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      兒童膽囊炎的病因及治療方法

      時(shí)間: 鞏詩(shī)754 分享

      每個(gè)孩子的成長(zhǎng)都牽動(dòng)著家人的心,兒童的身體相對(duì)成人來(lái)說(shuō)比較脆弱,因此更容易受到病毒的入侵而染病。今天小編就給大家說(shuō)說(shuō)有關(guān)兒童患膽囊炎的一些情況。

      一、關(guān)于膽囊炎的概述:


      兒童急性膽囊炎是因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染引起的膽囊與膽管的炎癥性疾病。以腹痛、高熱、寒戰(zhàn)為主要癥狀,偶有黃疸,上腹疼痛呈持續(xù)或間斷性鈍痛,脹痛或劇烈絞痛,常伴有惡心、嘔吐。


      二、兒童膽囊炎的病因:


      兒童急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染。


      三、兒童膽囊炎的臨床表現(xiàn):


      起病急驟。以腹痛,高熱,寒戰(zhàn)為主要癥狀,偶有黃疸,上腹疼痛呈持續(xù)或間斷性鈍痛,脹痛或劇烈絞痛,常伴有惡心,嘔吐??梢痼@厥或精神欠佳,譫妄,昏迷等癥狀?;颊唿S疸較輕,時(shí)間短暫,體格檢查呈急性病容,體溫可持續(xù)在38.5℃以上,最高可達(dá)41℃。右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張,有時(shí)可觸及腫大的膽囊,個(gè)別嚴(yán)重病例以中毒性休克為初起癥狀,經(jīng)治療后方出現(xiàn)腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征?;純河杏疑细钩掷m(xù)性壓痛,肌緊張,能觸及腫大的膽囊或伴有高熱。


      四、兒童膽囊炎的檢查:


      1.血象
      急性期末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至12×109/L以上,中性粒細(xì)胞增高并核左移及有中毒顆粒,當(dāng)炎癥嚴(yán)重或出現(xiàn)腹膜炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)20×109/L以上,甚至出現(xiàn)中毒性顆粒,炎癥急劇,病情惡化;而白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高,提示機(jī)體反應(yīng)能力低下。


      2.血生化檢查
      肝功能多屬正常,出現(xiàn)黃疸時(shí),則血清直接膽紅素增高,部分患兒血清堿性磷酸酶增高。


      3.腹腔穿刺檢查
      有腹腔滲液者可做腹腔穿刺,如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。


      4.B超檢查
      B超可查明膽囊腫大的程度,膽管的口徑及有無(wú)結(jié)石。應(yīng)列為首選的檢查法。

      5.放射性核素掃描
      放射性核素掃描迅速,安全,可靠,準(zhǔn)確率高。


      6.逆行胰膽管造影檢查
      對(duì)原因不明、反復(fù)發(fā)作的膽絞痛,應(yīng)考慮有無(wú)胰膽管合流異常。


      五、兒童膽囊炎的診斷:


      根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)和超聲波檢查及腹腔穿刺檢查可作出診斷。


      六、兒童膽囊炎的治療:


      1.非手術(shù)療法
      急性膽囊炎可采用非手術(shù)療法。包括解痙、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素,如氨芐西林(氨芐青霉素)、慶大霉素、頭孢菌素如頭孢曲松(頭孢曲松鈉)及甲硝唑,為常用抗菌藥。因多不能進(jìn)食,故須靜脈補(bǔ)液以維持營(yíng)養(yǎng)及水分。可配合以大柴胡湯為代表的中藥治療。


      2.手術(shù)治療
      適應(yīng)癥如下:
      (1)膽汁性腹膜炎確診后,應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)。
      (2)高熱、中毒性休克,經(jīng)短時(shí)間內(nèi)糾正無(wú)顯著改善或病情惡化者。
      (3)在治療過(guò)程中并發(fā)有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔者。
      (4)膽管結(jié)石,瘢痕狹窄需手術(shù)治療。手術(shù)原則:解除膽道的梗阻、充分引流,減低膽內(nèi)壓。術(shù)前應(yīng)積極準(zhǔn)備,包括輸血、補(bǔ)液,靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經(jīng)3~6小時(shí)積極治療癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn),即應(yīng)行急癥手術(shù)。手術(shù)方式可根據(jù)患兒一般情況及局部情況決定。如系化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎,則作膽囊切除。如病變限于膽囊而患兒一般情況不良者,可作膽囊造瘺。若同時(shí)伴有膽總管炎癥或穿孔時(shí),則須行膽總管引流,同時(shí)行腹腔引流。

      兒童膽囊炎的病因及治療方法

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