運(yùn)輸書面協(xié)議書樣本7篇
隨著法律意識(shí)的普及和增強(qiáng)，越來越多的人了解到協(xié)議書是維護(hù)自己利益的重要手段，但擬定一份協(xié)議書也是不容易的。以下是小編整理的運(yùn)輸書面協(xié)議書，希望可以提供給大家進(jìn)行參考和借鑒。
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇1
甲方：________________________________
乙方（承運(yùn)人）：_____________________身份證號(hào)：______________車號(hào)：_____________________
根據(jù)《合同法》及有關(guān)法律的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、互惠互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就乙方為甲方提供貨運(yùn)服務(wù)的相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方為甲方提供貨物運(yùn)輸服務(wù)，甲方有權(quán)指定乙方運(yùn)輸車輛的貨物裝車地點(diǎn)、行駛路線及收貨地點(diǎn)。
2、甲方按約定向乙方支付運(yùn)費(fèi)，運(yùn)費(fèi)每月支付一次，甲方按單程里程結(jié)算（按規(guī)定的車公里執(zhí)行），乙方必須憑運(yùn)輸發(fā)票辦理結(jié)算。
3、甲方有權(quán)檢查核實(shí)乙方車輛的運(yùn)行情況。
二、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方必須保證安全、準(zhǔn)時(shí)如數(shù)承運(yùn)貨物。
2、乙方保證其承運(yùn)車輛車況良好，運(yùn)輸需用的鴨籠、大繩、篷布等由乙方自理。
3、甲方向乙方支付運(yùn)費(fèi)方式為隔月發(fā)放，如果乙方不服從甲方管理或給甲方造成名譽(yù)或者經(jīng)濟(jì)損失，甲方有權(quán)扣除其運(yùn)費(fèi)，并向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟追究其相關(guān)法律責(zé)任，并要求乙方賠償甲方一切經(jīng)濟(jì)損失。
4、乙方車輛證件必須齊全有效，包括運(yùn)營(yíng)手續(xù)及車輛保險(xiǎn)等。
5、乙方保證運(yùn)輸安全，嚴(yán)禁酒后駕車，如有發(fā)現(xiàn)提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門依法進(jìn)行處理。
6、乙方承擔(dān)車輛運(yùn)行所發(fā)生的一切費(fèi)用及責(zé)任（包括交通事故、人身傷亡及其他財(cái)產(chǎn)損失），并對(duì)所承運(yùn)貨物負(fù)責(zé)。如因車輛事故、交通事故等原因所造成毛鴨途中和宰前死亡、丟失等損失，由乙方承擔(dān)全部民事賠償。
7、為保障運(yùn)輸里程的公平，乙方上崗前必須安裝GPS定位系統(tǒng)。
8、如乙方解除協(xié)議，必須提前_______天通知甲方，經(jīng)協(xié)商一致后，可解除本合同。
9、甲方如遇到不可抗拒外力導(dǎo)致甲方停產(chǎn)或關(guān)閉，本運(yùn)輸合同自動(dòng)解除，甲方無賠償責(zé)任。
三、甲方和乙方不存在勞動(dòng)法規(guī)定的勞動(dòng)關(guān)系，乙方不是甲方的職工或雇工，無勞動(dòng)關(guān)系或雇傭關(guān)系。
四、爭(zhēng)議解決及其它約定
1、本協(xié)議未盡事宜可由雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
2、如果發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，由甲方所在地人民法院管轄處理。
3、本協(xié)議一式_______份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲乙雙方各執(zhí)_______份，均具有同等效力。
4、本合同自簽字之日起_______個(gè)月內(nèi)為有效期。
甲方（托運(yùn)人）：_____________乙方（承運(yùn)人）：_______車號(hào)：_______保險(xiǎn)單號(hào)：_______
__________年_______月_______日
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇2
托運(yùn)方全稱：____________（以下簡(jiǎn)稱甲方）
承運(yùn)方全稱：____________（以下簡(jiǎn)稱乙方）
根據(jù)《合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，特簽訂本合同，以便雙方共同遵守。
第一條：本合同簽訂后，托運(yùn)方付給承運(yùn)方定金_____元（大寫：_____元）。
第二條：編號(hào)：_____號(hào)
第三條：運(yùn)費(fèi)稅務(wù)、運(yùn)輸方式及損耗約定。
運(yùn)費(fèi)價(jià)格_____（不含稅/含稅），運(yùn)輸方式為_____（汽車/船運(yùn)）運(yùn)輸，甲方給予乙方在運(yùn)輸過程中的正常損耗為_____公斤，超出正常損耗的每噸_____元賠付甲方。
第四條：裝貨地點(diǎn)：_____；運(yùn)達(dá)地點(diǎn)：_____；共計(jì)_____公里。
第五條：付款方式：貨物運(yùn)輸后，按月結(jié)算一次，在乙方按照甲方指定的時(shí)間、地點(diǎn)卸完貨，乙方拿有甲方指定收貨人出具并簽字的過磅單的實(shí)收噸位現(xiàn)金結(jié)算。
注：指定收貨人姓名：______________。
第六條：貨物運(yùn)輸時(shí)間要求：從簽訂合同之日起到_____年_____月_____日止完成本合同的運(yùn)輸任務(wù)。
第七條：雙方的權(quán)利和義務(wù)
（一）、托運(yùn)方的權(quán)利和義務(wù)
1、托運(yùn)方權(quán)利：要求承運(yùn)方按照合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)，把貨物運(yùn)輸?shù)侥康牡亍?/p>
2、托運(yùn)方義務(wù)：按合同約定憑貨運(yùn)發(fā)票或過磅單向承運(yùn)方交付運(yùn)費(fèi)。
（二）、承運(yùn)方的權(quán)利和義務(wù)
1、承運(yùn)方權(quán)利：憑貨物運(yùn)輸發(fā)票或過磅單向托運(yùn)方或收貨方收取運(yùn)雜費(fèi)用。
2、承運(yùn)方義務(wù)：在合同規(guī)定的期限內(nèi)，將貨物安全運(yùn)送到指定的地點(diǎn)，并按時(shí)向收貨方發(fā)出貨物到達(dá)的通知。
第八條：違約責(zé)任
（一）、托運(yùn)方責(zé)任：如未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求提供托運(yùn)的貨物，托運(yùn)方應(yīng)支付_____元的違約金給承運(yùn)方。
（二）、承運(yùn)方責(zé)任：如未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求配車、發(fā)運(yùn)的，承運(yùn)方應(yīng)支付_____元的違約金給托運(yùn)方。
第九條：其他事項(xiàng)
1、本合同為托運(yùn)方和承運(yùn)方的長(zhǎng)期合同，每次運(yùn)輸業(yè)務(wù)不再另行簽訂合同。
2、如果承運(yùn)方的運(yùn)力不能滿足托運(yùn)方的需要，承運(yùn)方可向其他運(yùn)輸單位租借運(yùn)輸工具，但其運(yùn)費(fèi)只與承運(yùn)方結(jié)算。
3、本合同一式_______份，合同雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力；合同于雙方簽字或蓋章之日即生效。
4、本合同未盡事議，由雙方共同協(xié)商解決。
發(fā)貨方全稱：___________________________________
收貨方全稱：___________________________________
合同簽約地址：_________________________________
托運(yùn)方公章：__________________________承運(yùn)方公章：_____________________
法人或委托人簽章：___________________法人或委托人簽章：______________
聯(lián)系電話：____________________________聯(lián)系電話：_______________________
手機(jī)號(hào)碼：____________________________手機(jī)號(hào)碼：_______________________
簽訂合同時(shí)間：__________年_____月_____日
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇3
甲方（托運(yùn)人）：____________________
乙方（承運(yùn)人）：____________________
甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商，根據(jù)合同法有關(guān)規(guī)定，訂立貨物運(yùn)輸合同，條款如下：
一、合同期為_______年，從______年______月______日起到______年______月______日為止。
二、上述合同期內(nèi)，甲方委托乙方運(yùn)輸貨物，運(yùn)輸方式為汽車公路運(yùn)輸，具體貨物的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)值、運(yùn)費(fèi)、到貨地點(diǎn)、收貨人、運(yùn)輸期限等事項(xiàng)，由甲、乙雙方另簽運(yùn)單確定，所簽運(yùn)單作為本合同的附件與本合同具有同等的法律效力。
三、甲方的義務(wù)
1、按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)貨物進(jìn)行包裝，沒有統(tǒng)一規(guī)定包裝標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)根據(jù)保證貨物運(yùn)輸?shù)脑瓌t進(jìn)行包裝，甲方貨物包裝不符合上述要求，乙方應(yīng)向甲方提出，甲方不予更正的，乙方可拒絕起運(yùn)。
2、按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間向乙方支付運(yùn)費(fèi)。
四、乙方的義務(wù)
1、按照運(yùn)單的要求，在規(guī)定的期限內(nèi)，將貨物運(yùn)到甲方指定的地點(diǎn)，交給甲方指定的收貨人。
2、承運(yùn)的貨物要負(fù)責(zé)安全，保證貨物無短缺、無損壞，如出現(xiàn)此類問題，應(yīng)承擔(dān)賠償義務(wù)。
五、運(yùn)輸費(fèi)用及結(jié)算方式
1、運(yùn)費(fèi)按乙方實(shí)際承運(yùn)貨物的里程及重量計(jì)算，具體標(biāo)準(zhǔn)按照運(yùn)單約定執(zhí)行。
2、乙方在將貨物交給收貨人時(shí)，應(yīng)向其索要收貨憑證，作為完成運(yùn)輸義務(wù)的證明，持收貨憑證與甲方結(jié)算。
3、甲方對(duì)乙方所提交的收貨憑證進(jìn)行審核，在確認(rèn)該憑證真實(shí)有效且貨物按期運(yùn)達(dá)無缺失損壞問題后_______日內(nèi)付清當(dāng)次運(yùn)費(fèi)。
六、甲方交付乙方承運(yùn)的貨物均系供應(yīng)客戶的重大生產(chǎn)資料，乙方對(duì)此應(yīng)予以高度重視，確保貨物按期運(yùn)達(dá)。非因自然災(zāi)害等不可抗力造成貨物逾期運(yùn)達(dá)的，如客戶追究甲方責(zé)任，乙方應(yīng)全額賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失。因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力造成貨物無法按期運(yùn)達(dá)目的地時(shí)，乙方應(yīng)將情況及時(shí)通知甲方并取得相關(guān)證明，以便甲方與客戶協(xié)調(diào)。
七、運(yùn)輸過程中如發(fā)生貨物滅失、短少、損壞、變質(zhì)、污染等問題，乙方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失。
1、貨物滅失或無法正常使用的，按運(yùn)單記載貨物價(jià)格全額賠償，如運(yùn)單未記載價(jià)格的，按甲方同類產(chǎn)品出廠價(jià)格賠償。
2、貨物修理后可以正常使用且客戶無異議的，賠償修理費(fèi)（包括換件費(fèi)用、人工費(fèi)及修理人員的往返差旅費(fèi)等）。
八、出現(xiàn)合同第七條情況導(dǎo)致貨物逾期運(yùn)達(dá)的，乙方除按該條規(guī)定承擔(dān)責(zé)任外，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)執(zhí)行本合同第六條的規(guī)定。
九、本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，按照合同法規(guī)定辦理，發(fā)生爭(zhēng)議提交__仲裁委員會(huì)按其仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。
十、本合同______式______份，雙方各持______份，雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________________
乙方：________________________
日期：________________________
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇4
甲方：(下稱甲方)____________________
乙方：(下稱乙方)____________________
《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循自愿平等和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。
一、工程概況
工程名稱：_____________________________
工程地點(diǎn)：_____________________________
工程內(nèi)容：_____________________________________________________________________
二、施工范圍
施工范圍：_________
三、合同工期
開工日期：_________________________
完工日期：_________________________
四、甲、乙雙方的責(zé)任
1、甲方負(fù)責(zé)向乙方提供現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)施工便道。
2、乙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)城 管、交警、路政、運(yùn)管等部門的各種關(guān)系;其它事項(xiàng)甲方協(xié)助乙方進(jìn)行協(xié)調(diào)，相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
五、工期要求
乙方必須根據(jù)甲方的工期計(jì)劃和所承擔(dān)工程量大小安排車輛，如無法滿足使用要求時(shí)，甲方有權(quán)終止合同，由此給甲方所造成的經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
六、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求
1、在運(yùn)輸過程中，乙方必須服從甲方的各項(xiàng)檢查，不得中途調(diào)換材料，同時(shí)運(yùn)輸過程中嚴(yán)禁發(fā)生中途轉(zhuǎn)賣他人情況。
2、在施工過程中，乙方必須對(duì)周圍環(huán)境及周圍路面進(jìn)行保護(hù)。
1、在拉運(yùn)過程中，乙方必須使用有手續(xù)車輛運(yùn)輸。
2、在拉運(yùn)過程中，乙方必須注意周圍的樹木、房屋、青苗及各種設(shè)施等的保護(hù)，不得沿路撒料，如造成損失，一切后果乙方自負(fù)。
3、在運(yùn)輸過程中乙方所發(fā)生的任何安全事故，一切責(zé)任由乙方自負(fù)，同甲方無關(guān)，甲方概不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。
八、施工單價(jià)
采用方公里形式，每方每公里_____元人民幣(大寫_____元)(含過路費(fèi)，油費(fèi)，運(yùn)費(fèi)等)
九、工程款支付
1、施工過程中，甲方按乙方實(shí)際拉運(yùn)情況(即甲方同__________有限公司雙方確認(rèn)的數(shù)量)支付給乙方工程款。
2、乙方單價(jià)中不含稅金。(但乙方須提供其營(yíng)業(yè)執(zhí)照協(xié)助甲方完成納稅工作)
十、相關(guān)事宜
在施工過程中，乙方應(yīng)服從甲方安排、相互協(xié)作，如發(fā)生矛盾甲乙雙方應(yīng)相互尊重、平等協(xié)商，堅(jiān)決杜絕發(fā)生暴力事件。
乙方在施工過程中因各種原因造成的停工，由乙方自行承擔(dān)。
乙方對(duì)所承擔(dān)的工程任務(wù)，自行組織完成，不得再次分包或轉(zhuǎn)包。
乙方必須按照國家有關(guān)規(guī)定，定時(shí)、足額發(fā)放所屬人員車輛工資，甲方有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督，否則，甲方拒付工程款或代扣工資。
十一、違約責(zé)任
以上條款甲、乙雙方必需嚴(yán)格遵守，如有一方違約給對(duì)方所造成的經(jīng)濟(jì)損失由違約方承擔(dān)。
十二、本合同未盡事宜甲、乙雙方協(xié)商解決，另定補(bǔ)充協(xié)議。
十三、本合同一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，簽字蓋章之日起生效具有法律效力。
甲方：(蓋章)__________
法定代表人__________
或授權(quán)代理人簽字：__________
_______________年__________月_____日
乙方：(蓋章)_______________
法定代表人_______________
或代理人簽字：_______________
_______________年__________月_____日
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇5
甲方(托運(yùn)人)：________________________
乙方(承運(yùn)人)：________________________
甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商，根據(jù)合同法有關(guān)規(guī)定，訂立貨物運(yùn)輸合同，條款如下：
一、貨物運(yùn)輸期限從________年________月________日起到________年________月________日為止。
二、貨物運(yùn)輸期限內(nèi)，甲方委托乙方運(yùn)輸貨物，運(yùn)輸方式為收貨人等事項(xiàng)，由甲、乙雙方另簽運(yùn)單確定，所簽運(yùn)單作為本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等的法律效力。
三、甲方須按照貨物買賣合同約定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)貨物進(jìn)行包裝。
四、乙方須按照運(yùn)單的要求，在約定的期限內(nèi)，將貨物運(yùn)到甲方指定的地點(diǎn)，交給甲方指定的收貨人。
五、乙方將貨物交給甲方指定的收貨人及開具全額運(yùn)輸費(fèi)用之日起日內(nèi)甲方支付全部運(yùn)輸費(fèi)用。
六、乙方在將貨物交給收貨人時(shí)，同時(shí)應(yīng)協(xié)助收貨人親筆簽收貨物以作為完成運(yùn)輸義務(wù)的證明。如乙方聯(lián)系不上收貨人時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方有責(zé)任協(xié)助乙方及時(shí)通知收貨人提貨。
七、甲方交付乙方承運(yùn)的貨物乙方對(duì)此應(yīng)予以高度重視，避免暴曬、雨淋，確保包裝及內(nèi)容物均完好按期運(yùn)達(dá)指定地。運(yùn)輸過程中如發(fā)生貨物滅失、短少、損壞、變質(zhì)、污染等問題，乙方應(yīng)確認(rèn)數(shù)量并按照甲方購進(jìn)或賣出時(shí)價(jià)格全額賠償。
八、因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力造成貨物無法按期運(yùn)達(dá)目的地時(shí)，乙方應(yīng)將情況及時(shí)通知甲方并取得相關(guān)證明，以便甲方與客戶協(xié)調(diào);非因自然災(zāi)害等不可抗力造成貨物無法按時(shí)到達(dá)，乙方須在最短時(shí)間內(nèi)運(yùn)至甲方指定的收貨地點(diǎn)并交給收貨人，且賠償逾期承運(yùn)給甲方造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。
九、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向甲方住所地法院提起訴訟。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，雙方簽字蓋章后生效。
甲方：________________乙方：________________
________年_____月____日________年____月____日
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇6
甲方：____________________
乙方：____________________
為了規(guī)范產(chǎn)品交易行為，保護(hù)甲乙雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)、明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保證正常交易程序，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，一致同意簽訂本合同并共同遵守。
一、產(chǎn)品供應(yīng)
甲方在路面工程施工中，讓乙方運(yùn)輸砂石料，乙方保證分批按需按時(shí)按規(guī)格向甲方運(yùn)輸砂石料。
二、交貨時(shí)間、地點(diǎn)及方式
1、交貨時(shí)間：由需方電話通知，按工程進(jìn)度需要進(jìn)場(chǎng)，但必須提前通知所需數(shù)量。
2、交貨地點(diǎn)：遵義北環(huán)高速公路項(xiàng)目路面工程。
3、交貨方式：乙方負(fù)責(zé)汽車運(yùn)輸?shù)叫璺街付üさ亍?/p>
三、價(jià)格、結(jié)算和付款方式
1、砂石運(yùn)費(fèi)，______元/方。
2、結(jié)算方式：按實(shí)際運(yùn)輸方量結(jié)算，運(yùn)輸任務(wù)完成后結(jié)一次性完成結(jié)算。
四、要求
1、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方要求，按時(shí)進(jìn)行砂石運(yùn)輸。
2、乙方安排的駕駛員必須服從甲方管理，若乙方駕駛員不服從甲方管理，甲方有權(quán)要求更換駕駛員，期間造成的延誤工期的損失由乙方承擔(dān)。
五、安全責(zé)任
甲方只與乙方產(chǎn)生砂石料運(yùn)輸關(guān)系，乙方運(yùn)輸過程中運(yùn)輸安全產(chǎn)生的一切責(zé)任與甲方無關(guān)。
六、有下列情形之一，可以解除合同
1、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致同意終止合同的；
2、因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；
3、甲方驗(yàn)收質(zhì)量及方量時(shí)，供方必須配和，如遇問題雙方協(xié)商解決。
七、違約責(zé)任
因乙方不能按時(shí)按時(shí)運(yùn)輸、導(dǎo)致甲方停工停料，甲方將有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行處罰，按運(yùn)輸費(fèi)用的______%進(jìn)行。
八、解決合同爭(zhēng)議的方式
本合同產(chǎn)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的積極態(tài)度進(jìn)行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向簽約地人民法院提起訴訟。
九、合同期限
材料款結(jié)清，合同自動(dòng)失效。
十、本合同未盡事宜甲、乙雙方協(xié)、商解決。
十一、本合同經(jīng)簽字、加蓋雙方印章后生效，本合同一式3份，甲方2份、乙方1份。
甲方（公章）：_______________乙方（公章）：_______________
__________年________月_______日__________年________月_______日
運(yùn)輸書面協(xié)議書篇7
甲方：________________________（簡(jiǎn)稱甲方）
乙方：________________________（簡(jiǎn)稱乙方）
甲乙雙方本著公平、公正、互惠、互利的合作前提下就甲方運(yùn)輸公司砂石料外運(yùn)（從________________________）與我達(dá)成以下協(xié)議，雙方共同遵守內(nèi)容如下：
第一條、運(yùn)輸費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及總價(jià)
甲方外運(yùn)時(shí)間為__________年________月_______日到__________年________月_______日，外運(yùn)路段總長(zhǎng)約為____公里以內(nèi)，以________元/噸計(jì)算，承包給乙方，外運(yùn)總量____萬噸。
第二條、遵守條約
l、乙方必須保證本車隊(duì)的完好性、必須服從甲方調(diào)度員的安排。
2、車輛入廠后駕駛員必須服從工作人員統(tǒng)一指揮。
3、乙方凡新增車輛必須告知甲方。
4、如乙方不能保證甲方的拉運(yùn)，甲方有權(quán)調(diào)動(dòng)其它車輛。
三、結(jié)算方式
1、乙方運(yùn)輸?shù)娇偭康腳_______%時(shí)，甲方必須一次性付運(yùn)費(fèi)的____%，即____________元，如結(jié)不請(qǐng)乙方有權(quán)停止拉運(yùn)。
2、待砂石料全部拉運(yùn)完甲方一次性付清。
四、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字后生效。
甲方（公章）：_______________乙方（公章）：_______________
__________年________月_______日__________年________月_______日
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