心電圖實習心得體會
心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。這里給大家分享一些關于心電圖實習心得，希望對大家有所幫助。
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心電圖實習心得體會篇1
一年來，在院領導的正確領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，較好地完成了本科各項工作。
1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候時間過長，做好三基培訓工作，抓好醫(yī)療安全，全心全意為病人服務。
2、抓好新設備的培訓和使用，在20__年中，在院領導的英明決策下，為滿足臨床業(yè)務需要和病人治療需求，醫(yī)院新開展了動態(tài)心電圖檢查項目，一年來工作開展順利，為醫(yī)院的發(fā)展做出了重要貢獻。
3、檢查報告結果基本做到了規(guī)范合格，字跡工整，清晰，能做到及時檢查及時出報告，減少病人等候時間。
邁進20__年，我們將在去年的基礎上，采取一系列措施，不斷提高診療水平，確保心電圖室的發(fā)展創(chuàng)新高。
1、強化規(guī)范操作，提高個人水平，增加臨床經(jīng)驗，規(guī)范行醫(yī)。
2、加強學習，積極創(chuàng)造條件與中心人民醫(yī)院、中醫(yī)院同科室進行業(yè)務交流。
3、加強疑難病例的討論，為臨床提供可靠的診斷支持。
在醫(yī)院領導的關心下，在全院各科室的支持下，通過以上一系列措施的落實，確保心電圖是在20__年又好又快發(fā)展，取得更大成績。
心電圖實習心得體會篇2
我于__年__月?lián)蝊_副院長，根據(jù)工作安排，主要負責__工作。任職五年來，在醫(yī)院黨委、醫(yī)院院長的領導下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)將本人工作情況匯報如下：
一、認真學習-和黨的“-”、“-”精神，
認真實踐“-”重要思想和社會主義-;認真踐行“-”重要思想，樹立正確的社會主義榮辱觀，嚴格尊守國家的法律法令及各項規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認真負責，作風正派。嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購的管理規(guī)定，自覺抵制醫(yī)藥購銷中的不正之風，始終堅持不以醫(yī)謀私，不以權謀私，做到在醫(yī)療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。
二、積極學習現(xiàn)代管理理論和醫(yī)院管理知識。
__年至__年完成了在上海__大學“__高級研修班”的學習，并努力將學到的管理知識與實際工作結合起來，認真探索和總結。本人所撰寫的論文榮獲華東區(qū)醫(yī)院管理年會優(yōu)秀論文。
三、醫(yī)技工作
根據(jù)醫(yī)院工作安排，重點組織醫(yī)技科室開展了以下工作。
1、在醫(yī)院院長的領導下，認真組織實施了治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂工作，進一步健全和完善了藥品及醫(yī)療器材采購程序。
2、多次成功組織了我院非市招標藥品的院內招標采購工作，有效地防范了醫(yī)藥采購中的不正之風，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、藥商共贏的目標。
3、組織實施了“合理用藥、合理檢查”督導及臨床用藥總量監(jiān)控工作。每月定期對全院用藥前十名的醫(yī)生和銷量前十位的藥品進行監(jiān)控。
4、強化了藥品質量管理及采購驗收工作，有效保證了藥品質量。五年來，我院藥品在市藥監(jiān)局的抽檢中，抽檢藥品全部合格。
5、進一步規(guī)范了戒毒藥品管理，保證了戒毒藥品安全使用。
6、藥事管理取得了良好的經(jīng)濟效益，藥品收入每年均比上年有提高。
7、加大了醫(yī)技科室新技術的開展和人員培訓，臨床檢驗質量穩(wěn)步提高。__年、__年我院檢驗科室間質評二項獲省優(yōu)質獎，__年檢驗科所有參評項目全部合格。
8、近五年來先后組織完成了醫(yī)院生物反饋治療儀、半自動生化分析儀、酶標儀、心電工作站、生物安全柜、多功能腦電圖儀等醫(yī)療器械的招標采購工作，采購價格均低于院務會規(guī)定，節(jié)約資金近十萬元。
四、科教工作
以科教興醫(yī)為理念，重點做了以下幾項工作：
1、逐步完善了醫(yī)院科研管理辦法，規(guī)范課題開題、立項、結題、鑒定驗收的程序與要求，使立項的科研課題具有較強的先進性、科學性和實用性，真正起到推動醫(yī)院技術進步的作用。
2、醫(yī)院科研取得了豐碩成果，先后有三十余個科研項目通過了市科技局的鑒定驗收，一個課題榮獲市科技進步三等獎。
心電圖實習心得體會篇3
時光飛逝?；厥捉衲?，在各位老師和同事的指導關懷下，我在思想、工作、學習上又有了一定的進步?，F(xiàn)向各位老師匯報如下。
一、牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了“醫(yī)生”這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻”。醫(yī)務工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽“白衣天使”和“生命的守護神”，可只有醫(yī)務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以、為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。
適逢今年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當看到患者康復的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。
二、努力鉆研業(yè)務，不斷提高自己的技術水平。
俗話說“活到老，學到老”，這句話用在醫(yī)務人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了，每周花一定時間通過網(wǎng)絡和電子書刊了解最新的動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經(jīng)常所學的知識，做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的骨干醫(yī)生培訓班，及時將所學知識應用到臨床，努力使自己在日新月異的今天不致落伍。
在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結和教訓。記得曾有一位35歲的男性患者，患高5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時候可能患有“急性”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫(yī)院就診。
但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持“原發(fā)性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質示：鉀正常，或稍偏低，結合上述線索即懷疑為“原發(fā)性醛固酮增多癥”。但反復行腹部，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們仍高度懷疑“原醛”。后該患者轉至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，CT證實為“腎上腺皮質腺瘤”，已行手術切除術，現(xiàn)已康復。
還有一位62歲“胸腔積液”患者，經(jīng)檢查確診為“TB性胸膜炎”。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動后尤為明顯伴、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑“肺栓塞”。
在我院行“心超”及“胸部CT”均無明顯異常，而“血漿D—二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術力量無法確診的情況下，科主任由我連夜護送患者轉至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為“肺栓塞”，并行溶栓治療，現(xiàn)已康復。類似這樣的病例很多。
回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救率和確診率。
三、嚴格按辦事，處處以“法”來約束自己。
隨著人民對期望值的提高和意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧事件”。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。
嚴格執(zhí)行病情告知義務，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為“優(yōu)秀病歷”。
回首今年，總的感覺是忙累，但我覺得很充實;盡管付出了很多，但面對患者的贊許、同事的夸獎和領導的認可，我覺得所有付出的一切，都值得。
心電圖實習心得體會篇4
在心電圖室實習的29天里，雖然異常勞累，但正因這短短一段埋頭苦干的時光使我我們品嘗了磨礪意志、提高能力的真諦。從第一天進科室時的不會操作到現(xiàn)在飛速完成，從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在獨自從容應對，從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在與老師密切配合。在心電圖室學習的這段時間，最大的收獲絕對并不僅僅是出科時學會了如何閱讀一些常見的心電圖單子，而是因為做床旁心電圖的機會讓我有了再全院各個病區(qū)跑病房的機會和經(jīng)歷，可以看到很多病人和接觸到許多新鮮的東西。
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運的事，那就是我跟過科室里的所有老師跑病房做床旁心電圖，跟不同老師會有不同的收獲。還有一件那就是老師帶了一段時間后就讓我獨自面對病人，第一次單獨跑病房帶著心電圖機，雖然老師可以做好心電圖，到了一個人來操作時，不免緊張，操作笨手笨腳生怕做出的結果影響老師下結論，不過經(jīng)歷了幾個病人后，淡定了許多。想想還真難得，所以最后幾天倍感珍惜!我想在心電圖室學習到的不止如何看懂心電圖，還學到了如何快速適應與進步!
心電圖實習心得體會篇5
來湖州中心醫(yī)院實習已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。
這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論P波、U波、ST段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次PCI，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學發(fā)展之快。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。
作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。在這期間，我學到了許多實踐操作知識，作為一名護理人員，一名當代護士就應該具備這些臨床實踐和深厚的理論與扎實的操作。
當我們剛踏入學校的第一天，老師就和我們介紹了關于護理工作的性質。這是一項服務性行業(yè)，對我們的要求也比較高。它要求我們在工作時要面帶微笑，踏上實習的旅途，走入醫(yī)院，老師再次強調微笑的重要性，經(jīng)過這段時間的實習，我才真正體會到，要在工作中面帶微笑，其實也是件不容易的事，但是……，因為生活并不是一帆風順，總會有不順心的事，但因為我們是護士，我們接觸的是病人，他們本身就處于疾病狀態(tài)，心情肯定已經(jīng)很不好。他們肯定不想再看到一個面無表情的護士為他們服務。因為我們在工作時，我們是屬于病人的，所以我們不能把生活中的情緒帶入工作中。
微笑也是人與人之間溝通的方式，我相信每一個的微笑，都會給病人帶去或多或少的快樂，或許能為他們減輕一些痛苦，難道這不是一件快樂的事嗎?微笑，還能化解人們之間的一些誤會，讓人們和氣地相處，記得在實習過程中，有一次，有位爺爺他看上去很嚴肅，對周圍的人也很少搭理，開始我也認為他不喜歡我們，但通過一次操作中的交流，我發(fā)現(xiàn)這為爺爺其實很好相處，這或許不用通過太多的言語來表達，只是我們的一個微笑，就能有這樣的效果。所以，就讓我們大家一起微笑吧!
既然微笑可以給我們這么多快樂，那就讓我們每天都展開燦爛的微笑，開始我們一天的工作吧
心電圖實習心得體會篇6
經(jīng)過近一個月的休息調整,我以一個嶄新的面貌開始了為期10個月的生產實習.對于我們這些剛剛步出校門的醫(yī)學生來說,醫(yī)院的生活是一個理論結合實踐的好機會,在醫(yī)院里,我們可以把書本上的知識靈活的運用到臨床實踐中,更好的鞏固專業(yè)技術.而且實習是我們的一個過度階段,經(jīng)過這短短的實習之后,我們就將開始真正的醫(yī)務工作了,所以我很重視這次臨床實習.
第一個月的實習我沒有直接接觸臨床,而是在輔助科室——心電圖室.心電圖是臨床不可缺少的檢查之一,所以對于一名學習臨床的醫(yī)學生來說,扎實的心電圖基礎是不可缺少 的,在這里的一個月我的收獲也非常的大.在校期間,學習心電圖時,感覺那一條條的曲線是那樣的神秘,是如何都不能理解的,很佩服老師可以在那之中看出病人的疾病.而當我來到心電圖室,每天都去接觸那些神秘的線條時,也開始懂了,知道了一些簡單的心電圖診斷,經(jīng)過一個多月,我見過心律失常\傳導阻滯\心梗等許許多多的典型圖形,同時,通過帶叫老師的幫助還可以看懂一些復雜的心電圖,對于一些簡單的心電圖我也可以作出準確的診斷.學習的時間越長,收獲的東西越多.隨著和帶教老師的接觸越多,也月來月喜歡這個科室.
在剛開始的這一個月里,我也接觸了形形色色的病人,上至耄耋老者,下至黃毛小兒,有寬容\樂觀的,也有悲觀\暴躁的,但只要你時時以微笑相迎,刻刻為并人著想,你得到的會比付出的還多.
要轉科了,不知道下一個月里回有怎樣的收獲,但我相信:為者常成,行者常至.努力之后的我會更加的成熟.加油.
心電圖實習心得體會篇7
一個禮拜的心電圖實習已經(jīng)結束，這是我實習的第二個科室，在這個科老師們的指導下，我可以說是獲益良多。在這個科里，我學會了以下
心電圖室是我當前來實習最忙的一個科室，一天忙到晚，但心里很充實，通過在這個科室的實在心內科實習完的基礎上，我們更進一步掌握心電圖分析。我們在幫助帶教完成心電圖連接等工作的同時，老師就針對病人異常情況結合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內容：依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律：心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導聯(lián)直立，avR導聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分;2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次/分;3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大 P時間>;0.11秒、P雙峰、峰距>;0.04秒常后峰>前峰，PV1終末電勢超過-0.04毫米?;秒 ，該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P波”。
房性期前收縮(房早)1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內的兩個竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限>;0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對室早5、在同一導聯(lián)內若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。
Ⅰ°房室傳導阻滯 1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關)，一般>0.20秒;2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關)，一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯 規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇與短P-P成倍數(shù)關系。
Ⅲ°房室傳導阻滯 1、P-P間期相等，R-R間期相等2、P與R無固定時間關系(P-R間期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏 點在交界區(qū);QRS增寬變形表示起搏點在心室。
心電圖實習心得體會篇8
心電圖學習心得體會
首先，感謝醫(yī)院領導的安排及護士長和各位護理姐妹的支持，使我有本次學習的機會，我于2016年9月22日—10月23日在心電圖室進行心電圖基礎的學習，現(xiàn)將學習心得總結如下：
心電圖是一項基礎的醫(yī)學檢查，在臨床上應用甚廣，診斷價值也較高，尤其在我所在的科室，上消化道出血的患者較常見，電解質紊亂的患者也較多，那么心電圖的診斷也顯得尤為重要。
開始學習心電圖時感覺不知所措，那么多導聯(lián)我該從哪里開始?閱讀心電圖應按照什么步驟?但是，功夫不負有心人，在帶教老師許丹的講解及指導下，我很快熟練掌握了心電圖的導聯(lián)連接及異常心電圖的診斷，從肢體導聯(lián)到胸導聯(lián)，以及每一個導聯(lián)所表示的顏色、位置都深刻的記在心里;將正常P波、QRS波群、T波的時限、波幅正常值記在心里，遇到異常時，通過測量波形的時限及波幅就可以判斷異常，很多時候都不能明確診斷，需要請教老師或查閱筆記，時常收集一些異常的心電圖單子，做好診斷注解，以便牢記于心。經(jīng)過一個月的學習，目前已經(jīng)能準確為患者做好心電圖，并可以進行簡單分析，已熟練掌握異常心率心電圖、完全性右束支傳導阻滯、左前分支傳導阻滯、順鐘向轉位等等常見的異常心電圖的診斷標準。
讓我感觸最深的是心電圖室老師和同事嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L及認真的工作態(tài)度。在平時工作中，老師會時常提醒我們要準確放置電極位置，看圖一定要仔細，千萬別遺漏了一些蛛絲馬跡。對一些危急值需要及時報告并做好相關登記工作，真正為臨床醫(yī)生提供及時有效的輔助檢查。
學習期間，鞏固書本上的知識也至關重要。平時許丹老師在出報告時發(fā)現(xiàn)有重要的知識和典型的心電圖，都會把我叫到身邊進行講解和分析，并要求我平時多看書多做筆記多積累，從中看到自己的不足與差距。從第一天為病人做心電圖時的不熟悉到現(xiàn)在的從容應對，我覺得自己的收獲很大。同時對心電圖檢查也有了自己的感悟：要做到真正靈活運用、融會貫通是件非常困難的事，需要長年鉆研和積累，還需要理論結合臨床。在心電圖室老師和同事的耐心指導和幫助下，我既鞏固了基礎理論知識又提高了實踐操作能力。時間很快，短短的一個月學習很快過去，馬上要回科室上班了，真心希望自己所學的知識能運用于臨床工作，不辜負科室領導的栽培，也感謝心電圖科室各位老師的指導和幫助?；仡欉@段學習生活的點點滴滴，頗感到受益匪淺，我將繼續(xù)學習心電圖相關的知識，把自己學到的知識運用到以后的工作中。
心電圖實習心得體會篇9
心電圖是我實習的第一站。在這個科室里面我看到了許多，也學到了許多，從一開始的模模糊糊，什么都不太懂的狀態(tài)，到了能夠獨自操作心電圖機。能夠識別一些常見的異常心電圖，在這里我感覺到過的很充實。
心電圖室的老師們給我的感覺就是很平和，能讓我發(fā)自內心的尊敬喜歡，每一次在我們做完床邊心電圖后都會和我們說“同學辛苦了”等話語，在我們犯錯時也都能及時糾正，不會給我們壓力，在科室里沒有病人時也都會讓我們坐下休息，總之給我的感覺就是心電圖室的老師們會對我們都是挺好的。
在實習的一周期間我覺得唯一不足的就是人手緊張，在忙的時候感覺整個科室都有點亂，如果是人多的話還好，但是如果人少的話就感覺忙不過來。
總之在這一周的實習當中我學到了成長了就不虛此行了。
心電圖實習心得體會篇10
1.寬：室早
2.窄，特別不齊：房顫 3.窄，相對不齊：房早 4.慢，窄，齊：竇緩 5.不快不慢：正常
6.竇性心動過速：快.窄.齊，心率100-150次/分 7.室上性心動過速：快.窄.齊，心率150-250次/分
陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)突止
8.三度房室傳導阻滯：寬，慢(一個p也放不響)
以上是看QRS波
9.左室肥大：看V5.V6 R波高(高于5格)，V1S波深 10.右室肥大：看V1R波高于S波，V5.V6 R波不及S波 11.心梗：找出QS波就可 以上是看高低導聯(lián)
V1胸骨右緣第4肋間(紅) V2胸骨左緣第4肋間(黃) V3在V2和V4之間(綠) V4左鎖骨中線與第5肋間相交處(棕) V5左腋前線V4水平處(黑 V6左腋中線V4水平處(紫
1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格
4，心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟, 5，竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格) 6，竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格) 7，房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波
8，室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移
10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
快速目測判斷心電圖的經(jīng)驗
白話心電圖只為幫助考生克服對心電圖學習的畏難情緒，迅速通過考試，所以難免有所簡化。本篇內容與學術無關。內容正在更新中
1、正常心電圖
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2、竇性心動過速
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3、竇性心動過緩
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4、房性期前收縮---特點：各個波形正常，但是節(jié)律不一致。 此主題相關圖片如下：
5、室性期前收縮---特點：出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波，T波與主波方向相反 此主題相關圖片如下：
6、陣發(fā)性室上性心動過速---特點：與竇性心動過速有點相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。 此主題相關圖片如下：
7、陣發(fā)性室性心動過速---特點：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。 此主題相關圖片如下：
8、房顫---特點：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f 波。 此主題相關圖片如下：
9、房撲---特點：P波消失，代之以大小、形狀相同的F 波。 此主題相關圖片如下：
10、II度I型房室傳導阻滯---特點：P-R間期逐漸延長，至QRS 波發(fā)生一次脫落，周而復始出現(xiàn)。
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11、II度II型房室傳導阻滯---特點：P-R間期固定不變，QRS 波自動發(fā)生一次脫落，周而復始出現(xiàn)。
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12、III度房室傳導阻滯---特點：各個波形正常，但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。 此主題相關圖片如下：
13、左、右心室肥厚---特點：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標準。
此主題相關圖片如下：
14、典型心肌缺血---特點：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。 此主題相關圖片如下：
15、急性心肌梗死---特點：
早期：
首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。
急性期： 出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低并倒置。
近期：
ST段基本恢復至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。
陳舊期： ST-T恢復正常，殘留壞死Q波。 此主題相關圖片如下：
各波形態(tài)改變對應的意義及代表的疾病
一、-P波增寬,見于：·二尖瓣狹窄或關閉不全; ·冠心病; ·高血壓;·急性左心衰;·房內傳導阻滯;·心房梗死;
二、-P波增高，見于：·肺源性心臟病;·橫位心;·高血壓、冠心病;·二尖瓣病變;·交界性心律;
三、-P波形態(tài)變化，見于：·房性心律游走;·多源性房性早搏(房早)或房性心動過速(房速); ·房性并行心律合并房性融合波;·雙重心房心律等。
四、-P-R間期改變，見于;·Ⅰ度房室傳導阻滯：見于心肌炎;·迷走張力增高;·房性早搏(房早);·交界性心律;·不完全性干擾性房室脫節(jié)、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。
五、-P-R段偏移，見于：·心房梗死;·心房復極波明顯，可使P-R段壓低。
六、-P-R段不等，見于;·完全性干擾性房室脫節(jié);·Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。
七、-QRS波高電壓，見于：·左、右心室肥大;·左、右束支傳導阻滯;·預激綜合征;·室內差異性傳導;·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低電壓，見于：·心包積液、胸腔積液;·肥胖、肺氣腫;·水、電解質和代謝紊亂; ·心力衰竭(心衰);·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波寬大畸形，見于：·束支傳導阻滯;·預激綜合征;·室早;·心室肥大;·高血鉀;·心肌炎、心肌病;·室內差異性傳導。
十、-QSR波形態(tài)變化，見于：·多源或多形性室早;·房早或房性心室顫動(房顫)伴室內差異性傳導;·早搏與融合波并存;·室性心動過速(室速)或室性并行心律;·間歇性預激綜合征。
十一、-Q波變異，見于：·左束支傳導阻滯;·高度順鐘向轉位;·心肌梗死(心梗);·心肌病; ·室間隔肥厚;·右心室肥大;·預激綜合征。
二、-ST段壓低，見于：·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支傳導阻滯;·預激綜合征; ·心肌病;·低鉀血癥;·洋地黃作用;·心室肥大。
三、-ST段抬高，見于：·急性心梗;·急性心包炎;·早期復極綜合征;·室壁瘤(持續(xù)抬高>3～6個月);·變異性心絞痛。
十四、-ST段延長或縮短，見于。·低血鈣：ST段延長;·高血鈣、心動過速：ST段縮短。
五、-T波低平或倒置，見于：·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌病;·心包炎;·低血鉀、藥物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);·自主神經(jīng)功能紊亂;·預激綜合征;·心室肥大;·束支傳導阻滯、腦血管意外等。
六、-T波高聳，見于：·急性心梗超急性期;·高鉀血癥;·早期復極綜合征;·腦血管意外;·急性心包炎。
十七、-TP融合,見于：·心動過速;·房性早搏。
八、-Q-T間期延長，見于：·Q-T間期延長綜合征;·腦血管意外;·低鉀血癥;·低鈣血癥; ·心肌炎、心肌病;·室內傳導阻滯;·酸中毒、低鎂血癥;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物;
九、-Q-T間期縮短，見于：·使用洋地黃過程中;·高鉀血癥或高鈣血癥;·心動過速。
十、-u波倒置，見于;·心肌缺血;·高血壓、心肌病;·主動脈瓣關閉不全、高鉀血癥; ·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高，見于：·低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥;·冠脈供血不足;·藥物(奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、腦血管意外等。·先天性心臟病;·甲狀腺功能亢進; ·低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運動等也可見P波增高;·間歇性心房內傳導阻滯。
二、-P波低平(振幅
三、-P波消失，見于：·竇性停搏、Ⅲ度房室傳導阻滯;·竇-室傳導;·房顫或房撲; ·交界性早搏或交界性心律;·陣發(fā)性室速等。
四、-P波倒置，見于：·右位心;·左心房心律。
五、-電軸左偏，見于：·左前分支阻滯;·完全性左束支阻滯;·下壁心梗;·肺氣腫;·B型預激綜合征;·高鉀血癥。
六、-電軸右偏，見于：·左后分支阻滯;·右束支阻滯;·右心室肥大;·A型預激綜合征; ·前側壁心梗;·垂位心臟。
12種心電圖牢記法 1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格 + 左偏 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 + 右偏 4，心房顫動:大小不等的f波;R--R絕對不齊 5，竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格) 6，竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格) 與陣上速相比有P波 7，房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的QRS-T形狀是正常的,只是提前了,但是伴室內差異性傳導v1呈M型波,QRS也可以增寬),接下去又是正常的波 有P'(大多代償不完全) 8，室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波寬大畸形),接下去又是正常的波 無P，T與主波相反 (大多代償完全) 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前間壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 側壁,Ⅰ,v56,aVL 11，陣上速：每個心動周期都小于2個格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T 12，3度阻滯：P頻率>QRS頻率，P-P
心電圖實習心得體會篇11
三速五緩;房前室寬;
高梗低缺;房顫f加不齊;室顫亂糟糟; 室上無p小于2;三個室早成室速; 一延二落三分離;二先看落再看延; 左室V5右V1;
左肥R波大于5;右肥R/S大于1;
左支R波頂?shù)推筋D;右支1 2倆R波; 房肥看P波;高右和雙左;
看圖齊不齊;不齊早顫落;整齊套口訣。
RR間期大于5個大格，首先考慮竇緩。 RR間期小于3個大格，首先考慮竇速。
房早QRS正常提前，其前方的P波和正常P波不同。
室早QRS寬大畸形提前，時間大于3小格，前方無相關P波，完全代償間隙。QRS主波和T波方向相反。
心肌缺血S-T段下移一個小格以上。
急性心梗S-T段弓背型抬高，病理Q波。 房顫P波消失，被f波取代。心律絕對不齊。 室顫不規(guī)則波形，馬上就是直線。
陣發(fā)性室上心動過速QRS波前無P波，RR間期小于兩大格。 連續(xù)3個室早為室速。
一度房室傳導阻滯PR間期大于3小格，心律齊。
二度I型房室傳導阻滯有QRS波脫落，PR間期延長，心律不齊。
二度II型房室傳導阻滯也有QRS波脫落，但PR間期恒定，心律不齊。 三度房室傳導阻滯QRS波于P波無明顯關系，心律齊。 左室肥大V5高度大于5大格，右室肥大V1R/S大于1.完全性左束支傳導阻滯V5波頂平頓有切跡。
完全性右束支傳導阻滯V1，2雙R波，V1 rsR’波，V2 M波。
右房肥大II導P波高尖，不增寬;左房肥大II導雙峰P波，增寬。
正常心電圖P波時間小于3小格，振幅肢導小于2.5小格，胸導小于2小格，P波方向在II III avF，,V4-V6向上，avR向下，其余任意。PR間期，時間不超過5小格，RR間期在3-5個大格之間。QRS波時間不超過3小格，V1-V5 R波逐漸增高，V2-V6 S波逐漸變淺，V1 R/S小于1。Q波時間一般不超過0.03秒(除III和avF)，振幅不超過同導聯(lián)R振幅1/4。S-T下移不超過0.05.秒 QRS波增寬首先考慮室早和束支傳導阻滯。 心肌缺血S-T下移沒超過一小格不算。
心電圖實習心得7
心電圖從頭開始學——從此不用死記硬背
無論我們看到一個什么樣的心電圖，都必須提出以下幾個問題，并加以解釋。
1、節(jié)律
什么是節(jié)律，說白了就是看看波形是否規(guī)律。要想看波形是否規(guī)律就要學會測量PP間期及RR間期，相信大家都會把。雖然大多數(shù)節(jié)律取決于RR間期(QRS波群)，但對于一些心律失常來說，PP間期(心房活動)意義更大。
如果全部的間期相等，那么心電圖的圖形是規(guī)則的，即使正常的。
2、速率
什么是速率，說白了就是心率。心臟都是有兩個彼此獨立的部位發(fā)揮作用的(心房和心室)，必須分別測定這兩個部位的速度，要測定心房的速度，必須將P波考慮進來，測定心室的速度，必須考慮到QRS波。下面是測定的方法
規(guī)則圖形的速率測定
測定RR間期(或PP間期)算出某個間期所占的小格數(shù)，因圖形規(guī)則，，所以間期相等，然后用1500除以小格數(shù)，此方法非常準確。
不規(guī)則圖形的速率測定
因不規(guī)則波形的RR間期(或PP間期)不規(guī)律且不一致，以上的方法不實用了，也不準確了。我們就采用最簡單的方法來估算一下，相信大家都了解心電圖紙每3S都有個標志(在圖紙的頂部的一些小的豎線或短線、小點)，我們可以測定6S心電圖。然后找到這6S中的心動周期的個數(shù)，乘以10就可以了。附圖如下。
3、心房的傳導 。
考慮心房的傳導時，P波是需要檢查和分析的最具有特殊意義的因素，分析P波時需要考慮以下問題 3.1、P波存在嗎?
3.2、對于每一個QRS波群都有P波嗎? 3.
4、P波在QRS波群的前面還是后面? 3.5、P波得形狀?
3.6、所有的P波看起來都相同嗎?
3.7、如果有異位搏動，出現(xiàn)的異位搏動于P波有關系嗎?
3.8、在圖形中有埋藏的P波嗎(通過測定PP間期，記錄P波應在而實際上未出現(xiàn)的位置，則P波很可能被埋藏)?
3.9、如果沒有看到P波，那么P波應該再的位置是心電圖的什么區(qū)域呢?
4、房室傳導
心電圖上被認為屬于房室傳導的部分是P-R間期，P-R間期反映心房觸及和沖動傳到心室肌組之前在房室結的延擱。其反常形態(tài)反映從房室結到蒲肯野纖維，包括房室結在內的傳導系統(tǒng)的病理改變。關于P-R間期應提出的問題包括 4.1、P-R間期正常嗎? 4.
2、所有P-R間期相同嗎?
4.3、如果P-R間期不同，對他們而言都有一個波形，他們與異位搏動有關嗎?
4.4、如果沒有P-R間期，則P波在何處?
5、心室傳導。
心電圖上被認為測定心室除極的部分是QRS波群。在分析時應提出以下問題
5.1、QRS波群正常嗎?
5.2、所有QRS波群時間相同嗎?
5.3、如果有異位搏動，這些QRS波群在形態(tài)和持續(xù)時間上異常嗎?
5.4、如果沒有看到QRS波群，呢么在心電圖上QRS波群應在的位置看上去什么樣呢?
附上QRS波群的各種形態(tài)。
總結: 心電圖的基本分析的關鍵部分是節(jié)律、心率、心房傳導、房室傳導和心室傳導。從這些地方入手往往事半功倍，對異常的波形進行分析然后做出解釋。
與心房有關的心律失常
通常心臟發(fā)放沖動并除極的起始點是竇房結(SA)。如果竇房結病變，心房則是傳導系統(tǒng)的下一個發(fā)放沖動并充當起搏點的部位。同樣，心房變得易受刺激而能迅速取代心臟起搏功能，由于心房傳導系統(tǒng)和心肌纖維本省在結構上類似于SA結，心房潛在起搏點固有頻率幾乎等同于SA結的固有頻率。
由于心房起搏點的傳導波形較SA結起搏引起的傳導波形粗大，故在心電圖紙上表現(xiàn)為P波異常。
1、房性早搏(PACs)。
在SA結能夠發(fā)放下一個沖動前，心房單個敏感區(qū)發(fā)放沖動而產生心房的期前收縮。這一早期沖動以期前異位起搏干擾正常的心臟節(jié)律。由于沖動源于心房，異位起搏產生QRS波群前的P波異常，QRS本身形態(tài)正常，因為心室仍以正常的方式除極。如下圖
心房單個敏感區(qū)以不規(guī)則間期發(fā)放沖動產生心房期前收縮。通過房室結，沖動沿正常通道傳至心室。
診斷標準：節(jié)律：節(jié)律基本規(guī)則，間斷出現(xiàn)期前異位搏動。如果竇性心律失常潛在節(jié)律不規(guī)則，則根據(jù)P波解釋。期前異位搏動后跟不完全代償間歇(因其心房的異位起搏點可以逆向傳入竇房結，是故，代償間歇不完全，而室早的時候，心室內的異位起搏點絕大部分不能通過房室延擱逆?zhèn)魅敫]房結，故代償間歇多完全)。 心率：基本心率或潛在的節(jié)律決定整個波形的心率。
心房傳導：期前異位搏動P波形態(tài)于正常的P波不同(因為其不是竇房結起搏的，是故不同)
房室傳導：P-R間期0.12-0.20s。期前異位搏動的P-R間期同正常的P-R間期略微不同。 心室傳導：QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群應同正常的QRS波群(因其心室的傳導未受影響)
2、房性心動過速(PAT)
一種起源于心房的快速心律失常。當心房任意一處變得特別敏感并且接替心臟起搏功能時可以發(fā)生。它被認為是一連串的PACs一個接一個的發(fā)生。如圖
在心動周期中，如果一個心跳發(fā)生較早，如房性期前收縮，旁路還處在前一個沖動的不應期，這個沖動便通過房室結下傳除極心室，此時旁路已經(jīng)脫離了不應期，恢復了傳導功能，該沖動遂經(jīng)過旁路返回心房除極。然后，該沖動再一次經(jīng)房室結下傳(前次傳導后，旁路尚處在不應期)心室。并經(jīng)過旁路返回心房，在各自經(jīng)過的心臟房室腔產生收縮。往返于心房心室的這個沖動毫無障礙的產生一個持續(xù)、反復、環(huán)狀的戒律障礙病迅速增加心率。
很少發(fā)生沖動經(jīng)旁路下傳心室，然后經(jīng)過房室結返回心房的折返性心動過速。當心動過速的心率非常快，兩個通道同時處于不應期時，同時阻止沖動通過，此時這類的節(jié)律障礙可以自發(fā)的終止。如果一個適逢其余房性期前收縮在一個或另一個通道正在傳導沖動是發(fā)生，兩通道也可同時處于不應期。
預激綜合征可以是顯性的和持續(xù)的狀態(tài)，或是交替的和短暫的狀態(tài)，他們可以隨機的在任一間期產生，由于預激綜合征有時改變QRS波群的形態(tài)和時限，特別是在快速節(jié)律時。SVT可以類似室性心動過速。
診斷標準：書上都有，就不詳細的講解了。
于房室交界區(qū)有關的心律失常
心臟的正常的去極化順序是：始于竇房結、途經(jīng)心房、房室結最終至室內傳導系統(tǒng)。正常情況下，心臟的電活動使得心電圖上的P-QRS-T波群順序出現(xiàn)，但是，當去極化發(fā)生位于心臟中心的房室交界區(qū)時，心電活動的正常順序被打亂，這時心室仍以正常方式去極化，而心房的去極化則由位于其正常傳導系統(tǒng)下的低位興奮點即房室交界區(qū)發(fā)出沖動，逆?zhèn)髦列姆?，從而使其去極化，這種逆?zhèn)鞯娜O化被稱為逆行性傳導。
心房逆行性傳導對心電圖最直接的影響是P波以正常方式相反的方式產生，表現(xiàn)在Ⅱ導聯(lián)，逆行傳導產生倒置P波，倒置P波時房室交界性心律的重要提示。
心房的逆行性傳導在心電圖上的另一重要的表現(xiàn)是波形的正常順序被打亂。在房室交界性節(jié)律中，P波于QRS波去年的位置關系取決于心房于心室去極化時間的相互關系，具體表現(xiàn)有三種情況，如果心房、心室同時去極化，P波隱藏在QRS波群中，這種情況可能是最常見的一種。如果心房在心室之后去極化，則導致的P波位于QRS波群后，并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去極化，則倒置P波位于QRS波群之前，而且P-R間期小于0.11s。
如同心臟的其他部位也具有產生去極化激動的潛能一樣，房室交界區(qū)可成為激動的起源點，產生早搏。房室交界區(qū)是主要的替代起搏點之一。如果竇房結不能發(fā)放電沖動，它將發(fā)揮起搏點的功能，房室交界區(qū)作為一個替代起搏點，頻率規(guī)則但慢于竇房結(固有頻率為40-60/min)，不如竇房結可靠。
1、交界性早搏
交界性早搏也被稱之為結性早搏，其通常為一個都行沖動傳來之前，由房室交界區(qū)一個可興奮位點發(fā)放電沖動產生。與其他類型早搏一樣，提前發(fā)生的電沖動干擾了基礎節(jié)律的規(guī)律性。因為沖動不是來源于竇房結，所以P波不正常，沖動起源部位在心臟中，因此正常的P-QRS-T順序被干擾。P波可能位于QRS波群之后或隱藏于QRS波群中，或位于QRS波群之前，由于心房逆行傳導，在正常時P波直立的導聯(lián)上，P波倒置。
在各種交界性心律失常中，沖動是沿正常傳導路徑在心室傳導，所以QRS波群通常保持正常。
交界性早搏相當少見，房室交界區(qū)不易激動。應記住交界性早搏的解釋必須包括基礎節(jié)律的解釋和分析。
交界性早搏于房早有一些共性，交界性早搏之后常為不完全代償間歇，但也可見完全性代償間歇。落在兩個正常搏動之間的插入性交界性早搏，不干擾節(jié)律。如圖
診斷標準 ：請脈友們自己試著推導或參考教科書，這里就略去了，見諒。
2、交界性心動過速
交界性心動過速也被稱為陣發(fā)性交界性心動過速，結性心動過速或陣發(fā)性結性心動過速，他是一種快速的心律失常，它起源于已經(jīng)成為心臟起搏點的房室交界區(qū)中唯一可產生激動的組織。
陣發(fā)性交界性心動過速是交界性心動過速的一種，其突發(fā)突止。陣發(fā)性交界性心動過速可能比交界性心動過速更快，其頻率有時可達到180-250/min。
診斷標準：自己推導，或參考教科書。
3、交界性逸搏
當心房的正常去極化不能發(fā)生時，就產生了交界性逸搏(也稱之為結性逸搏)，當竇房結不能發(fā)生激動或竇房結激動在心房傳導系統(tǒng)高位被阻滯時，則心動周期暫停，心臟傳導系統(tǒng)的第一個替代起搏點是房室交界區(qū)，如果最后一個竇性搏動之后的間歇超過房室交界區(qū)本身的固有間歇，則房室交界區(qū)發(fā)出去極化沖動。
所有逸搏在心動周期中出現(xiàn)較晚，當心臟正常起搏點不能發(fā)放沖動時，潛在起搏點會使心臟免于停跳。逸搏通常發(fā)生于停止的正常搏動之后，但心臟組織被藥物嚴重抑制或有疾患時，有長間歇的期前收縮之后也會出現(xiàn)逸搏。逸搏可單獨發(fā)生，其可干擾基本節(jié)律，也可成串出現(xiàn)。
房室交界區(qū)作為替代起搏點常產生節(jié)律規(guī)整、頻率緩慢的搏動，房室交界區(qū)的固有頻率為40-60/min。作為起搏點房室交界區(qū)不如竇房結可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界區(qū)起搏點不穩(wěn)定，可能會導致起搏失敗，有其是在一段長時間內以它作為基本起搏點。有時房室交界區(qū)可能不發(fā)生逸搏，甚至在無心臟活動的一段長間歇偶不發(fā)生逸搏，因此作為起搏點房室交界區(qū)不如竇房結可靠。
交界性逸搏是根據(jù)P波形態(tài)和位置辨認的，于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性傳導，2導聯(lián)上P波倒置。P波于QRS波有三種形態(tài)，即為之中、之后、之前。QRS波群形態(tài)和持續(xù)時間正常且與基本節(jié)律的QRS波群相同。于其他單發(fā)的心律失常相同應分別分析和解釋基本節(jié)律和異位搏動。
與心室有關的心律失常。
迄今為止我們所討論的心律失常被稱為是室上性心律失常，是因為它起源于心室傳導系統(tǒng)之上，產生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途徑是來自竇房結、心房、房室交界處得沖動一定是沿著正常的傳導途徑通過心室。與其他心臟異位沖動的起源處一樣，心室沖動可能由心室的興奮區(qū)發(fā)出，其或是提前發(fā)生，或是自律性增高，或是高位起搏點失敗后產生的逸搏心律。當心律失常的起搏點在心室，那么通過心室的傳導是異常的。由于心室的傳導異常，使室性心律失常的QRS波時限大于0.12s。
室性心律失常時，心室復極異常，QRS波群后的T波緊鄰QRS波群且方向與之相反。寬大的QRS波群于方向相反的T波構成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常時，有時很難確定QRS波群的終點于T波得起點。在分析快速室性心律失常時，這樣的鑒別就變得更加困難。因為產生心室搏動時沒有竇房結或心房的傳導，所有在室性異位搏動前無P波(除了融合波)。在室性異位搏動前偶爾可看到P波，但他們與心室搏動無關，如果沖動可以通過房室結逆?zhèn)魅胄姆浚瑒t在室性QRS波群之后出現(xiàn)逆行的P波。
室性心律失常一般被認為是心律市場中最嚴重的一種，當一個去極化沖動始于心室時，心臟正常的去極化于收縮程度完全改變。正常時心房在心室之前收縮，心室收縮是從心尖部到心底部的壓縮型運動。正常去極化房室使心房排空入心室，并且心室以最有效的方式收縮，血流進入肺動脈于主動脈。雖然其他的心律失常也改變了這種模式，但室性心律失常造成血流動力學的改變后果更為嚴重，通常會減少或沒有心輸出量，這主要于偶聯(lián)間期長度有關。因為心室充盈時間短，所以一些心室異位搏動不產生有效灌注。
其次，室性心律失常后果危險，因為心室作為替代起搏點，其頻率慢，通常不可以滿足機體的代謝于循環(huán)的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也許會在某一點停止發(fā)放沖動。如果因為某些原因心室起搏點功能喪失，將沒有其他位點可起搏心臟。
第三，室性心律失常很危險，因為它們易控制心臟起搏活動，成為心室起搏模式，在快速性室性心律失常時心室起搏點控制起搏功能的可能大大增加。雖然這些心律失常大約50%會自發(fā)停止，但是不停止的這些心律失常會導致心輸出量低、產生癥狀，且可使整個循環(huán)衰竭，心臟停搏，甚至死亡。
1、室性逸搏
當高位起搏點不能發(fā)放沖動，正常的心房除極消失時，便可產生室性逸搏。竇房結不能發(fā)放沖動或竇房結沖動在心房傳導系統(tǒng)高位受阻會使心跳暫停。雖然在上述情況下，房室交界區(qū)應成為第一替代起搏點控制起搏功能，但它有時也會不發(fā)放沖動。當最后一個竇性心搏之后的間期延長超過心室傳導體系的固有頻率時，由心室發(fā)放沖動，這些沖動普遍來自心室蒲肯野纖維系統(tǒng)，但是心室肌的任何一個部位都可以發(fā)放沖動，這室性逸搏通?？梢怨嘧⒔M織。
正如在交界性逸搏中的討論一樣，在室性逸搏心律中，所有的逸搏出現(xiàn)于心動周期的后期。當正常的心臟起搏點不能發(fā)放沖動時，逸搏或替代起搏點會保護心臟使其免于停搏。室性逸搏最常發(fā)生于正常的停搏之后，但其他也可發(fā)生于有腸的間歇的早搏之后，或發(fā)生于心臟被藥物嚴重抑制、缺氧或是心臟病等情況。室性逸搏可以單獨發(fā)生以干擾基本節(jié)律的規(guī)律性，也可在心房停搏期間成串發(fā)生。
可以通過室性逸搏在心動周期中的位置及QRS-T波得形態(tài)來識別它們。它們出現(xiàn)于心動周期的后期，也就是說它們在長于基本節(jié)律的正常RR間期之后發(fā)生。室性逸搏也有特征性的寬大的QRS波群和伴隨的與QRS波群方向相反的T波。與分析其他單個異位搏動一樣，基本節(jié)律和異位搏動必須解釋說明。
診斷標準：略
2、室性早搏 (想必大家對室早的心電圖比較的熟悉了，在這里不再贅述)
3、室性心動過速
室性心動過速是一種起源于心室的某一興奮性極高的部位的一種快速性心律失常。它被認為是一連串發(fā)生的室性早搏。因為室速心率快，縮短了心室充盈時間以及室性搏動中心室的異常除極，所以室速時心輸出量明顯降低。因為室速的心輸出量不足以維持神經(jīng)清醒甚至不能維持生命，所以它被認為是致命性心律失常的一種。它可以迅速成為控制節(jié)律，接管心臟的起搏功能。
室速是典型的室性QRS復合波，即：寬大T波于QRS波方向相反，室速時快速發(fā)生一系列QRS復合波，有時QRS復合波和 T波可能融合成一個波形，盡管不可能精確測量QRS復合波寬度，但是室速的型式容易辨認，
因起源于心室的沖動可以影響或不影響竇房結的活動，所以室速的心電圖上P波可有可無。如果在室速發(fā)作時有P波，則P波于QRS復合波無關，因為P波并不被下傳至心室，室速屬于房室脫節(jié)的一種分類。由于同樣原因，室速的P-R間期被認為是伴隨的且不被測量。
診斷標準：略
4、心室撲動
產生室速的機制同樣可以產生室撲。因此，一些人認為室撲不是一種獨立的心律失常而是室速的一種形式。
當心室的某一部分組織興奮性提高，并且接管了心臟的所有起搏點功能時發(fā)生室撲。室撲可以被看做是介于室速和室顫之間的一種中間的狀態(tài)。室撲比室速的心室興奮性更高，且心臟功能下降。在討論室撲的過程中有個難點，即界定室撲有兩個不同的條件，確認室撲時是否需要兩者都具備尚不明確。
用于界定室撲的最常見的特征是QRS波群得形狀，室撲的QRS復合波頂、底變圓，而不是室速中常見的尖角形狀。這種形狀有時被稱為正弦波。其QRS波群較典型室速的QRS波群寬。從側面看，像拉長的彈簧。心肌氧供、灌注減少，導致心室收縮下降，因此QRS波群變圓。室撲被認為是致死性心律失常的一種。
比較室速于室撲的心電圖波形(如上)注：第一張為室撲，第二張為室速
5、室顫
心室的活動為不協(xié)調的顫動，即室顫，表明心室的一些部位同時除極化，沒有統(tǒng)
一、有效的收縮。這種心律失常說明心室肌興奮性季度增高，由于其循環(huán)終止，它通常被認為是心臟停搏的一種形式，它也屬于致命性心律失常的一種。
由于室顫沒有統(tǒng)一的心室收縮，室顫的QRS波群在形態(tài)上無序，其振幅波動大，其振幅幾乎可以于室速的QRS波群一樣大成為粗室顫，也可以為不規(guī)則的基線的細小波動成為細室顫。室顫發(fā)生后短時期內，心房可以持續(xù)性正常除極，在心電圖上可見P波
最近看了比較多的關于預激綜合征的心電圖資料，從心電向量環(huán)的角度講解的，可能自己的水平有限吧，怎么也看不懂，如云里霧里，本來想找一本心電向量的書來學習一下，但是時間精力有限，只能興嘆啊。不過我發(fā)現(xiàn)了以下比較好理解的
于旁路機制有關的心律失常
P-R間期的改變意味著傳導系統(tǒng)較高部位的傳導異常，特別是房室交界區(qū)。我們知道如果沖動傳導從竇房結到心室比預期快，就會產生一個短的P-R間期或P-R間期小于0.12s。由于所有的從竇房結或心房的沖動在房室結延遲起碼0.1s，沖動傳入心室唯一一條比正?？斓耐ǖ朗峭ㄟ^旁路機制或者稱之為附加通道。 附加通道是心房、心室間異常的心肌外通道或傳導組織，基本上，這些附加通道都是房室結旁路，有些病例，我們能追蹤到正常胚胎發(fā)育時的原始通道，正常情況下，在胎心發(fā)育的后期或是出生后短時期，這些通道便失活活著停止傳導沖動。
由于這些旁路是由類似心房組織構成，他們傳導沖動比房室結快，但不應期卻比房室結長，房室結主要的功能時使沖動減慢，所以，經(jīng)過旁路傳導的沖動很快。由于經(jīng)過房室結旁路傳導，其結果使部分心室肌組織比正常通過房室結的沖動提前除極，這種心室肌組織提前除極被稱之為預激，其起的于旁路傳導機制有關的節(jié)律障礙稱之為預激綜合征。
盡管有7種之多的不同附加通道已被證實，但W-P-W綜合征和L-G-L綜合征是預激的主要類型?？v觀縱觀所有的節(jié)律障礙，預激綜合征屬于很少見的一種類型，僅占節(jié)律障礙總量的20%。當繞過房室結的傳導未能延遲心房、心室的收縮，可能會使心房流入心室的血量減少，從而使心輸出量減少，隨著心室率的增加，丟失的心輸出量也增加。許多沒有其他心臟病的患者能夠補償丟失的心輸出量。非患者出現(xiàn)了繼發(fā)預激綜合征后第二種節(jié)律障礙，除了心電圖，臨床沒有任何辦法檢查它的存在。許多有預激綜合征的患者多年來正常生活、正?；顒?，甚至從都不知道他們有異常的傳導途徑。
于預激綜合征有關的最常見的節(jié)律障礙是快速室上行心動過速。在有旁路途徑傳導的患者中兩種機制參與形成室上行心動過速。
1、快速1:1傳導
由于沖動繞過了房室結，作為阻止太快速度或太快頻率除極心室的守門員不再起作用。旁路比房室結傳導速度快，傳導時間短，它允許每一個來自心房的沖動傳導到心室。如果患者的基礎心率是竇性節(jié)律，甚至是竇性心動過速，由于心率沒有超過心室可以承擔的心率，通?；颊卟粫a生明顯的癥狀。如果患者發(fā)展成房性心動過速、心房撲動或是房顫，伴有1:1傳導，則每一個房性沖動都產生一個室性收縮。心率很快超過心室所能承受的最大心率而嚴重影響心輸出量。
2、折返性心動過速
折返性心動過速又稱為逆向心房激動，環(huán)形折返性心動過速及房室反復性心動過速。
當某個時間沖動下傳時，房室結正處于不應期而旁路處于反應期，折返性心動過速便可發(fā)生，這一個除極了心室的沖動逆行通過房室結除極心房，之后又通過旁路反悔心室進行下一次除極。
當有兩個傳導途徑且他們的傳導速率或不應期不相同時，折返型的心動過速便可發(fā)生，預激綜合征有兩個旁路，傳導速度快但不應期略長;而房室結和房室通道傳導速度慢但不應期短。一個來自竇房結或心房的沖動通過旁路或通過房室結傳導到心室，沖動通常沿旁路下傳，因為其傳導速度比房室結快。一旦沖動到達心室使其除極，防露處于不應期組織沖動返回心房，而房室結有內在機制，通常阻止沖動由此路從心室返回心房。
3、W-PW綜合征
它有附加的房室旁路(肯特束)。W-P-W綜合征是預激綜合征的一種類型，其繞過房室結的附加旁路是肯特束，肯特束位于心臟旁邊直接連接心房和心室。在胎兒和新生兒早期它正常存在并具有傳導功能，通常出生后24h內便失去了功能。雖然肯特束有兩條，分別位于心臟的兩邊，但是，在大多數(shù)的W-P-W患者，僅有一條保留了傳導功能。極少數(shù)的情況下，個別患者兩條都有功能，其節(jié)律可在兩條通道間交替進行。
在有W-P-W綜合征的患者中，男性占70%，因為心率在正常范圍時，對心輸出量的影響很小，故直至發(fā)生室上行心動過速產生癥狀時才被診斷。
當患者由W-P-W時，心電圖會產生一些容易辨認的特征性的改變。由于來自竇房結或心房的沖動繞過房室結直接抵達心室，P-R間期特別短。W-P-W的P-R間期僅僅由位于QRS波群之前P波得寬度組成。經(jīng)過旁路1：1傳導時，每一個QRS波群前都有一個P波。旁路缺乏阻斷多余心跳能力。
W-P-W另外一個重要的特征是QRS波群的形態(tài)。由于沖動未能沿正常傳導系統(tǒng)到達心室尖，因此異常傳導就造成一個斜形向上有坡度的比正常QRS波群寬的波，這個斜形向上的有時圓盾的波稱之為得他(取音譯)波，它可以有較大的變化，P波后可以是較小的斜度也可是較大的斜度，從P波頂端活著到R波頂點，它的大小與患者病情的嚴重性無關。
由于肯特束連個明顯的束支位于心臟的兩旁，按照有功能的肯特束位置W-P-W可分為A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室間隔旁路的C類，第三類在心電圖上很難辨認，其形態(tài)類似L-G-L綜合征的波形
A型W-P-W
在A型W-P-W中，右側肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動首先除極左心室，然后經(jīng)過室間隔除極右心室。
B型W-P-W
在B型W-P-W中，右側肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動首先除極右心室，然后經(jīng)過室間隔除極左心室。
心電圖實習心得體會篇12
短短的一個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實習期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在心內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。
總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗，不斷的學習和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
心電圖實習心得體會篇13
在心血管內科的實習即將結束，在這段時間里，我嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴格要求自己，不遲到早退，團結同學，尊敬師長，嚴格要求自己，學習態(tài)度端正，工作作風嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實際，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實習任務和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。
心血管內科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。由于實習時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關監(jiān)測儀器的常識性知識。
在這一個月的實習期間，我一直在住院部實習，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結合，我對此加以鞏固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。
累、忙使我在這個月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。
心電圖實習心得體會篇14
短短的一個月已經(jīng)結束，在心內科的實習已經(jīng)結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，收獲了許多東西。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的`一個依據(jù)，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因為有些危重病人的動脈搏動很微弱，不標準的測量測不出血壓，我實習的時就有一個病人：心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心內科更加理解了生命的脆弱，在心內科的這一個月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩(wěn)的時候都是凌晨一點多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護士在安排床位的時候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點到病房，一點多臨床宣布死亡，一個生命就這么結束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。感覺己學的還不夠，還有好多東西要學。但是實習的安排，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我更了解了職業(yè)的精神。
在這一個月期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行實習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗，不斷的學習和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。