個人租房合同簡單版【5篇】
2022個人租房合同簡單版【5篇】
房屋租賃合同一般包括以下要素:房屋基本情況、租賃期限、租金、押金、房屋維護、合同解除、違約責(zé)任、爭議解決方法等。下面給大家分享一些關(guān)于房屋租賃合同,更多個人租房合同簡單版點擊“房屋租賃”查看。
個人租房合同簡單版1
編號:
甲方:(出租人)乙方:(承租人)
雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《合同法》及國家、當(dāng)?shù)卣畬Ψ课葑赓U的有關(guān)規(guī)定,就租賃房屋一事達成以下協(xié)議。
第一部分房屋概況
第一條甲方保證向乙方出租的房屋系(本人,共有)擁有完全所有權(quán)和使用權(quán),設(shè)有房屋它項權(quán)利有
(如果房屋是共有,則還應(yīng)增加:已經(jīng)共有人同意,附書面同意聲明。如果是委托租賃,應(yīng)有房屋所有權(quán)人與受托人的委托協(xié)議書)
第二條房屋法律概況
1、房屋所有權(quán)證書登記人:,身份證號碼:;
2、房屋所有權(quán)證書編號:;
3、土地使用權(quán)證書編號:;
4、房屋所有權(quán)證書上登記的房屋建筑面積:;
5、房屋的使用面積:
6、房屋的附屬建筑物和歸房屋所有權(quán)人使用的設(shè)施:
第三條出租房屋概況(包括從落地址、名稱、用途、間數(shù)、建筑面積、使用面積、地面、墻壁質(zhì)量、家具設(shè)備等)
第四條租賃期限、用途
1、該房屋租賃期共個月。自年月日起至年月日止。
2、乙方向甲方,租賃該房屋僅作為使用。
3、租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租房屋,乙方應(yīng)如期交還。
乙方如要求續(xù)租,則必須在租賃期滿個月之前書面通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂租賃合同。
第五條租金及支付方式
1、該房屋每月租金為元(大寫萬仟佰拾元整)。
租金總額為元(大寫萬仟佰拾元整)。
2、房屋租金支付方式如下:
甲方收款后應(yīng)提供給乙方有效的收款憑證。
第六條租賃期間相關(guān)費用及稅金
1、甲方應(yīng)承擔(dān)的費用:
(1)租賃期間,房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同中未列出項目但與該房屋有關(guān)的費用,應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)。
(2)
2、乙方交納以下費用:
(1)乙方應(yīng)按時交納自行負(fù)擔(dān)的費用。
(2)甲方不得擅自增加本合同未明確由乙方交納的費用。
第七條房屋修繕與使用
1、在租賃期內(nèi),甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任除雙方在本合同及補充條款中約定外,均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外)。
甲方提出進行維修須提前日書面通知乙方,乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。
乙方向甲方提出維修請求后,甲方應(yīng)及時提供維修服務(wù)。
對乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。
2、乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的,乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟賠償。
乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備,設(shè)計規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致退租的,除雙方另有約定外,甲方有權(quán)選擇以下權(quán)利中的一種:
(1)依附于房屋的裝修歸甲方所有。
(2)要求乙方恢復(fù)原狀。
(3)向乙方收取恢復(fù)工程實際發(fā)生的費用。
第八條房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租
1、租賃期間,甲方有權(quán)依照法定程序轉(zhuǎn)讓該出租的房屋,轉(zhuǎn)讓后,本合同對新的房屋所有人和乙方繼續(xù)有效。
2、未經(jīng)甲方同意,乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。
3、甲方出售房屋,須在個月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優(yōu)先購買權(quán)。
第九條合同的變更、解除與終止
1、雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。
2、甲方有以下行為之一的,乙方有權(quán)解除合同:
(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件,嚴(yán)重影響居住。
(2)甲方未盡房屋修繕義務(wù),嚴(yán)重影響居住的。
3、房屋租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)解除合同,收回出租房屋;
(1)未經(jīng)甲方書面同意,轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。
(2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動房屋結(jié)構(gòu)。
(3)損壞承租房屋,在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。
(4)未經(jīng)甲方書面同意,改變本合同約定的房屋租賃用途。
(5)利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動。
(6)逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項費用,已經(jīng)給甲方造成嚴(yán)重?fù)p害的。
(7)拖欠房租累計個月以上。
4、租賃期滿前,乙方要繼續(xù)租賃的,應(yīng)當(dāng)在租賃期滿個月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對外出租的,在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。
5、租賃期滿合同自然終止。
6、因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行的,合同終止。
第十條房屋交付及收回的驗收
1、甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。
2、驗收時雙方共同參與,如對裝修、器物等硬件設(shè)施、設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場提出。當(dāng)場難以檢測判斷的,應(yīng)于日內(nèi)向?qū)Ψ街鲝垺?/p>
3、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿后,將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。
4、乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài),不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的物品,甲方有權(quán)處置。
第十一條甲方違約責(zé)任處理規(guī)定
1、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的,應(yīng)支付乙方本合同租金總額%的違約金。甲方除應(yīng)按約定支付違約金外,還應(yīng)對超出違約金以外的損失進行賠償。
2、如乙方要求甲方繼續(xù)履行合同的,甲方每逾期交房一日,則每日應(yīng)向乙方支付日租金倍的滯納金。甲方還應(yīng)承擔(dān)因逾期交付給乙方造成的損失。
3、由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急,乙方組織維修的,甲方應(yīng)支付乙方費用或折抵租金,但乙方應(yīng)提供有效憑證。
4、甲方違反本合同約定,提前收回房屋的,應(yīng)按照合同總租金的%向乙方支付違約金,若支付的違約金不足彌補乙方損失的,甲方還應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。
5、甲方因房屋權(quán)屬瑕疵或非法出租房屋而導(dǎo)致本合同無效時,甲方應(yīng)賠償乙方損失。
第十二條乙方違約責(zé)任
1、租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止合同,收回該房屋,乙方應(yīng)按照合同總租金的%向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的,乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償直至達到彌補全部損失為止。
(1)未經(jīng)甲方書面同意,將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;
(2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋;
(3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的;
(4)拖欠房租累計個月以上的。
2、在租賃期內(nèi),乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費用的,每逾期一天,則應(yīng)按上述費用總額的%支付甲方滯納金。
3、在租賃期內(nèi),乙方未經(jīng)甲方同意,中途擅自退租的,乙方應(yīng)該按合同總租金%的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補甲方損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,則乙方須按日租金的倍支付滯納金。
5、租賃期滿,乙方應(yīng)如期交還該房屋。乙方逾期歸還,則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金倍的滯納金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因逾期歸還給甲方造成的損失。
第十三條免責(zé)條件
1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失,甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
2、因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋,使甲、乙雙方造成損失的,互不承擔(dān)責(zé)任。
3、因上述原因而終止合同的,租金按照實際使用時間計算,不足整月的按天數(shù)計算,多退少補。
4、不可抗力系指“不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況”.
第十四條本合同未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。
第十五條爭議解決
本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,按下列第種方式解決(以下兩種方式只能選擇一種):
1、提請仲裁委員會仲裁。
2、依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第十六條其他約定事項
1、
2、
第十七條本合同自雙方簽(章)后生效。
第十八條本合同及附件一式份,由甲、乙雙方各執(zhí)份。具有同等法律效力。
甲方:。乙方:。
身份證號(或營業(yè)執(zhí)照號):身份證號:
電話:電話:
傳真:傳真:
地址:地址:
郵政編碼:郵政編碼:
房產(chǎn)證號:
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機構(gòu)資質(zhì)證書號碼:
簽約代表:
簽約日期:年月日簽約日期:年月日
簽約地點:簽約地點:
設(shè)施、設(shè)備清單
本《設(shè)施清單》為(甲方)同(乙方)所簽訂的編號為房屋租賃合同的附件。
甲方向乙方提供以下設(shè)施、設(shè)備:
一、燃?xì)夤艿繹]煤氣罐[]
二、暖氣管道[]
三、熱水管道[]
四、燃?xì)鉄崴鱗]型號:
電熱水器[]型號:
五、空調(diào)[]型號及數(shù)量:
六、家具[]型號及數(shù)量:
七、電器[]型號及數(shù)量:
八、水表現(xiàn)數(shù):電表現(xiàn)數(shù):燃?xì)獗憩F(xiàn)數(shù):
九、裝修狀況:
十、其它設(shè)施、設(shè)備:
甲方:乙方:
簽約日期:年月日
簽約地點:
個人租房合同簡單版2
出租方(以下簡稱甲方)________
承租方(以下簡稱乙方)________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、乙方租借甲方座落于________________
二、該房屋租賃期共___個月。即____年__月___日至___年__月___日;
三、每月租金為________元整(仟____佰____拾____元整),其它費用______方承擔(dān);
四、付款方式為____________。如拖欠房租,甲方有權(quán)收回房屋。
五、乙方應(yīng)注意愛惜房屋內(nèi)部設(shè)施,如有損壞需照常賠償;
六、乙方支付押金_________元(仟____佰____拾____元整),合同期結(jié)束后,甲方對以上三、四、五三點沒有異議,應(yīng)立即退回乙方;
七、租賃期間乙方不得將房屋轉(zhuǎn)租給第三方,否則甲方有權(quán)收回;
八、爭議解決
本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
九、甲方向乙方提供以下設(shè)施、設(shè)備:
1、家具型號及數(shù)量:
2、燃?xì)夤艿溃?/p>
3、房子狀況:
十、水表起用噸數(shù)____,電表起用度數(shù)_______,燃?xì)獗砥鹩枚葦?shù)______,暖氣方。
甲方簽字:乙方簽字:
電話:電話:
地址:地址:
身份證號:身份證號:
日期:日期:
個人租房合同簡單版3
甲方(出租方)__________________
乙方(承租方)__________________
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)商,一致達成如下租房合同:
一、房屋信息
甲方將自有的坐落在__________________的房屋,建筑面積______平方米,出租給乙方作______使用。裝修程度:__________________,租賃期滿后,乙方將房屋原樣交給甲方,如有變動雙方協(xié)商解決。
二、租賃期限
______年______月______日至______年______月______日。
三、租金及押金交納時間
每年房屋租金為______元,先付后住。第一年乙方在甲方交付房屋時,繳納一年房租;第二年及以后的租金由乙方提前一個月付給甲方,否則,甲方有權(quán)將房屋收回。乙方到期后,自行搬出。租賃______年后,房租隨市場行情變動。
四、租賃期間的其他約定事項
1、甲乙雙方應(yīng)提供真實有效的房產(chǎn)證、身份證等證件。
2、甲方提供完好的房屋、設(shè)施、設(shè)備,乙方應(yīng)注意愛護,乙方在租賃期間,需要對房屋進行裝修、改動的,需經(jīng)甲方同意,所需費用由乙方承擔(dān)。
不得破壞房屋裝修、結(jié)構(gòu)及設(shè)施、設(shè)備,否則應(yīng)按價賠償,房屋修繕由乙方負(fù)責(zé)。
3、承租后,水、電、煤氣、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等的使用費及物業(yè)、電梯、衛(wèi)生費等所有費用都由乙方支付。
承租前一切費用乙方概不負(fù)責(zé)。
4、房屋只限乙方使用,乙方不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。
若發(fā)生非法事件,乙方自負(fù)后果,若乙方出兌,應(yīng)提前一個月告知甲方。
5、合同一經(jīng)簽訂,雙方都不得提前解除。
租賃期內(nèi),如遇不可抗力因素導(dǎo)致無法繼續(xù)履行本合同的,本合同自然終止,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。
6、甲乙雙方約定,乙方如需開具房租發(fā)票,因此產(chǎn)生的稅費由乙方支付。
7、此合同未盡事宜,雙方可協(xié)商解決,并作出補充條款,補充條款與本合同有同等效力。
雙方如果出現(xiàn)糾紛,先友好協(xié)商,協(xié)商不成的,由人民法院裁定。
8、其他約定事項:甲方需要收回房屋時,需提前三個月告知乙方;
若導(dǎo)致乙方無法繼續(xù)租用此房屋,則甲方應(yīng)返還乙方的押金及剩余房租。若乙方在合同期內(nèi)終止租賃,需提前三個月告知甲方。乙方未履行合同,甲方有權(quán)收回房屋,對房屋的裝修費用,甲方不予賠償,已交的房租費不予退還。
五、違約責(zé)任
甲乙雙方任一方違約的,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元,損失超過違約金時,需另行追加賠償。
六、其他
1、本合同經(jīng)簽字(蓋章)生效。
2、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
3、乙方在交付第一年房租時一次性向甲方交付押金人民幣______元,若房屋設(shè)施及裝潢被損壞,根據(jù)損壞程度在押金中扣除,超出部分由乙方補償,剩余部分在合同期滿后退回乙方。
甲方(簽字)__________________
乙方(簽字)__________________
日期:______年______月______日
個人租房合同簡單版4
出租方:(以下簡稱甲方)
承租方:(以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定,為明確甲方與乙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂本合同。
一、甲方把位于路一樓的門面房間出租給乙方,供其在法律、法規(guī)準(zhǔn)許的業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍內(nèi)使用,若乙方違法經(jīng)營,甲方一旦知曉,可隨時收回出租的房屋,由此產(chǎn)生的一切不良后果由乙方承擔(dān),所收租金概不退還。
二、租賃期限年,甲方于年月日起將本合同第一條所指的房屋出租給乙方使用,到年月日止。甲方在租賃期內(nèi)出賣租賃房屋或確需占用此房的,甲方有權(quán)終止合同。合同到期若甲方繼續(xù)出租,乙方按出租方式提出的租賃條件可優(yōu)先租用,但應(yīng)重新簽訂合同。
三、房屋租賃費用每月每間,乙方從合同簽訂之日起以現(xiàn)金形式一次性交納全年租金。租賃期限內(nèi),如有租金上浮的情況,甲方應(yīng)提前30日通知乙方,乙方須在接到甲方通知30日內(nèi),按甲方要求補齊房租。
四、經(jīng)甲方和乙方協(xié)商,由甲方和乙方進行的房屋租賃交易而產(chǎn)生的出租房屋的租稅、房屋租賃受益金、房屋租賃管理費、土地變更使用金及其他社會性費用和水電費用等均由乙方承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、租賃期間,甲乙方申請經(jīng)甲方書面同意,乙方可在現(xiàn)有房產(chǎn)的基礎(chǔ)上以不破壞框架結(jié)構(gòu)及不危及房屋質(zhì)量安全為前提,適當(dāng)進行裝修改造,若不經(jīng)甲方同意,乙方不得擅自進行任何房屋改造。
六、乙方應(yīng)當(dāng)妥善保管租賃物,因乙方經(jīng)營危險物品或保管不善造成租賃物毀損、滅失的,由乙方承擔(dān)損害賠償責(zé)任。如因不可抗力的因素而使承租房屋及其設(shè)備損壞的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
七、租賃期內(nèi),乙方不得將甲方的租賃物轉(zhuǎn)租,違者甲方有權(quán)終止合同,同時乙方應(yīng)向甲方支付違約金叁仟元。
八、在租賃期內(nèi),甲方若將房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方,不必征求乙方同意,但應(yīng)告知乙方所有權(quán)轉(zhuǎn)移情況,所有權(quán)轉(zhuǎn)移后,出租財產(chǎn)所有權(quán)取得方即成為本合同的當(dāng)然甲方,享有原甲方的權(quán)利,承擔(dān)原甲方承擔(dān)的義務(wù)。
九、乙方要加強安全工作,建立安全制度,完善安全措施,切實對安全負(fù)責(zé)。
十、合同履行期內(nèi),雙方若有違約行為,違約方應(yīng)承擔(dān)因違約對另一方造成的損失。
十一、如乙方確因特殊原因需提前退房,必須提前一個月書面通知甲方,并按剩余租賃期應(yīng)交租金總額的50%向甲方支付違約金。
十二、合同期滿或合同解除及乙方違約導(dǎo)致合同終止,乙方必須在三日內(nèi)搬出全部物品,恢復(fù)租賃前原狀,拒不搬遷者,甲方有權(quán)強行搬出,并由乙方支付搬遷費及保管費,超過十日,乙方不認(rèn)領(lǐng)物品,視為放棄所有權(quán),由甲方自行處理,乙方經(jīng)甲方同意所增添的固定物或裝飾物,歸甲方所有,甲方不需要的,乙方三日內(nèi)拆遷。
本合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,再作出補充規(guī)定。補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
本合同自雙方簽字蓋章后生效,本合同一式兩份,由甲、乙雙方各持一份。
出租方(章)承租方(簽字章)
年月日年月日
簽訂地點:
簽訂時間:
個人租房合同簡單版5
出租方(以下簡稱甲方)____________身份證號碼:__________________________
承租方(以下簡稱乙方)____________身份證號碼:__________________________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商,就房屋租賃事宜達成協(xié)議如下:
一、租賃地點及設(shè)施
1.租賃地址:_______________路________弄________號_______室;房型規(guī)格_________;居住面積平方_________米;
2.室內(nèi)附屬設(shè)施:
A:電器:_______________________________________
B:家俱:_______________________________________
二、租用期限及其約定
1.租用期限:甲方同意乙方租用______年;自_____________年________月___日起至_____________年________月___日;
2.房屋租金:每月_________________元人民幣;
3.付款方式:按____________支付,另付押金____________元,租房終止,甲方驗收無誤后,將押金退還乙方,不計利息。
第一次付款計___________________元人民幣;
4.租賃期內(nèi)的水、電、煤氣、電話、有線電視、衛(wèi)生治安費由乙方支付,物業(yè)管理,房屋修繕等費用由甲方支付;
5.租用期內(nèi),乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同,收回房屋使用權(quán)、乙方需擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方損失。
(1)乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;
(2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;
(3)乙方無故拖欠房屋租金達______天;
(4)連續(xù)三個月不付所有費用的。
三、雙方責(zé)任及義務(wù)
1.乙方須按時交納水、電、煤、電話等費用,并務(wù)必將以上費用帳單交給甲方,甲方須監(jiān)督檢查以上費用;
2.無論在任何情況下,乙方都不能將押金轉(zhuǎn)換為房屋租金;
3.在租用期內(nèi),甲方必須確保乙方的正常居住,不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租(賣)給任何第三者;或在租賃期內(nèi)房租加價;
4.租用期滿后,乙方如需繼續(xù)使用,應(yīng)提前一個月提出,甲方可根據(jù)實際情況,在同等條件下給予優(yōu)先;
5.在租賃期內(nèi),甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的,必須提前一個月通知對方,協(xié)商后解除本協(xié)議;
6.乙方入住該物業(yè)應(yīng)保持周圍環(huán)境整潔做好防火防盜工作,如發(fā)生事故乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任;
7.乙方不得擅自改變室內(nèi)結(jié)構(gòu),并愛惜使用室內(nèi)設(shè)施,若人為損壞的將給予甲方相應(yīng)賠償;如發(fā)生自然損壞,應(yīng)及時通知甲方,并配合甲方及時給予修復(fù)。
四、其它未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理或提交有關(guān)仲裁機關(guān)進行仲裁。
本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽字后即行生效。
五、其它說明
(如:入住時的水電煤字?jǐn)?shù)。)
出租方:________________承租方:________________
聯(lián)系電話:________________聯(lián)系電話:________________
________________年______月____日