房屋買賣合同書模板2022最新
買賣合同是雙務(wù)合同。在買賣合同中，買方和賣方都享有一定的權(quán)利，承擔(dān)一定的義務(wù)。而且，其權(quán)利和義務(wù)存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，即買方的權(quán)利就是賣方的義務(wù)，買方的義務(wù)就是賣方的權(quán)利。更多房屋買賣合同書模板2022請(qǐng)點(diǎn)擊“合同模板”查看。
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賣方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：
買方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：
根據(jù)《合同法》、《城市房地產(chǎn)管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購買房屋達(dá)成如下協(xié)議，以供雙方共同遵守：
第一條 轉(zhuǎn)讓房屋情況：
甲方所售房屋位于______區(qū)______路(街)______號(hào)，為______結(jié)構(gòu);甲方所售房屋所有權(quán)證號(hào)為"______號(hào)"，房屋土地使用權(quán)證號(hào)為"______號(hào)";甲方所售房屋建筑面積______平方米。
第二條 房屋價(jià)格：
房屋總金額為(人民幣)___拾___萬___仟___佰元整(含附屬設(shè)施費(fèi)用)。轉(zhuǎn)讓稅費(fèi)由甲方(或乙方)承擔(dān)。
第三條 付款方式：
一次性(或分期)支付;由乙方付款至甲方指定銀行賬戶(或現(xiàn)金支付)。甲方收到以上款項(xiàng)必須向乙方出具收條。
第四條 房屋交付：
甲、乙雙方在房地局交易所辦理完過戶手續(xù)(繳納稅費(fèi))后___日內(nèi)，甲方將房屋交付乙方，因不可抗力等因素造成甲方逾期交房的，則房屋交付時(shí)間可據(jù)實(shí)予以延長。(或乙方支付首期款后___日內(nèi)，將房屋交付給乙方)。
第五條 違約責(zé)任條款
乙方逾期付款的違約責(zé)任：乙方未按本合同規(guī)定的付款方式付款，每逾期一日，按照逾期金額的2‰支付違約金，逾期達(dá)一個(gè)月以上的，即視為乙方不履行本合同，甲方有權(quán)解除合同，屆時(shí)將由乙方承擔(dān)此次交易中雙方的全部交易稅費(fèi)，并向甲方支付購房款10%違約金。
甲方逾期交房的違約責(zé)任：甲方未按本合同第四條規(guī)定將房屋及時(shí)交付使用，每逾期一日，按照購房總價(jià)的2‰支付違約金，逾期達(dá)一個(gè)月以上的，即視為甲方不履行本合同，乙方有權(quán)解除合同，由甲方承擔(dān)此次交易中雙方的全部交易稅費(fèi)，并向乙方支付房?jī)r(jià)10%的違約金。
第六條 甲方保證在交接時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和財(cái)務(wù)糾紛，如交接后發(fā)生該房屋交接前即存在的產(chǎn)權(quán)糾紛和財(cái)務(wù)糾紛，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
第七條 本合同未盡事宜，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具同等法律效力。
第八條 本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，甲、乙雙方可依法向該房屋所在地人民法院起訴(或__仲裁委員會(huì)提起仲裁)。
第九條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。
第十條 本房屋買賣合同一式五份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，其他三份交有關(guān)部門存檔。
甲方(簽章)：乙方(簽章)：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
_________年____月____日_________年____月____日
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出賣人(甲方)：______________
買受人(乙方)：______________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，就乙方自愿購買甲方所有的房屋事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵守。
第一條交易房屋具體情況
1、房屋地址：_______市_______省(區(qū))_______街道_______小區(qū)_______棟_______單元_______號(hào)。
2、房屋面積：____________平方米。
第二條交易房屋價(jià)款及給付方式
1、房屋的交易總價(jià)為：人民幣_(tái)______萬元整(大寫：______________萬元)。
2、乙方于本合同簽訂之日給付甲方購房定金10000元整(大寫：壹萬元整)。
3、乙方已向甲方支付的定金轉(zhuǎn)為房款，乙方還應(yīng)向甲方共支付房款人民幣元_______元整(大寫：______________)。
4、乙方于甲乙雙方辦理更名手續(xù)當(dāng)天，一次性支付剩余房款_______元。
第三條稅費(fèi)承擔(dān)及合同備案
1、本合同項(xiàng)下房屋交易、更名等行為產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括交易稅費(fèi)、更名所產(chǎn)生的費(fèi)用等一切稅費(fèi)由乙方承擔(dān)。
2、甲方配合乙方辦理房屋更名等手續(xù)，交由九江市房產(chǎn)局備案的房屋買賣合同由乙方負(fù)責(zé)辦理，上述兩份合同約定不同之處，以本合同為準(zhǔn)，且因備案合同產(chǎn)生的一切法律責(zé)任，均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。因備案合同造成雙方買賣行為無法履行的，由乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
第四條甲方的權(quán)利義務(wù)
1、甲方保證對(duì)所出賣的房屋享有完全的處分權(quán)并保證符合國家有關(guān)規(guī)定，而且沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和債權(quán)債務(wù)糾紛。因甲方原因造成該房屋發(fā)生債權(quán)債務(wù)糾紛的，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
2、經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方在交房當(dāng)日將水、電等費(fèi)用結(jié)清。
3、甲方于______年____月_____日前，配合乙方辦理更名過戶手續(xù)。
第五條違約責(zé)任
1、乙方如未按本合同規(guī)定的時(shí)間付款，或因乙方原因造成本合同無法履行的，乙方給付的定金不予返還。
2、甲方如未按本合同規(guī)定的期限將該房屋交付，甲方雙倍返還收取乙方的定金。
第六條爭(zhēng)議的解決方式
合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向房屋所在地人民起訴。
第七條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本合同自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
第八條本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行約定，其補(bǔ)充約定經(jīng)雙方簽章與本合同具有同等法律效力。
第九條雙方約定的其他事項(xiàng)
甲方：_________________乙方：__________________
身份證：_________________身份證：__________________
地址：___________________地址：____________________
電話：___________________電話：____________________
______年____月_____日
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出賣方(甲方)：______________身份證號(hào)碼：______________
買受方(乙方)：______________身份證號(hào)碼：______________
甲、乙雙方就房屋買賣事項(xiàng)在平等、真實(shí)、自愿、協(xié)商一致前提下訂立本合同，以昭信守。
一、甲方自愿將其村證房位于_______________________________的房屋(建筑面積___平方米)以人民幣_(tái)______萬元整(￥_______元)的價(jià)款出售給乙方。(含地下室_______號(hào)_______平方米)
二、乙方于該合同簽訂之日起_______日內(nèi)一次性將房款支付給甲方。
三、本合同簽定時(shí)，甲、乙雙方都不具備過戶條件，甲方提供建造本房屋的相關(guān)證明資料，作為交易依據(jù)。乙方如果交易該房屋，若有需要，甲方無條件配合。等具備過戶條件時(shí)，甲方應(yīng)無條件協(xié)助乙方辦理房屋產(chǎn)權(quán)手續(xù)，界時(shí)發(fā)生的契稅、土地出讓金等由乙方負(fù)擔(dān)。其他稅費(fèi)按有關(guān)法律規(guī)定負(fù)擔(dān)。
四、本合同簽訂后，甲方對(duì)該房屋的使用、收益、出租、擔(dān)保、抵押、買賣、占有等權(quán)利一并轉(zhuǎn)讓給乙方。甲方不得就該房屋再與他人訂立協(xié)議、合同或其它任何方式的處分。
五、該房屋正式交付時(shí)，物業(yè)管理、水、點(diǎn)、燃?xì)?、有線電視、通訊等相關(guān)雜費(fèi)，甲方結(jié)清已發(fā)生的費(fèi)用，甲方已經(jīng)預(yù)繳的費(fèi)用，其權(quán)益由乙方享有，雙方不再另行結(jié)算。
六、違約責(zé)任
1、甲方應(yīng)當(dāng)于乙方付清房款同時(shí)交付乙方該房屋。甲方未按時(shí)交付房屋，應(yīng)支付按日計(jì)算的房?jī)r(jià)千分之一的違約金給乙方。逾期超過兩個(gè)月，乙方有權(quán)解除本合同。解約時(shí)，甲方需將已收的房款即時(shí)全額退還、支付_______萬元違約金作為乙方損失賠償。
2、乙方未按本合同規(guī)定的付款日期及方式付款的。其逾期部分應(yīng)加付按日千分之一計(jì)算的違約金給甲方。逾期超過兩個(gè)月時(shí)，甲方有權(quán)解除合同。解約時(shí)，甲方將已收房款即時(shí)全額退還乙方，扣除_______萬元作為甲方損失賠償。
3、甲方保證本房屋無查封、交易、抵押、通知拆除等現(xiàn)象、保證無隱瞞房屋歷史或其它非善意行為。若有所列情形之一，影響到乙方權(quán)利的行使，甲方則放棄先訴抗辯權(quán)，并按所收款項(xiàng)雙倍返還給乙方，以為違約處罰，若有其它損害仍得賠償。
4、本合同簽訂、房款付清后，任何一方不得擅自變更或解除合同，否則提出變更或解除方需按本房屋屆時(shí)市場(chǎng)評(píng)估價(jià)的雙倍支付給對(duì)方。如因重大或不可抗力的客觀原因?qū)е卤竞贤慕獬?，甲方?yīng)按本房屋屆時(shí)市場(chǎng)評(píng)估價(jià)返還乙方房屋價(jià)款，并賠償乙方的房屋裝修費(fèi)用。
5、如因政府規(guī)劃部門、設(shè)計(jì)部門的原因?qū)е路课莶鸪蚴褂霉δ茏兏模追綉?yīng)當(dāng)通知乙方。如有本房屋的補(bǔ)償款發(fā)放，甲方應(yīng)即時(shí)全額支付給乙方。否則應(yīng)支付按日計(jì)算的補(bǔ)償款千分之一的違約金給乙方，直至全額支付給乙方日止。
七、甲方應(yīng)及時(shí)將可能影響本合同或該房屋價(jià)值的任何事件(包括但不限于公司、法人、通訊方式發(fā)生改變，該房屋的查封、扣押、訴訟、仲裁或其它爭(zhēng)議事件)通知乙方，由于甲方的過錯(cuò)造成房屋價(jià)值減少的，甲方應(yīng)立即采取措施防止損失擴(kuò)大，并賠償乙方損失。
八、本合同自各方簽字或蓋章之日起生效，并對(duì)雙方都具有約束力，應(yīng)嚴(yán)格履行。本房屋屬企業(yè)用房，國家政策限制，乙方是實(shí)際產(chǎn)權(quán)人和實(shí)際所有人，而非合法產(chǎn)權(quán)人，故本房屋不滅失，該合同永久有效。
九、合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的依法向合同簽署地人民法院起訴。
十、附件：甲乙雙方身份證復(fù)印件、該房屋平面設(shè)計(jì)圖。
甲方：______________乙方：______________
聯(lián)系地址：__________聯(lián)系地址：_________
聯(lián)系電話：__________聯(lián)系電話：_________
_______年_______月_______日
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甲方：(簡(jiǎn)稱甲方)________________
乙方：(簡(jiǎn)稱乙方)________________
為了確保甲、乙雙方的合法權(quán)益，現(xiàn)就住宅及車庫買賣有關(guān)事項(xiàng)簽訂合同如下：
第一條：經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，甲方自愿將位于________市____號(hào)____棟____單元____樓的住宅壹套及一樓車庫雜物房壹間出售(出讓)給乙方，其中：住宅建筑面積為________平方米，車庫雜物房建筑面積____________平方米。
第二條：上述住宅及車庫雜物房的出售價(jià)(含出讓價(jià)，下同)為人民幣_(tái)___________元整(￥____________元)(以下金額均為人民幣)。此價(jià)格自甲乙雙方簽訂合同書之日起不得變更。
第三條：付款方式：實(shí)行分期付款，首期支付________元整，第二期支付________元整。具體支付時(shí)間及方式如下：
(一)乙方陪同甲方到銀行歸還上述住宅按揭貸款余額取回《中華人民共和國房屋所有權(quán)證》(以下簡(jiǎn)稱《房產(chǎn)證》時(shí)支付甲方售房款________元整。
(二)在甲方辦妥上述住宅所有權(quán)過戶手續(xù)并將新的《房產(chǎn)證》及車庫雜物房的《使用權(quán)出讓證》交給乙方的當(dāng)天支付____________元整。
第四條：甲方必須在收到乙方支付的首期購房款并歸還按揭貸款余額取回《房產(chǎn)證》后的十五日內(nèi)，與乙方共同到房產(chǎn)部門辦理上述住宅所有權(quán)過戶手續(xù)，并將新的《房產(chǎn)證》交給乙方。上述住宅一經(jīng)辦理所有權(quán)過戶手續(xù)，房屋的產(chǎn)權(quán)及使用權(quán)歸乙方所有，甲方不再擁有產(chǎn)權(quán)及使用權(quán)，原入住人員或存放的物品必須在住宅所有權(quán)過戶后的十五日內(nèi)搬離。
第五條：鑒于甲方原來只擁有車庫雜物房的使用權(quán)而無所有權(quán)，僅取得車庫雜物房的《使用權(quán)出讓證》，而《使用權(quán)出讓證》又不能到發(fā)證機(jī)關(guān)辦理“使用人”變更手續(xù)的實(shí)際情況，該車庫雜物房及對(duì)應(yīng)的《使用權(quán)出讓證》自乙方付清上述購房款(含車庫雜物房的出讓金)之日起至該車庫雜物房使用權(quán)終了之日止歸乙方使用和保管。
第六條：上述住宅及車庫雜物房的交易金額(人民幣_(tái)___________萬元整)不包括售房應(yīng)繳稅費(fèi)及辦理住宅所有權(quán)過戶手續(xù)費(fèi)等各種稅費(fèi)，此項(xiàng)稅費(fèi)由乙方承擔(dān)。
第七條：違約責(zé)任
(一)乙方未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將購買上述住宅、車庫的款項(xiàng)支付給甲方的，由甲方按日加收違約金額的百分之三的違約金。
(二)甲方在收到乙方支付的購房款后未按規(guī)定時(shí)間辦理上述住宅所有權(quán)過戶手續(xù)并將新的《房產(chǎn)證》以及車庫雜物房《使用權(quán)出讓證》交給乙方的，甲方除必須將住宅《房產(chǎn)證》及車庫雜物房《使用權(quán)出讓證》交給乙方外，必須按日支付全部售房款百分之三的違約金。
(三)甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)搬離上述住宅及車庫雜物房的，必須按市場(chǎng)房屋出租價(jià)格的三至五倍價(jià)格向乙方支付房屋租金。
(四)房屋買賣合同簽訂后，甲方違約不出售(出讓)上述住宅及車庫雜物房，如已收取乙方的購房款的，甲方除必須按乙方規(guī)定的時(shí)間退還已收取的乙方購房款外，必須另行支付給乙方________元整違約金;如乙方已付款但終止購房的，甲方只按已收款項(xiàng)的80%退回給乙方;如未支付任何購房款，無論哪一方違約，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____________元整。
第八條：本合同經(jīng)雙方簽字并經(jīng)市公證處公證后生效。
第九條：本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，市公證處存一份。
甲方：(簽名和手印)________________
乙方：(簽名和手印)________________
________年____月____日
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出賣方：____________________
買受方：____________________
第一條：房屋的基本情況
出賣方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于_____;位于第_____層，共_____(套)(間)，房屋結(jié)構(gòu)為_____，建筑面積_____平方米(其中實(shí)際建筑面積_____平方米，公共部位與公用房屋分?jǐn)偨ㄖ娣e_____平方米)，房屋用途為_____;該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋內(nèi)部附著設(shè)施見附件二;(房屋所有權(quán)證號(hào)、土地使用權(quán)證號(hào))(房地產(chǎn)權(quán)證號(hào))為_____。
第二條：房屋面積的特殊約定
本合同第一條所約定的面積為(出賣方暫測(cè))(原產(chǎn)權(quán)證上標(biāo)明)(房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)實(shí)際測(cè)定)面積。如暫測(cè)面積或原產(chǎn)權(quán)證上標(biāo)明的面積(以下簡(jiǎn)稱暫測(cè)面積)與房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)實(shí)際測(cè)定的面積有差異的，以房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)實(shí)際測(cè)定面積(以下簡(jiǎn)稱實(shí)際面積)為準(zhǔn)。
該房屋交付時(shí)，房屋實(shí)際面積與暫測(cè)面積的差別不超過暫測(cè)面積的±_____%(不包括±_____%)時(shí)，房?jī)r(jià)款保持不變。
實(shí)際面積與暫測(cè)面積差別超過暫測(cè)面積的±_____%(包括±_____%)時(shí)，甲乙雙方同意按下述第_____種方式處理：
1.買受方有權(quán)提出退房，出賣方須在買受方提出退房要求之日起_____天內(nèi)將買受方已付款退還給買受方，并按_____利率付給利息。
2.每平方米價(jià)格保持不變，房?jī)r(jià)款總金額按實(shí)際面積調(diào)整。
3._______________________________。
第三條：土地使用權(quán)性質(zhì)
該房屋相應(yīng)的土地使用權(quán)取得方式為_____;土地使用權(quán)年限自________年___月___日至________年___月___日止。以劃撥方式取得土地使用權(quán)的房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓批準(zhǔn)文件號(hào)為_____;該房屋買賣后，按照有關(guān)規(guī)定，買受方(必須)(無須)補(bǔ)辦土地使用權(quán)出讓手續(xù)。
第四條：價(jià)格
按(總建筑面積)(實(shí)際建筑面積)計(jì)算，該房屋售價(jià)為(幣)每平方米_____元，總金額為(幣)___億___千___百___拾___萬___千___百___拾___元整。
第五條：付款方式
買受方應(yīng)于本合同生效之日向出賣方支付定金(幣)___億___千___百___拾___萬___千___百___拾___元整，并應(yīng)于本合同生效之日起_____日內(nèi)將該房屋全部?jī)r(jià)款付給出賣方。具體付款方式可由雙方另行約定。
第六條：交付期限
出賣方應(yīng)于本合同生效之日起三十日內(nèi)，將該房屋的產(chǎn)權(quán)證書交給買受方，并應(yīng)收到該房屋全部?jī)r(jià)款之日起_____日內(nèi)，將該房屋付給買受方。
第七條：買受方逾期付款的違約責(zé)任
買受方如未按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間付款，出賣方對(duì)買受方的逾期應(yīng)付款有權(quán)追究違約利息。自本合同規(guī)定的應(yīng)付款限期之第二天起至實(shí)際付款之日止，月利息按_____計(jì)算。逾期超過____天后，即視為買受方不履行本合同。屆時(shí)，出賣方有權(quán)按下述第____種約定，追究買受方的違約責(zé)任。
1.終止合同，買受方按累計(jì)應(yīng)付款的_____%向出賣方支付違約金。出賣方實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失超過買受方支付的違約金時(shí)，實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失與違約金的差額部分由買受方據(jù)實(shí)賠償。
2.買受方按累計(jì)應(yīng)付款的_____%向出賣方支付違約金，合同繼續(xù)履行。
3._______________________________。
第八條：出賣方逾期交付房屋的違約責(zé)任
除人力不可抗拒的自然災(zāi)害等特殊情況外，出賣方如未按本合同第五條規(guī)定的期限將該房屋交給買受方使用，買受方有權(quán)按已交付的房?jī)r(jià)款向出賣方追究違約利息。按本合同第十一條規(guī)定的最后交付期限的第二天起至實(shí)際交付之日止，月利息在_____個(gè)月內(nèi)按_____利率計(jì)算;自第_____個(gè)月起，月利息則按_____利率計(jì)算。逾期超過_____個(gè)月，則視為出賣方不履行本合同，買受方有權(quán)按下列第_____種約定，追究出賣方的違約責(zé)任。
1.終止合同，出賣方按買受方累計(jì)已付款的_____%向買受方支付違約金。乙方實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失超過出賣方支付的違約金時(shí)，實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失與違約金的差額部分由甲方據(jù)實(shí)賠償。
2.出賣方按買受方累計(jì)已付款的_____%向買受方支付違約金，合同繼續(xù)履行。
3._______________________________。
第九條：關(guān)于產(chǎn)權(quán)登記的約定
在買受方實(shí)際接收該房屋之日起，出賣方協(xié)助買受方在房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)向房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)辦理權(quán)屬登記手續(xù)。如因出賣方的過失造成買受方不能在雙方實(shí)際交接之日起_____天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書，買受方有權(quán)提出退房，出賣方須在買受方提出退房要求之日起_____天內(nèi)將買受方已付款退還給買受方，并按已付款的_____%賠償買受方損失。
第十條：出賣方保證在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等，出賣方均在交易前辦妥。交易后如有上述未清事項(xiàng)，由出賣方承擔(dān)全部責(zé)任
第十一條：因本房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移所發(fā)生的土地增值稅由出賣方向國家交納，契稅由買受方向國家交納;其他房屋交易所發(fā)生的稅費(fèi)除另有約定的外，均按政府的規(guī)定由甲乙雙方分別交納
第十二條：本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議
第十三條：本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力
本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。
本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方同意由仲裁委員會(huì)仲裁。
本合同(經(jīng)甲、乙雙方簽字)之日起生效。
本合同連同附表共_____頁，一式_____份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，_____各執(zhí)一份，均具有同等效力。
出賣方(簽章)：_______________
買受方(簽章)：_______________
________年___月___日
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