2022單位勞務(wù)合同協(xié)議書通用
在勞動(dòng)合同終止后，勞動(dòng)者依然可以與用人單位再次簽訂新的勞動(dòng)合同。勞務(wù)合同糾紛案件，按照合同糾紛案件的一般管轄原則，由被告住所地或合同履行地人民法院管轄。更多合同范本點(diǎn)擊“用人合同”查看。
單位勞務(wù)合同協(xié)議書通用1
甲方：
乙方：姓名性別居民身份證號(hào)
電話：家庭地址：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》和有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，自愿簽訂本勞務(wù)協(xié)議，共同遵守本協(xié)議所列條款。
第一條本協(xié)議期限為年月日生效，至年月日終止。
第二條乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容，要求為：
第三條乙方提供勞務(wù)的方式為：
第四條甲方認(rèn)為，根據(jù)乙方目前的健康狀況?能依據(jù)本協(xié)議第二條、第三條約定的勞務(wù)內(nèi)容、要求、方式為甲方提供勞務(wù)，乙方也愿意承擔(dān)所約定勞務(wù)：
第五條乙方負(fù)有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。乙方負(fù)有保護(hù)義務(wù)的商業(yè)秘密主要包括：
第六條甲方支付乙方勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間：
第七條乙方依法繳納個(gè)人所得稅，甲方依法代為扣繳。
第八條發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議終止：一、本協(xié)議期滿的;二、雙方就解除本協(xié)議協(xié)商一致的;三、乙方由于健康原因不能履行本協(xié)議義務(wù)的。
第九條甲、乙雙方若單方面解除本協(xié)議，僅需提前一周通知另一方即可。
第十條本協(xié)議終止、解除后，乙方應(yīng)在一周內(nèi)將有關(guān)工作向甲方移交完畢，并附書面說明，如給甲方造成損失，應(yīng)予賠償。
第十一條乙方在協(xié)議期間無(wú)條件服從甲方的一切規(guī)章制度。
第十二條乙方除享受規(guī)定的酬勞外，不享受其它的福利待遇。
第十三條:依據(jù)本協(xié)議第九條、第十條約定終止或解除本協(xié)議，雙方互不支付違約金。
第十四條因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。
第十五條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)日期：
乙方(簽章)日期：
單位勞務(wù)合同協(xié)議書通用2
用工方(甲方)：__________________
單位名稱：______________________
勞務(wù)方(乙方)：___________________
姓名：__________________________
身份證號(hào)碼：_____________________
甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，共同決定建立勞務(wù)關(guān)系。本服務(wù)協(xié)議屬于勞務(wù)協(xié)議，不在《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》調(diào)整范圍內(nèi)，而在《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》的調(diào)整之中。甲乙雙方在充分明確這一法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，根據(jù)《民法通則》、《合同法》和其他相關(guān)法律、法規(guī)，自愿簽訂本協(xié)議，共同遵守協(xié)議所列條款。
一、協(xié)議期限
本協(xié)議期限自_________起，至_________為止，歷時(shí)______。
二、勞務(wù)內(nèi)容
乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容為：_______________。
三、勞務(wù)要求
1.乙方按照甲方的要求，盡職盡責(zé)做好工作。
2.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家各項(xiàng)法律規(guī)定，遵守甲方的工作規(guī)范和各項(xiàng)規(guī)章制度。
3.愛護(hù)甲方財(cái)物，保守甲方機(jī)密，維護(hù)甲方利益,服從甲方的管理。
4.對(duì)于因乙方過失給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
四、勞務(wù)時(shí)間、勞務(wù)報(bào)酬及福利
1.根據(jù)乙方勞務(wù)工作性質(zhì)，實(shí)行不定時(shí)工作制，具體可參考本公司《考勤管理制度》及其他管理制度，甲方在勞務(wù)關(guān)系建立的同時(shí)告知乙方應(yīng)遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.甲乙雙方約定，乙方的勞務(wù)報(bào)酬為_______元/月，甲方于每月___日前支付。乙方在正常出勤并付出正常勞務(wù)后，有權(quán)獲得相應(yīng)勞務(wù)報(bào)酬。
3.乙方依法繳納個(gè)人所得稅，甲方依法代為扣繳。
4.乙方作為勞務(wù)人員，在甲方工作期間，只享受本協(xié)議中約定的福利和待遇，甲方內(nèi)部文件中涉及的員工其他福利或待遇均不適用于乙方。
五、協(xié)議的解除與終止
1.在本協(xié)議期限內(nèi)，任何一方均有權(quán)提前___個(gè)月通知對(duì)方解除本協(xié)議。解除本協(xié)議不需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
2.甲方因乙方不能勝任工作或違紀(jì)，可隨時(shí)與乙方解除本協(xié)議。此時(shí)，不需按上款規(guī)定提前通知乙方。
3.在沒有特殊情況的前提下，若甲方未能按照本協(xié)議的約定提供必要的勞務(wù)報(bào)酬，且經(jīng)乙方書面催告后___日內(nèi)仍未支付的，乙方可以隨時(shí)解除本協(xié)議，不受提前通知的限制。
4.本協(xié)議到期或過期，如雙方未續(xù)簽，自行終止本協(xié)議，不需提前通知。
5.甲乙雙方無(wú)論因何原因解除或終止本協(xié)議，乙方均應(yīng)立即辦理工作交接、歸還甲方財(cái)、物等解約手續(xù)。如離職時(shí)未辦理財(cái)物交接手續(xù)，甲方有權(quán)在不違反有關(guān)法律規(guī)定的前提下，扣除乙方的部分報(bào)酬及報(bào)銷費(fèi)用，以抵充乙方欠負(fù)甲方的任何數(shù)額及/或以支付法律、法規(guī)規(guī)定的其他稅項(xiàng)、費(fèi)用等及/或以作為其他合法用途。
六、其他
1.乙方的人事檔案仍由原單位管理，甲方不負(fù)責(zé)處理與乙方人事檔案有關(guān)的任何事宜。乙方：乙方與甲方建立勞務(wù)關(guān)系完全是真實(shí)、自由的意思表示且不會(huì)違反原單位的規(guī)章制度，也不會(huì)造成任何第三方就甲乙雙方的勞務(wù)關(guān)系對(duì)甲方進(jìn)行法律追訴。
2.因甲乙雙方之間建立的關(guān)系是勞務(wù)關(guān)系而不是勞動(dòng)(合同)關(guān)系，因此甲方不承擔(dān)任何社會(huì)保險(xiǎn)繳納義務(wù)。
3.乙方：在用工期限內(nèi)及解除勞務(wù)合同后___年內(nèi)，乙方不得向任何第三方透露因履行本勞務(wù)合同而知悉的甲方及甲方客戶的保密信息，包括但不僅限于經(jīng)營(yíng)管理信息、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，等。否則，乙方應(yīng)賠償甲方因此而造成的全部損失。
4.雙方如因履行協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方都有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
5.本協(xié)議___式___份，甲乙雙方各執(zhí)___份，自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章)：___________乙方：_________________________
代表人(簽字)：_________身份證號(hào)碼：____________________
_____年___月___日_____年___月___日
單位勞務(wù)合同協(xié)議書通用3
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》和有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本勞務(wù)合同，共同遵守本合同所列條款。
第一條勞務(wù)期限自年月日開始,至年月日終止。
第二條乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容:
第三條乙方提供勞務(wù)的方式為：
第四條乙方認(rèn)為，根據(jù)已方目前的健康狀況，能依據(jù)本合同第二條、第三條約定的勞務(wù)內(nèi)容、要求、方式為甲方提供勞務(wù)，乙方愿意承擔(dān)所約定勞務(wù)。且乙方保證隨傳隨到。
第五條乙方負(fù)有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。
第六條甲方支付乙方勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間：
第七條為便于乙方工作的完成，甲方應(yīng)當(dāng)提供完成工作任務(wù)所需的車輛;但乙方應(yīng)于每日工作完成時(shí)將車輛放回甲方處。如乙方擅自將車輛留置在己處，經(jīng)甲方批評(píng)后仍不改正的，視為根本違約，甲方可解除合同。
第八條乙方不得向甲方虛報(bào)油費(fèi)并妥善使用甲方提供的車輛，因乙方的原因造成甲方損失的，甲方有權(quán)直接扣除相應(yīng)的勞務(wù)費(fèi)抵償，不足部分可向乙方追償，如因乙方違反法律法規(guī)等而給予的行政處罰。
第九條如遇忽發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即通知甲方。否則造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。
第十條乙方依法繳納個(gè)人所得稅，甲方依法代為扣繳。
第十一條發(fā)生下列情形之一，本合同終止：
1、本合同期滿的;
2、雙方就解除本合同協(xié)商一致的;
3、乙方由于健康原因不能履行本合同義務(wù)的;乙方：聯(lián)系地址：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
4、因經(jīng)營(yíng)性調(diào)整，該崗位被撤銷的。
第十二條甲、乙雙方若單方面解除本合同，僅需提前一個(gè)月通知另一方即可。
第十三條本合同終止、解除后，乙方應(yīng)在一周內(nèi)將有關(guān)工作向甲方移交完畢，并附書面說明，如給甲方造成損失、應(yīng)予賠償。
第十四條乙方同意醫(yī)療費(fèi)用自理，醫(yī)療期內(nèi)甲方不支付勞務(wù)費(fèi)。
依據(jù)本合同第九條、第十一條約定終止或解除本合同，雙方互不支付違約金。
第十五條因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)青浦區(qū)人民法院處理。
第十六條本合同首部甲、乙雙方的通訊地址為雙方聯(lián)系的固定通訊地址，若在履行本
合同中雙方有任何爭(zhēng)議，甚至涉及訴訟時(shí)，該地址為雙方法定地址。若其中一方通訊地址發(fā)生變化，應(yīng)立即書面通知另一方，否則，造成雙方聯(lián)系障礙，由有過錯(cuò)的一方負(fù)責(zé)。
第十七條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：(蓋章)乙方：
法定代表人簽名(蓋章)年月日年月日
單位勞務(wù)合同協(xié)議書通用4
甲方：
法定代表人：
乙方：
身份證號(hào)碼：
現(xiàn)上文述及的甲乙雙方，經(jīng)協(xié)商一致后訂立本《終止勞動(dòng)合同協(xié)議書》(簡(jiǎn)稱“本協(xié)議書”)，本協(xié)議書的條款如下：
1、雙方同意，自勞動(dòng)合同屆滿日______年____月____日起，甲方終止與乙方簽訂的勞動(dòng)合同，雙方之間基于勞動(dòng)關(guān)系的權(quán)利和義務(wù)隨之終止。
2、乙方的最后工作日為______年____月____日。乙方應(yīng)不遲于最后工作日將屬于甲方的文件、物品以及其他各種財(cái)產(chǎn)返還甲方并辦妥甲方公司規(guī)定的正式離職手續(xù)。
3、甲方同意支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金相當(dāng)于乙方_____個(gè)月的月工資收入，合計(jì)人民幣_(tái)______整(￥_____元)。
4、除第三條規(guī)定的款項(xiàng)外，甲方無(wú)需再支付乙方任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、經(jīng)濟(jì)賠償金及法律規(guī)定的其他款項(xiàng)，同時(shí)自______年____月____日起甲方也無(wú)需繼續(xù)為乙方繳納任何保險(xiǎn)費(fèi)用。
5、若乙方如期按照第2條辦理正式的離職手續(xù)并且交還所有屬于甲方的物品、財(cái)產(chǎn)及文件，甲方同意于______年____月____日之前向乙方支付第3條的款項(xiàng)。因這些款項(xiàng)應(yīng)支付的個(gè)人所得稅收由乙方承擔(dān)，如果甲方有扣繳的法定義務(wù)，甲方可以在支付上述款項(xiàng)時(shí)直接予以扣繳。
6、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字(甲方蓋章，乙方簽字)確認(rèn)后生效。本協(xié)議書一式___份，雙方各執(zhí)_____份。
7、本協(xié)議生效后，甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系至_____年____月____日終止，甲乙雙方基于勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生的一切權(quán)利義務(wù)已經(jīng)結(jié)清，互無(wú)糾葛。
甲方(蓋章)：
法定代表人：
______年____月____日
乙方(簽字)：
______年____月____日
單位勞務(wù)合同協(xié)議書通用5
甲方(用人單位)名稱：_________________
地址：_______________________________
法定代表人：______________
乙方(勞動(dòng)者)姓名：_________
現(xiàn)住址：___________________
居民身份證號(hào)碼：_____________________
甲方因生產(chǎn)(工作)需要，經(jīng)勞動(dòng)部門批準(zhǔn)，同意招用乙方為臨時(shí)工，根據(jù)《全民所有制企業(yè)臨時(shí)工管理暫行規(guī)定》及_________人民政府有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商同意自愿訂立本合同。
第一條合同期限
合同期限自_____年___月___日起至_____年___月___日止。
第二條生產(chǎn)(工作)任務(wù)
乙方同意服從甲方的生產(chǎn)(工作)需要，在_____崗位，承擔(dān)_____生產(chǎn)(工作)任務(wù)。
第三條生產(chǎn)(工作)條件
根據(jù)工作崗位需要，并參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)配備必要的安全防護(hù)設(shè)施：_______，并發(fā)給乙方勞動(dòng)保護(hù)用品：_______，保健食品費(fèi)：_______元。
第四條勞動(dòng)紀(jì)律
甲方應(yīng)依據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定制定各項(xiàng)規(guī)章、制度。具體內(nèi)容：_______________。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)紀(jì)律，服從管理，積極做好工作。
第五條勞動(dòng)時(shí)間與勞動(dòng)報(bào)酬
勞動(dòng)時(shí)間：甲方實(shí)行每周_____日工作制，每日_____小時(shí)制，因生產(chǎn)(工作)需要加班時(shí)，應(yīng)控制每日加班不超過___小時(shí)，每月加班不超過_____小時(shí)，加班要提前通知乙方，由甲乙雙方商定。
勞動(dòng)報(bào)酬：按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和單位的實(shí)際，根據(jù)乙方崗位和承擔(dān)的任務(wù)定為每日_______元。加班工資：法定節(jié)日為_______元，公休假和平日為_______元：夜間工作的，每晚(班)發(fā)給乙方夜餐費(fèi)_______元;獎(jiǎng)金根據(jù)單位效益和乙方勞動(dòng)貢獻(xiàn)定為每月_______元至_______元。如乙方從事的工作便于實(shí)行勞動(dòng)定額考核經(jīng)甲乙雙方商定，實(shí)行全額計(jì)件工資制的，月工資按計(jì)件單結(jié)算，具體辦法雙方約定為：_______。
在合同期間，如發(fā)生停工待料，甲方每天發(fā)給乙方_______元，作為基本生活費(fèi)用。
第六條社會(huì)保險(xiǎn)福利待遇
1.在本合同期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，每月甲方負(fù)擔(dān)_______元，乙方負(fù)擔(dān)_______元。乙方繳納金額，由甲方按月在乙方當(dāng)月工資中扣繳。乙方如符合招工條件，單位又有指標(biāo)，可招為勞動(dòng)合同制工人，所繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)可隨同轉(zhuǎn)移，合并計(jì)算繳費(fèi)年限。
2.乙方因工死亡待遇及因工負(fù)傷在醫(yī)療期內(nèi)的待遇與合同制工人相同，因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)，由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定其傷殘程度。完全喪失勞動(dòng)能力的，與合同制工人同等對(duì)待，部分喪失勞動(dòng)能力的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)安排力所能及的工作，合同期滿，根據(jù)其傷殘程度，由甲方按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的具體辦法辦理。
3.乙方患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期最長(zhǎng)不超過_____個(gè)月。醫(yī)療期內(nèi)待遇應(yīng)當(dāng)與合同制工人同等對(duì)待，傷病假期間，由甲方酌情發(fā)給生活補(bǔ)助費(fèi)。乙方在甲方工作半年以上，醫(yī)療期滿尚未痊愈被解除勞動(dòng)合同的，由企業(yè)發(fā)給一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)_______元，乙方死亡的，甲方應(yīng)發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)_______元，一次性發(fā)給供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)_______元。
4.乙方在甲方工作___年以上，重新簽訂合同的，甲方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定安排乙方探親，服務(wù)每滿___年假期為___天;乙方如遇婚、喪、女工懷孕、分娩、哺乳，甲方應(yīng)按規(guī)定安排假期。上述假期為有薪假期，超出規(guī)定日期的，經(jīng)批準(zhǔn)按事假處理。
第七條合同的變更、終止、解除
1.甲方因轉(zhuǎn)產(chǎn)，調(diào)整生產(chǎn)項(xiàng)目或者由于情況變化，經(jīng)乙方同意，可以變更合同的相關(guān)內(nèi)容。
2.合同期滿后即終止執(zhí)行，并辦理終止合同手續(xù)。如生產(chǎn)(工作)需要，甲方繼續(xù)招用乙方，需要經(jīng)乙方同意，并經(jīng)勞動(dòng)部門批準(zhǔn)，雙方重新簽訂合同。
3.在合同期內(nèi)，乙方有下列情形之一的，甲方可以解除合同：
(1)患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿不能復(fù)工的;
(2)按照《國(guó)營(yíng)企業(yè)辭退違紀(jì)職工暫行規(guī)定》屬于應(yīng)予辭退的;
(3)甲方宣告破產(chǎn)，或者瀕臨破產(chǎn)處于法定整頓期間的。
4.在合同期內(nèi)，甲方有下列情形之一的，乙方可以解除合同：
(1)經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門確認(rèn)，勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件惡劣，無(wú)有效保護(hù)措施損害工人身體健康的;
(2)甲方不按合同規(guī)定發(fā)放工資或連續(xù)兩個(gè)月不支付工資的;
(3)甲方不履行勞動(dòng)合同，或違反國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)、政策、侵犯工人合法權(quán)益的;
(4)經(jīng)甲方同意，自費(fèi)考入中等專業(yè)以上學(xué)?；騾⒓由鐣?huì)招工考試已被錄取的。
5.在合同期內(nèi)，乙方有下列情況，甲方不得解除合同：
(1)合同期未滿，又不符合本條第3項(xiàng)規(guī)定的;
(2)患職業(yè)病因工負(fù)傷并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定的;
(3)患病或非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
(4)女工孕期、產(chǎn)假和哺乳期間的。
6.一方要求解除合同的，必須提前___日通知對(duì)方。但因本條第3項(xiàng)(2)的規(guī)定解除合同的除外。
7.乙方被開除，勞動(dòng)教養(yǎng)或判刑的，勞動(dòng)合同自行解除。
第八條雙方認(rèn)為需要約定的事項(xiàng)
1.甲方為乙方提供住房，房租、水、電費(fèi)由乙方自負(fù)。房租按商品房標(biāo)準(zhǔn)收取的，甲方應(yīng)給乙方住房補(bǔ)貼每月為_______元;如乙方自行解決住房的，甲方應(yīng)給乙方住房補(bǔ)貼，每月為_______元。
2.甲方自辦食堂的，按飯菜成本收費(fèi)，不辦食堂，在外搭膳的，所需管理費(fèi)由甲方支付。甲方給乙方膳食補(bǔ)貼每月_______元。
3.甲方按國(guó)家規(guī)定，每月應(yīng)給乙方各類補(bǔ)貼共_______元。
4.除國(guó)家規(guī)定以外，在_______________況下，甲方可解除合同。
5.除國(guó)家規(guī)定以外，在_______________情況下，乙方可解除合同。
6.計(jì)件工資制的，月工資結(jié)算辦法：_________________________。
7.其他需約定事項(xiàng)：_______________________________________。
第九條違約責(zé)任
任何一方違反勞動(dòng)合同，給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失的，對(duì)方有權(quán)根據(jù)責(zé)任和造成的后果，追究違約金_______元，賠償金_______元。
第十條爭(zhēng)議解決
因本勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生___日內(nèi)向本企業(yè)勞動(dòng)調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解(因開除，辭退違紀(jì)職工以及職工辭退，自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議可直接申請(qǐng)仲裁或向法院起訴)。調(diào)解無(wú)效，甲乙雙方協(xié)商一致選擇：_______。
1.按企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理有關(guān)規(guī)定，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
2.向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
第十一條本合同未盡事宜或條款與法律、法規(guī)、政策有抵觸的，按國(guó)家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、政策執(zhí)行。
第十二條本合同逢簽訂之日起生效，___式___份，甲乙雙方各持___份，涂改或未經(jīng)合法授權(quán)代簽無(wú)效。
甲方(蓋章)：_______________
法定代表人(簽字)：_________
_____年___月___日
簽訂地點(diǎn)：_________________
乙方(蓋章)：________________
_____年___月___日
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