胃腸科實(shí)習(xí)小結(jié)
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活節(jié)奏越來越快,越來越多的人對于飲食方面不夠關(guān)注,腸胃病成為了當(dāng)代年輕人的好友,十個現(xiàn)代年輕人有八個是有胃病的。本文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的胃腸科實(shí)習(xí)小結(jié),僅供參考。
胃腸科實(shí)習(xí)小結(jié)篇一:
1、過程。本次胃腸外科見習(xí)是去二院,首先帶領(lǐng)我們的護(hù)士學(xué)姐為我們系統(tǒng)介紹了一下胃腸解剖結(jié)構(gòu)與生理特點(diǎn)(由于會議室多媒體出了些問題所以學(xué)姐是照著打印好的PPT讀的),以及她們科室的常見病,比如胃十二指腸潰瘍等疾病術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)、主要觀察內(nèi)容;之后學(xué)姐帶我們參觀了重癥監(jiān)護(hù)室(當(dāng)時病人都在手術(shù)因此病房里沒有患者)。在監(jiān)護(hù)室里我們參觀了防止壓瘡形成的氣墊床、患者營養(yǎng)液配置過程、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備以及胃腸減壓管,學(xué)姐為我們演示了監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用方法并介紹了主要觀察指標(biāo),同時也簡單介紹了胃腸減壓管的使用方法及注意事項(xiàng);參觀完畢后學(xué)姐為我們簡單介紹了入院患者入院之前跟術(shù)后患者收入監(jiān)護(hù)室之前需要填寫的護(hù)理記錄單及主要內(nèi)容;就此結(jié)束了本次見習(xí)。
2、心得。通過本次臨床見習(xí)與參觀使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強(qiáng),同時也使得我掌握的護(hù)理基礎(chǔ)知識與技能不再簡單的局限于書本,而是對相應(yīng)科室的護(hù)理工作有了從理論延伸到實(shí)踐的質(zhì)的飛躍。當(dāng)代醫(yī)療科技發(fā)展迅速,書本上的知識相對脫離臨床的現(xiàn)象普遍存在,這就需要我們掌握將書本里的核心知識提煉與加工、將理論聯(lián)系于實(shí)際、運(yùn)用于實(shí)際的技能,而在臨床的見習(xí)正好可以幫助我們完成這一項(xiàng)加工,使我們更好地掌握這一項(xiàng)技能,因此我希望在以后的學(xué)習(xí)中可以有更多的機(jī)會以這種方式進(jìn)行,而我也會更努力地掌握護(hù)理專業(yè)知識,努力將自己培養(yǎng)成為一名合格且優(yōu)秀的護(hù)理人才。
3、建議。通過護(hù)理見習(xí)可以讓我們在體驗(yàn)與參觀中學(xué)習(xí),讓枯燥的理論知識變得生動形象,這對我們的外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)大有裨益。然而,如果我們在見習(xí)過程中可以更深入的參觀,比如在胃腸外科見習(xí)中可以參觀到護(hù)士行胃腸減壓等具體的護(hù)理操作,會對我們的學(xué)習(xí)更有幫助,也可以讓我們從中發(fā)現(xiàn)臨床與理論的異同,在觀察中發(fā)現(xiàn)具體問題并思考,更好的掌握相應(yīng)基礎(chǔ)知識。
胃腸科實(shí)習(xí)小結(jié)篇二:
又一個大學(xué)的暑假來臨了,平時喜歡安靜看書的我,在假期中心不在學(xué)校,情不在宿舍,課本雖在眼底,人卻早已奔到學(xué)校對面那棟令病人生畏又感激,令醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓——桂醫(yī)附院。
眾所周知,我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院,各個科室均有眾多醫(yī)術(shù)高明,醫(yī)德高尚的醫(yī)生,胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項(xiàng)治療工作在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地開展和進(jìn)行著。而對于外科,手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù),手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極其的關(guān)鍵。
本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部,也可以是由于病人病種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對癥治療。無論病源如何,入住胃腸外的,醫(yī)生們都會認(rèn)真負(fù)責(zé)的。
每次有新病人入院,都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病人的概述,老師給予病人相應(yīng)的檢查,如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年,若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎,則深壓病人的右下腹,看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征;如病人主訴一側(cè)腹部疼痛,并站立時可觸到一突出物體半年,醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝,則可以讓病人行仰臥位,用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置,其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方,然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓,再放開壓淺環(huán)的手,再次增加腹壓,觀察腹腔器的位置的變換;也可以讓病人處于站立位,請其跳一下,并告訴醫(yī)生跳后腹部有無下墜感,以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn);若病變發(fā)生在頸前部,醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量,可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為了進(jìn)一步確診,醫(yī)生可對其進(jìn)行局部麻醉,開刀活檢,取標(biāo)本即可送往病理科檢查。
醫(yī)生給其做完檢查,則進(jìn)行問診,由實(shí)習(xí)學(xué)長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關(guān)信息了解后,即需將病人的詳細(xì)情況輸入電腦中,存檔,再經(jīng)過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等,根據(jù)不同年齡性別不同病情病人,再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù),需手術(shù)的話再根據(jù)病人的性別,年齡,體質(zhì),疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù),擇期手術(shù)還是限期手術(shù)。
能進(jìn)行手術(shù),把每一個手術(shù)都做得很漂亮很完美,是每一個外科醫(yī)生的驕傲,而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)生的夢想,我也是其中之一。隨電梯到達(dá)七樓手術(shù)室,需將自己的鞋襪和衣服都換下來,更上無菌手術(shù)衣,帶上口罩和帽子,洗手,方可進(jìn)入手術(shù)室,附院外科醫(yī)生對病人的責(zé)任感,在病房中有所表現(xiàn),但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。
有一51歲女病人,胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物,因而由該科室醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù),然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了,其腹中的確有一腫物,氣排球樣大,經(jīng)過仔細(xì)查找和觀察,根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱,卵巢,直腸,陰道,未找到子宮,懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤,此時立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來確診,還請了其他科室的專家來協(xié)助診斷,最終經(jīng)過專家會診確診為子宮肌瘤,并提出了相關(guān)的手術(shù)對策,用長達(dá)10小時的手術(shù)時間才將其子宮腫留完整切除,醫(yī)者是如此負(fù)責(zé)任,著實(shí)令人欽佩。
手術(shù)即將結(jié)束時,由工作人員清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布數(shù)量,準(zhǔn)確無誤后關(guān)腹,縫合皮膚,解除麻醉,將病人送回病房。
手術(shù)過程很重要,術(shù)后的精心護(hù)理也很關(guān)鍵,為避免術(shù)后的傷口感染,給予病人每天換一次藥,待傷口愈合好點(diǎn)了則隔一天到兩天換一次,七天后間隔拆線,十天可將線全部拆除,根據(jù)患者負(fù)壓引流液量的多少來決定何時拔負(fù)壓引流管,無論是換藥、拆線、拔管都需要進(jìn)行無菌操作,嚴(yán)格消毒方可進(jìn)行。 術(shù)后醫(yī)生每天都查房,觀察病情,并給傷口愈合好,病情穩(wěn)定的患者辦出院手續(xù),讓其回家靜養(yǎng),不適隨診。
胃腸科實(shí)習(xí)小結(jié)篇三:
這幾天,經(jīng)歷了太多的第一次,第一次獨(dú)立換藥,第一次清創(chuàng)(真的是各種各樣奇形怪狀的傷),第一次被外科老師表揚(yáng)(說咱的外科操作可以看的出是受過專業(yè)訓(xùn)練,那當(dāng)然,在學(xué)校,外科技術(shù)操作不當(dāng),老師可是要拿持針鉗打手的),第三次被病人表揚(yáng)(說我的換藥和清創(chuàng)很嫻熟),第一次徹夜修改大病歷,第一次拆線,第一次包扎。
還記得換藥平生以來,換藥的第一個病人,老師替我準(zhǔn)備好了一切,只待我操鑷上陣,雖然第一個病人很簡單,可不知是病房太熱的緣故,還是內(nèi)心的緊張,依然滿頭大汗;還記得清創(chuàng)的第一個病人,我自認(rèn)為我的心理素質(zhì)算女生里面最好的了,可那爆炸傷下,壞死組織的陣陣惡臭,再加上稀泥一樣的腹腔組織,我強(qiáng)忍住了發(fā)嘔的本能,剪除掉了本不該存在的組織;還記得第一次拆線,病人的那句:“我信你,你來吧!”給了我莫大的鼓勵,莫大的勇氣;還記得第一次徹夜修改大病歷,一個上半夜來的腹壁包塊病人,我寫完大病歷,已是夜里十一點(diǎn),將大病歷交給主任,主任字斟酌句,定語、謂語、狀語,一絲不茍,一直改到凌晨一點(diǎn),“好的內(nèi)務(wù),可以體現(xiàn)軍人的素質(zhì);好的病歷,可以反映醫(yī)生的功底”,主任原話。
自從老師帶了第一遍后,如今這一切,加上每天的查房、下醫(yī)囑,都是由我獨(dú)立完成,所以,我也給干爸說,這是我最進(jìn)入醫(yī)生角色一個科,最有醫(yī)生感覺的一個科。不過其間也有一點(diǎn)小失落,有些急診手術(shù)、突發(fā)手術(shù),由于你的不在,而不能參與,就比如今天上午,PPH,我昨天可是期待了一晚上,回家翻資料,看流程,結(jié)果今天開做手術(shù)前,我正在換藥,失之交臂。而今天下午,闌尾炎手術(shù),是別的帶教老師做,我打電話去求人家老師讓我參與,好嘛,老師答應(yīng)了,說是下午三點(diǎn)開做,為怕錯過時間,咱中午不睡覺,跑辦公室坐著,結(jié)果就在萬事具備的時候,病人尿分析報(bào)告回來提示血尿,只能暫時動態(tài)觀察,手術(shù)擱置,我郁悶。
不說這些了,說下這幾天收獲(主要是外科顧問陳伯伯向所有胃腸外醫(yī)生的提問):
?、蓖∪苏勗?,應(yīng)于教學(xué)室,座位有講究(側(cè)位就坐):⑴體現(xiàn)醫(yī)生素質(zhì)⑵謹(jǐn)防病人錄音。
⒉對于行硬膜外麻醉的病人,手術(shù)后,可囑患者運(yùn)動下肢,以觀察麻醉藥是否進(jìn)入椎管內(nèi)。
?、衬c粘連,最早發(fā)生于術(shù)后2天,故早期活動,是預(yù)防腸粘連的有效措施。
?、磳τ诟骨灰饕海娨后w,做培養(yǎng)。
⒌對于引流液較少排出的病人,可以將引流管略向后退一點(diǎn),使得引流管不抵在傷口上,以便液體流出。
?、堕L時間安放引流管,可能導(dǎo)致的不良后果⑴感染;⑵壓迫周圍器官。
⒎小腸系膜走向是左上到右下
?、感∧c長度根據(jù)距離回盲瓣的距離計(jì)算。
⒐每個手術(shù)應(yīng)根據(jù)具體情況計(jì)算針距及邊距,比如腹部手術(shù),可適當(dāng)放寬。
?、号臄z腹部站立位片的意義:⑴腸梗阻⑵空腔臟器穿孔。
?、徊榉亢?,向帶教老師匯報(bào)病人情況,包括:⑴一般信息:姓名、性別、年齡、入院原因及時間;⑵簡要病史:病史、查體及輔助檢查(主要陽性)⑶入院后處理⑷目前存在問題⑸下一步擬解決方案⑹需要帶教老師幫助解決問題。
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