房屋租賃是指出租人（一般為房屋所有權(quán)人）將房屋出租給承租人使用，由承租人向出租人支付租金的行為。下面給大家?guī)硪恍╆P(guān)于簡易房屋租賃合同，歡迎閱讀與借鑒，希望對你們有幫助!

簡易房屋租賃合同篇1

出租方：__________________(以下簡稱甲方)

承租方：__________________(以下簡稱乙方)

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條：房屋基本情況

甲方將坐落在______的房屋，建筑面積______平方米、使用面積______平方米，出租給乙方使用。裝修及設(shè)備情況：______.

第二條：租賃期限

租賃期共______個月，甲方從______年______月______日起將此房屋交付乙方使用，至______年______月______日止。乙方如利用承租房屋進(jìn)行非法活動，損害公共利益的。甲方可以終止合同，收回房屋。合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋，乙方在同等條件下?lián)碛袃?yōu)先承租權(quán)。租賃合同因期滿而終止時，如乙方確實(shí)無法找到新的房屋，可與甲方協(xié)商酌情延長租賃期限。

第三條：租金、交納期限和交納方式

甲乙雙方議定年租金______元，計(jì)人民幣(大寫)______，交納方式為______付。由乙方在______年______月______日交納給甲方。先付后用。以后支付應(yīng)在付款期末前______天支付。

第四條：租賃期間的房屋修繕

甲方對出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通(戶內(nèi)上水、下水、照明電)和門窗好，以保障乙方安全正常使用。乙方應(yīng)當(dāng)積極配合。

第五條：租賃雙方的變更

1、如甲方按法定手續(xù)程序?qū)⒎慨a(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，在無約定的情況下，本合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效;

2、乙方需要與第三人互換用房時，應(yīng)事先征得甲方同意，甲方應(yīng)當(dāng)支持乙方的合理要求。

第六條：水電氣

乙方必須遵守當(dāng)?shù)貢鹤^(qū)域內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。按時交納水、電氣、收視、電話、衛(wèi)生及物管等費(fèi)用。乙方的民事糾紛均自行負(fù)責(zé)。水、電、氣底數(shù)各是：水______噸，電______度，氣______方。

第七條：押金

甲方收乙方押金______元，乙方退房時，結(jié)清水、電、氣費(fèi)，交還鑰匙后，由甲方退還乙方押金______元。

第八條：違約責(zé)任

租賃雙方如一方未履行本合同約定的條款，違約方須賠償給對方違約金______元，大寫______。

第九條：免責(zé)條款

1、房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

2、因市政建設(shè)需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔(dān)責(zé)任。

因上述原因而終止合同的，租金按實(shí)際使用時間計(jì)算，多退少補(bǔ)。

第十條：爭議解決的方式

本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機(jī)關(guān)申請調(diào)解，調(diào)解無效時，可向經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會申請仲裁，也可向人民法院起訴。

第十一條：其他約定事宜

1、本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商。

2、本合同一式______份，甲乙方各執(zhí)______份。從簽字之日起生效，到期自動作廢。

甲方簽字：__________________

乙方簽字：__________________

______年______月______日

簡易房屋租賃合同篇2

公司名稱：公司名稱：

公司地址：公司地址：

法定代表人：法定代表人：

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲方與乙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，雙方在自愿、平等、等價有償?shù)脑瓌t下經(jīng)過充分協(xié)商，特定立本合同。

第一條租賃內(nèi)容

一、甲方將位于市區(qū)號門面店鋪?zhàn)赓U給乙方。甲方對所出租的房屋具有合法產(chǎn)權(quán)。

二、甲租賃給乙方的店鋪房屋建筑面積為平方米，使用面積為平方米。甲方同意乙方所租店鋪?zhàn)鳛榻?jīng)營用，其范圍以乙方營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)。

四、甲方為乙方提供的店鋪內(nèi)有：消防設(shè)施及供配電等設(shè)備。上述設(shè)備的運(yùn)行及維修費(fèi)用，包含在租金之內(nèi)，乙方不再另行付費(fèi)。

第二條租賃期限

五、租賃期年，自年月日起至年月日止。

第三條租金及其它費(fèi)用

六、合同有效年度租金共計(jì)為元(人民幣)

七、每一個租賃年度按月計(jì)算。

八、電費(fèi)按日常實(shí)際使用數(shù)(計(jì)量)收費(fèi)，每月10日前交上月電費(fèi)(甲方出示供電局收費(fèi)發(fā)票)其它費(fèi)用，雙方協(xié)商補(bǔ)充于本條款內(nèi)。

第四條雙方的權(quán)利和義務(wù)

九、甲方

(一)甲方應(yīng)保證所出租的房屋及設(shè)施完好并能夠正常使用，并負(fù)責(zé)年檢及日常維護(hù)保養(yǎng)、維修;凡遇到政府部門要求需對有關(guān)設(shè)施進(jìn)行改造時，所有費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。

(二)對乙方所租賃的房屋裝修或改造時的方案進(jìn)行監(jiān)督和審查并及時提出意見。

(三)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本地區(qū)各有關(guān)部門的關(guān)系，并為乙方辦理營業(yè)執(zhí)照提供有效的房產(chǎn)證明及相關(guān)手續(xù)。

(四)甲方保證室內(nèi)原有的電線、電纜滿足乙方正常營業(yè)使用，并經(jīng)常檢查其完好性(乙方自設(shè)除外)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向乙方通報(bào)。由于供電線路問題給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失，甲方應(yīng)給予乙方全額賠償。

(五)在合同期內(nèi)，甲方不得再次引進(jìn)同類(飾品)商戶。如違約應(yīng)向乙方賠償元人民幣經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)，并清除該商戶。

(六)甲方應(yīng)保證出租房屋的消防設(shè)施符合行業(yè)規(guī)定，并向乙方提供管轄區(qū)防火部門出具的電、火檢合格證書復(fù)印件。

(七)上述設(shè)備、設(shè)施出現(xiàn)問題甲方應(yīng)及時修復(fù)或更換，如甲方不能及時實(shí)施，乙方有權(quán)代為修復(fù)或更換，費(fèi)用(以發(fā)票為準(zhǔn))由房租扣除。

十、乙方

(一)在國家法律、法規(guī)、政策允許的范圍內(nèi)進(jìn)行經(jīng)營及辦公。

(二)合同有效期內(nèi)，對所租賃的房屋及設(shè)施擁有合法使用權(quán)。

(三)按合同內(nèi)容交納租金及其它費(fèi)用。

第五條付款方式及時間

十一、乙方在簽訂合同時付給甲方元人民幣為定金，在正式入住后五日內(nèi)將第一月的租金元人民幣付給甲方。

十二、乙方從第二次付款開始，每次在本月前5天交付。

十三、乙方向甲方支付的各項(xiàng)費(fèi)用可采用銀行轉(zhuǎn)帳、支票、匯票或現(xiàn)金等方式。

第六條房屋裝修或改造

十四、乙方如需要對所租賃房屋進(jìn)行裝修或改造時，必須先征得甲方書面同意，改造的費(fèi)用由乙方自負(fù)。在合同終止、解除租賃關(guān)系時，乙方裝修或改造與房屋有關(guān)的設(shè)施全部歸甲方所有(可移動設(shè)施除外)

第七條續(xù)租

十五、在本合同期滿后，乙方有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。

十六、乙方如需續(xù)租，應(yīng)在租期屆滿前二個月向甲方提出，并簽訂新租賃合同。

第八條其它

十七、甲方和乙方中任何一方法定代表人變更、企業(yè)遷址、合并，不影響本合同繼續(xù)履行。變更、合并后的一方即成為本合同當(dāng)然執(zhí)行人，并承擔(dān)本合同的內(nèi)容之權(quán)利和義務(wù)。

十八、本合同的某項(xiàng)條款需要變更時，必須用書面方式進(jìn)行確定，雙方訂立補(bǔ)充協(xié)議，接到函件方在十天內(nèi)書面答復(fù)對方，在十天內(nèi)得不到答復(fù)視同同意，最后達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。

十九、雙方各自辦理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，互不承擔(dān)任何形式之風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。

二十、乙方營業(yè)時間根據(jù)顧客需要可適當(dāng)調(diào)整。

第九條違約責(zé)任

二十一、甲、乙雙方簽訂的房屋租賃合同。乙方已交納定金后，甲方未能按期完好如數(shù)向乙方移交出租房屋及設(shè)備，屬于甲方違約。甲方每天按年租金的1%向乙方支付延期違約金，同時乙方有權(quán)向甲方索回延誤期的定金，直至全部收回終止合同。

二十二、在合同有效期內(nèi)未經(jīng)乙方同意，甲方單方面提高租金，乙方有權(quán)拒絕支付超額租金。

二十三、任何一方單方面取消、中斷合同，應(yīng)提前二個月通知對方。

二十四、乙方未按時向甲方支付所有應(yīng)付款項(xiàng)屬于乙方違約，每逾期一天，除付清所欠款項(xiàng)外，每天向甲方支付所欠款1%的違約金。超過60日甲方有權(quán)采取措施，收回房屋。

二十五、因不可抗拒的因素引起本合同不能正常履行時，不視為違約。甲方應(yīng)將乙方已預(yù)交的租金退還給乙方。

二十六、因甲方原因使乙方未能正常營業(yè)，給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失，由甲方承擔(dān)責(zé)任并賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失。

第十條合同生效、糾紛解決

二十七、本合同經(jīng)甲、乙雙方單位法定代表人或授權(quán)代理人簽字后，乙方交付定金后生效，即具有法律效力。在本合同執(zhí)行過程中，若發(fā)生糾紛，由雙方友好協(xié)商，如協(xié)商不成時，可訴請房屋所在地人民法院解決。

二十八、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決，并另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

二十九、甲、乙雙方需提供的文件作為本合同的附件。

三十、本合同正本一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

甲方：乙方：

開戶銀行：開戶銀行：

帳號：帳號：

簽字日期：年月日簽字日期：年月日

簽字地點(diǎn)：

簡易房屋租賃合同篇3

出租方(以下簡稱甲方)________

承租方(以下簡稱乙方)________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。

一、乙方租借甲方座落于________________

二、該房屋租賃期共___個月。即____年__月___日至___年__月___日;

三、每月租金為________元整(仟____佰____拾____元整)，其它費(fèi)用______方承擔(dān);

四、付款方式為____________。如拖欠房租，甲方有權(quán)收回房屋。

五、乙方應(yīng)注意愛惜房屋內(nèi)部設(shè)施，如有損壞需照常賠償;

六、乙方支付押金_________元(仟____佰____拾____元整)，合同期結(jié)束后，甲方對以上三、四、五三點(diǎn)沒有異議，應(yīng)立即退回乙方;

七、租賃期間乙方不得將房屋轉(zhuǎn)租給第三方，否則甲方有權(quán)收回;

八、爭議解決

本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、甲方向乙方提供以下設(shè)施、設(shè)備：

1、家具型號及數(shù)量：

2、燃?xì)夤艿溃?/p>

3、房子狀況：

十、水表起用噸數(shù)____，電表起用度數(shù)_______，燃?xì)獗砥鹩枚葦?shù)______，暖氣方。

甲方簽字：乙方簽字：

電話：電話：

地址：地址：

身份證號：身份證號：

日期：日期：

簡易房屋租賃合同篇4

出租方(甲方)_____，男/女，身份證號碼___________________________

承租方(乙方)_____，男/女，身份證號碼___________________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

第一條：房屋基本情況

甲方將自有的坐落在______市______街道______小區(qū)______棟______號的房屋出租給乙方使用。

第二條：租賃期限

租賃期共______個月，甲方從______年______月______日起將出租房屋交付乙方使用，至______年______月______日收回。

第三條：租金

本房屋月租金為人民幣______元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初_日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

第四條：交付房租期限

乙方應(yīng)于本合同生效之日起___日內(nèi)，將該房屋交付給甲方。

第五條：房屋租賃期間相關(guān)費(fèi)用說明

乙方租賃期間，水、電、取暖、燃?xì)?、電話、物業(yè)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時，乙方須交清欠費(fèi)。

第六條：房屋維護(hù)養(yǎng)護(hù)責(zé)任

租賃期間，乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。

第七條：租賃期滿

租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前___個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后___天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。

第八條：提前終止合同

在房屋租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。

受不可抗力因素影響，甲方必須終止合同時，一般應(yīng)提前_____個月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。

第九條：違約責(zé)任

在房屋租賃期間，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實(shí)輕重，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的10%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的2%向乙方加收滯納金。

第十條：本合同頁數(shù)，一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。

甲方(蓋章)_________乙方(蓋章)_________

代表人(簽字)_________代表人(簽字)________

__________年____月____日_________年____月____日

簡易房屋租賃合同篇5

出租方(以下簡稱甲方)：承租方(以下簡稱乙方)：

根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，甲、乙雙方本著公平、合理、自愿、互利的原則，經(jīng)協(xié)商甲方自愿將合法擁有的房屋出租給乙方，乙方承租使用該房屋。為明確出租方(甲方)與承租方(乙方)的權(quán)利與義務(wù)，特定此合同，雙方共同遵守。

一、房屋基本情況：承租房屋位于

市明縣陽鎮(zhèn)蘭茂__，面積約為平方米。

二、租賃期限：租賃期：自________年____月____日至________年____月____日，共個月。

三、房屋租金及其他費(fèi)用：

1、房屋租金：房屋租金為每月1000元，全年房租合計(jì)1元(大寫：人民幣零拾壹萬貳仟零佰零拾零元整。

2、付款方式與時間：所租房屋實(shí)行先支付租金，后使用的原則，房租全年壹次支付，定于每年____月____日前支付。即第________年的租金于________年____月____日前支付，第________年的租金于________年____月____日前支付，剩余年限的租金于________年____月____日前支付。

四、甲方的權(quán)利、責(zé)任及義務(wù)：

1、甲方的權(quán)利：

(1)、甲方有權(quán)依法按合同約定收取租金，乙方不按期交納租金，甲方有權(quán)解除合同。

(2)、甲方有權(quán)對房產(chǎn)的改造裝修及合理使用情況進(jìn)行監(jiān)督。

2、甲方的責(zé)任及義務(wù)：

(1)、甲方出租房屋時，保證出租房屋整體完好，保障乙方水電齊全暢通。

(2)、甲方負(fù)責(zé)水表、電表的獨(dú)立安裝，乙方直接向有關(guān)部門繳納水、電、氣費(fèi)。

五、乙方的權(quán)利、責(zé)任及義務(wù)：

1、乙方的權(quán)利：

(1)、乙方在承租期內(nèi)有自主經(jīng)營權(quán)。

(2)、租賃期間，若乙方出現(xiàn)經(jīng)營困難可提前二個月向甲方提出終止合同。

2、乙方的責(zé)任及義務(wù)：

(1)、乙方按合同約定交納房租。

(2)、乙方自行按時交納水、電費(fèi)、城 管、衛(wèi)生等費(fèi)用。

(3)、乙方應(yīng)合理進(jìn)行裝修及使用租賃房屋，維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。

(4)、乙方應(yīng)依法經(jīng)營、守法經(jīng)營。

(5)、乙方未經(jīng)甲方的同意不得將房屋進(jìn)行轉(zhuǎn)讓和轉(zhuǎn)租。

六、其他事項(xiàng)：合同終止時，乙方裝修的設(shè)施設(shè)備、形象廣告牌、照明燈具可拆走;房屋結(jié)構(gòu)的固定設(shè)施、裝修不得拆除。

七、爭議的解決：甲、乙雙方在履行合同時發(fā)生爭議，雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，可向房屋所在地人民法院起訴。本合同壹式兩份，雙方各執(zhí)壹份，均具有同等法律效力。

八、補(bǔ)充條款：在乙方租賃期間，甲方可以將蹦床和影碟片等相關(guān)物品放置于本合同所租賃的房屋內(nèi)。

甲方(簽章)：乙方(簽章)

電話：電話：

簽訂日期：________年____月____日簽訂日期：________年____月____日

簡易房屋租賃合同篇6

出租方(甲方)：__________________

承租方(乙方)：__________________

根據(jù)雙方需求，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽定本房屋租賃合同。

第一條租賃房屋

甲方將自有產(chǎn)權(quán)(或授權(quán)委托租賃)坐落在_________________。建筑面積為__________平方米的房屋，擬出租給乙方用于辦公營業(yè)場所。

第二條租賃期限

本意向書擬約定租賃期限為______年，既：_____________年______月___日至_____________年______月___日止。

第三條租金、費(fèi)用繳納方式

1、本意向書約定房屋的租金擬為每年________元人民幣(約每平方米________元/天)。租金由乙方以____方式支付。甲方_______提供稅務(wù)部門認(rèn)定的正式發(fā)票。

2、租金按每________為一期結(jié)算一次，由乙方在_________滿期前的一周內(nèi)以________方式支付當(dāng)期租金。

水費(fèi)、電費(fèi)由乙方按實(shí)際發(fā)生額和規(guī)定的時間繳納給有關(guān)部門，不得拖欠。

3、租賃期間物業(yè)費(fèi)用由________方承擔(dān)。

4、租賃產(chǎn)生的稅費(fèi)由乙方按稅務(wù)部門的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)。

5、除本意向書列明需由乙方單獨(dú)承擔(dān)或雙方共同承擔(dān)的費(fèi)用外，其他與本意向書有關(guān)的稅費(fèi)均由甲方承擔(dān)。

第四條其他約定事項(xiàng)

1、甲方應(yīng)提供本意向書約定房屋的產(chǎn)權(quán)證、土地使用權(quán)證復(fù)印件、房屋平面圖和房屋整體消防合格證復(fù)印件給乙方作為本意向書的附件。

2、甲方應(yīng)允許乙方按政府相關(guān)部門的規(guī)定，在承租房屋外立面無償安裝、使用牌匾、燈箱等行業(yè)標(biāo)識，并按同行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安裝符合行業(yè)要求的消防設(shè)施，甲方提供方便，具體手續(xù)和費(fèi)用由乙方自行辦理和承擔(dān)。

3、雙方在雙方正式簽署《房屋租賃合同》后，甲方應(yīng)在_____________年______月___日前將上述房屋交與乙方，房屋從_____________年______月___日開始計(jì)算租金。

如甲方延遲交房，房屋開始計(jì)算租金的日期相應(yīng)順延。甲方在裝修期免收租金。免租期為____天，免租期內(nèi)該房屋產(chǎn)生的物業(yè)管理費(fèi)、水電費(fèi)能耗費(fèi)等由乙方自行承擔(dān)。

第五條本意向書僅作為甲乙雙方供需的意向，反映了雙方擬訂的《房屋租賃意向書》基本條件，不作為約束雙方房屋租賃行為的法律文件，不具法律效力，待條件成熟，雙方正式簽訂《房屋租賃合同》，如租賃條件與本意向書相悖，以《房屋租賃合同》為準(zhǔn)。

第六條本意向書一式_____份甲方乙方各執(zhí)_____份。

甲方(簽章)__________乙方(簽章)___________

聯(lián)系電話：_____________聯(lián)系電話：____________

__________年_____月___日________年_____月___日

簡易房屋租賃合同篇7

出租人(下稱甲方)__________

承租人(下稱乙方)__________

身份證號：___________________

聯(lián)系電話：___________________

乙方為合法住宿之需要，就租用甲方房屋事宜，雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下一致合同條款。

一、租賃物及用途

甲方愿意將擁有完整所有權(quán)及處分權(quán)的坐落于____________________面積約為______平方米的房屋租賃給乙方使用。乙方愿意承租上述房屋，保證在約定范圍內(nèi)使用房屋，并不得進(jìn)行違法活動及超經(jīng)營范圍從事活動。

二、租賃期間

乙方租賃甲方房屋的期限為_____，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

三、租賃費(fèi)用及給付

乙方租用甲方房屋的月租金為______元/月，采取先付租金后使用的原則，按______月繳納。下一次租金需提前______天內(nèi)交納。

乙方所用水、電、煤氣、物管、清潔等相關(guān)生活費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，并按時繳納，逾期造成停水停電的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。采暖費(fèi)由______方承擔(dān)。

四、乙方對房屋進(jìn)行任何裝修或增設(shè)他物可能影響甲方房屋結(jié)構(gòu)或安全的，應(yīng)事先征得甲方的書面同意，并不得破壞房屋結(jié)構(gòu)。

五、乙方不得利用承租房屋進(jìn)行違規(guī)經(jīng)營或違法活動，損害公共利益。

六、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商解決。

七、本合同書經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

八、本合同書一式二份，雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：_____________

聯(lián)系電話：_________________

身份證號碼：_______________

乙方(簽字)：____________

聯(lián)系電話：_________________

_______年_______月_______日