫(yī)務(wù)人員死亡或嚴(yán)重傷害，則也需報(bào)告。

3.不清楚即報(bào)告原則：在不清楚是否屬于醫(yī)療器械不良事件時(shí)，按可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。

(三)報(bào)告程序和時(shí)限：

1.死亡事件：12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)、24小時(shí)內(nèi)報(bào)告浙江省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心。

2.嚴(yán)重傷害：10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)，20個(gè)工作日補(bǔ)充報(bào)告。

3.常規(guī)定期報(bào)告：按省、市藥監(jiān)局及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心的具體要求。

(四)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表的填寫(xiě)：

醫(yī)院臨床科室發(fā)生以上醫(yī)療器械不良事件后，應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表，并按上述規(guī)定時(shí)限報(bào)告醫(yī)療設(shè)備科再匯總到醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)小組，按要求報(bào)告到藥監(jiān)部門(mén)。

十一、醫(yī)療設(shè)備調(diào)劑管理制度

凡符合下列條件之一者可以作調(diào)劑處理：

(一)因工作變更不再使用的設(shè)備，技術(shù)指標(biāo)下降，但未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)尚能降級(jí)使用的儀器設(shè)備;重復(fù)購(gòu)置的同種儀器設(shè)備。

(二)調(diào)劑設(shè)備中可供家用者，應(yīng)嚴(yán)格審批和把關(guān)。

(三)所有調(diào)劑設(shè)備，包括無(wú)償調(diào)撥和有償調(diào)撥的醫(yī)療設(shè)備,均要經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)及國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)批準(zhǔn)后才能處理。

(四)嚴(yán)禁把國(guó)家有關(guān)部門(mén)明文規(guī)定不準(zhǔn)生產(chǎn)、淘汰、不許擴(kuò)散和轉(zhuǎn)讓的醫(yī)療設(shè)備或待報(bào)廢的設(shè)備作為閑置設(shè)備調(diào)劑。

十二、醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)損(廢)管理制度

凡臨床不能使用的，符合醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢條件的，應(yīng)予以報(bào)廢。

(一)醫(yī)療儀器設(shè)備的報(bào)廢條件

凡符合下列條件之一的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按報(bào)廢處理：

1.嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法修復(fù)者;

2.超過(guò)使用壽命，基礎(chǔ)件已嚴(yán)重?fù)p壞或性能低劣，雖經(jīng)修理仍不能達(dá)到技術(shù)指標(biāo)者;

3.技術(shù)嚴(yán)重落后，耗能過(guò)高(超過(guò)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)20%以上)、效率甚低、經(jīng)濟(jì)效益差者;

4.機(jī)型已淘汰，主要零部件無(wú)法補(bǔ)充而又年久失修者;

5.原設(shè)計(jì)不合理，工藝不過(guò)關(guān)，質(zhì)量極差又無(wú)法改裝利用者;

6.維修費(fèi)用過(guò)高，繼續(xù)使用在經(jīng)濟(jì)上不合算者;

7.嚴(yán)重污染環(huán)境或不能安全運(yùn)轉(zhuǎn)可能危害人身安全與健康者;

8.計(jì)量檢測(cè)或應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)不合格應(yīng)強(qiáng)制報(bào)廢者。

(二)醫(yī)療儀器設(shè)備的報(bào)損條件

屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備由于人為或自然災(zāi)害等原因造成毀損，喪失其使用功能的，按報(bào)損處理。

(三)醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)損、報(bào)廢的處理原則

1.需要報(bào)廢報(bào)損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均由使用科室提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)“報(bào)廢、報(bào)損固定資產(chǎn)審批單”，經(jīng)由技術(shù)鑒定部門(mén)鑒定確認(rèn)無(wú)法修復(fù)使用的，再由醫(yī)療設(shè)備科審核(對(duì)十萬(wàn)元、二級(jí)醫(yī)院為五萬(wàn)元及以上的儀器設(shè)備須經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會(huì)討論同意)，報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)填寫(xiě)《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置申報(bào)表》，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審批。

2.凡減免稅進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備，除以上規(guī)定外還應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定辦理。

3.對(duì)于可供家用設(shè)備的報(bào)廢處理，應(yīng)加強(qiáng)審核，嚴(yán)格控制。

4.待報(bào)廢固定資產(chǎn)在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管，已批準(zhǔn)的報(bào)廢的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)將其可利用部分拆下，折價(jià)入賬，入庫(kù)保管，合理利用。

5.已批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn)可辦理財(cái)務(wù)減賬手續(xù)。其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)療設(shè)備更新費(fèi)、改造基金項(xiàng)目專項(xiàng)使用。

6.經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，使用單位和個(gè)人不得自行處理，一律交回設(shè)備主管部門(mén)統(tǒng)一處理。如有違反者應(yīng)予追查，交主管部門(mén)處理。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定4

醫(yī)療器械庫(kù)房負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)用器材的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用、調(diào)劑、報(bào)損(廢)等工作。

(一)庫(kù)房的人員結(jié)構(gòu)及庫(kù)房環(huán)境

1.醫(yī)療器械庫(kù)房的崗位：采購(gòu)、庫(kù)房會(huì)計(jì)、庫(kù)房保管等。

2.醫(yī)療器械庫(kù)房的物資存放地點(diǎn)按有關(guān)規(guī)定劃分為待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)和不合格區(qū)和退貨區(qū)并分別以黃色劃線、綠色劃線、紅色劃線和白劃線進(jìn)行分區(qū)。黃色區(qū)域內(nèi)存放待驗(yàn)物品，綠色區(qū)域內(nèi)存放驗(yàn)收合格的物品，紅色區(qū)域內(nèi)存放不合格的物品、白色線區(qū)存放退貨的物品。

(二)采購(gòu)：按醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器材的采購(gòu)制度辦事。

(三)驗(yàn)收：醫(yī)療設(shè)備按醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收管理制度進(jìn)行，醫(yī)用器械按醫(yī)療器械驗(yàn)收管理制度進(jìn)行;驗(yàn)收合格后，對(duì)購(gòu)入的醫(yī)療器械設(shè)備分固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料、低值易耗品相關(guān)類別進(jìn)行分類財(cái)務(wù)入庫(kù)。

(四)入庫(kù)原則

1.醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械的入庫(kù)操作必須以產(chǎn)品驗(yàn)收合格為前提。

2.醫(yī)療器械(除必須跟臺(tái)手術(shù)的植入性材料外)必須堅(jiān)持先入庫(kù)后出庫(kù)的原則。

3.醫(yī)療設(shè)備經(jīng)驗(yàn)收合格后，無(wú)論實(shí)物是否進(jìn)入庫(kù)房存放或直接進(jìn)入使用科室，均需進(jìn)行入庫(kù)處理。

4.必須跟臺(tái)手術(shù)的植入性材料，需憑進(jìn)貨發(fā)票以及植入性器械使用驗(yàn)收登記表，辦理入庫(kù)手續(xù)。

(五)出庫(kù)原則

1.醫(yī)療器械設(shè)備的出庫(kù)必須遵循先進(jìn)先出的會(huì)計(jì)核算原則。

2.固定資產(chǎn)出庫(kù)后，按財(cái)務(wù)要求開(kāi)始計(jì)提大修基金。

3.無(wú)形資產(chǎn)出庫(kù)后，按財(cái)務(wù)要求計(jì)提攤銷。

(六)賬務(wù)

1.庫(kù)房應(yīng)建立明細(xì)分類賬，分固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、低值易耗品及衛(wèi)生材料等四大類，且固定資產(chǎn)還應(yīng)建立臺(tái)賬。

2.對(duì)庫(kù)存物資要定期盤(pán)點(diǎn)，做到賬賬相符，賬物相符。

3.對(duì)固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)要定期盤(pán)點(diǎn)做到賬賬相符，帳物相符。

4.對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧物資按財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定處理。

5.每月向醫(yī)院提供各類醫(yī)療器械設(shè)備的財(cái)務(wù)報(bào)表。

(七)倉(cāng)庫(kù)管理

1.醫(yī)療器械的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度

(1)醫(yī)療器械庫(kù)房應(yīng)確保存放物品的安全，做好防火、防盜、防潮、防小動(dòng)物的工作。

(2)醫(yī)療器械庫(kù)房的存儲(chǔ)環(huán)境：包括溫度、濕度等方面應(yīng)滿足醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械存儲(chǔ)的要求。

(3)每天應(yīng)對(duì)環(huán)境狀態(tài)數(shù)據(jù)作好記錄。

(4)定時(shí)對(duì)空調(diào)、除濕機(jī)等環(huán)境設(shè)備作好維護(hù)。

(5)醫(yī)療器械庫(kù)房環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊，對(duì)庫(kù)存物品應(yīng)按醫(yī)療器械的分類要求分類存放、保管，有效期的產(chǎn)品應(yīng)按效期先后存放，堆放整齊。

(6)醫(yī)療器械產(chǎn)品的貯存堆放應(yīng)離地面大于20㎝、距墻壁在大于5㎝、距頂面大于50㎝，行列間應(yīng)保持一定的間距。

(7)保管員應(yīng)經(jīng)常巡視倉(cāng)庫(kù)環(huán)境，嚴(yán)格做好醫(yī)療器械物品的效期管理。

(8)已拆除外包裝的一次性醫(yī)療用品必須存放于無(wú)菌室或無(wú)菌物品專用柜。

2.庫(kù)復(fù)合制度

(1)器械庫(kù)保管員負(fù)責(zé)產(chǎn)品的入庫(kù)至交付發(fā)放前的管理。

(2)所有科室領(lǐng)用醫(yī)療器械設(shè)備，均應(yīng)辦理出庫(kù)手續(xù)，庫(kù)房保管員應(yīng)做到賬物相符，產(chǎn)品規(guī)格相符，有效期的產(chǎn)品必須在有效期內(nèi)。

(3)有消毒滅菌要求的醫(yī)療用品，必須登記出庫(kù)批號(hào)，做到出庫(kù)跟蹤管理。

(八)調(diào)劑：按有關(guān)調(diào)劑管理制度執(zhí)行。

(九)報(bào)損(廢)：按儀器設(shè)備報(bào)損(廢)制度執(zhí)行。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定5

為了加強(qiáng)計(jì)量監(jiān)督管理，保障國(guó)家計(jì)量單位制的統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠，確保醫(yī)用計(jì)量器具在醫(yī)療診斷和治療中準(zhǔn)確、安全有效，特制定本管理制度。

一、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院設(shè)立計(jì)量管理室，歸屬于醫(yī)療設(shè)備科，是醫(yī)院的職能管理部門(mén)，設(shè)備科長(zhǎng)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的計(jì)量管理工作，計(jì)量管理員負(fù)責(zé)具體的實(shí)施工作，各科室的護(hù)士長(zhǎng)或科主任負(fù)責(zé)本科室的計(jì)量管理工作。

計(jì)量管理室的工作職責(zé)：

(一)宣傳、貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》，對(duì)計(jì)量實(shí)施監(jiān)督管理。

(二)制訂本單位醫(yī)用計(jì)量器具的管理制度，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

(三)統(tǒng)一管理醫(yī)用計(jì)量器具的申購(gòu)、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、貯存、發(fā)放、降級(jí)和報(bào)廢的各個(gè)環(huán)節(jié)。

(四)組織對(duì)計(jì)量器具確認(rèn)間隔，以保證在用計(jì)量器具的準(zhǔn)確可靠。

(五)做好計(jì)量資料、檔案的管理工作。

(六)做好計(jì)量器具的維護(hù)保養(yǎng)及維修管理，確保計(jì)量器具始終在合格的情況下使用。

(七)做好法定計(jì)量單位的管理。

(八)做好計(jì)量人員的管理。

二、計(jì)量器具管理工作制度

(一)屬于強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)由專人(計(jì)量管理員)負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)。

(二)在上級(jí)計(jì)量部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)下，醫(yī)院計(jì)量室按照《計(jì)量法》的要求和有關(guān)的規(guī)定，統(tǒng)一管理全院的計(jì)量工作。

(三)統(tǒng)一建立全院強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的臺(tái)賬、分戶賬、分類賬，保管好有關(guān)的技術(shù)檔案和檢定證書(shū)。

(四)加強(qiáng)與計(jì)量檢定部門(mén)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，做好年度強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的周期檢定工作。

(五)隨機(jī)地對(duì)在用計(jì)量器具進(jìn)行抽檢，停止使用超期或不合格的計(jì)量器具。

(六)對(duì)違反計(jì)量工作制度產(chǎn)生的后果，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)作相應(yīng)的處理。

三、計(jì)量器具的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、降級(jí)和報(bào)損制度

(一)采購(gòu)

1.證件的查驗(yàn)

對(duì)國(guó)產(chǎn)計(jì)量器具應(yīng)查驗(yàn)計(jì)量器具生產(chǎn)許可證及制造計(jì)量器具許可證標(biāo)志CMC;對(duì)一次性強(qiáng)檢的計(jì)量器具應(yīng)查驗(yàn)CCV標(biāo)志;對(duì)列入《中華人民共和國(guó)進(jìn)口計(jì)量器具型式審查目錄》內(nèi)的進(jìn)口計(jì)量器具，在購(gòu)置前應(yīng)查驗(yàn)由國(guó)務(wù)院計(jì)量行政部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)進(jìn)口計(jì)量器具型式批準(zhǔn)書(shū)》，采購(gòu)符合計(jì)量管理和技術(shù)要求的計(jì)量器具。

2.技術(shù)要求的把關(guān)

購(gòu)置時(shí)，要審查計(jì)量器具的型號(hào)、規(guī)格、精度等級(jí)、測(cè)量范圍、計(jì)量性能等，以保證計(jì)量性能的準(zhǔn)確可靠。

(二)驗(yàn)收

1.查驗(yàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、計(jì)量檢定證書(shū)、合格證、計(jì)量器具生產(chǎn)許可證及標(biāo)志等文件資料;

2.按產(chǎn)品的技術(shù)條件，對(duì)照說(shuō)明書(shū)逐項(xiàng)進(jìn)行測(cè)量、驗(yàn)收;

3.填寫(xiě)安裝、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

4.若強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具，首次使用前(有出廠計(jì)量檢定證書(shū)的除外)，應(yīng)送有資格的計(jì)量檢定部門(mén)進(jìn)行檢定。只有檢定合格的計(jì)量器具才能投入使用。

5.對(duì)驗(yàn)收或檢定不合格的計(jì)量器具，不得入庫(kù)并作退貨處理。

(三)入庫(kù)

驗(yàn)收和檢定合格后的計(jì)量器具方可入庫(kù)，并做好財(cái)務(wù)入賬。

(四)貯存

計(jì)量器具的貯存應(yīng)嚴(yán)格按照該產(chǎn)品要求的環(huán)境條件(如溫度、濕度、抗電磁干擾、清潔、防震等)貯存，并注意放置方向。

(五)領(lǐng)用

領(lǐng)用前對(duì)計(jì)量器具要進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，由計(jì)量管理員建立臺(tái)賬并編制周期檢定計(jì)劃。發(fā)放時(shí)，要提醒操作者使用的注意事項(xiàng)，必要時(shí)，制訂操作規(guī)程，以便正確操作和使用。

(六)降級(jí)處理

在用計(jì)量器具檢定后不符合精度、準(zhǔn)確度要求時(shí)，應(yīng)進(jìn)行修理，若修理后仍達(dá)不到原精度或準(zhǔn)確度等級(jí)的，或在用的某幾項(xiàng)指標(biāo)合格，其余指標(biāo)不合格者，應(yīng)予以降級(jí)使用，在計(jì)量器具歷史記錄卡中作好記錄。

(七)報(bào)廢

對(duì)于檢定后不符合精度或準(zhǔn)確度要求的計(jì)量器具，經(jīng)修理仍達(dá)不到最低精度或準(zhǔn)確度要求的，應(yīng)予報(bào)廢。報(bào)廢手續(xù)按醫(yī)療設(shè)備報(bào)損、報(bào)廢制度執(zhí)行，待有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，在計(jì)量臺(tái)帳及財(cái)務(wù)賬目中注銷。

四、計(jì)量器具的使用、維護(hù)、保養(yǎng)制度

(一)使用計(jì)量器具的部門(mén)，必須做好計(jì)量器具的使用與保養(yǎng)工作，制訂出相應(yīng)的使用操作規(guī)程，由專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)及操作規(guī)程進(jìn)行操作。

(二)所有計(jì)量器具都應(yīng)建立使用記錄和定期維護(hù)保養(yǎng);常用計(jì)量器具應(yīng)每次使用后擦凈保養(yǎng)，不常用者應(yīng)定期做通電試驗(yàn)。

(三)存放計(jì)量器具的場(chǎng)所，要求清潔衛(wèi)生。溫度、濕度要符合檢定規(guī)程的規(guī)定，并保持相對(duì)穩(wěn)定。易變形的計(jì)量器具，要分類存放，妥善保管。嚴(yán)禁計(jì)量器具與酸、堿等腐蝕性物質(zhì)及磨料混放。

(四)在用計(jì)量器具必須有計(jì)量鑒定證書(shū)和合格標(biāo)記，發(fā)現(xiàn)合格證書(shū)丟失或超期，要及時(shí)查找原因，辦理補(bǔ)證手續(xù)。

(五)計(jì)量器具發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)計(jì)量管理員處理，各使用部門(mén)無(wú)權(quán)擅自修理計(jì)量器具。精密貴重儀器經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后送修，并做好記錄。

(六)計(jì)量器具的外協(xié)修理

本單位不能修理的計(jì)量器具，應(yīng)委托已取得《修理計(jì)量器具許可證》的單位并由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)認(rèn)可的單位修理，并有被委托方的檢修證書(shū)。修理后應(yīng)開(kāi)具合格證書(shū)。

(七)有下列情況之一的計(jì)量器具不得使用：

1.未經(jīng)檢定或檢定不合格;

2.超過(guò)檢定周期;

3.無(wú)有效合格證書(shū)或印鑒;

4、計(jì)量器具在有效使用期內(nèi)失準(zhǔn)、失靈;

5.未經(jīng)政府計(jì)量行政部門(mén)批準(zhǔn)使用的非法定計(jì)量單位的計(jì)量器具。

五、計(jì)量文件、技術(shù)檔案資料管理制度

(一)計(jì)量資料檔案由計(jì)量管理室兼職計(jì)量管理員專人負(fù)責(zé)收集、保管和建立。

(二)計(jì)量器具資料檔案與醫(yī)療設(shè)備檔案相配合構(gòu)成完整的計(jì)量檔案。

(三)計(jì)量器具的檔案內(nèi)容

1.如計(jì)量器具是固定資產(chǎn)，則按醫(yī)療設(shè)備檔案內(nèi)容建立檔案外，還應(yīng)有檢定證書(shū)等。

2.如計(jì)量器具是低值易耗品，則檔案內(nèi)容應(yīng)包括申購(gòu)合

同、說(shuō)明書(shū)、合格證、檢定證書(shū)等。

(四)計(jì)量器具的臺(tái)帳包括：

1.計(jì)量器具管理目錄;

2.計(jì)量器具管理臺(tái)帳;

3.工作計(jì)量器具分戶管理臺(tái)帳;

4.計(jì)量器具歷史記錄卡;

5.計(jì)量器具周期檢定計(jì)劃表。

(五)按規(guī)定的保存時(shí)間保管好計(jì)量文件和技術(shù)檔案資料，若銷毀檔案資料須經(jīng)批準(zhǔn)。

(六)對(duì)發(fā)生丟失計(jì)量檔案的事件，應(yīng)做好記錄、查清原因再追究責(zé)任。

(七)需要查閱檔案文件資料，履行借用手續(xù)，以防丟失和損壞。

六、計(jì)量管理實(shí)施細(xì)則

(一)強(qiáng)制檢定

1.對(duì)在冊(cè)的強(qiáng)檢計(jì)量器具應(yīng)有送檢年度計(jì)劃明細(xì)表。

2.所有強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)按規(guī)定的確認(rèn)間隔(即檢定周期)進(jìn)行檢定。

3.對(duì)送檢的計(jì)量器具應(yīng)作出受檢率(送檢數(shù)/在用數(shù))、合格率(檢定合格數(shù)/在用數(shù))的統(tǒng)計(jì)表。

4.工作計(jì)量器具應(yīng)連續(xù)定期檢定，并保存好檢定合格證或校對(duì)記錄。

(二)計(jì)量器具的標(biāo)記管理

1.對(duì)所有計(jì)量器具試行A、B、C等標(biāo)志管理，A類代表強(qiáng)檢計(jì)量器具，B類表示依法管理計(jì)量器具，C類表示一次性或指示性計(jì)量器具。

2.對(duì)強(qiáng)檢計(jì)量器具試行彩色標(biāo)志，合格的標(biāo)記用綠色，準(zhǔn)用標(biāo)記用黃色，不合格禁用標(biāo)志用紅色。

(三)不合格計(jì)量器具管理

1.對(duì)不合格的計(jì)量器具應(yīng)有禁用紅色標(biāo)記，停止使用，隔離存放。并設(shè)立專用不合格計(jì)量器具禁用、停用登記本。登記本內(nèi)應(yīng)記錄名稱、使用部門(mén)、檢定日期、檢定單位、檢定人、不合格原因、處理意見(jiàn)、最后結(jié)論、備注等內(nèi)容。

2.不合格計(jì)量器具經(jīng)修理并檢定合格后，可再次投入使用，把維修報(bào)告及檢定證書(shū)存檔。

七、中藥配方計(jì)量數(shù)據(jù)管理

中藥配方計(jì)量準(zhǔn)確性應(yīng)符合規(guī)定要求。

八、法定計(jì)量單位管理

(一)各種文件、處方、醫(yī)療規(guī)范、統(tǒng)計(jì)資料等應(yīng)使用法定計(jì)量單位。

(二)使用非法定計(jì)量單位應(yīng)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)同意并備案。

九、計(jì)量人員管理

(一)確定兼職計(jì)量管理員，具體負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作。

(二)有計(jì)劃地對(duì)計(jì)量人員進(jìn)行培訓(xùn)，檢定持證上崗。

十、計(jì)量事故管理

在醫(yī)療過(guò)程中，可以是因醫(yī)療計(jì)量器具準(zhǔn)確度或其他計(jì)量問(wèn)題，而引起的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。如發(fā)生這種問(wèn)題,可按以下方法處理：

(一)處理計(jì)量糾紛的方式有檢定和調(diào)解，首先要查清事實(shí)、分清是非、明確責(zé)任，在相互諒解的基礎(chǔ)上促使雙方當(dāng)事人解決問(wèn)題。

(二)計(jì)量調(diào)解是由縣級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)計(jì)量糾紛雙方進(jìn)行的調(diào)解。根據(jù)計(jì)量糾紛的特殊情況，計(jì)量調(diào)解一般應(yīng)在仲裁檢定以后進(jìn)行。

(三)仲裁檢定是指由縣級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局用計(jì)量基準(zhǔn)或者社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的以仲裁為目的的計(jì)量檢定、測(cè)試活動(dòng)。仲裁檢定可以由縣級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局直接受理，指定有資質(zhì)的計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

(四)情節(jié)嚴(yán)重并引起醫(yī)療事故，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便有關(guān)人員前來(lái)找出事故原因并記錄;按照國(guó)家的相關(guān)法律處理。

(五)一般事故如是人為因素引起，則對(duì)當(dāng)事人給予相應(yīng)的處理;對(duì)于管理不善引起的，應(yīng)分析原因，并制定相應(yīng)的管理制度，以免類似事件的再次發(fā)生。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定6

為了加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，確保植入性材料和一次性無(wú)菌衛(wèi)生材料在使用中的安全有效，特制訂本制度。

一、植入性材料管理制度

(一)購(gòu)置植入性醫(yī)療器械時(shí)，必須先查驗(yàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證，以及生產(chǎn)廠商(直接或間接)合法銷售授權(quán)書(shū)。

(二)合同中產(chǎn)品的質(zhì)量保證條款(包括保險(xiǎn)方式)必須明確并可操作執(zhí)行，排除承諾人能力范圍之外的承諾，并將質(zhì)量保證條款以適當(dāng)形式告知病人。質(zhì)量保證條款的簽章可采取以下3種方式①由生產(chǎn)者簽章;②由生產(chǎn)者在中國(guó)的辦事處或代表處簽章;③由生產(chǎn)者委托在中國(guó)負(fù)責(zé)代理銷售產(chǎn)品的單位簽章。

(三)植入性醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)及考核工作由醫(yī)療器械廠商配合醫(yī)院進(jìn)行。經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科發(fā)給準(zhǔn)許使用此植入性器械的證書(shū)。

(四)應(yīng)建立統(tǒng)一的采購(gòu)和使用登記制度，記錄保存已購(gòu)入或已使用的植入性醫(yī)療器械的基本信息，包括器械名稱、規(guī)格、型號(hào)/批號(hào)，數(shù)量、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家、供貨單位、進(jìn)貨日期、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師姓名、患者姓名、住院號(hào)、地址、聯(lián)系電話等。植入性醫(yī)療器械的使用登記表采用市設(shè)備質(zhì)控統(tǒng)一的格式。

(五)產(chǎn)品驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)有企業(yè)確認(rèn)的可追溯的唯一性標(biāo)識(shí)如條碼或統(tǒng)一編號(hào),并對(duì)唯一性標(biāo)識(shí)的內(nèi)容、位置、標(biāo)識(shí)方法以及可追溯的程度做出記錄。

(六)對(duì)緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)選擇型號(hào)、規(guī)格的植入性醫(yī)療器械，可以臨時(shí)由經(jīng)確認(rèn)有資格的廠商直接提供使用，但在手術(shù)后必須及時(shí)填寫(xiě)植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗(yàn)收單)，與進(jìn)貨發(fā)票一起作為驗(yàn)收入庫(kù)的憑據(jù)，植入性醫(yī)療器械使用登記表與病人病歷檔案一起完整保存。

(七)貴重或技術(shù)難度較高的植入醫(yī)療器械，需請(qǐng)廠家派專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo),如跟臺(tái)參與手術(shù)等，但必須按相關(guān)規(guī)定具有由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的從事醫(yī)生工作的資格，并有雙方簽字的安裝記錄。

(八)對(duì)植入性醫(yī)療器械正常使用中發(fā)生的可疑不良事件，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心。

二、一次性無(wú)菌衛(wèi)生材料管理制度

一次性無(wú)菌衛(wèi)生材料，是指無(wú)菌、無(wú)熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無(wú)菌注射器、無(wú)菌注射針、無(wú)菌輸液器、無(wú)菌輸血器和無(wú)菌輸液袋等。

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度，對(duì)一次性無(wú)菌器械進(jìn)行采購(gòu)和驗(yàn)收。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品批號(hào)(生產(chǎn)日期)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論，驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容;按照記錄能追溯到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源。

(二)從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)無(wú)菌器械，應(yīng)驗(yàn)明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)的必要證件(醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證)、銷售人員的合法身份，如果是代理產(chǎn)品，還應(yīng)有有效的產(chǎn)品代理證書(shū)。

(三)一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20CM,距墻面≥5CM,離頂≥50CM,保持清潔。拆開(kāi)外包裝的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品,必須放置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)。

(四)任何一次性無(wú)菌醫(yī)療器械必須一人一用一處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理,不得隨意丟棄和賣(mài)于商販。

(五)若發(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。

(六)若發(fā)現(xiàn)不合格無(wú)菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無(wú)菌器械，在所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)的監(jiān)督下予以處理。

(七)使用無(wú)菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事件時(shí)，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)中心。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定7

質(zhì)量管理制度目錄

(一)崗位責(zé)任制;

(二)員工法律法規(guī)、質(zhì)量管理培訓(xùn)及考核制度;

(三)醫(yī)療器械購(gòu)銷管理制度;

(四)質(zhì)量驗(yàn)收、保管及出庫(kù)復(fù)核制度;

(五)不合格產(chǎn)品處理程序;

(六)質(zhì)量跟蹤和可疑不良事件的報(bào)告制度;

(七)文件、記錄、票據(jù)管理制度;

(八)售后服務(wù)制度;

(九)醫(yī)療器械召回制度;

(十)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種審核制度;

(十一)儀器、設(shè)備、計(jì)量器具管理制度;

(十二)人員健康管理制度。

企業(yè)負(fù)責(zé)人崗位責(zé)任制

一、領(lǐng)導(dǎo)和動(dòng)員全體員工認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械法律、法規(guī)和規(guī)章等，在“合法經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量為本”的思想指導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。對(duì)公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械的質(zhì)量負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

二、合理設(shè)置并領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量組織機(jī)構(gòu)，保證其獨(dú)立、客觀地行使職權(quán)充分發(fā)揮其質(zhì)量把關(guān)職能，支持其合理意見(jiàn)和要求，提供并保證其必要的質(zhì)量活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

三、表彰和獎(jiǎng)勵(lì)在質(zhì)量管理工作中作出成績(jī)的集體和個(gè)人，批評(píng)和處罰造成質(zhì)量事故的有關(guān)部門(mén)和人員。

四、正確處理質(zhì)量與經(jīng)營(yíng)的關(guān)系。

五、重視客戶意見(jiàn)和投訴處理，主持重大質(zhì)量事故的處理和重大質(zhì)量問(wèn)題的解決和質(zhì)量改進(jìn)。

六、創(chuàng)造必要的物質(zhì)、技術(shù)條件，使之與經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量要求相適應(yīng)。

七、簽發(fā)質(zhì)量管理體系文件。

質(zhì)量負(fù)責(zé)人崗位責(zé)任制

一、全面負(fù)責(zé)企業(yè)的質(zhì)量管理工作，對(duì)本單位使用全過(guò)程的質(zhì)量管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，有效實(shí)施質(zhì)量否決權(quán)。確保單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。

二、負(fù)責(zé)對(duì)供貨企業(yè)質(zhì)量審核。

三、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)單位職工產(chǎn)品品質(zhì)量管理方面的教育培訓(xùn)工作。

四、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療器械驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量工作。

五、對(duì)不合格醫(yī)療器械進(jìn)行控制性管理，負(fù)責(zé)不合格醫(yī)療器械報(bào)損前的審核及報(bào)損、銷毀醫(yī)療器械處理的監(jiān)督工作，做好不合格醫(yī)療器械的相關(guān)記錄。

六、負(fù)責(zé)種類質(zhì)量記錄、資料的收集存檔工作，保證各項(xiàng)質(zhì)量記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。

七、負(fù)責(zé)產(chǎn)品不良反應(yīng)信息的處理及報(bào)告工作。

八、定期檢查環(huán)境及人員衛(wèi)生情況，組織員工定期接受健康檢查。

驗(yàn)收員崗位責(zé)任制

一、嚴(yán)格按照法定現(xiàn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)企業(yè)購(gòu)入的醫(yī)療器械進(jìn)行逐批驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的準(zhǔn)許入庫(kù)，不合格的不得入庫(kù)。

二、驗(yàn)收醫(yī)療器械質(zhì)量應(yīng)檢查以下內(nèi)容：

1、由生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的加蓋本企業(yè)印章的醫(yī)療器械檢驗(yàn)合格證;對(duì)于一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械，應(yīng)向原生產(chǎn)企業(yè)索取按批次的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)，加蓋本企業(yè)紅色印章，必要時(shí)，也可以抽樣送檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)。

2、重點(diǎn)驗(yàn)收產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)，外觀質(zhì)量和包裝質(zhì)量是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。對(duì)驗(yàn)收合格品填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收記錄，與保管員辦理接交手續(xù);對(duì)于不合格品填寫(xiě)拒收通知單，經(jīng)質(zhì)量科審核后，放入不合格區(qū)。規(guī)范填寫(xiě)驗(yàn)收記錄，內(nèi)容真實(shí)可靠，項(xiàng)目齊全，簽字負(fù)責(zé)，按規(guī)定保存、備查。

3、加蓋供貨企業(yè)紅色公章的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的復(fù)印件及營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，加蓋企業(yè)公章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的銷售人員的委托授權(quán)書(shū)原件。

三、對(duì)顧客退回的醫(yī)療器械產(chǎn)品，進(jìn)行核實(shí)性驗(yàn)收，首先查閱銷售記錄，核對(duì)原銷售產(chǎn)品的生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)號(hào)、數(shù)量等是否與進(jìn)貨及記錄相符，單獨(dú)存放在退貨區(qū)內(nèi)，經(jīng)驗(yàn)證合格后，方可放入合格區(qū)內(nèi)。

四、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量變化情況，直接拒收，填寫(xiě)“退貨通知單”。

五、必須購(gòu)進(jìn)經(jīng)過(guò)注冊(cè)、有合格證明的醫(yī)療器械產(chǎn)品，收集并保存所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的注冊(cè)證、備案表的復(fù)印件及相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效版本。同時(shí)做好購(gòu)進(jìn)記錄，記錄保存至產(chǎn)品有效期滿后二年備查。

六、對(duì)購(gòu)進(jìn)進(jìn)口產(chǎn)品，應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，并經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的合法證明文件(注冊(cè)證)。

七、不得從無(wú)醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或者無(wú)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械。

八、不得購(gòu)進(jìn)未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)禁止使用的醫(yī)療器械。

九、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械必須有合法的原始票據(jù)、憑證和購(gòu)進(jìn)記錄，認(rèn)真填寫(xiě)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械記錄，做到票、帳、物相符。

十、店長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)工作。

養(yǎng)護(hù)人員崗位責(zé)任制

一、堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的原則，在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)在庫(kù)醫(yī)療器械的養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量檢查工作。

二、負(fù)責(zé)藥店醫(yī)療器械定期進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量檢查，并做好檢查記錄。

三、做好藥店溫濕度監(jiān)測(cè)管理工作，每日上、下午定時(shí)各一次對(duì)庫(kù)房溫濕度作記錄。

四、根據(jù)氣候環(huán)境變化，對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品作出相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施。

五、正確使用養(yǎng)護(hù)設(shè)備，并負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備的管理、維護(hù)工作，建立儀器設(shè)備管理檔案，定期檢查保養(yǎng)。

營(yíng)業(yè)人員崗位責(zé)任制

1、遵照醫(yī)藥商業(yè)服務(wù)規(guī)范及營(yíng)業(yè)員守則，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足顧客需求。

2、認(rèn)真專研業(yè)務(wù)，熟悉醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)、熟悉柜臺(tái)的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，關(guān)心業(yè)務(wù)進(jìn)展，能向顧客介紹醫(yī)療器械的性質(zhì)用途、用量、禁忌癥等知識(shí)。

3、醫(yī)療器械陳列豐滿整潔、美觀大方、科學(xué)合理、明碼標(biāo)價(jià)、六標(biāo)齊全。

4、經(jīng)常檢查柜臺(tái)內(nèi)醫(yī)療器械的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械包裝袋破損等必須停止銷售，請(qǐng)示質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理，不應(yīng)將有質(zhì)量問(wèn)題的藥品售給顧客。

5、應(yīng)該注意檢查有效期(使用期、保存期)，防止過(guò)期失效，不得在柜臺(tái)上代賣(mài)私人。

6、堅(jiān)決執(zhí)行《藥品管理法》不銷售無(wú)批號(hào)、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)、變質(zhì)失效、淘汰的醫(yī)療器械。

7、對(duì)本人工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，因人為原因照成質(zhì)量事故和經(jīng)濟(jì)損失按有關(guān)規(guī)定處理。

員工法律法、規(guī)質(zhì)量管理培訓(xùn)及考核制度

一、目的：為提高企業(yè)員工素質(zhì)和質(zhì)量意識(shí)，以保障公司質(zhì)量管理工作的正常開(kāi)展，特制定本制度。

二、質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)藥店的質(zhì)量教育、培訓(xùn)及考核工作。

三、質(zhì)量負(fù)責(zé)人每年制定計(jì)劃，定期、定向?qū)︶t(yī)療器械經(jīng)營(yíng)人員進(jìn)行有關(guān)國(guó)家醫(yī)療器械管理的法規(guī)、行政規(guī)章的培訓(xùn)和醫(yī)療器械知識(shí)、職業(yè)道德等方面的教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。

四、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人每年需接受上級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。

五、從事驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、計(jì)量等工作的人員，要定期接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以及藥品監(jiān)督管理部門(mén)的培訓(xùn)和考核。

六、對(duì)新近的員工，必須進(jìn)行崗前有關(guān)法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的教育培訓(xùn)，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的培訓(xùn)和考核合格后方可上崗。

七、每個(gè)員工需建立培訓(xùn)檔案。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定8

一、醫(yī)療器械的采購(gòu)

1、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械必須編制采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)采購(gòu)計(jì)劃表交質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人審核，法人或企業(yè)負(fù)責(zé)人審批后，方可購(gòu)進(jìn)。

2、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)以質(zhì)量為前提，從具有法定資格的企業(yè)進(jìn)貨。首營(yíng)企業(yè)必須審查確認(rèn)其資格，做好記錄，并留檔備案。

3、購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。購(gòu)進(jìn)票據(jù)和記錄保存期不得少于三年，有效期的產(chǎn)品應(yīng)保存至超過(guò)有效期后兩年。

4、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)原始票據(jù)憑證，嚴(yán)格按照醫(yī)療器械的供貨單位、品名、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)貨日期等內(nèi)容填寫(xiě)購(gòu)進(jìn)記錄。

5、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的合同應(yīng)明確質(zhì)量條款。

6、購(gòu)進(jìn)首營(yíng)品種，應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量審核，合格后方可經(jīng)營(yíng)。

7、對(duì)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的審核，參照藥品“首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種質(zhì)量審核制度”執(zhí)行。

二、醫(yī)療器械的銷售

1、醫(yī)療器械的銷售必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《經(jīng)濟(jì)合同法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律法規(guī)和政策，合法經(jīng)營(yíng)。

2、銷售人員須經(jīng)培訓(xùn)合格上崗。

3、售出醫(yī)療器械按要求開(kāi)具合法票據(jù)，按規(guī)定建立銷售記錄，記錄內(nèi)容要詳細(xì)具體，便于質(zhì)量追蹤，銷售記錄包括：銷售日期、銷往單位、品名、規(guī)格(型號(hào))、數(shù)量、單價(jià)、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量情況、經(jīng)手人等，記錄要按照規(guī)定保存至超過(guò)有效期或保質(zhì)期滿后2年，并不得少于3年。

4、醫(yī)療器械銷售應(yīng)做到100%出庫(kù)復(fù)核，保證質(zhì)量，杜絕不合格品出庫(kù)。

5、銷售員應(yīng)定期或不定期上門(mén)征求或函詢客戶意見(jiàn)，認(rèn)真協(xié)助處理客戶投訴和質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收、保管、及出庫(kù)復(fù)核制度

一、 醫(yī)療器械的質(zhì)量驗(yàn)收

1、根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，為保證入庫(kù)醫(yī)療器械質(zhì)量完好，數(shù)量準(zhǔn)確，特制定本制度。

2、驗(yàn)收人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療器械法律及專業(yè)知識(shí)，考試合格上崗。

3、醫(yī)療器械驗(yàn)收應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法規(guī)的規(guī)定辦理。對(duì)照商品和送貨憑證，進(jìn)行品名、規(guī)格、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、批號(hào)(生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào))、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、數(shù)量等的核對(duì)，對(duì)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固、標(biāo)示模糊等問(wèn)題，不得入庫(kù)，并報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

4、進(jìn)口醫(yī)療器械驗(yàn)收應(yīng)符合以下規(guī)定：

⑴進(jìn)口醫(yī)療器械驗(yàn)收，供貨單位必須提供加蓋供貨單位的原印章《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)登記表》等的復(fù)印件。⑵核對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)，是否用使用中文;標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號(hào)是否與產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)規(guī)定一致;說(shuō)明書(shū)的適用范圍是否符合注冊(cè)證中規(guī)定的適用范圍;產(chǎn)品商品名的標(biāo)注是否符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、包裝標(biāo)示管理規(guī)定》;標(biāo)簽和包裝標(biāo)示是否符合國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

5、驗(yàn)收首營(yíng)品種應(yīng)有首批到貨同批號(hào)的醫(yī)療器械出廠質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告單。

6、外包裝上應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)許可證號(hào)及產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào);包裝箱內(nèi)沒(méi)有合格證的醫(yī)療器械一律不得收貨。

7、對(duì)與驗(yàn)收內(nèi)容不相符的，驗(yàn)收員有權(quán)拒收，填寫(xiě)‘退貨通知單’。

8、對(duì)銷貨退回的醫(yī)療器械，要逐批驗(yàn)收，合格后放入合格品區(qū)，并做好退回驗(yàn)收記錄。質(zhì)量有疑問(wèn)的應(yīng)抽樣送檢。

9、入庫(kù)時(shí)注意有效期，一般情況下有效期不足六個(gè)月的不得入庫(kù)。

10、經(jīng)檢查不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有疑問(wèn)的醫(yī)療器械，應(yīng)單獨(dú)存放，作好標(biāo)記。并立即通知質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。未作出決定性處理意見(jiàn)之前，不得取消標(biāo)記，更不得銷售。

11、驗(yàn)收完畢，做好醫(yī)療器械入庫(kù)驗(yàn)收記錄。入庫(kù)驗(yàn)收記錄必須記載：驗(yàn)收日期、供貨單位、驗(yàn)收數(shù)量、品名、規(guī)格(型號(hào))、生產(chǎn)廠商、批號(hào)(生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效期、注冊(cè)號(hào)、質(zhì)量情況、經(jīng)辦人等。醫(yī)療器械入庫(kù)驗(yàn)收記錄必須保存至超過(guò)有效期或保質(zhì)期滿后2年。

二、 醫(yī)療器械的在庫(kù)保管、養(yǎng)護(hù)

1、要根據(jù)不同季節(jié)、氣候變化，做好藥房的溫濕度管理工作，堅(jiān)持每日兩次按時(shí)觀察溫、濕度的變化，認(rèn)真填寫(xiě)“溫濕度記錄表”，并根據(jù)具體情況和醫(yī)療器械的性質(zhì)及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，保證醫(yī)療器械貯存質(zhì)量。溫度控制：常溫10—30℃，陰涼保存溫度≤20℃，;濕度控制在45-75%之間。需陰涼保存的醫(yī)療器械放置在冰箱中，貨架上只陳列空包裝盒。

2、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)對(duì)在庫(kù)醫(yī)療器械每季度至少養(yǎng)護(hù)檢查一次，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)掛黃牌停止發(fā)貨并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

3、養(yǎng)護(hù)員對(duì)近效期商品按月填報(bào)近效期催銷表，督促營(yíng)業(yè)員及時(shí)催銷，以防過(guò)期失效。

4、做好貨賀的清潔衛(wèi)生，做好防火、防塵、防潮、防熱、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染等工作。

5、醫(yī)療器械實(shí)行分類管理：

6、在庫(kù)醫(yī)療器械均應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)為黃色;合格品區(qū)、發(fā)貨區(qū)為綠色;不合格品區(qū)為紅色。

三、 醫(yī)療器械的出庫(kù)復(fù)核

1、醫(yī)療器械出庫(kù)銷售，質(zhì)量管理人員要把好復(fù)核關(guān)，必須逐項(xiàng)復(fù)核醫(yī)療器械品名、規(guī)格、型號(hào)、批號(hào)(生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào))、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、銷售日期、質(zhì)量狀況等項(xiàng)目。做到數(shù)量準(zhǔn)確，質(zhì)量完好，包裝牢固。

2、醫(yī)療器械出庫(kù)必須遵循先產(chǎn)先出、近期先出和按批號(hào)發(fā)貨的原則。出庫(kù)按銷售憑證對(duì)實(shí)物進(jìn)行外觀質(zhì)量檢查和數(shù)量、項(xiàng)目的核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題要停止發(fā)貨，報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理：外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實(shí)、封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象;包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落;已超出有效期。

不合格醫(yī)療器械處理程序

一、不合格醫(yī)療器械是指質(zhì)量不符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章的要求，包括內(nèi)在質(zhì)量和外在質(zhì)量不合格的醫(yī)療器械。

二、質(zhì)量管理人員做好不合格醫(yī)療器械的管理工作。如因主觀原因?qū)е虏缓细襻t(yī)療器械進(jìn)入流通渠道，視其情節(jié)輕重，給予有關(guān)人員相應(yīng)的處罰。

三、不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)：

1、質(zhì)量驗(yàn)收人員在驗(yàn)收的過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的外觀質(zhì)量、包裝質(zhì)量不符合要求的或通過(guò)質(zhì)量復(fù)檢確認(rèn)為不合格的;

2、醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門(mén)的質(zhì)量公報(bào)品種、通知禁售的品種;

3、在保管養(yǎng)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)過(guò)期、失效、淘汰及其他有質(zhì)量問(wèn)題的醫(yī)療器械;

四、不合格醫(yī)療器械的報(bào)告：

1、在入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格品，直接拒收、退回，填寫(xiě)‘退貨通知單’。

2、在養(yǎng)護(hù)檢查及出庫(kù)復(fù)核中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止銷售，經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人確認(rèn)后，按銷售記錄追回售出的不合格品，并將不合格醫(yī)療器械移放入不合格品區(qū)，掛紅牌標(biāo)志。

3、藥監(jiān)部門(mén)檢查中發(fā)現(xiàn)的或公布的不合格醫(yī)療器械，要立即進(jìn)行追回，集中置于不合格品區(qū)，按照監(jiān)管部門(mén)的意見(jiàn)處置。

五、不合格品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)損和銷毀。

凡屬報(bào)損商品，養(yǎng)護(hù)員要填寫(xiě)不合格醫(yī)療器械報(bào)告單，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核，并填寫(xiě)報(bào)損銷毀審批表，經(jīng)總經(jīng)理審批簽字后，按照規(guī)定在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的相關(guān)記錄，銷毀不合格品的相關(guān)記錄及明細(xì)表，應(yīng)予以保存。

六、不合格醫(yī)療器械的處理應(yīng)嚴(yán)格按《不合格醫(yī)療器械處理程序》執(zhí)行。

醫(yī)療器械質(zhì)量跟蹤和不良事件報(bào)告制度

一、醫(yī)療器械的質(zhì)量跟蹤

1、醫(yī)療器械的質(zhì)量跟蹤工作由質(zhì)量管理小組組織，銷售部門(mén)協(xié)助進(jìn)行。且應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌器械的質(zhì)量跟蹤。

2、質(zhì)量跟蹤應(yīng)做到從采購(gòu)到銷售能追查到每批商品的質(zhì)量情況。

3、質(zhì)量跟蹤從采購(gòu)工作開(kāi)始，從購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄、到銷售出庫(kù)記錄，對(duì)售后質(zhì)量跟蹤可采用信訪(寫(xiě)信、傳真、電話)，走訪等形式進(jìn)行。

4、質(zhì)管管理人員資料的分類匯總，及時(shí)將信息反饋到有關(guān)部門(mén)。

二、醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告

1、質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)收集、分析、整理上報(bào)企業(yè)醫(yī)療器械不良事件信息。

2、藥店?duì)I業(yè)人員和其他有關(guān)人員要積極利用多種途徑收集有關(guān)藥品不良反應(yīng)的情況，及時(shí)做好不良反應(yīng)記錄，進(jìn)行具體分析，做好妥善處理。

3、發(fā)現(xiàn)包括新的可疑不良反應(yīng)，須進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查記錄，按要求填寫(xiě)《醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告表》，嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可直接向藥品監(jiān)管藥品局等有關(guān)監(jiān)測(cè)主管部門(mén)報(bào)告。

4、發(fā)生醫(yī)療器械不良事件隱情不報(bào)者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重，在考核中進(jìn)行處理。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定9

一、為保證質(zhì)量工作的規(guī)范性、跟蹤性及完整性，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)制定本項(xiàng)制度。

二、文件管理制度

1、文件管理包括文件的起草、審核、批準(zhǔn)、復(fù)制、發(fā)放、執(zhí)行、歸檔、保存和銷毀的一系列過(guò)程的管理活動(dòng)。

2、質(zhì)量管理文件由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)起草。

3、起草后的文件由質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核后，由藥店負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

4、執(zhí)行相關(guān)的質(zhì)量管理文件，并將執(zhí)行的情況做相應(yīng)記錄，要求記錄完整、真實(shí)并按月整理裝訂交質(zhì)量管理人員保存。

二、記錄、票據(jù)管理制度

1、記錄、票據(jù)按分工由各崗位人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)，質(zhì)量管理人員每年整理，并按規(guī)定歸檔與妥善保管。

2、記錄要求：

⑴、本制度中的記錄僅指質(zhì)量體系運(yùn)行中涉及的各種質(zhì)量記錄。

⑵、 質(zhì)量記錄應(yīng)符合以下要求：①質(zhì)量記錄格式統(tǒng)一由質(zhì)量管理人員編寫(xiě);②質(zhì)量記錄按分工由各崗位人員填寫(xiě);③質(zhì)量記錄字跡清楚，正確完整。具有真實(shí)性、規(guī)范性和可追溯性;④質(zhì)量記錄可用文字，可用計(jì)算機(jī)，應(yīng)便于檢索，使用計(jì)算機(jī)的要及時(shí)備份，防止丟失;⑤質(zhì)量記錄應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失。

⑶記錄按制度要求的年限保存，過(guò)期后，應(yīng)由質(zhì)量管理人員組織銷毀，并作記錄。

3、票據(jù)要求：

⑴、本制度中的票據(jù)主要指購(gòu)進(jìn)票據(jù)和銷售票據(jù)。

⑵、購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械和銷售醫(yī)療器械要有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購(gòu)銷記錄，做到帳、票、貨相符。

⑶、購(gòu)進(jìn)票據(jù)和銷售票據(jù)應(yīng)妥善保管。

4、質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對(duì)記錄和憑證的審核工作，對(duì)其中不符合要求的提出改進(jìn)意見(jiàn)。

售后服務(wù)管理制度

一、目的：為了更好地為顧客服務(wù)，提高公司經(jīng)營(yíng)信譽(yù)，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，特制定本服務(wù)制度。

二、堅(jiān)持“質(zhì)量第一、用戶第一”的經(jīng)營(yíng)思想，將售后服務(wù)工作，提高到與產(chǎn)品質(zhì)量要求同步。

三、與供貨方簽訂質(zhì)量保證協(xié)議時(shí)，同時(shí)約定由供貨方對(duì)醫(yī)療器械提供的維修條款。

四、公司建立顧客訪問(wèn)制度，采取不定期上門(mén)訪問(wèn)、書(shū)面征求意見(jiàn)或利用各種機(jī)會(huì)等方式廣泛征求顧客對(duì)本公司商品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和要求，同時(shí)做好記錄。對(duì)顧客反映的意見(jiàn)應(yīng)及時(shí)反饋到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，提出改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。

五、對(duì)顧客來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪提出的問(wèn)題，應(yīng)認(rèn)真做好接待處理工作，做到態(tài)度熱情虛心，處理及時(shí)公正。不管顧客提出的意見(jiàn)正確與否，都應(yīng)虛心聽(tīng)取，溝通和加強(qiáng)與顧客之間的聯(lián)系，并做好相關(guān)記錄。

六、公司建立客戶檔案卡，認(rèn)真處理客戶來(lái)信、來(lái)訪。每件來(lái)函、復(fù)函、編號(hào)，按產(chǎn)品分別歸檔管理。

七、對(duì)顧客在商品質(zhì)量方面的反饋意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)分析研究處理，認(rèn)真解決用戶提出的問(wèn)題，同時(shí)將處理意見(jiàn)上報(bào)質(zhì)量管理小組。

八、制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，逐漸使客戶服務(wù)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

九、隨時(shí)了解市場(chǎng)信息，掌握同行業(yè)產(chǎn)品價(jià)格、質(zhì)量信息，及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)，促使領(lǐng)導(dǎo)正確決策。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定10

一、目的：建立和完善醫(yī)療器械召回制度，收集醫(yī)療器械安全的相關(guān)信息，對(duì)可能存在缺陷的醫(yī)療器械進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，及時(shí)召回存在缺陷的醫(yī)療器械。為加強(qiáng)對(duì)本公司醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，保障人體健康和生命安全，特制訂本制度。

二、定義：醫(yī)療器械召回，是指醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定的程序?qū)ζ湟焉鲜袖N售的存在缺陷的某一類別、型號(hào)或者批次的產(chǎn)品，采取警示、檢查、修理、重新標(biāo)簽、修改并完善說(shuō)明書(shū)、軟件升級(jí)、替換、收回、銷毀等方式消除缺陷的行為。

三、本藥店應(yīng)協(xié)助醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)履行召回義務(wù)，按照召回計(jì)劃的要求及時(shí)傳達(dá)、反饋醫(yī)療器械召回信息，控制和收回存在缺陷的醫(yī)療器械。

四、公司經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品售出后，經(jīng)信息反饋發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械存在缺陷的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告質(zhì)量負(fù)責(zé)人

五、質(zhì)量負(fù)責(zé)人經(jīng)確認(rèn)后立即通知相關(guān)部門(mén)停止銷售和使用，并及時(shí)向企業(yè)負(fù)責(zé)人匯報(bào)

六、質(zhì)量管理部門(mén)通知醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或供貨商，并向所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告

七、對(duì)于我公司銷售的品種，質(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展有關(guān)醫(yī)療器械缺陷的調(diào)查評(píng)估，并提供有關(guān)資料。對(duì)醫(yī)療器械缺陷進(jìn)行評(píng)估的主要內(nèi)容包括：

1) 在使用醫(yī)療器械過(guò)程中是否發(fā)生過(guò)故障或者傷害

2) 在現(xiàn)有的使用環(huán)境中是否造成傷害，是否有科學(xué)文獻(xiàn)研究相關(guān)實(shí)驗(yàn)或者驗(yàn)證能夠解釋傷害發(fā)生的原因

3) 傷害所涉及的地區(qū)范圍和人群特點(diǎn)

4) 對(duì)人體健康造成的傷害程度

5) 傷害發(fā)生的概率

6) 發(fā)生傷害的短期和長(zhǎng)期后果

7) 其他可能對(duì)人體造成傷害的因素

八、根據(jù)醫(yī)療器械缺陷的嚴(yán)重程度，醫(yī)療器械召回分為：

1) 一級(jí)召回：使用醫(yī)療器械可能或者已經(jīng)引起嚴(yán)重健康危害的

2) 二級(jí)召回：使用該醫(yī)療器械可能或者已經(jīng)引起短暫的或者可逆的健康危害的

3) 三級(jí)召回：使用該醫(yī)療器械因其危害的可能性較小但仍需要找回的

九、接到醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的召回通知后，按照生產(chǎn)企業(yè)的召回通知，由質(zhì)量小組及時(shí)通知使用單位或使用人。其中一級(jí)召回在1日內(nèi)，二級(jí)召回在3日內(nèi)，三級(jí)召回在7日內(nèi)。

質(zhì)量管理小組對(duì)召回醫(yī)療器械處理應(yīng)當(dāng)有詳細(xì)的記錄。在召回完成后，應(yīng)當(dāng)對(duì)召回效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果存檔備查。

首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種審核制度

一、為保證質(zhì)量工作的規(guī)范性、跟蹤性及完整性，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)制定本項(xiàng)制度。

二、首營(yíng)企業(yè)，應(yīng)審核⑴首營(yíng)企業(yè)(包括更改進(jìn)貨渠道、更改廠牌)的法定資格，由對(duì)方提供加蓋紅章的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《衛(wèi)生許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。⑵審核證照中生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)范圍是否與供應(yīng)的品種范圍相符。⑶對(duì)企業(yè)的銷售人員的身份進(jìn)行審核。看是否具有法人授權(quán)委托書(shū)原件(明確規(guī)定授權(quán)范圍)并提供委托人身份證復(fù)印件等。⑷審核是否具備質(zhì)量保證能力，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議(5)有量值的儀器設(shè)備。

3、首次經(jīng)營(yíng)的品種(新規(guī)格、新劑型、新包裝、移廠品種等)應(yīng)審核內(nèi)容為：⑴醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、注冊(cè)商標(biāo)、注冊(cè)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、加蓋企業(yè)紅章的物價(jià)批文、當(dāng)批號(hào)的醫(yī)療器械檢驗(yàn)報(bào)告單等。⑵審核證照中生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)范圍是否與供應(yīng)的品種范圍相符。⑶對(duì)企業(yè)的銷售人員的身份進(jìn)行審核。看是否具有法人授權(quán)委托書(shū)并提供身份證復(fù)印件等。⑷審核是否具備質(zhì)量保證能力，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。⑸新品種應(yīng)規(guī)定試銷期，一般為兩年。在試銷期內(nèi)應(yīng)收集有關(guān)質(zhì)量信息，并及時(shí)記錄存檔，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ椒答?/p>

4、首批經(jīng)營(yíng)品種由經(jīng)營(yíng)部門(mén)征得質(zhì)管、物價(jià)等相關(guān)人員意見(jiàn)后，報(bào)負(fù)責(zé)人同意后，方可購(gòu)進(jìn)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)地考察。

5、新品種應(yīng)規(guī)定試銷期，一般為兩年。在試銷期內(nèi)應(yīng)收集有關(guān)質(zhì)量信息，并及時(shí)記錄存檔，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ椒答仭?/p>

儀器、設(shè)備、計(jì)量器具管理制度

一、本店藥品貯存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配用設(shè)施設(shè)備應(yīng)建立設(shè)施設(shè)備檔案，檔案的內(nèi)容主要包括：儀器設(shè)備的名稱、型號(hào)、廠牌、使用說(shuō)明書(shū)、操作規(guī)程、安裝調(diào)試情況、使用情況、維修養(yǎng)護(hù)情況等。

二、本藥店的溫濕度調(diào)控設(shè)施設(shè)備應(yīng)有使用記錄，記載設(shè)施設(shè)備的使用日期、使用目的、使用時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)效果及操作人。

三、消防用的滅火器確保在有效期內(nèi)，壓力在合格范圍之內(nèi)。

人員健康管理制度

1.目的: 對(duì)藥店環(huán)境衛(wèi)生和人員健康進(jìn)行控制，確保藥品不受污染，營(yíng)造良好的購(gòu)物環(huán)境。

2.范圍: 適用于藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所、倉(cāng)庫(kù)及人員衛(wèi)生和健康的管理。

3.職責(zé): 質(zhì)量管理員為衛(wèi)生和人員健康狀況工作的管理人員，對(duì)本制度的實(shí)施負(fù)責(zé)。

4.內(nèi)容：

4.1 環(huán)境衛(wèi)生管理：

4.1.1質(zhì)管員應(yīng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)行持續(xù)有效的管理，以保證藥店環(huán)境衛(wèi)生工作達(dá)到規(guī)定的要求。

4.1.2 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理：

☆ 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)明亮、整潔、安靜。

☆ 資料、樣品陳列應(yīng)整齊、合理。

☆ 有禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙。

☆人員衛(wèi)生管理：?jiǎn)T工要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，穿戴整潔，言行大方、得體。

4.2 人員健康狀況管理：

4.2.1 對(duì)從事直接接觸藥品的工作人員進(jìn)行人員健康狀況管理，確保各崗位人員符合規(guī)定的健康要求。

4.2.2 凡是從事直接接觸藥品的工作人員包括門(mén)店的全體工作人員，應(yīng)每年到上級(jí)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并建立《員工健康檔案》。

4.2.3 健康檢查應(yīng)重點(diǎn)檢查是否患有精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病。

4.2.4 健康檢查不合格的人員，不得從事藥店的工作崗位。

4.2.5 對(duì)新調(diào)整崗位直接接觸藥品的人員必須經(jīng)健康檢查合格后才能上崗。

4.2.7 質(zhì)管員負(fù)責(zé)《員工健康檔案》和《員工健康狀況匯總表》的建立和管理。

4.3 員工必須嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理局所規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，藥店將嚴(yán)肅處理。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定11

一、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)：

醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每周一上午抽出2小時(shí)的時(shí)間，對(duì)上周的學(xué)生疾病情況進(jìn)行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問(wèn)題，及時(shí)找出預(yù)防措施，以維護(hù)全體師生的健康和安全，并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。

二、嚴(yán)格診斷及治療：

1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷治療過(guò)程中，必須嚴(yán)格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問(wèn)診和查體，并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的疾病作出診斷;

2、對(duì)于診斷明確的疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等;對(duì)于各類損傷，嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療(如理療等);所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī)醫(yī)療要求進(jìn)行操作，杜絕違章操作。

3、如果診斷不明確的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院作進(jìn)一步的`檢查、診斷和治療;

4、對(duì)于急癥、危癥的學(xué)生，醫(yī)務(wù)室第一時(shí)間內(nèi)通知班主任，校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長(zhǎng)，并撥打120急救電話，及時(shí)護(hù)送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，使學(xué)生患病時(shí)能在最快最短的時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)治，以免因延誤治療時(shí)間而對(duì)學(xué)生造成意外傷害事故。

5、對(duì)于診斷明確的特殊疾病，以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進(jìn)行治療的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

三、嚴(yán)把用藥關(guān)：

1、醫(yī)務(wù)室每次在采購(gòu)藥品時(shí)，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門(mén)購(gòu)藥，以保證藥品的質(zhì)量;對(duì)于變質(zhì)和過(guò)期的藥品要及時(shí)給予銷毀;并對(duì)藥物進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格按《龍城初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購(gòu)保管制度》保管藥品;

2、嚴(yán)格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時(shí)，嚴(yán)格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用，并注意藥物的副作用;

3、堅(jiān)決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉注射;普通感染性疾病只使用一種抗生素，嚴(yán)重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射;感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素;懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可加強(qiáng)使用甲硝唑;

4、治療中注意中西藥的搭配使用，以增強(qiáng)療效;

5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過(guò)2天，特殊疾病(如神經(jīng)性頭痛等可適當(dāng)開(kāi)出5天的藥物)，對(duì)學(xué)生在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適時(shí)，都要求學(xué)生要隨時(shí)到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行復(fù)診;

6、在給學(xué)生藥品時(shí)，分袋包裝，并清楚地寫(xiě)明服用方法;同時(shí)注意詢問(wèn)學(xué)生藥物過(guò)敏史，對(duì)有藥物過(guò)敏的學(xué)生建立用藥檔案，以備查驗(yàn);

7、在生病學(xué)生未到的情況下，原則上不售藥給學(xué)生，以保證學(xué)生用藥的安全。

四、關(guān)心學(xué)生病痛：

醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中，應(yīng)該態(tài)度和藹可親，積極關(guān)心學(xué)生的疾病痛苦，為學(xué)生著 想，對(duì)所有學(xué)生一視同仁，對(duì)于在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行觀察的學(xué)生按常規(guī)給予醫(yī)療護(hù)理，尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹(shù)立堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)為學(xué)生服務(wù)的思想。

五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案

醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。

六、消除醫(yī)療隱患：

1、堅(jiān)守工作崗位： 為了使生病的學(xué)生得到及時(shí)地診治，即使在上課、體檢、外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下，醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個(gè)人外出一個(gè)人留守醫(yī)務(wù)室，以隨時(shí)處理突發(fā)情況;在遇到臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害時(shí)，醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時(shí)到崗，隨時(shí)做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。

2、對(duì)于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對(duì)策：

(1)學(xué)生隱瞞病情或未對(duì)自身的疾病引起足夠的重視，未及時(shí)進(jìn)行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對(duì)策一是教育學(xué)生改變對(duì)待疾病的觀念，提高自我保健意識(shí);二是班主任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，督促其進(jìn)行診治;

(2)學(xué)生在未進(jìn)行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下，自行服藥治療，造成藥物效果不佳，甚至用錯(cuò)藥，貽誤治療時(shí)間，從而造成病情加重;對(duì)策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識(shí)，切實(shí)為自己的健康負(fù)起責(zé)任，提高自我保護(hù)能力;

(3)學(xué)生對(duì)自身的意外傷害不會(huì)處理，造成處理不當(dāng)，使損傷加重。其中最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)損傷的處理不當(dāng)，造成損傷加重，治愈恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)策是加強(qiáng)健康教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)基本的急救知識(shí)和常用方法，學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理方法，提高自救能力;

(4)住宿學(xué)生和晚修學(xué)生的突發(fā)疾病，將突發(fā)疾病的學(xué)生按《龍城初級(jí)中學(xué)學(xué)生急癥和危重疾病急救處理原則》處理，及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

(5)對(duì)于個(gè)別學(xué)生隱瞞自己患有傳染病的情況，按《龍城初級(jí)中學(xué)預(yù)防學(xué)生常見(jiàn)病和傳染病制度》給予處理。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定12

一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。

(二)門(mén)診部應(yīng)當(dāng)做好門(mén)診登記和住院登記，填寫(xiě)住院卡片和傳染病報(bào)告卡，并匯總各科病員流動(dòng)情況，每日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室。

(三)各臨床科對(duì)出入院的病員應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)病案首頁(yè)、出入院登記和病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)，對(duì)搶救重危病員，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯(cuò)和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細(xì)登記，并按規(guī)定上報(bào)。

(四)醫(yī)技科(室)應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。

(五)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報(bào)告，實(shí)施統(tǒng)計(jì)服務(wù)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，經(jīng)院長(zhǎng)審核簽發(fā)，按時(shí)上報(bào)。

(六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。

(七)各種報(bào)表報(bào)出的時(shí)間

1、日?qǐng)?bào)：次日上午九點(diǎn)報(bào)出(假節(jié)日等特殊情況例外)。

2、月報(bào)：于下月5日前報(bào)出。

3、季報(bào)：于下季度第一個(gè)月10日前報(bào)出。

4、年報(bào)：于下年度1月20日前報(bào)出。

5、半年報(bào)：于7月15日前報(bào)出。

6、全年統(tǒng)計(jì)匯總于下年度第一季度內(nèi)報(bào)出。

7、住院病人疾病分類年報(bào)于下年度1月15日前報(bào)出。

二、病案管理制度

(一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。

(二)對(duì)規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號(hào)，統(tǒng)一集中管理。

(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。

(四)本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必須持醫(yī)療單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱。

(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況。

(七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。

三、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度

(一)醫(yī)學(xué)圖書(shū)室應(yīng)按《中國(guó)圖書(shū)分類方法》對(duì)書(shū)刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書(shū)目錄，方便讀者查詢。

(二)凡本院工作人員借書(shū)，必須辦理借書(shū)證，憑證借閱，離院時(shí)要辦理還書(shū)退“證”手續(xù)，每次借閱書(shū)刊不得超過(guò)二冊(cè)，借閱時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書(shū)室有權(quán)催還，超過(guò)三個(gè)月不還者，按丟失圖書(shū)進(jìn)行扣款賠償(原書(shū)價(jià)3-5倍)。

(三)讀者應(yīng)愛(ài)護(hù)書(shū)刊資料，借閱的圖書(shū)必須妥善保管，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、涂寫(xiě)、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書(shū)室的孤本或價(jià)值較高的書(shū)刊要加5-10倍賠償。

(四)圖書(shū)室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊雜志內(nèi)容。

(五)近期雜志、工具書(shū)及圖書(shū)室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。

(六)圖書(shū)室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。

四、微機(jī)工作制度

(一)工作人員使用計(jì)算機(jī)，必須愛(ài)護(hù)計(jì)算機(jī)和機(jī)房其他輔助設(shè)備，各種設(shè)備的使用嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對(duì)應(yīng)用軟件應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復(fù)制。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。

(二)進(jìn)入機(jī)房必須穿工作服、換拖鞋，機(jī)房要保持整潔、機(jī)房嚴(yán)禁吸煙、會(huì)客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，禁止閑雜人員進(jìn)入機(jī)房。

(四)信息資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，凡需要調(diào)用、復(fù)制，應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批，有密級(jí)的資料需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意。

(五)工作完畢關(guān)好機(jī)器，切斷電源、關(guān)好門(mén)窗，保證安全。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定13

醫(yī)院會(huì)議制度

一、會(huì)議紀(jì)律規(guī)定

1.所有參加會(huì)議的人員，須到辦公室處簽到。

2.參加會(huì)議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應(yīng)向會(huì)議主持人請(qǐng)假。

3.開(kāi)會(huì)期間必須做好會(huì)議記錄，會(huì)后按要求傳達(dá)會(huì)議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。

4.保持會(huì)議期間安靜，手機(jī)均應(yīng)關(guān)機(jī)或是調(diào)至靜音，開(kāi)會(huì)期間手機(jī)不得響動(dòng)。

5.如有違反會(huì)議紀(jì)律情況，視情況給以通報(bào)批評(píng)或經(jīng)濟(jì)處罰。

二、會(huì)議制度

1.院辦公會(huì)

原則上每周一召開(kāi)一次，遇特殊情況會(huì)議時(shí)間可作變更。由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。傳達(dá)上級(jí)指示，醫(yī)院重大問(wèn)題研究、決策，布置近期重點(diǎn)工作安排和前期工作總結(jié)，聽(tīng)取行政職能部門(mén)有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報(bào)，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會(huì)議記錄。

2.周例會(huì)

原則上每周一召開(kāi)一次。遇特殊情況會(huì)議時(shí)間可作變更。由院長(zhǎng)主持，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門(mén)主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。凡參加會(huì)議者均應(yīng)做好記錄，會(huì)后在各科認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)。會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)上級(jí)指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽(tīng)取各科室的工作匯報(bào)和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問(wèn)題。

3.科主任例會(huì)

科主任例會(huì)原則上每月一次，由分管院長(zhǎng)主持，主要內(nèi)容為總結(jié)當(dāng)月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危患者管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下月任務(wù)

4.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或護(hù)理部主任主持，每月一次，各科室護(hù)士長(zhǎng)參加?？偨Y(jié)上月護(hù)理工作，研究解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，布置下月護(hù)理工作。

5.職能部門(mén)、科室、門(mén)診內(nèi)部辦公會(huì)議

有關(guān)職能部門(mén)、科室、門(mén)診可根據(jù)本部門(mén)的實(shí)際情況，由本部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)建立晨會(huì)、周會(huì)、月會(huì)制度;檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況以及我院有關(guān)決策的落實(shí)情況，解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問(wèn)題，并征詢住院顧客及家屬的意見(jiàn)，研究和按排下一步工作。

6.臨時(shí)辦公會(huì)議

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況，由總經(jīng)理或院長(zhǎng)主持召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)辦公會(huì)議，組建臨時(shí)項(xiàng)目工作組，迅速及時(shí)地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)行政、醫(yī)療管理具體工作不在會(huì)議上討論。

院長(zhǎng)行政查房制度

為進(jìn)一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時(shí)處理醫(yī)院存在的問(wèn)題，特制定院長(zhǎng)行政查房制度。

一、院長(zhǎng)行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，分管院長(zhǎng)帶隊(duì)，各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員參加。

二、查房人員參加科室晨會(huì)后，分工分頭進(jìn)行工作。主要檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問(wèn)題，了解科室存在的問(wèn)題和科室間協(xié)作配合情況，聽(tīng)取病員對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的建議、意見(jiàn)。

三、協(xié)調(diào)科室與部門(mén)的關(guān)系。

四、現(xiàn)場(chǎng)辦公，就地解決科室提出的問(wèn)題、困難。確定部門(mén)解決的問(wèn)題，限期處理，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。

以上工作由辦公室督促考核。

醫(yī)院執(zhí)行力管理制度

為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對(duì)醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù)，確實(shí)解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強(qiáng)工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。

1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時(shí)限、可用資源、負(fù)責(zé)部門(mén)、責(zé)任人、主要協(xié)助部門(mén)等，簽字生效。

2.工作的執(zhí)行過(guò)程中，由負(fù)責(zé)部門(mén)的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門(mén)檢查工作完成情況，督促工作進(jìn)度，執(zhí)行科室或個(gè)人定期匯報(bào)工作進(jìn)度。

3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗(yàn)收單及評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評(píng)。

考勤與請(qǐng)假制度

一、作息時(shí)間：

作息時(shí)間每年五月一日和十月一日自動(dòng)調(diào)整，院辦不做另行通知。冬季作息時(shí)間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時(shí)間：8：00——12：00，14：00---17：30

1.本院實(shí)行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實(shí)際情況，具體安排上下班時(shí)間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報(bào)院辦公室。

2.本院實(shí)行一日三次全員打卡制。

二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：

1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟(jì)處罰5元。

2.凡曠工者，按下表計(jì)扣工資。

曠 工 處 理 辦 法

曠工天數(shù)(天) 0.5 1 1.5 2 連續(xù)或累計(jì)曠工3天以上

扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名

三、請(qǐng)假制度及管理規(guī)定

1.病假：須向科室主任提出書(shū)面申請(qǐng)，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過(guò)兩天以上需院長(zhǎng)簽字同意，交辦公室核實(shí)備案，病假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資：

病 假 處 理 辦 法

病假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過(guò)抵消每人每月正常休息日

扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金 不扣工資及獎(jiǎng)金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎(jiǎng)金

2.事假：須向科室主任提出書(shū)面申請(qǐng)，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過(guò)兩天需院長(zhǎng)簽字同意，交辦公室主任核實(shí)備案，事假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資：

事 假 處 理 辦 法

事假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過(guò)抵消每人每月正常休息日

扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金 不扣工資及獎(jiǎng)金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎(jiǎng)金

3.年休假：連續(xù)工作滿一年者，省內(nèi)人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級(jí)向主管部門(mén)遞交書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資

4.婚假：?jiǎn)T工結(jié)婚享有三天婚假。

5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。

6.法定假日：

1)元旦節(jié)，放假1天(1月1日);

2)春節(jié)，放假3天(正月初一、初二、初三);

3)清明節(jié)，放假1天(農(nóng)歷清明當(dāng)日);

4)勞動(dòng)節(jié)，放假1天(5月1日);

5)端午節(jié)，放假1天(農(nóng)歷端午當(dāng)日);

6)中秋節(jié)，放假1天(農(nóng)歷中秋當(dāng)日);

7)國(guó)慶節(jié)，放假3天(10月1日、2日、3日);

8)婦女節(jié)(3月8日)，婦女放假半天

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定14

一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:

1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛(ài)心施術(shù)。

2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。

3、服務(wù)語(yǔ)言:

(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。

(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護(hù)性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。

(3)常用的謙語(yǔ)。

(4)禁忌的語(yǔ)言:推理性的語(yǔ)言，頂撞性語(yǔ)言，傷害性語(yǔ)言。

4、行為規(guī)范:

(1)服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮。

(2)嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。

(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。

(4)打電話時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過(guò)3分鐘，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。

5、勞動(dòng)紀(jì)律:按時(shí)上崗，工作時(shí)不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。

6、職業(yè)紀(jì)律:醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)要符合要求，不能亂開(kāi)證明文件，不能開(kāi)展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評(píng)價(jià)他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財(cái)物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。

7、安全守則:嚴(yán)格遵守診所各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度

1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。

2、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。

3、 要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏歷等，并對(duì)病人作認(rèn)真仔細(xì)的檢查。

4、 醫(yī)師必須認(rèn)真寫(xiě)門(mén)診病歷，作好門(mén)診登記，向患者交待治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)作出處理意見(jiàn)。

5、 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。

6、 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。

7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。 負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門(mén)診工作。

8、積極參加公司和有關(guān)門(mén)部組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。

三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度

1、 人員聘用:

(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊(cè)連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)，但每個(gè)診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)診所服務(wù)工作，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。

2、培訓(xùn)

(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施。

(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行檢查。

(3)、有計(jì)劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。

(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

(6)、每季度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。

(7)、每年度末，組織召開(kāi)一次醫(yī)學(xué)論文交流會(huì)。

3、考核與獎(jiǎng)懲

⑴、考核目的

為提升診所管理水平，建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)診所人事管理的良好運(yùn)行，特制定本辦法。

⑵、考核范圍

本辦法適用于本公司所有診所員工。

⑶、考核原則

a、 考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作，必須堅(jiān)持公正、公平的原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實(shí)施，確?？己斯ぷ髦贫然?、標(biāo)準(zhǔn)化、定期化。

b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jī)和組織觀念、勞動(dòng)紀(jì)律。

c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。

⑷、考核工作操作流程:

a、員工根據(jù)《員工考核自我評(píng)述表》首先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

b、診所負(fù)責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)員工進(jìn)行考核并評(píng)

c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字后，由人力資源部負(fù)責(zé)匯總、存檔。

⑸、考核組織與實(shí)施

考核工作由門(mén)店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體工作的組織與實(shí)施。

⑹、考核時(shí)間安排:

每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。

四、技術(shù)規(guī)范與工作制度

1、技術(shù)規(guī)范

⑴提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。

⑵疑難病癥的轉(zhuǎn)診。

⑶危急重癥的識(shí)別，現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。

⑷提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

2、工作制度

⑴應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。

⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問(wèn)題。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);開(kāi)展健康教育，心理咨詢。

⑶醫(yī)師對(duì)工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診記錄，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

⑷堅(jiān)持查對(duì)制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

⑸積極開(kāi)展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。

⑹采用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度

為認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，確保患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。

1、診所對(duì)全體員工定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。

2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，門(mén)店負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問(wèn)題。對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問(wèn)題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計(jì)劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。

4、辦公室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期監(jiān)控，對(duì)因質(zhì)量問(wèn)題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過(guò)失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯(cuò)。對(duì)違規(guī)違法行為，嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見(jiàn)，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報(bào)。

5、醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項(xiàng)工作中。

2. 公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門(mén)質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

(1)樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。

(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。

(3)系統(tǒng)管理的思想。

(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。

(5)科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。

(6)對(duì)新招聘來(lái)人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。

3. 開(kāi)展全公司性質(zhì)教育。

4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)

5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。

七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度

1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。

2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。

3、營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)，有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷售處方藥。

4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負(fù)責(zé)對(duì)藥品的購(gòu)買(mǎi)和使用進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。

5、營(yíng)業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6、銷售處方藥品時(shí)，處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或使用，對(duì)有超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字，處方保存兩年備查。

7、發(fā)貨時(shí)應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對(duì)顧客姓名和藥劑貼數(shù)，有特殊要求的應(yīng)向顧客說(shuō)明。

8、在藥品銷售過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即停售，及時(shí)填寫(xiě)“藥品復(fù)檢通知單”，報(bào)告質(zhì)管組予以處理。

9、藥品銷售不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品銷售方式。

10、注意售出藥品的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“不良反應(yīng)報(bào)告表”上報(bào)質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

八、就診患者登記制度

1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2、各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

3、診所應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。

4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。

5、門(mén)店負(fù)責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，存檔。

九、財(cái)務(wù)、收費(fèi)管理制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。以身作則，奉公守法，對(duì)一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。

2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預(yù)算外的、無(wú)計(jì)劃的開(kāi)支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)單位計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)。

4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

5、凡本院對(duì)外采購(gòu)開(kāi)支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。

6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對(duì)設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定的限額。

9、原始憑證、帳本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門(mén)的規(guī)定辦理。

在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全中心的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計(jì)等管理工作。

十、檔案、信息管理制度

1、計(jì)算機(jī)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具，各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計(jì)室是中心醫(yī)療、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴(yán)格按照《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定進(jìn)行工作。

2、建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)、臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編。

3、編報(bào)上級(jí)規(guī)定的各種報(bào)表，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)、偽造或篡改。

4、分析各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟(jì)管理工作所需各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)等信息資料填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統(tǒng)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)算機(jī)化、規(guī)范化。

6、遵守各種信息資料的保密制度。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定15

門(mén)診工作制度

一、門(mén)診醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，用文明語(yǔ)言、熱心解答病員的詢問(wèn)。

三、診斷、檢查疾病要認(rèn)真細(xì)致并做好門(mén)診病人登記，做好疫情報(bào)告。詢問(wèn)患者既往病史和藥物過(guò)敏情況。

四、門(mén)診處方、觀察病例要嚴(yán)格按照處方和觀察病例的書(shū)寫(xiě)要求與格式書(shū)寫(xiě)。認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志和遺囑。

五、對(duì)危重、難以確診的患者及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生會(huì)診或提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)。

六、對(duì)高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

七、門(mén)診應(yīng)該保持清潔整齊、不斷改善門(mén)診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、計(jì)劃生育等知識(shí)。

八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。

治療室工作制度

一、保持室內(nèi)清，每做完一項(xiàng)處理要隨時(shí)清理;每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外，其他人員不許進(jìn)入。

二、器械物品放在固定位置;清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。

四、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。

五、無(wú)菌物品必須注明滅菌日期、超過(guò)一周者必須重新消毒。

六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。

七、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕;有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

九、易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，需做藥敏試驗(yàn)者必須做藥敏試驗(yàn)。特殊藥品要反復(fù)核對(duì)，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。

十、注射、處置時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行。

藥房工作制度

一、調(diào)配處方前必須查對(duì)患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調(diào)配。

二、配方時(shí)要精神集中，細(xì)心謹(jǐn)慎，不得估計(jì)取藥，處方調(diào)配后，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出。

三、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)。

四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應(yīng)按毒、限、劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)麻醉品的管理規(guī)定來(lái)執(zhí)行。

五、對(duì)有錯(cuò)誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，藥房人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責(zé)任拒絕不規(guī)范和不按規(guī)定開(kāi)出的處方發(fā)藥。

六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅(jiān)持制度。應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息，并定期做出購(gòu)藥計(jì)劃，季度盤(pán)點(diǎn)一次。平時(shí)做到無(wú)過(guò)期、失效藥品。

醫(yī)療廢物管理制度

一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人代表人(主要負(fù)責(zé)人)為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。

四、及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理程序》處理，并做好各項(xiàng)登記。

五、不轉(zhuǎn)讓、不買(mǎi)賣(mài)、不丟棄、不在非儲(chǔ)存地點(diǎn)倒(堆放)醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)儲(chǔ)存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過(guò)兩天。

六、對(duì)不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

傳染病報(bào)告制度

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，執(zhí)行傳染病管理?xiàng)l例，做到及時(shí)診斷治療和嚴(yán)格隔離，減少傳播，認(rèn)真等級(jí)，填報(bào)疫情，時(shí)間不能延誤。

二、學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。

三、按時(shí)參加例會(huì)，處理好轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃免疫和各項(xiàng)免疫工作，及時(shí)下發(fā)通知單，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表、薄、卡、冊(cè)，做的項(xiàng)目齊全，字跡清楚。

四、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

五、做好防疫工作的應(yīng)急準(zhǔn)備，如發(fā)現(xiàn)疫情，到達(dá)召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。

消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)需穿白色工作服，注射、換藥時(shí)應(yīng)戴工作帽和口罩。

二、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，堅(jiān)持無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后需毀形、消毒、統(tǒng)一處理。

三、診斷室、治療室等每天用0.2%過(guò)氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應(yīng)立即用0.5%過(guò)氧乙酸消毒。

四、體溫表應(yīng)1%過(guò)氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過(guò)氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開(kāi)水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。

五、壓舌板用后浸入0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。

六、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴(yán)格記錄。

七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。

醫(yī)師管理制度

一、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度。

二、值班醫(yī)師需提前15分鐘上崗，做好出車前準(zhǔn)備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失，及時(shí)報(bào)告科長(zhǎng)。

三、值班醫(yī)師出車救護(hù)時(shí)，應(yīng)穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對(duì)病人或家屬要態(tài)度熱誠(chéng)，文明禮貌。

四、值班醫(yī)師在接到出車指令后1分鐘內(nèi)出車。出車時(shí)需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理后，協(xié)助并指導(dǎo)救助員、駕駛員將病人安全搬運(yùn)上車，必要時(shí)通知所送達(dá)醫(yī)院急診室做好接診準(zhǔn)備。

五、轉(zhuǎn)送途中醫(yī)師必須坐在后車廂，密切觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，并堅(jiān)持“就近救急、病人自愿和醫(yī)院能級(jí)”的原則進(jìn)行分流病人，杜絕責(zé)任事故的發(fā)生。

六、到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)師必須護(hù)送病人到急診室并向接診醫(yī)生交待病情及現(xiàn)場(chǎng)搶救情況，同時(shí)協(xié)助駕駛員開(kāi)具發(fā)票，向病人或家屬收取費(fèi)用。

七、對(duì)病人要有高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。

八、加強(qiáng)查對(duì)制度，不管在現(xiàn)場(chǎng)或在途中救治，醫(yī)師所實(shí)施的各種治療措施，返回后要及時(shí)記入院外急救病歷上，并認(rèn)真填寫(xiě)急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對(duì)后帶回中心處理。

九、嚴(yán)禁與病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)禁索取或變相索取錢(qián)、物，收取紅包。

十、保管好急救設(shè)備和藥品，當(dāng)班用完，及時(shí)補(bǔ)充，使儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。做好急救設(shè)備的交接工作后方可離開(kāi)。

十一、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班,有特殊情況需換班或代班時(shí),必須經(jīng)科長(zhǎng)同意,在落實(shí)好代班人員后才方可離開(kāi)。

十二、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)示科長(zhǎng)協(xié)助處理。

十三、值班醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫(xiě)值班記錄。

十四、值班醫(yī)師對(duì)可能引起醫(yī)療糾紛的事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)站長(zhǎng)。

十五、值班時(shí)間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。

護(hù)理工作制度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度，處理醫(yī)囑應(yīng)做到認(rèn)真查對(duì)。

二、處理醫(yī)囑者或查對(duì)者，均需簽全名。

三、服藥，注射處置查對(duì)制度，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

1.三查七對(duì)制度(即擺藥后查;服藥、注射處置前、后查;對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、計(jì)量、濃度、時(shí)間、用法)

2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、備藥有無(wú)裂痕，有無(wú)過(guò)期，批號(hào)不符合要求和標(biāo)簽不清者不得使用。

3.易致過(guò)敏藥給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

4.發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺(tái)每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定滅菌，防止交叉感染。

五、門(mén)診護(hù)理人員，必須熱愛(ài)本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。

六、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開(kāi)關(guān)及門(mén)窗，防止意外事故的發(fā)生。

七、門(mén)診護(hù)理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)療規(guī)范管理制度規(guī)定16

一、從業(yè)人員

至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生; 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝(白大掛) ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 (兩人均需執(zhí)業(yè)注冊(cè))

二、業(yè)務(wù)用房

業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對(duì)獨(dú)立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開(kāi)獨(dú)立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無(wú)菌。

三、基本設(shè)備

1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽(tīng)診器 1 付、血壓計(jì) 1 臺(tái)、身高體重計(jì) 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)，以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺(tái)、注射臺(tái) 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤(pán) 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品柜(櫥)至少 1 個(gè)(不得沿街設(shè)置透明藥柜) 。

4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺(tái)、密閉式無(wú)菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺(tái)。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。

四、藥品管理

在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

五、門(mén)面裝飾

1、室外：按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。

2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱;衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次;收費(fèi)公開(kāi)欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定;統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。

六、規(guī)章制度

市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國(guó)家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門(mén)診日志等醫(yī)療及藥品管理文書(shū)資料。

(一)基本制度

1、個(gè)體診所任務(wù)

2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范

3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度

4、個(gè)體診所藥品管理制度

5、個(gè)體診所消防安全制度

(二)衛(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡

1、制度：傳染病疫情報(bào)告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。

2、表、簿、卡：傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

(三)醫(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料

1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對(duì)制度、消毒 工作制度。

2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無(wú)菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。

3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。

(四)藥品(藥械)管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料

1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購(gòu)進(jìn)管理制度、 藥品采購(gòu)員責(zé)任、 藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度;醫(yī)療廢物管理制度。

2、相關(guān)資料：藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品 驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。

七、衛(wèi)生環(huán)境

環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。

八、注冊(cè)資金

注冊(cè)資金不少于 5 萬(wàn)元。

診所規(guī)章制度

各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、規(guī)范和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。

一、工作制度

(一)門(mén)診工作制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的衛(wèi)生方針政策，自覺(jué)遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門(mén)管理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。

4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門(mén)指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，填寫(xiě)門(mén)診日志。

6.對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門(mén)診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。對(duì)急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。

7.認(rèn)真開(kāi)展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。

8.樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

9.依據(jù)國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。

10.開(kāi)展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。

(二)病歷書(shū)寫(xiě)制度

1.對(duì)就診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書(shū)寫(xiě)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。

2.病歷書(shū)寫(xiě)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫(xiě)。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。

4.門(mén)診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。

5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門(mén)診病歷。

6.對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，依法簽署知情同意書(shū)。

7.急診病人經(jīng)過(guò)緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書(shū)寫(xiě)病歷,急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。

(三)處方書(shū)寫(xiě)制度

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。

3.醫(yī)師開(kāi)具藥品(含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等)必須書(shū)寫(xiě)處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

4.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省衛(wèi)生廳)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒(méi)有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)，用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國(guó)際單位(iu)計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)。

6.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

7.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_(kāi)具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具藥品和第一類精神方面藥品。

10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)藥品管理工作制度

1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購(gòu)藥品。藥品采購(gòu)有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購(gòu)藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購(gòu)進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。

3.調(diào)劑處方必須做到四查十對(duì)。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。

4. 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫(xiě)在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。

7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。

8.藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(五)護(hù)理工作制度

1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士開(kāi)展。

2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門(mén)診病歷。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。

5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

(六)消毒隔離制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。

3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。

4.工作人員開(kāi)展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。

5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。

7.對(duì)診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒;病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理;便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開(kāi)展消毒效果檢測(cè)。

(七)傳染病管理工作制度

1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報(bào)告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開(kāi)展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過(guò)的器物應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。

(八)醫(yī)療廢物處置工作制度

1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。

3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。

4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。

6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對(duì)周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。

(九)社會(huì)監(jiān)督制度

1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見(jiàn)箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對(duì)群眾提出的意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)回復(fù)或改正。

2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。

4.門(mén)診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。

6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價(jià)格。

7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。

二、工作人員崗位職責(zé)

(一)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。

2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。

4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。

6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。

(二)醫(yī)師崗位職責(zé)

1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。

3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)。

4. 使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。

5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

(三)護(hù)士崗位職責(zé)

1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)事故。

2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。

3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。

4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

(四)藥劑人員崗位職責(zé)

1. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2. 做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品(材)預(yù)算、采購(gòu)保管、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。

3. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4.做好藥物盤(pán)點(diǎn)和業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

(五) 醫(yī)技人員崗位職責(zé)

1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2. 掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負(fù)責(zé)維護(hù)、保養(yǎng)工作，做好日常工作記錄

3.努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。

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