新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路
新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”)是國家為解決農(nóng)民“看病難、看病貴”和“因病致貧、因病返貧”等焦點問題制定的惠民政策。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路，供您參考。
新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文一
在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下：
一、運行情況：
1、入?；I資情況
第四期共入保52415人，入保率達(dá)96.5%，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。
第五周期共入保57386人，入保率為96.91%。
2、資金報銷情況
(1)全區(qū)共報銷2,622,583元，占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農(nóng)民人均報銷費用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷32.2元，在區(qū)報銷13.6元，在市級以上醫(yī)院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為：牛場鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費用的61.77%，38.23%(與第三周期相比門診費用上升3.12 );村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，從中看出64.39%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。
3、就診轉(zhuǎn)診情況
(1)、共就診222587人，實際人均就診4.2次，比上周期高0.8次，門診就診220909人次，住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次，區(qū)級278人次，市級35人次)，門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%，0.75%，比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。
(2)、就診分布：村衛(wèi)生室60.63%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)4.59%，市級以上醫(yī)療機構(gòu)0.1%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機構(gòu)均下降。
(3)、本周期共受益44709人，受益率達(dá)86.9%，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。
4、醫(yī)療服務(wù)情況
(1)、門診次均費用，村衛(wèi)生室9.1元，與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用22.1元，與上周期相比下降6.7元;區(qū)級定點醫(yī)院次均費用60.7元，與上周期相比上升16.3元;市級醫(yī)院425元，下降1元;省級醫(yī)院382元，下降512元。
(2)、住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主;區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元;市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。
二、新周期實施與貴陽市方案接軌
根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案(試行)>的通知》精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見》，于第五周期(20xx年11月1日開始)正式實施，新周期的基本運行模式如下：
1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補償。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償，在封頂報銷后，自付6000-10000按30%比例，10000-20000按40%，20000以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細(xì)則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶，切實減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)市文件要求，對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
三、日常管理工作
1、本年度對定點醫(yī)院進(jìn)行了四重點督查，對、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進(jìn)行指正及會議上提出， 并要求整改及落實。
2、實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況
合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。
四、存在問題
1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條ADSL上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報等，需要一條上互聯(lián)網(wǎng)，貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競達(dá)公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用，因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離，設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨安裝一條寬帶，僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶，費用相對過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作
根據(jù)筑府辦發(fā)〔20xx〕85號及筑府辦發(fā)〔20xx〕126號文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，實現(xiàn)“管辦分離” ，人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成，但因未完全按必須配備1名財務(wù)人員及1名計算機操作人員，也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進(jìn)行實施，在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下，對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經(jīng)有6人提出申請)，對風(fēng)險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，也提高了新周期的運行風(fēng)險，同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。
我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)全面小康。
五、下步打算
新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：
1、進(jìn)一步堅持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。
2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷。
3、利用農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，實施農(nóng)民就診報銷信息微機化管理。
新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文二
xx縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以管理信息系統(tǒng)建設(shè)為契機，積極履行管理職能，確保基金安全運行。按照"公正、高效、便民、惠民"的服務(wù)宗旨，不斷改進(jìn)工作方式，完善補償方案，提高管理水平，圓滿地完成了20xx年度工作目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將主要工作開展及完成情況匯報如下：
一、基本情況
(一)農(nóng)民參合情況 20xx年，全縣參合農(nóng)民xxxxxx人，參合率為97%;截止到20xx年12月30日，20xx年度全縣農(nóng)民xxxxxx人有xxxxxx人參合，比上年增加xxxx人，參合率達(dá)到97.43%。
(二)基金籌集情況 20xx年籌集資金xxxx萬元(其中自籌xxx萬元，各級財政補助xxxx萬元);20xx年自籌參合金xxxxxxxx元。
二、基金運行情況 全年共補償參合農(nóng)民xxxxx人次，補償額為5085.16萬元;其中門診補償xxxxx人次，補償514.84萬元，人均補償62.8元;住院補償xxxxx人次，補償xxxx萬元，人均補償xxxx元。當(dāng)年資金使用率為96%，實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%?？傮w而言，基金運行良好，安全合理，沒有風(fēng)險。
三、主要工作開展及經(jīng)驗 (一)強化管理是確保基金安全合理運行的關(guān)鍵?！ 《c醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制度化，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用，實行一年一申報，一年一認(rèn)定，確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實"三級審核制"和"三級公示制"，按時完成了全年報賬補償兌現(xiàn)工作，當(dāng)年資金使用率為96%，實現(xiàn)了當(dāng)年資金深沉率不高于15%的目標(biāo)任務(wù);增加內(nèi)設(shè)機構(gòu)稽查股及相應(yīng)編制人員，稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化;對縣內(nèi)和縣外醫(yī)療機構(gòu)的管理制度化，兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核，將于20xx年全面實施?；鸸芾碇贫然?、規(guī)范化是省、地新農(nóng)合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關(guān)人員到周邊縣(德江、石阡)開展學(xué)習(xí)交流，取長補短，為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統(tǒng)平臺是實現(xiàn)科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。
積極貫徹落實省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)推廣實施方案>的通知》文件精神，認(rèn)真組織實施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作方案》。全年共開展信息化管理培訓(xùn)20期，累計培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)及縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員600余人次;完成了全縣新農(nóng)合管理機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)基本信息統(tǒng)計，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組、戶統(tǒng)一編號，參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息采集錄入等工作?？h鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)于5月、村級定點醫(yī)療機構(gòu)于8月全面試運行，標(biāo)志著我縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)全面建成，為網(wǎng)上在線審核、適時監(jiān)控和信息匯總，業(yè)務(wù)管理實現(xiàn)信息化、數(shù)字化、便捷科學(xué)化邁出了實質(zhì)性步伐?！ ?三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。
定期對基金運行情況進(jìn)行分析，積極開展調(diào)研，廣泛聽取意見及時提出修定方案意見，反復(fù)進(jìn)行理論測算和現(xiàn)實論證，實現(xiàn)了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償，提高了補償比例及封頂線;二是擴(kuò)大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu);三是提高了補償比例及封頂線，于7月對60歲(含)以上參合老人給予優(yōu)惠補償，按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案補充辦法》 ，對20xx年度累計住院發(fā)生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高10%，發(fā)生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標(biāo)準(zhǔn)給予補償，封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴(kuò)大了基本用藥目錄范圍，縣、鄉(xiāng)、村三級基本用藥目錄擴(kuò)增391種。六是早落實20xx年補償方案，主要是提高比例，提高封頂線，實施重特大疾病補償?shù)葦U(kuò)受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例提高到70%，縣外指定醫(yī)療機構(gòu)提高到55%;常規(guī)補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費用補償方案》，將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費用按實際補償比70%的標(biāo)準(zhǔn)補償，封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農(nóng)民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創(chuàng)新成績的關(guān)鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中，形式多樣的宣傳方式，積極引導(dǎo)我縣農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發(fā)放期間，開展了"我與農(nóng)民面對面講政策"宣傳活動，印發(fā)宣傳資料10萬余份、張貼"印江xx縣新農(nóng)合補償政策宣傳公告"1500余份;利用印江門戶網(wǎng)站開設(shè)"農(nóng)村合作醫(yī)療專欄"對補償政策進(jìn)行詳細(xì)地、永久性宣傳;把"六進(jìn)村"活動與宣傳工作有機結(jié)合，編排文藝節(jié)目，組建宣講團(tuán)等進(jìn)村入戶深入宣傳。新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提，干部下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶工作必講的基本工作內(nèi)容，進(jìn)一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率、準(zhǔn)確率，進(jìn)一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據(jù)結(jié)報及20xx年參合票據(jù)調(diào)運、分發(fā)等工作，在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力，截止到12月30日，參合農(nóng)民381626人，提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標(biāo)任務(wù)。 四、存在的不足 一是管理信息系統(tǒng)推進(jìn)緩慢。參合基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率不高;醫(yī)療機構(gòu)既懂醫(yī)、又懂電腦的業(yè)務(wù)人員嚴(yán)重不足;移動網(wǎng)速慢，跟不上工作的需要，移動公司維護(hù)人員不能及時進(jìn)行維護(hù)等。
二是部分合管站管理體制不順，人員安排不夠合理且不專職，工作經(jīng)費沒有保障，難以保證工作貫徹落實?！ ∪怯捎谕獬鰟?wù)工人口較多，家庭賬戶得不到有效使用，籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在2008年-20xx年常年籌資工作成功試點的基礎(chǔ)上，今年將繼續(xù)早謀劃早安排，繼續(xù)把常年籌資工作機制納入日常工作，進(jìn)一步探索創(chuàng)新籌資方式，增強農(nóng)村居民互助共濟(jì)意識，鞏固參合成果，確保2012年參合水平不低于20xx年?！ ?二)積極開展20xx年新農(nóng)合管理能力建設(shè)年活動。全面推行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理，強化全縣新農(nóng)合管理工作，實現(xiàn)網(wǎng)上審核，使我縣新農(nóng)合管理工作切實步入科學(xué)、規(guī)范化軌道;在醫(yī)療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫(yī)療機構(gòu)管理及縣外就醫(yī)補償管理制度;加強稽查工作力度等，確?；鸢踩侠磉\行，保證20xx年度資金使用率達(dá)到85%以上，實際補償比達(dá)到52%以上。
(三)統(tǒng)一安排，定期對全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員和定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行政策及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。
(四)加大新農(nóng)合工作的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳手段，力爭宣傳工作有新突破，確保2012年籌資工作穩(wěn)定在20xx年的參合水平。
(五)積極開展調(diào)研，廣泛征求民意，對新農(nóng)合工作進(jìn)行滿意度測評，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度，落實好大病統(tǒng)籌工作，確保新農(nóng)合保障水平彰顯實惠。
新農(nóng)合年終工作總結(jié)及思路范文三
(一)參合及資金到位情況。我縣20xx年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為×人，參合農(nóng)民×人，參合率為×.×%，比去年增長×.×%。目前正在開展20xx年度新農(nóng)合籌資工作，截止×月×日，我縣已有×萬余人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)×%。20xx年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金×萬元，已全部到縣
新農(nóng)合基金專戶，其中農(nóng)民個人籌資×萬元，縣級財政補助×萬元，省級財政補助×萬元，中央財政補助資金將到位×萬元。
(二)醫(yī)藥費用報銷情況。截止今年×月×日，已有×.×萬人次享受了新農(nóng)合報銷，報銷費用×萬元，受益率為×.×%，統(tǒng)籌資金使用率為×%。其中住院×.×萬人，醫(yī)療總費用×萬元，報銷×萬元，報銷比例為×.×%，人均報銷費用×元，最高報銷金額×萬元，有×人獲得了×-×萬元的二次救助。門診家庭賬戶報銷×.×萬人次，報銷費用×萬元。大病統(tǒng)籌門診×.×萬人次，報銷費用×萬元。門診統(tǒng)籌報銷×.×萬人次，報銷費用×萬元。
(三)新農(nóng)合實施細(xì)則調(diào)整情況。一是從20xx年起個人籌資標(biāo)準(zhǔn)由×元提高到×元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按×元計提，門診統(tǒng)籌報銷封頂線由×元提高到×元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷×元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民×元的×%預(yù)算，另×%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報銷封頂線由×萬元提高到×萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院報銷比例由×%提高到×%;縣級(民營)醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由×%提高到×%;統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為×元，報銷比例為×%;省級及省外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為×元，報銷比例為×%;統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為×元，報銷比例為×%。六是《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高×%報銷。
二、主要工作措施
(一)健全組織管理體系。自2007年我縣啟動新農(nóng)合制度以來，形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系，做到了機構(gòu)、經(jīng)費、職責(zé)和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評審組等議事機構(gòu)，組建了縣合管中心，落實了合管中心的編制和負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了×-×名新農(nóng)合管理人員編制，落實了專門的辦事窗口和專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置合管科(站)，落實專門人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)責(zé)任書，落實了縣級領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對新農(nóng)合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進(jìn)行通報表彰，并給予物質(zhì)和精神獎勵，3年來共兌現(xiàn)獎勵經(jīng)費×萬元。
(二)廣泛開展宣傳發(fā)動。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來全縣共培訓(xùn)各級各類人員×萬人次，新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達(dá)×%。二是形式“多”。全縣各級各部門采取張貼宣傳單、標(biāo)語，利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣傳形式，大造聲勢，營造了良好的輿論氛圍，累計發(fā)放宣傳單×余萬份，懸掛宣傳標(biāo)語×余條，制作宣傳標(biāo)牌×余塊，宣傳板報×余期，農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達(dá)×%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到新農(nóng)合政策的好處，進(jìn)一步提高自覺參合意識。
(三)完善監(jiān)督管理機制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接;新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)可對參合住院病人進(jìn)行實時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行督查，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費行為。3年以來，我縣對在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問題的×名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職，×名院長進(jìn)行了誡勉談話，×名分管副院長行政記大過，×名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報賬資格，×名醫(yī)務(wù)人員行政記大過。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強了定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。各定點醫(yī)療機構(gòu)每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話，讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用，
<蓮山 課件> 增加了收費透明度，維護(hù)了患者的利益，改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級公示制度。縣、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是嚴(yán)格控制不合理收費?？h衛(wèi)生局與縣物價局
聯(lián)合下發(fā)了《進(jìn)一步加強全縣醫(yī)療機構(gòu)收費管理工作的通知》，聯(lián)合開展新農(nóng)合收費專項治理行動，扣除違規(guī)費用×萬余元。同時，縣合管中心采取信息化手段，嚴(yán)格控制定點醫(yī)療機構(gòu)診療項目收費，凡診療費用超標(biāo)準(zhǔn)的，無法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。二是嚴(yán)格控制不合理檢查。除常規(guī)檢查項目外，定點醫(yī)療機構(gòu)開展與疾病無關(guān)的檢查費用全額扣除，并實行近期醫(yī)學(xué)檢查(檢驗)報告互認(rèn)制度。三是嚴(yán)格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實施辦法》，規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)抗生素、激素的使用，凡與疾病無關(guān)的用藥及抗生素、激素濫用的，其費用一律予以扣除，今年共扣除費用達(dá)×萬元。同時嚴(yán)格控制目錄外藥品比例，住院病人自付費用藥品超過規(guī)定比例的，其超出部分由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，扣除費用近×萬元。四是嚴(yán)把審核關(guān)。縣合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)報銷資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，對不合理檢查、治療、用藥、收費及不符合新農(nóng)合政策報銷的費用，一律不予報銷，共扣除不合理費用近×萬元。五是落實少報返還制度。縣合管中心對審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費用或?qū)徍隋e誤的費用，責(zé)成定點醫(yī)療機構(gòu)逐一上門返還患者，最少的返還×元，最多的達(dá)×多元，返還費用達(dá)×萬元。
(五)全面落實便民措施。一是建立醫(yī)患溝通制度。設(shè)立咨詢窗口、投訴電話，暢通醫(yī)患溝通渠道，及時化解醫(yī)患矛盾。二是簡化報賬程序。將參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌門診病種和參合農(nóng)民縣外住院報銷，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理，極大方便了參合農(nóng)民，降低了報銷成本。三是逐步實行縣外定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場結(jié)算。目前，我縣與赤天華集團(tuán)醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，到赤天化集團(tuán)醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場報銷，與縣外定點醫(yī)療機構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)算工作正在積極協(xié)商落實中。
(六)穩(wěn)步推進(jìn)門診統(tǒng)籌工作。一是實行目標(biāo)管理。將門診統(tǒng)籌定點和報銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標(biāo)考核內(nèi)容，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點達(dá)×%以上。截止目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)×家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院×家，村衛(wèi)生站×家，個體診所×家，個體門診部×家。二是規(guī)定報銷比例。從今年×月起，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報銷人次應(yīng)達(dá)參合農(nóng)民就診人次的×%以上;村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報銷人次達(dá)參合農(nóng)民就診人次的×%。截止今年×月×日，我縣門診統(tǒng)籌報銷費用已達(dá)×萬元，預(yù)計全年門診統(tǒng)籌報銷費用將達(dá)到×萬元。三是開展門診統(tǒng)籌專項治理工作。從×月份起，在全縣開展為期一個月的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌專項治理工作，主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農(nóng)合基金報銷的、串換診療項目和用藥處方等的違規(guī)行為進(jìn)行了治理，及時糾正了違規(guī)行為，確保門診統(tǒng)籌基金安全。
(七)積極探索支付方式改革模式。一是在實施次均住院費用控制，制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)問題的通知》(合管辦發(fā)[×]×號)，對住院病人管理、信息化建設(shè)、藥品使用、住院天數(shù)、人均住院費用、人均床日費用等十個方面再次進(jìn)行嚴(yán)格限制，采取六項嚴(yán)厲的責(zé)任追究措施，有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，此項措施實施后，全縣平均每月醫(yī)療費用下降近×萬元，次均住院費用下降了×%。二是二是實行單病種限價定額付費管理，在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展闌尾炎等×個單病種限價付費，實施×個月以來，這×個病種次均住院費用下降了近×%，有效控制了醫(yī)療費用的增長。
三、存在的主要問題
(一)門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度較大。今年以來，我縣有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)×家，分布在全縣×個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌點多面廣，加之管理也不夠規(guī)范，監(jiān)管難度較大。
(二)個別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不強。由于受經(jīng)濟(jì)和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡陋，人員素質(zhì)不高，服務(wù)能力有待提高。
(三)新農(nóng)合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳動員，但是新農(nóng)合政策每年都在進(jìn)行調(diào)整，仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策一知半解。
(四)參合農(nóng)民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報銷比例以后，群眾意見較大。對于以上問題，縣合管中心很難對其實施有效監(jiān)管。
四、下一步工作重點
(一)持續(xù)深入宣傳新農(nóng)合政策。我縣新農(nóng)合工作涉及×萬農(nóng)民，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是我縣新農(nóng)合制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。我縣把新農(nóng)合政策的宣傳作為一項長期的工作任務(wù)，特別是把新農(nóng)合報銷范圍、報銷比例、報銷程序等政策宣傳到千家萬戶，不斷增強參合群眾的自愿參合意識。
(二)全面動員農(nóng)民參合籌資。20xx年度新農(nóng)合籌資時間緊，任務(wù)重，難度大。我縣將在認(rèn)真總結(jié)籌資工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，積極組織人力、物力、財力，特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用，要制定周密的籌資工作計劃，確保×%的參合籌資任務(wù)的圓滿完成。
(三)健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機制。在全面落實原的監(jiān)管措施的基礎(chǔ)上，積極探索新農(nóng)合監(jiān)管的新機制，確保新農(nóng)合資金的安全平穩(wěn)運行。特別是加強門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能，讓門診統(tǒng)籌惠及更多的老百姓。
各位領(lǐng)導(dǎo)，我縣新農(nóng)合工作在縣委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過各級各部門的共同努力，取得了一定的成績，但與上級的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹中央十七屆五中全會精神，認(rèn)真實施好新農(nóng)合這一民生工程，為切實保障廣大農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻(xiàn)。
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